2010 JAARDOCUMENT
JAARDOCUMENT 2010 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Jaardocument 2010 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 1 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Jaardocument 2010 Inhoud Pagina Verslag van de raad van bestuur Verslag van de raad van toezicht 4 9 1. Uitgangspunten van de verslaggeving 12 2. Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens 2.2 Structuur van het concern 2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten 2.3.2 Productie 2.4 Belanghebbenden 2.5 Werkgebied 13 13 14 14 16 17 23 3. Corporate Governance 3.1 Bestuur en toezicht 3.1.1 Zorgbrede governance 3.1.2 Raad van bestuur 3.1.3 Raad van toezicht 3.1.4 Stafbestuur 3.1.5 Bestuurscollege 3.2 Bedrijfsvoering 3.2.1 Trimester- en maandgesprekken 3.2.2 Risicomanagement en fraudebeheersing 3.2.3 Samenwerking met PAMM 3.3 Medezeggenschapsorganen 3.3.1 Ondernemingsraad 3.3.2 Cliëntenraad 3.3.3 Verpleegkundige AdviesRaad (VAR) 24 24 24 25 28 29 30 30 31 33 33 33 36 37 4. Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Visie/meerjarenbeleid 4.2 Doelstellingen en verwachting komend jaar 4.3 Missie, visie, waarden en normen 4.4 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.4.1 Patiëntveiligheid 4.4.2. Re-actief leren 4.4.3 Pro actief leren 4.4.4 Thema’s/projecten 4.4.4.1 Landelijke thema’s patiëntveiligheid 4.4.4.2 Medicatieveiligheid 4.4.4.3 Cultuur 4.4.4.4 Escalatie team locatie Eindhoven 4.4.4.5 Brandveiligheid 4.4.5 (externe) Toetsing 39 40 42 44 44 45 48 48 48 48 49 50 51 51 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 2 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4.4.6 4.4.7 4.4.8 4.4.9 4.5 4.6 4.7 4.8 4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 Beleving door patiënten Medewerkers veiligheid Bedrijfsveiligheid Commissies Toegankelijkheid Informatie en Communicatie Technologie (ICT) Wachttijden en toegangstijden MMC Academie Medische Opleidingen Bedrijfsopleidingen 2011 Wetenschappelijk Onderzoek Human Resource Management (HRM) Facilitair beleid (Services) Samenleving Marketing en communicatie Vastgoed en huisvesting (inclusief milieu) Financieel beleid Bijlagen A. Overzicht leden vereniging medische staf per 31 december 2010 B. Instemmings- en adviesvragen OR MMC 2010 C. Wetenschappelijke publicaties naar zorggroep 2010 D. Informatiebijeenkomsten patiëntenverenigingen 2010 E. Resultaten patiënt tevredenheidsmetingen Jaarrekening 2010 53 59 60 60 63 63 64 65 65 66 67 69 75 76 77 79 80 82 87 91 109 114 117 Colofon Uitgave: Jaarverslag commissie: Máxima Medisch Centrum, mei 2010 Ralph van Disseldorp, marketing, communicatie en klantrelatie; Eduard van Helvoort, finance, control en informatiemanagement; Hanneke Kuijten, Kwaliteit en veiligheid; Liliane Hopstaken, secretaris raad van bestuur/ bestuurscollege Tekst en eindredactie: Afdeling marketing, communicatie en klantrelaties Vormgeving omslag en binnenwerk: Afdeling marketing, communicatie en klantrelaties Drukwerk omslag: Huisdrukkerij Máxima Medisch Centrum Binnenwerk en afwerking: Huisdrukkerij Máxima Medisch Centrum -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 3 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Verslag van de raad van bestuur Met genoegen biedt de raad van bestuur van Máxima Medisch Centrum (MMC) u het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording 2010 aan. Wij leggen in dit document verantwoording af over de ontwikkelingen van MMC in het afgelopen jaar. Dit doen wij door terug te blikken op de ambitie en doelstellingen van MMC als topklinisch ziekenhuis en de belangrijkste activiteiten en behaalde resultaten in 2010 te benoemen. Het jaar 2010 kenmerkte zich voor Máxima Medisch Centrum als het jaar van voortbouwen en gestaag verder gaan op de ingezette koers. Dit leidt tot een fors aantal zichtbare resultaten, zoals het vrouw-moeder-kind-centrum dat in aanbouw is in Veldhoven (ter grootte van circa een derde deel van de bestaande locatie). Een belangrijke voorziening voor de topreferente functie van MMC in de perinatologie en zorg voor vrouw-moeder-kind krijgt hiermee in de loop van 2010/2011 fysiek gestalte. Patiënten van ver buiten de regio kunnen hier terecht voor zorg, gebaseerd op het in Nederland unieke ‘family centered care’ principe. Het nieuwe gedeelte wordt in 2011 in gebruik genomen en biedt dan tevens onderdak aan een aantal andere specialismen, zoals cardiologie (alle functies rondom cardiologie ondergebracht op één verdieping) en sportgeneeskunde. In 2010 is de laatste hand gelegd aan de planvorming voor een ingrijpende revitalisering van de locatie Eindhoven, de plaats voor planbare zorg. Zoals vorig jaar kende deze locatie in 2010 opnieuw de kortste toegangstijden in de regio. We gaan beginnen met een moderniseringsslag, wat leidt tot een ziekenhuislocatie voor planbare zorg die met verve veilig, vaardig en aardig genoemd mag worden. Grote uitdagingen lagen afgelopen jaar in het vinden van antwoorden op financiële uitdagingen, ondermeer gegeven de kortingen die de overheid oplegt. De voorbereiding van de exacte uitvoering daarvan strekte zich uit over een groot deel van het jaar, onder andere door de kabinetswijziging en de zorgdossiers die tijdelijk controversieel waren verklaard, en is eind 2010 nog niet afgerond. Rekening houdend met een aandeel in de landelijke korting is in dit verslagjaar een ombuigingsprogramma geformuleerd, op basis van een meerjaren financieel kader. Een randvoorwaarde om onze ambities te verwezenlijken en ‘state of the art’ patiëntenzorg te kunnen bieden is immers een financieel gezonde organisatie. Dit verslagjaar hebben we afgesloten met € 1,578.000 positief resultaat, conform verwachting. Naast de reguliere bedrijfsvoering, ondersteund door de beleid- en budgetcyclus, passeerden in 2010 een groot aantal gebeurtenissen en onderwerpen de revue. Een aantal daarvan benoemen wij hier kort. Bezoek van HKH Prinses Máxima Op 13 april 2010 werden wij vereerd met een bezoek van HKH Prinses Máxima. Zij bezocht onder andere de kinderafdeling. Het bezoek van de prinses heeft grote belangstelling genoten van publiek, personeel