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Cannula nasale pediatrica
ad alto flusso
GUIDA PRATICA VAPOTHERM
Tipologia di pazienti
Diagnosi
SINTOMI:
DIAGNOSI:
Segni e sintomi:
ll paziente presenta uno o
più dei seguenti sintomi:
Condizioni che possono
trovare giovamento con
l'uso di Vapotherm:
• D
istress respiratorio da lieve
a moderato
• S
indrome da distress
respiratorio acuto (ARDS)
• Ipossiemia
• Bronchiolite virale
• Ipercapnia
• Polmonite
• Tachipnea
• Asma acuta grave
• Uso dei muscoli accessori
• Cardiopatie congenite (CHD)
• Gemito espiratorio
• Ipertensione polmonare
persistente
• Iperdistensione delle narici
• Apnea
lieve e bradicardia
(neonato)
• D
isplasia broncopolmonare
(BPD)
• S
eparazione da ventilazione
meccanica
• S
eparazione da ventilazione
non invasiva
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Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU)
Tipologie di cannule Vapotherm e scelta del flusso
INSERIMENTO DELLA CANNULA:
• N
on occludere più del 50% del diametro interno delle singole narici.
• I beccucci nasali devono essere sufficientemente larghi da non comprimere il setto
nasale (rischio di erosione).
• L
a versione SOLO è una cannula a beccuccio singolo utilizzabile nei neonati e nei
lattanti. Questa versione ha la stessa efficacia della cannula a due beccucci e assicura
un'occlusione delle narici inferiore al 50%. Il beccuccio singolo permette anche
l'inserimento di una sonda NG.
Misure
Range di flusso
Diametro esterno punta
Prematuro
1-8 L/min
1,5 mm
Neonato
1-8 L/min
1,5 mm
SOLO (beccuccio singolo)
1-8 L/min
1,9 mm
Lattante
1-8 L/min
1,9 mm
Lattante intermedio
1-8 L/min
1,9 mm
Pediatrico piccolo
1-20 L/min
1,9 mm
Pediatrico/Adulto piccolo
5-40 L/min
2,7 mm
Adulto
5-40 L/min
4,8 mm
SCELTA DEL FLUSSO:
Età
Peso
Cannule
<4 kg
0 – 30 giorni
Flusso iniziale tipico
4-5 L/min
1 mese – 1 anno
4-10 kg
5-8 L/min
1 – 6 anni
10-20 kg
5-10 L/min
6 – 12 anni
20-40 kg
10-14 L/min
12 – 18 anni
>40 kg
12-16 L/min
Esclusione di responsabilità: Le portate e la FiO2 proposte hanno carattere indicativo. I valori effettivi devono essere
determinati in base alle specifiche esigenze del paziente e a discrezione del medico.
APPLICAZIONE DELLA CANNULA:
•
•
•
•
on Vapotherm Precision Flow devono essere utilizzate esclusivamente cannule Vapotherm
C
S
cegliere la cannula adatta in base alla tabella qui sopra
A
pplicare la cannula al paziente prima di collegare il tubo di erogazione
P
rima di collegare il tubo di erogazione alla cannula accertarsi che il sistema abbia
raggiunto la temperatura impostata
• Il range di flusso operativo di Precision Flow viene bloccato in funzione del circuito
monopaziente (DPC) selezionato:
– C
ircuito monopaziente ad alto flusso (confezione blu): 5-40 L/min
– C
ircuito monopaziente a basso flusso (confezione rossa): 1-8 L/min
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Esecuzione e mantenimento della terapia
VALUTAZIONE DEL PAZIENTE: SpO2<92% e/o aumento del lavoro respiratorio (WOB)*
TEMPERATURA
FiO2
Impostare la temperatura
a 36-37°C
Iniziare con FiO2 a 0,40
e titolare quanto basta
per arrivare al valore
di SpO2 voluto
1 mese – 1 anno
Iniziare a 6 L/min
e aumentare di 1 L/min in
base al lavoro respiratorio
(WOB) richiesto
1 – 6 anni
Iniziare a 8 L/min
e aumentare di 1 L/min in
base al lavoro respiratorio
(WOB) richiesto
6 – 12 anni
Iniziare a 5 L/min
e aumentare di 1 L/min in
base al lavoro respiratorio
(WOB) richiesto
Iniziare a 10 L/min e
aumentare di 1-2 L/min in
base al lavoro respiratorio
(WOB) richiesto
12 – 18 anni
0 – 30 giorni
FLUSSO
Iniziare a 12 L/min e
aumentare di 2 L/min in
base al lavoro respiratorio
(WOB) richiesto
Impostare la temperatura
a 37°C e ridurre in modo
da garantire il comfort
del paziente
SpO2 >92% come sopra,
ma iniziare con FiO2 a 0,21
Iniziare a 0,60 e titolare
quanto basta per arrivare
al valore SpO2 voluto
SpO2 >92% come sopra,
ma iniziare con FiO2 a 0,21
*La gestione dei pazienti con cardiopatia congenita cianogena deve fare riferimento ai valori SpO2 specifici per la patologia.
