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Apport EchoDoppler pulsé dans la prise
en charge d’une Maladie de Basedow
Hervé Monpeyssen.
Thyroïdologue. AHP
CTIDF 2015
Rappel:
les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie

Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
Solid
e
CTIDF 2015
Rappel:
les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie


Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
CTIDF 2015
Rappel:
les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie



Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement
CTIDF 2015
DIU 2015
Rappel:
les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie
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
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Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement
Produits de contraste ultrasonores
CTIDF 2015
PCUS
(Sonovue)
FENAREDIAM 15 MAI 2015
Rappel:
les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie
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

Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement
Produits de contraste ultrasonores
EchoDoppler pulsé
CTIDF 2015
ARTÈRES THYROÏDIENNES
• artères thyroïdiennes supérieures
• artères thyroïdiennes inférieures
• artère thyroïdienne moyenne
Fréquence de la sonde
Vitesse systolique
Moyenne
Surface de l’artère
Débit artériel
Vitesse systolique
maximale
Fréquence cardiaque
FENAREDIAM 15 MAI 2015
Influence du diametre
necessité de zoomer
reglage de l’EDC
Atelier JFR 2014
Utilité du débit
FENAREDIAM 15 MAI 2015
Une idée des valeurs moyennes
Vitesses systoliques
Débit artériel
Normal
15/75
10/60
TAI
75/100
60/140
Basedow
>100
>140
Atelier JFR 2014
Apport de l’EDP dans le basedow

Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie
CTIDF 2015
EchoDoppler Pulsé
Vitesse moyenne
Surface artère
Débit artériel
Vitesse maximale
Fréquence
cardiaque
L’analyse spectrale révèle:
La tachycardie
La vitesse systolique élevée
La vitesse moyenne élevée
Le calibre artériel important
Le débit artériel élevé
FENAREDIAM 15 MAI 2015
CTIDF 2015
Apport de l’EDP dans le basedow
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Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie
Valeur prédictive de rechute lors du sevrage en ATS
CTIDF 2015
10 mois carbimazole/ LT4
24 mois carbimazole/LT4
Faut-il poursuivre encore pendant 8 mois ?
Faut-il stopper le traitement ?
Atelier JFR 2014
Euthyroidie
TRAK : Normal
EchoDoppler dans le suivi
d’une maladie de Basedow sous ATS

Color Doppler Sonography in Graves’ disease:Value of assessing activity of disease and
predicting outcome
Castagnone D. and Al
AJR, 1996,
Prediction of relapse of Graves' disease after antithyroid drug therapy : value of color
Doppler sonography
Saleh A. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2002
The significance of thyroid blood flow in the inferior thyroid artery as a predictor for early
Grave’s disease relapse
Ueda M. Clinical Endocrinology 2005
FENAREDIAM 15 MAI 2015
FENAREDIAM 15 MAI 2015
Apport de l’EDP dans le basedow
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Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie
Valeur prédictive de rechute lors du sevrage en ATS
Suivi d’un traitement IRA
CTIDF 2015
Homme 45 ans. Maladie de Basedow traité depuis 24 mois BAR
TRAK : 2,5 (initial 9,5)
Atelier JFR 2014
Homme 45 ans. Maladie de Basedow traité depuis 24 mois BAR
TRAK : 2,5 (initial 9,5)
4 mois plus tard
Traitement radio-métabolique
Atelier JFR 2014