en pers. Het was een uniek moment, waar het ziekenhuis dankbaar en trots op terugziet. Beleidsconferenties als opmaat naar strategisch kader 2011- 2014 In 2010 zijn de laatste activiteiten uitgevoerd van het vigerend strategisch kader, dat een looptijd kent van 2008 tot en met 2010. In twee beleidsconferenties heeft het bestuurscollege met de hoofden zorggroep en bedrijfsmanagers gediscussieerd over ontwikkelingen in de Nederlandse gezondheidszorg en de koers van het MMC. Expliciet is aandacht besteed aan profilering op twee strategische hoofdlijnen, t.w. 1) excellente, brede basiszorg voor de regio en 2) bundeling van specifieke kennis in een aantal centra, met bovenregionale werkingskracht. De -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 4 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Ondernemingsraad heeft zich eveneens gebogen over externe en interne ontwikkelingen, die van belang zijn voor het strategische kader van MMC en de implicaties van beleid voor het personeel. Ombuigingsprogramma en meerjaren financieel kader Medio 2010 heeft het bestuurscollege besloten om een ombuigingsprogramma op te stellen, in samenspraak met de rve’s. De eerder genoemde financiële kortingen van VWS (voor MMC naar verwachting 4% van de omzet) en een achterblijvende productieontwikkeling in de eerste maanden waren mede daarvoor aanleiding. Verbeteren van de aansturing van het resultaat ging hand in hand met verbetering van de aansturing van de organisatie. De communicatie tussen bestuurscollege en de rve’s is via een directe, eenduidige lijn belegd en meer op inhoud gericht door het instellen van een nieuwe overlegvorm, namelijk het resultaatverantwoordelijk overleg dat het Plenair Overleg vervangt. In een rvo neemt een aantal rve’s gezamenlijk de bedrijfsvoering, kwaliteitsaspecten, efficiency e.d. door, vaak georganiseerd aan de hand van een thema. Drie hoofddoelstellingen staan centraal: 1. winstgevende marktgroei, 2. efficiency, 3. kostenreductie door middel van samenwerking De transitie is onderbouwd met een meerjaren financieel kader gericht op een forse besparing, waarvan het accent ligt op de jaren 2011 tm 2013. NIAZ In 2010 zijn de voorbereidingen ter hand genomen voor een instellingsbrede NIAZ-accreditatie. Hiermee wordt tevens een deel van het Veiligheids Management Systeem (VMS) verwezenlijkt. Er is een intern auditsysteem ontwikkeld, waarvoor intern auditoren zijn geworven en opgeleid. Een aantal medisch specialisten maakt deel uit van deze auditteams. Daarnaast is een documentatiesysteem opgericht en hebben afdelingen zelfevaluatierapporten geschreven, waarin staat in hoeverre zij op dit moment voldoen aan de NIAZ-normen. Een stuurgroep rapporteert regelmatig over de vorderingen, onder andere door updates in een nieuwsbrief. Het streven is om in 2012 organisatiebreed de NIAZ-accreditatie te behalen. Verkenning van samenwerking Er zijn in 2010 samenwerkingsgebieden op diverse terreinen verkend. Zo is bijvoorbeeld de samenwerking met de huisartsen aan de eisen van deze tijd ingericht en opnieuw vormgegeven door oprichting van de stichting TransMax. Daarnaast is gekeken naar strategische bundeling van krachten in de tweede lijn met het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+) en het Catharina-ziekenhuis Eindhoven. - Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+) In de loop van 2009/ 2010 hebben vele medisch specialisten van MMC met medisch specialisten van vakgroepen van het MUMC+ gesprekken gevoerd over kansrijke samenwerkingsgebieden. De gedachte daarachter is dat door de combinatie van de academische en topklinische zorg de kwaliteit van de patiëntenzorg, onderzoek en onderwijs versterkt kan worden. De patiënt kan gebruik maken van breed beschikbaar gestelde medische expertises en medisch specialisten kunnen gebruik maken van elkaars kennis en expertisegebieden. Uit gespreksoriëntaties bleek dat samenwerking op de gebieden oncologie, gynaecologie en kindergeneeskunde het meest in aanmerking kwamen voor een verdieping en onderbouwing in businessplannen. Ook is gekeken naar de mogelijkheid van kwalitatieve versterking in de klinische neurofysiologie en beeldvormende technieken. Ieder deeltraject kent een eigen dynamiek, dat zich kenmerkt door het benutten van voornamelijk bottom-up krachten om het samenwerkingspotentieel te benutten. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ - Catharina-ziekenhuis Eindhoven (CZE) In het najaar van 2010 is gestart met verkennen van samenwerkingsmogelijkheden met CZE. Dit is onder andere ingegeven door de landelijke ontwikkeling van concentratie van zorg: het vergroten van het volume is een belangrijke trend, die zowel kwalitatieve als financiële voordelen biedt. Beide ziekenhuizen leveren basiszorg en complexe zorg aan patiënten binnen de regio en daarbuiten. Door samenwerking kunnen de twee ziekenhuizen kwalitatief hoogwaardige zorg blijven bieden, die ieder ziekenhuis afzonderlijk als gevolg van de continue financiële druk niet meer kan leveren. De medische staven van beide ziekenhuizen hebben in een kick-off meeting elkaar geïnformeerd, de belangstelling gepolst en commitment uitgesproken. Er is vervolgens een brede verkenning uitgevoerd onder alle specialismen, wat heeft geleid tot een paar thema’s met veel toekomstperspectief, zoals in de orthopedie, oogheelkunde, oncologische chirurgie, gynaecologie en kindergeneeskunde. Op de meest kansrijke gebieden zijn werkgroepen van start gegaan. Parallel wordt gekeken naar de governancestructuur voor samenwerking. In 2011 zal een en ander verder vorm krijgen. Roland Berger Strategy Consultants ondersteunen de ziekenhuizen in dit proces. Health Technology Park (HTP) Rondom het ziekenhuis in Veldhoven wordt een campus ontwikkeld onder de naam Health Technology Park. Aanvankelijk werd deze campus de High Med Campus genoemd. Een van de aanleidingen is gelegen in het feit dat ziekenhuizen economisch eigenaar zijn van het eigen vastgoed. Terreinen en gebouwen leveren een bijdrage aan de exploitatie en vermogenspositie. Een tweede aanleiding is dat specifiek voor Stadsregio Eindhoven (SrE) het programma Brainport