Le indicazioni sulla FiO2 iniziale non valgono per pazienti con fisiologia univentricolare sottoposti a cure palliative, o per pazienti
affetti da riduzione ossigeno-mediata in presenza di resistenza vascolare polmonare.
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Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU)
Terapia di monitoraggio
DOCUMENTAZIONE
PARAMETRI DEL PAZIENTE
Parametri del paziente:
Documentazione:
• Indici di lavoro respiratorio
(WOB)
Paziente
• SpO2
• Frequenza respiratoria
• PCO2
• Frequenza cardiaca
• Lavoro respiratorio (WOB)
• FiO2
• Pervietà rinofaringea
• Tolleranza alimentare
• SpO2
Dispositivo
• Portata
• FiO2
• Temperatura
• Livello dell'acqua
• Misura della cannula
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Svezzamento da Vapotherm
VALUTAZIONE DEL PAZIENTE: SpO2 >93% o nel range desiderato e respirazione facile
FiO2
0 – 30 giorni
Se FiO2 ≤ 0,60, la portata
può essere ridotta
di 1-2 L/min ogni ora
1 mese – 1 anno
Se FiO2 ≤ 0,60, la portata
può essere ridotta
di 1-2 L/min ogni ora
1 – 6 anni
Se FiO2 ≤ 0,60, la portata
può essere ridotta
di 1-2 L/min ogni ora
6 – 12 anni
TEMPERATURA
Se FiO2 ≤ 0,60, la portata
può essere ridotta
di 1-2 L/min ogni ora
12 – 18 anni
FLUSSO
Se FiO2 ≤ 0,60, la portata
può essere ridotta
di 1-4 L/min ogni ora
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Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU)
Svezzamento da FiO2
con decrementi del
2-5% ogni 30-60 minuti
Impostare la temperatura
a 36 - 37°C o in modo
da garantire il comfort
del paziente
Svezzamento da FiO2
con decrementi del
5-10% ogni ora
Accessori
USO CON AEROGEN®
• P
er consentire trattamenti che richiedono l'uso di nebulizzatore è disponibile
un adattatore per Precision Flow. L'adattatore inline è espressamente
studiato per l'uso con Aerogen® Aeroneb® Solo (AAA-1).
• L'adattatore non è adatto per l'uso continuativo e deve essere rimosso
dopo ogni trattamento.
• È importante mantenere il corretto orientamento (verticale) dell'adattatore
inline durante il processo di somministrazione del farmaco. Per ridurre la
condensa Vapotherm consiglia di mantenere AAA-1 con un'inclinazione
verticale di 45º.
USO CON OSSIDO NITRICO
• L
a tecnologia Vapotherm è testata per l'uso con INOmax® DS e
DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 L/min, PF-NODPC-HIGH 5-40 L/min).
• Nota: Per le istruzioni d'uso vedere Ikaria®.
USO CON PRECISION FLOW HELIOX®
• V
apotherm è la soluzione ideale per una pratica erogazione di miscele
di gas elio-ossigeno condizionati (Heliox).
• Heliox presenta una densità decisamente inferiore rispetto alle miscele
aria/ossigeno tipiche.
• La minore densità del gas riduce il lavoro respiratorio riducendo la forza
richiesta per trasferire il gas attraverso le vie aeree.
• Heliox è utilizzato comunemente in pazienti con malattie caratterizzate
da aumentata resistenza delle vie aeree, quali bronchiolite, asma, stridore
da post-estubazione, compressione delle vie aeree, ostruzione delle vie
aeree intra ed extratoraciche.
• Le strategie con Precision Flow Heliox seguono le stesse linee guida
cliniche generali per le miscele aria-ossigeno, salvo che la FiO2 dovrebbe
essere titolata fra 0,21 e 0,4 in quanto concentrazioni di ossigeno più
elevate (e minori concentrazioni di elio) si tradurrebbero in un effetto
clinico meno significativo.
• Circuiti monopaziente (DPC) Vapotherm Heliox
PFH-DPC-LOW 1-8 L/min
PFH-DPC-HIGH 5-40 L/min
Guida pratica Vapotherm per Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU)
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Vapotherm, Inc. • 22 Industrial Drive • Exeter, NH 03833 • +1 (603).658.0011 • www.vtherm.com
MKT-0018 Rev. A