investeert in een technologische kennisregio, die een uitwerking krijgt in de A2-zone. Dit heet Brainport Avenue en wordt ontwikkeld i.s.m. ASML, de gemeente Veldhoven en ons ziekenhuis. Doelstelling is dat bedrijven en instellingen die zich richten op medische innovaties zich in de nabijheid van het ziekenhuis vestigen en het ziekenhuis als proeftuin kunnen benutten. In dit kader is in 2010 een stedenbouwkundige visie ontwikkeld en een governancestructuur ontworpen, waar een stuurgroep HTP deel van uitmaakt. Inmiddels zijn er contacten met vastgoedpartijen en bedrijven, die zich potentieel willen vestigen. Daarnaast heeft intensief contact plaatsgevonden met de gemeente Veldhoven over wijziging van het bestemmingsplan. Top- 5 Gastvrijheid Awards MMC behaalde met locatie Veldhoven de vierde en met locatie Eindhoven de vijfde plaats bij de uitreiking van de Gastvrijheidszorg Awards. In 2009 waren dit nog de negende respectievelijk tiende plaats. De jury roemde het uitstekende voedingsbeleid, en met name het nieuwe maaltijdconcept: het “Máx á la Carte”-principe. Dit houdt in dat patiënten aan het bed beslissen welke maaltijd zij willen gebruiken en hoeveel ze willen eten. Uit onderzoek is gebleken dat als patiënten hun maaltijden zelf mogen kiezen er veel minder voedsel wordt verspild: 2,2 % van de maaltijden wordt dan weggegooid in plaats van 42% in de oorspronkelijke maaltijdverstrekking. Tegelijkertijd nam de tevredenheid over de maaltijden ruim toe, namelijk van waarderingscijfer 6 naar 8. Naast het voedingsconcept was er een hoge waardering van de jury voor de wijze waarop medewerkers met patiënten omgaan en werd het inzetten van de shuttlebus tussen beide ziekenhuislocaties positief gewaardeerd. MMC is met deze prestatie het enige topklinische opleidingsziekenhuis in de top-5. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 6 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Fysiologie MMC heeft een fysiologieconcept uitgewerkt. Centraal in deze gedachte staat het patiëntgericht handelen. Veiligheid, compassie, beleving en efficiency vormen het gemeenschappelijk referentiekader. In MMC werken betrokken teams, die goed samenwerken en de patiënt centraal stellen. Alle leidinggevenden hebben hierin training en onderwijs gehad, onder andere door sessies met de Amerikaanse auteur Fred Lee, die het gedachtegoed van de Disney-parken over belevenissen van klanten en bezoekers op ziekenhuisomgevingen projecteert. Vervolgens hebben afdelingen een eigen Team Ontwikkelings Plan (TOP) geschreven, dat deze fysiologiegedachte in de praktijk op de eigen afdeling gestalte geeft. Medisch specialisten participeerden in deze sessies. Het fysiologieproject is een stimulans gebleken om de dienstverlening verder te professionaliseren, gestoeld op de ervaringen van patiënten. Medewerkertevredenheid Een extern bureau heeft een onderzoek verricht naar de medewerkertevredenheid. Hiervoor zijn 3622 medewerkers aangeschreven, van wie bijna 52% de vragenlijst heeft ingevuld. Het gemiddelde tevredenheidcijfer kwam op een 7,1. De rapportage bestaat uit 80 deelrapporten en een rapport specifiek over de ervaringen van verpleegkundigen. De conclusies zijn besproken in het bestuurscollege, met het bedrijfsmanagement en de unithoofden. Vervolgens hebben leidinggevenden de resultaten met hun medewerkers besproken en verbeterpunten geformuleerd. De vorderingen hierop zijn in een trimestergesprek besproken. Financiële gang van zaken De beweging die MMC vorig jaar inzette om structureel een financieel gezond ziekenhuis te zijn heeft zich in 2010 voortgezet. Het jaar is met een positief resultaat van ruim 1,5 miljoen euro afgesloten, wat conform verwachting was. Door dit gunstige resultaat voldoen wij ruimschoots aan de doelstellingen. Het eigen vermogen komt daarmee eind 2010 op 16,5%. Dit is berekend inclusief een eenmalige vergoeding in het wettelijk budget voor aanvaardbare kosten van ruim 18 miljoen als gevolg van eenmalige extra afschrijving conform de overgangsregeling kapitaalslasten. Dit leidt tot een effect aan de opbrengstenkant (extra vergoeding in het wettelijk budget) en de kostenkant (afschrijvingen) van 18,3 miljoen euro. Zonder deze eenmalige vergoeding zou de vermogenspositie in 2010 zijn gestegen naar 17,9%. Het vermogensniveau ligt hiermee naar verwachting eind 2010 boven het landelijk gemiddelde vermogensniveau van topklinische ziekenhuizen. Risicomanagement Het bestuurscollege heeft in 2010 concreet de risicodomeinen benoemd, en de risicobeheersing in een matrix uitgewerkt. De onderscheiden domeinen zijn financieel, patiënt (medisch en verpleegkundig), arbeid, medische informatie, governance, facilitair en vastgoed en huisvesting. Per domein is van de onderscheiden risico’s vastgelegd wat het incident is, het gevolg, de oorzaak, de beheersing, acties naar aanleiding van restrisico. Op deze wijze zijn risico’s geclassificeerd. Er zijn domeineigenaren benoemd, die verantwoordelijk zijn voor de follow up. Rapportage vindt met ingang van 2011 tweemaal per jaar plaats. Dankwoord De raad van bestuur ziet met voldoening en trots terug op de prestaties van onze medewerkers. Met onder andere het jaarlijkse nieuwsjaarfeest spreken wij onze dank daarvoor uit. Ook zijn wij verheugd over de goede samenwerking met de raad van toezicht, het stafbestuur en de medische staf, de ondernemingsraad en de cliëntenraad, met wie wij ook in 2010 in alle openheid de ontwikkelingen bespreken en delen. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 7 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Graag spreken wij op deze plaats onze waardering uit voor ieders bijdragen aan deze resultaten. Wij spannen ons gezamenlijk in, uiteindelijk voor een doel, namelijk onze patiënten en patientjes, hun naasten en de vele verwijzers en andere betrokkenen. Het jaar 2010 is een waardevol jaar gebleken. Wij willen graag eenieder onze erkentelijkheid tonen voor de inzet en inspanningen en het in ons gestelde vertrouwen. dr. R.H.J. van ’t Hullenaar, voorzitter raad van bestuur prof.dr. J.H. Zwaveling lid raad van bestuur -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 8 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Verslag van de raad van toezicht Met het Jaardocument 2010 informeert Máxima Medisch Centrum (MMC) u over de belangrijkste ontwikkelingen in afgelopen jaar. Als raad van toezicht blikken wij terug op met name governancevraagstukken en andere ontwikkelingen, waarin de raad van toezicht een rol heeft vervuld. Onze inzet is om proactief toezicht uit te oefenen op de realisatie van de missie, performance en continuïteit van MMC. Als gevolg van de overschrijdingen van het macrokader gezondheidszorg en de korting die VWS ziekenhuizen oplegde alsmede een achterblijvende productie in de eerste helft van 2010 heeft het ziekenhuis zich voorbereid op deze extra financiële opgave. De raad van toezicht heeft een ombuigingsprogramma akkoord bevonden en een meerjaren financieel kader, waarmee in de looptijd van ruim 3 jaar een substantiële besparing wordt gerealiseerd. Hiermee streven wij naar de borging van een solide financiële basis, nodig om de continuïteit van goede zorg te garanderen en ambities te verwezenlijken. Naast het veilig stellen van een gezonde financiële positie is een tweede aandachtsgebied het thema veiligheid en kwaliteit. Dit heeft er ondermeer toe geleid dat de raad van toezicht een commissie kwaliteit en veiligheid in het leven heeft geroepen. Deze is samengesteld uit een drietal leden van de raad van toezicht. In 2010 heeft de commissie in twee bijeenkomsten een groot aantal onderwerpen besproken en belegd. Verderop in dit verslag lichten wij het oprichten en doelstelling van deze vaste commissie nader toe. Afgelopen jaar stonden de volgende onderwerpen en gebeurtenissen op enige wijze in de belangstelling bij de raad van toezicht: het werven van een nieuw lid raad van toezicht op voordracht van de Cliëntenraad (eind maart), het bezoek van HKH Prinses Máxima (april), het uitvoeren van een zelfevaluatie door de raad van toezicht (april), het tussentijds evalueren van het functioneren van het bestuurscollege als bestuursvorm (juni/ augustus), de governancestructuur voor MMC (augustus), het ‘pas toe of leg uit’ principe van de governancecode 2010 (september) en de oprichting van een Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC) (december). Naast de reguliere cyclus van beleid en kwaliteit, begroting, jaarrekening, ging in het verslagjaar de aandacht uit naar thema’s zoals consequenties van overheidsbeleid voor de zorgkwaliteit, risicomanagement, opmaat naar het strategisch kader 2011-2014, vastgoed- en bouwbeleid, de financiële gang van zaken en verkenning van samenwerkingsverbanden. Tussentijdse evaluatie bestuurscollege Het bestuurscollege vormt vanaf 2009 het hoogst organisatorische bestuursorgaan van MMC en rapporteert aan de raad van toezicht. In organisatorisch opzicht zijn de leden van het bestuurscollege gezamenlijk verantwoordelijk voor strategische en tactische besluiten. De raad van bestuur is wettelijk en statutair belast met het besturen van de Stichting Máxima Medisch Centrum en uit dien hoofde eindverantwoordelijk voor (de resultaten van) het gevoerde bestuur en de leiding van de stichting. Het bestuurscollege bestaat uit zeven leden: voorzitter en lid van de raad van bestuur, voorzitter en vicevoorzitter van het stafbestuur, directeur bedrijfsvoering, directeur financiën-control-informatie-management en de directeur organisatieontwikkeling. Het functioneren van dit bestuurscollege is medio 2010 geëvalueerd aan de hand van de vraagstellingen: - in hoeverre voldoet de oprichting van het bestuurscollege als hoogst bestuurlijk orgaan in termen van governance en besturing van MMC, een jaar na oprichting? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 9 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ - wat zijn de ervaringen van sleutelfiguren binnen MMC met het functioneren van het bestuurscollege afgelopen jaar? In de evaluatie zijn vertegenwoordigers van de hoofden zorggroep, bedrijfsmanagers, delegaties van de adviesorganen VMS, OR en CR, leden bestuurscollege en leden raad van toezicht betrokken (totaal ca. 30 personen). Op basis van de uitkomsten is een tweetal aanknopingspunten voor verbetering gedefinieerd, waarop aanpassingen zijn doorgevoerd. In 2011 volgt een definitieve evaluatie van deze bestuursvorm. Zelfevaluatie raad van toezicht In maart en april heeft de raad van toezicht bijeenkomsten belegd om het functioneren van de raad van toezicht te evalueren. Als voorbereiding is gekeken naar de checklist (zelf)evaluatie raad van toezicht, zoals opgenomen in de Toolkit Toezicht Zorginstellingen. De besproken onderwerpen waren o.a. functioneren van het bestuurscollege, koppelgesprekken en follow up, rolverandering raad van toezicht in relatie tot bestuurscollege, taakinhoud nieuw te benoemen lid op voordracht van de Cliëntenraad, belangrijkste aandachtspunten 2010, ontbrekende functionaliteit in raad van toezicht, deskundigheidsbevordering en berichtgeving aan de raad van toezicht. Over het algemeen is de betrokkenheid van de raad van toezicht bij het reilen en zeilen van de organisatie groot te noemen en voelt men zich voldoende geïnformeerd om de taken uit te voeren. MMC governancestructuur De landelijke ontwikkelingen bieden ziekenhuisorganisaties nieuwe kansen en mogelijkheden op het terrein van vastgoedontwikkeling, services en andere activiteiten die in joint venture met derden ontplooid kunnen worden. MMC voert een actief beleid om zich strategisch goed te positioneren en gebruik te maken van deze mogelijkheden voor flexibilisering en risicospreiding. Dit is in 2009 reeds in gang gezet door de oprichting van een aantal BV’s in joint ventures waarin het ziekenhuis een meerderheidsbelang heeft. Aansluitend bij deze ontwikkeling is eind 2010 de ZBC MMC Health opgericht. Toepassing governancecode 2010 De Zorgbrede Governancecode 2010 is toegepast op de organisatie. Dit heeft geleid tot een document “Zorgbrede Governancecode 2010; verantwoording van de toepassing”. Incidenteel is bij een bepaling een kanttekening geplaatst. Dit kan zijn omdat MMC daar sinds toepassing van de Governancecode 2006 inmiddels aan voldoet, of omdat MMC op dat punt afwijkt van de code en wat dan de verklaring dan wel vervolgactie is. Deze uitzonderingen raken bijna altijd aan het feit dat MMC een bestuurscollege kent. Afspraken bijvoorbeeld over taak, werkwijze, belangenverstrengeling zijn verbreed naar het bestuurscollege en opgenomen in het bestuursreglement. Een algemene conclusie vat de toepassing van de Governance-code 2010 samen. Commissie kwaliteit en veiligheid van de raad van toezicht Het leveren van veilige en hoogwaardige zorg is een van de kerntaken van MMC. In het kader van proactief toezicht en ‘good governance’ wil de raad van toezicht op systematische en transparante wijze invulling geven aan het toezicht op de kwaliteit van zorg. Hiertoe is een vaste commissie opgericht, die zich frequent laat informeren over de zorgkwaliteit. Deze commissie is samengesteld uit drie leden raad van toezicht. Zij overleggen op deze thema’s met het lid raad van bestuur, de voorzitter/vice-voorzitter van het stafbestuur en de directeur organisatie ontwikkeling. Een van de thema’s is het besluit om een ziekenhuisbrede NIAZ- accreditatie te halen; een ander het volgen van de operationalisering van het Veiligheids Management -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 10 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Systeem (VMS). MMC heeft de structuur van het “veiligheids- en kwaliteitsbouwwerk” onlangs herzien, onder andere door het instellen van een kernteam kwaliteit waarvan een stafarts kwaliteit deel uitmaakt. De commissie wordt driemaal per jaar geïnformeerd door een kwaliteitsen veiligheidsmonitor, die is samengesteld uit drie assen: veiligheid, patiëntbeleving en externe toetsing. Ook risicobeheersing op het gebied van de patiëntenzorg vormt een vast agendapunt. Milieu en duurzaamheid Bij de bouw en renovatieprojecten en aankoop dan wel vervanging van systemen heeft het ziekenhuis bewust gekozen voor milieuvriendelijke en duurzame oplossingen. Locatie Veldhoven maakt vanaf 2010 gebruik van een duurzaam energieopslagsysteem voor het koelen en verwarmen van het ziekenhuis, de zogenoemde warmte/koude energieopslag in de bodem. Hiervoor is extra energie nodig en deze duurzame energieopwekking levert een CO2 reductie van 22% op ten opzichte van de traditionele methode. Om een beeld te geven: dit staat gelijk aan 52200 bomen of, omgerekend naar energiebehoefte, een besparing van energielevering voor 160 huishoudens voor gas en elektra. Ook is het ziekenhuis dat inmiddels 21 jaar oud is afgelopen jaar voorzien van duurzame HF verlichting en verbeterde isolatie door vernieuwing van de daken. Buiten de infrastructurele duurzame oplossingen werkt MMC bewust aan nieuwe concepten, zoals het eerder genoemde voedselconcept, dat leidt tot minder afval en verspilling. Algemene aandachtspunten 2010-2011 Het spreekt voor zich dat de raad van toezicht zich gedurende het verslagjaar nauwgezet heeft laten informeren over de samenwerkingsvraagstukken, de ontwikkeling van het financieel resultaat, de ontwikkeling van strategisch vastgoed, zoals het Health Technology Park, en de opmaat naar het strategisch kader 2011-2014. In gesprekken over de ontwikkeling van het financieel resultaat stond de tegenvallende productie in de eerste helft van 2010 in relatie tot zorg over de ontwikkeling van het marktaandeel centraal. Dit is mede impuls geweest voor het ombuigingsprogramma. Ondanks een productie die het eerste halfjaar op de begroting achterbleef heeft het ziekenhuis 2010 met een positief resultaat afgesloten. Genoemde onderwerpen zijn terugkerende gesprekspunten met de raad van bestuur en het bestuurscollege geweest. In het verslag raad van bestuur is hierop inhoudelijk ingegaan. In 2010 heeft MMC kunnen voortbouwen en doorgaan met haar profilering. Voor komend jaar noemt de raad van toezicht als aandachtspunten het VWS-beleid waaronder de nieuwe bekostiging medisch specialisten, marktpositie, veiligheid en kwaliteit, risicomanagement, vastgoed, revitalisering locatie Eindhoven alsmede de solide financiële positie. De raad van toezicht ziet terug op een constructief jaar, waarin veel werk is verricht in een goede sfeer en ambiance. De communicatie met de raad van bestuur, het bestuurscollege, de medezeggenschap- en adviesorganen is adequaat en plezierig verlopen. Wij spreken onze dank uit voor de grote inzet en moeite van velen om invulling te geven aan het type ziekenhuis dat MMC wil zijn en de zorg die de patiënten ontvangen. Wederom is dit het werk van velen. De medewerkers, hoofden zorggroep, bedrijfsmanagers, andere leidinggevenden en betrokkenen bij het ziekenhuis zijn wij zeer erkentelijk voor de getoonde professionaliteit, inzet en bijdragen aan dit resultaat. raad van toezicht J. Wilkes RA, voorzitter april 2011 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 11 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1. Uitgangspunten van de verslaggeving Eén van de belangrijke uitgangspunten voor corporate governance is het afleggen van verantwoording aan belanghebbenden. Doorgaans gebeurt dit door een openbare publicatie over het gevoerde beleid in het verslagjaar en over de (totale) in dat jaar geleverde prestaties. Met dit Jaardocument legt Máxima Medisch Centrum verantwoording af aan haar belanghebbenden. Het kader zoals dat door het Ministerie van VWS is aangereikt hebben wij hierbij als uitgangspunt gehanteerd. De informatie die in het kader van de Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens moet worden gepubliceerd, is terug te vinden in de financiële bijlagen bij dit Jaardocument. Het Jaardocument is gepubliceerd op www.jaarverslagenzorg.nl, wordt in een papieren versie uitgebracht en is ook via onze website toegankelijk. Het document gaat vergezeld van een samenvatting. Máxima Medisch Centrum heeft, naast een zorgdoelstelling, expliciet aangegeven een tweede doelstelling te hebben, namelijk het opleiden van professionals in de zorg. De inspanningen en resultaten die op dit terrein zijn bereikt mogen volgens ons dan ook niet in een Jaardocument ontbreken. In dit jaarverslag is bovendien ingezet op goede verslaglegging van kwalitatieve productie parameters zoals wacht- en toegangstijden. Facilitaire zaken worden voor ons steeds belangrijker. Deze bepalen voor een aanzienlijk deel de ervaringen van de patiënten met het Maxima Medisch Centrum als zorgorganisatie. Een voorbeeld is het voedselconcept, ter ondersteuning aan de primaire zorg, een belangrijke ervaringsfactor is. Daarnaast komen de kosten die hiermee gemoeid zijn in onze kostprijzen terug. Maatschappelijke betrokkenheid wordt beschreven in paragrafen over milieu en samenleving. Tenslotte wijden wij een apart hoofdstuk aan Informatie en Communicatie Technologie (ICT) omdat wij van mening zijn dat deze steeds meer de zorg van voor- tot achterdeur begeleidt. De professionaliteit daarvan is een op een terug te vinden in de kwaliteit van de verleende zorg en diensten. Om die redenen willen wij belanghebbenden hierover graag informeren. In het Jaardocument zijn kaders met tekst opgenomen met concrete gebeurtenissen die in 2010 hebben plaatsgevonden. Totstandkoming In het Jaardocument worden zowel de voorgenomen plannen als de resultaten hiervan weergegeven. De voorgenomen plannen worden door ons jaarlijks vastgelegd in een kaderbrief. Aan de hand van voortgangsrapportages wordt ten behoeve van de raad van toezicht, ter voorbereiding op de evaluatie van de raad van bestuur, beschreven in welke mate we de voorgenomen plannen ook daadwerkelijk hebben gerealiseerd. Deze informatie wordt gegenereerd bij de verantwoordelijken voor bepaalde resultaatgebieden en vervolgens door de raad van bestuur beoordeeld. Deze rapportages vormen de basis voor het Jaardocument. Het concept jaardocument wordt inhoudelijk besproken met het stafbestuur en met het bestuurscollege van het ziekenhuis alvorens het door de raad van bestuur wordt vastgesteld. Vervolgens wordt het Jaardocument door de raad van toezicht goedgekeurd. Reikwijdte In dit document wordt over de Stichting Máxima Medisch Centrum verslag gedaan. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 12 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2. Profiel van de organisatie Het profiel van de organisatie beslaat behalve de algemene identificatiegegevens en structuur van het concern de kerngegevens, productie, belanghebbenden en het werkgebied van MMC. 2.1 Algemene identificatiegegevens Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon: Rechtsvorm: Adres: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: KVK nummer: Emailadres: Internetpagina: stichting Máxima Medisch Centrum Stichting De Run 4600 5504 DB Veldhoven (040) 888 98 31 17141651 [email protected] www.mmc.nl 2.2 Structuur van het concern Juridische structuur Máxima Medisch Centrum heeft als rechtsvorm een stichting, waarvan de bestuursvorm is vormgegeven overeenkomstig het raad van bestuur– raad van toezicht model. Máxima Medisch Centrum is een algemeen ziekenhuis met twee voorzieningen in het kader van de Wet Bijzondere Medische verrichtingen (WBMV). Binnen de veranderende gezondheidszorg krijgt Máxima Medisch Centrum steeds meer te maken met marktwerking. Tussen de verschillende ziekenhuizen ontstaat concurrentie en ook steeds meer privéklinieken bieden dezelfde behandelingen aan. Dit vraagt om een gerichte, slagvaardige aanpak. Door het vormen van zorggroepen die zelf verantwoordelijk zijn voor hun productie, budget, personeel en kwaliteit van de zorg gaat Máxima Medisch Centrum mee in die ontwikkelingen. De medische en medisch ondersteunde beroepsgroepen vormen per specialisme als zorggroep één ‘bedrijf’: samen zijn zij er verantwoordelijk voor dat de patiënt de beste behandeling krijgt, maar ook dat het bedrijf financieel gezond is. Meetbare kwaliteit blijft daarbij het allerbelangrijkst, want zonder kwaliteit zullen patiënten niet voor ons ziekenhuis kiezen. De zorggroepen functioneren als Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE). Een rve wordt geleid door een hoofd zorggroep. Dit is een medisch specialist uit de zorggroep, die voor managementzaken wordt bijgestaan door een bedrijfsmanager. Het hoofd zorggroep en de bedrijfsmanager maken deel uit van het managementteam van een rve, dat zij naar eigen inzicht samenstellen. Het hoofd zorggroep is verantwoordelijk voor de rve en rapporteert uit hoofde van diens functie aan het bestuurscollege. . Toelatingen Door de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) worden vanaf 1 januari 2007 academische, algemene, categorale ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra instellingen voor medisch specialistische zorg (IMSZ) genoemd. Máxima Medisch Centrum is een IMSZ (type 2): wij leveren alle voorkomende zorg en vallen tot 1 januari 2008 voor een deel van de -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 13 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ bouwactiviteiten (zoals nieuwbouw en vervangende nieuwbouw) onder het bouwregime. Máxima Medisch Centrum is daarnaast door het College voor Zorgverzekeringen toegelaten als Instelling voor Geestelijke Gezondheidszorg (PAAZ). Besturingsmodel De organisatie wordt bestuurd vanuit een aantal hoofdprincipes, te weten: • Oriëntatie op de patiënt staat centraal. Er wordt naar een organisatie toegewerkt waarin meerwaarde voor de patiënt ontstaat door de kwaliteit van en afstemming tussen zorgprocessen centraal te stellen; • Er is een nauwe betrokkenheid van de medisch specialist bij het beleid en de besturing van het ziekenhuis; • De leiding van decentrale eenheden draagt integrale managementverantwoordelijkheid (is verantwoordelijk voor en geeft sturing aan zowel zorginhoudelijke als bedrijfsvoeringaspecten); • De organisatie wordt gekenmerkt door een ‘platte’ organisatiestructuur, met korte lijnen tussen het bestuur en het bestuur van de zorggroepen. Voor elke zorggroep is een medisch specialist in “the lead”, met ondersteuning van een bedrijfsmanager. • En er is sprake van een effectieve positionering van ondersteunende functies (staffuncties), aansluitend bij de integrale managementverantwoordelijkheid. Contractmanagement (Service Level Agreements) en het werken naar resultaatverantwoordelijke eenheden is in ontwikkeling. Organisatorisch De raad van bestuur vormt samen met de voorzitter en vice voorzitter van de vereniging medische staf en de drie directieleden (bedrijfsvoering, organisatie ontwikkeling en financiën, control & informatiemanagement) het bestuurscollege. Het bestuurscollege neemt de strategische besluiten. Medezeggenschap Máxima Medisch Centrum kent op het gebied van medezeggenschap een ondernemingsraad en een cliëntenraad. Voor de samenstelling en de werkwijze van zowel de ondernemingsraad als de cliëntenraad verwijzen wij naar paragraaf 3.3. Bovendien functioneert onder de directie bedrijfsvoering sinds 2007 een Verpleegkundige AdviesRaad (VAR). Via de VAR zijn de belangen van verpleegkundigen goed behartigd. De VAR heeft geen formele medezeggenschap. 2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten Máxima Medisch Centrum in Eindhoven en Veldhoven is zowel een algemeen als een opleidingsziekenhuis. Zorg Máxima Medisch Centrum is een algemeen ziekenhuis en beschikt bovendien over een aantal uitgebreidere voorzieningen: • Dialysecentrum; • Neonatale intensive care unit (NICU); • Derdelijnsvoorziening voor obstetrische high care; • Hemofiliebehandelcentrum. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 14 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Máxima Medisch Centrum kent de volgende zorggroepen: Poortspecialismen • Allergologie; • Cardiologie; • Chirurgie; • Dermatologie; • Gynaecologie/verloskunde; • Interne geneeskunde; • Kaakchirurgie; • keel- neus en oorheelkunde; • Kindergeneeskunde en neonatologie; • Longgeneeskunde; • Maag-, darm-, leverziekten; • Neurologie; • Oogheelkunde; • Orthopedie; • Plastische chirurgie; • Pijnbestrijding; • Psychiatrie; • Reumatologie; • Revalidatiegeneeskunde; • Sportgeneeskunde; • Urologie; Ondersteunende specialismen • Anesthesiologie • Apotheek/CSA • Intensive care geneeskunde • Klinische fysica • Klinische laboratoria • Medische psychologie • Nucleaire geneeskunde • Radiologie Máxima Medisch Centrum heeft in vergelijking met andere ziekenhuizen een compleet pakket aan vormen van zorg nagenoeg voor alle specialismen. Máxima Medisch Centrum heeft innovatie hoog in het vaandel staan. Dat blijkt onder meer uit de geavanceerde techniek en apparatuur waarmee op tal van terreinen diagnostiek en therapie worden bedreven. Het betreft onder andere de geavanceerde beeldvormende technieken en bijzondere vormen van chirurgie. MMC is een erkend topklinisch ziekenhuis. In dit kader zijn een aantal expertcentra van MMC door de STZ erkend. Deze centra zijn medisch wetenschappelijk toonaangevend en hebben een bovenregionale uitstraling: - neonatale intensive care en perinatologie - bijkwandpijn en ACNES - staartbeenpijn - obesitas en bariatrische chirurgie Catharina en Máxima - bijniertumoren - retinopathie bij kinderen -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 15 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ - sportgeneeskunde en topsport 2.3.2 Productie Het totaal aantal polikliniekbezoeken is in 2010 licht gestegen ten opzichte van 2009 van 445.966 bezoeken in 2009 naar 452.990 polikliniekbezoeken in 2010. Hiervan zijn 171.629 eerste polikliniekbezoeken. Er is duidelijke stijging te zien bij Cardiologie, Plastische chirurgie en Interne geneeskunde. Een daling is te zien bij Neurologie en in mindere mate bij Orthopedie. De laatste jaren is duidelijke tendens te zien van substitutie van klinische opnamen naar dagbehandelingen. Ook in 2010 heeft deze trend zich voortgezet. Er zijn 37.775 dagbehandelingen in 2010 gerealiseerd ten opzichte van 34.497 in 2009. Een stijging van 9,5%. Deze stijging heeft zich vooral voorgedaan bij de beschouwende vakken. Er is dan ook een daling van het aantal ‘zware dagbehandelingen’. Een dagbehandeling wordt tot ‘zwaar’ gerekend wanneer er een operatieve ingreep plaats vindt. De vergoeding voor een zware dagbehandeling is ongeveer drie keer zo hoog. Het aantal opnamen bedroeg in 2010 24.564 en was daarmee ruim 3% lager dan 2009. De daling is vooral te zien bij cardiologie en urologie. Bij longgeneeskunde is een stijging te zien. De gemiddelde verpleegduur is iets opgelopen, van 5,7 dagen naar 5,8 dagen. Doordat er veel meer patiënten in dagbehandeling geholpen worden is het logisch dat de gemiddelde verpleegduur iets toeneemt. Het zijn immers relatief zwaardere patiënten die opgenomen worden. In 2010 zijn 367 kindjes opgenomen op de Neonatale Intensive Care (NICU). Dit is een aanzienlijke stijging ten opzichte van 2009, toen er 333 kindjes opgenomen waren. Het aantal beademingsdagen op de Intensive Care is in 2010 gedaald ten opzichte van 2009, van 3.132 in 2009 naar 2.657 in 2010. In 2010 zijn er 413 mensen opgenomen op de PAAZ, dit zijn ruim 30 patiënten meer dan in 2009. De patiënten verbleven gemiddeld iets minder lang. Het totaal aantal verpleegdagen is licht afgenomen. Er is duidelijke stijging te zien bij de extramurale behandeling bij de psychiatrie. Het aantal contacten is gestegen van 13.476 in 2009 naar 15.912 in 2010. Het aantal behandelingen op de dialyse afdeling is iets afgenomen. Voor 2011 wordt verwacht dat deze weer zal stijgen. De productieafspraken met de zorgverzekeraars lagen voor zowel het A-segment als het Bsegment hoger dan de realisatie. De verwachte productiegroei zette pas later in het jaar in. Ook in 2010 zijn er door zorgverzekeraars COPE controles uitgevoerd. Een groot van de correcties spitste zich toe op serieliteit en parralelliteit van de geregistreerde dbc's. Het betrof zowel het A-segment als het B-segment. Alle zorgverzekeraars hebben hier aan deelgenomen. Het Maxima Medisch Centrum heeft alle controles afgerond eind december. Nog niet van alle zorgverzekeraars is een reactie ontvangen. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 16 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2.4 Belanghebbenden Máxima Medisch Centrum kent een groot aantal stakeholders: patiënten(organisaties); zorgverzekeraars; overheid en (haar) inspecties (gemeentelijk, provinciaal en landelijk); andere zorgaanbieders; opleidingsinstellingen; particuliere instellingen. Patiëntenorganisaties Het draait in Máxima Medisch Centrum om de patiëntenzorg. In dat kader koestert MMC het uitgebreide netwerk van contacten met patiëntenverenigingen. Máxima Medisch Centrum heeft in 2010 maar liefst 70 bijeenkomsten georganiseerd en/of mogelijk gemaakt (bijlage C). De onderwerpen variëren hierbij van borstvoeding tot rugklachten en van posttraumatische dystrofie tot stoppen met roken. Als medisch partner van marathon Eindhoven participeerde Máxima Medisch Centrum bovendien actief op de runnersbeurs waar sporters werden gewezen op het belang van gezond sporten en de mogelijkheden voor blessurebehandeling. Máxima Medisch Centrum participeert in het Regio-overleg om lokale aangelegenheden te bespreken met betrekking tot patiëntenvoorlichting en in het landelijke overleg (Compris). Zorgverzekeraars Máxima Medisch Centrum voert regelmatig overleg met zorgverzekeraars, zowel op bestuurlijk niveau, alsook technisch in het kader van lokaal overleg (technisch lokaal overleg). In het kader van zorginkoop fungeert binnen MMC een sales team met vertegenwoordigers van bedrijfsvoering, medische staf, marketing, financiën en control. Het salesteam voert in het TLO het overleg met de marktleiders over het A-segment en voert met alle verzekeraars separaat overleg over het B-segment. CZ groep en UVIT zijn voor Máxima Medisch Centrum de marktleiders. SMáSH SMáSH staat voor Stichting Máxima Specialisten Huisartsen. Het bevorderen, afstemmen en coördineren van een goede samenwerking tussen huisartsen en Máxima Medisch Centrum is onverminderd de doelstelling van SMáSH. De Stichting tracht haar doel onder andere te bereiken door het initiëren, formuleren, implementeren, borgen en (wetenschappelijk) evalueren van samenwerkingsafspraken tussen huisartsen en medisch specialisten. 2010 heeft in het teken gestaan van een transformatieproces. Vanuit de oude echelongedachte zullen de 1e en 2e lijnsgezondheidszorg elkaar meer en meer nodig hebben om de zorg aan de vergrijzende patiëntenpopulatie met zijn complexer wordende zorgvraag efficiënt en doelmatig te kunnen bedienen. Het gezamenlijk medische zorg leveren aan de patiënt, vanuit de principes dat de zorgbehoefte van de patiënt centraal staat en dat de zorg wordt geleverd daar waar het medisch en financieel het meest efficiënt en doelmatig is, vraagt een intensieve afstemming tussen 1e en 2e lijn. Om recht te doen aan de nieuwe verhoudingen tussen samenwerkingspartners is er, in samenwerking met de zittende SMáSH bestuurders Anneke Dalinghausen en Casper van Sambeek, een nieuwe en breed gedragen visie op transmurale samenwerking uitgewerkt. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 17 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Tevens is SMáSH omgevormd tot een hernieuwde bestuurlijke overlegstructuur met een nieuwe naam TransMáx. De formele en juridische structuur van TransMáx zal in 2011 zijn uitwerking krijgen. Binnen TransMáx wordt over de gezamenlijk te ontwikkelen en/of te leveren zorg informatie uitgewisseld en afgestemd. TransMáx bestaat uit bestuurlijke vertegenwoordigers uit de eerstelijn (de Huisartsenkring ZOB, huisartsen zorggroepen (PoZoB, SGE, DOH, HEO), de acute huisartsen zorg (CHP en SHOKO) en vanuit MMC de raad van bestuur en een vertegenwoordiging vanuit de medische staf. Binnen Máxima Medisch Centrum is TransMáx het aanspreekpunt voor alle activiteiten die betrekking hebben op de samenwerking tussen huisarts en specialist. Overheidsinspecties Het algemeen jaarlijks toezichtsbezoek van de IGZ heeft eind 2010 plaatsgevonden. Onderwerp van gesprek waren: Recente ontwikkelingen Resultaten aangeleverde kwaliteits indicatoren Voortgang landelijke thema’s en thematisch toezicht Het bezoek is positief verlopen en naar aanleiding van dit bezoek zijn door de IGZ geen maatregelen genomen. TOP 2 In januari 2010 heeft de inspectie, als vervolg op een bezoek in 2009, beide MMC locaties bezocht in het kader van follow up Toezicht Operatief Proces. Door de Inspectie werd geconstateerd dat er hard gewerkt is en dat er een goed systeem van interne audits draait. Een enkele tekortkoming werd nog geconstateerd. Aan het ziekenhuis is opdracht gegeven over deze punten te auditten en de Inspectie daarover te rapporteren. Naar aanleiding van die rapportage heeft de Inspectie haar waardering uitgesproken en het dossier gesloten. SEH Naar aanleiding van het verschijnen van het uitgebracht rapport ‘Spoedeisende Hulp: vanuit een stevige basis, oktober 2009’ heeft MMC een werkgroep gestart om invulling te geven aan hetgeen beschreven in dit rapport. Naar aanleiding hiervan zijn een aantal acties in gang gezet, zo is o.a. een inhaalslag gemaakt voor wat betreft het scholingsbeleid van de artsen voorafgaand aan de tewerkstelling op de SEH. In februari 2011 heeft een toezichtbezoek op de SEH plaatsgevonden. Separaties In mei 2010 heeft in het kader van het TT separeren / project Dwang en Drang een Inspectiebezoek plaatsgevonden. Naar aanleiding hiervan heeft MMC een aantal verbeteracties in gang gezet o.a. op het gebied van het verder terugdringen van het aantal en de duur van separaties. Brand Almelo In 2008 is de Inspectie gestart met een onderzoek naar de veiligheid van de gebruikte medische technologie en de brandveiligheid op de operatiecomplexen in de Nederlandse ziekenhuizen. In het kader hiervan heeft MMC in 2008 een plan van aanpak opgesteld. De reactie van de Inspectie op dit plan is in 2010 ontvangen. De acties zoals beschreven in het plan van aanpak van 2008 waren in 2010 geïmplementeerd. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 18 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ IC In 2010 is de Inspectie een onderzoek gestart naar alle IC-afdelingen in ziekenhuizen met een IC niveau 2 of 3. De eerste fase van dit onderzoek bestond uit het invullen van een vragenlijst. De tweede fase bestond uit een inspectiebezoek en dossieronderzoek aan 16 aselect gekozen ziekenhuizen. MMC was één van deze ziekenhuizen. Dit, kort van te voren aangekondigde bezoek heeft plaatsgevonden op 25 en 26 november 2010. Het onverwachte avondbezoek vond plaats op 14 december 2010. Naast een enkel verbeterpunt, o.a. het accorderen van het zorgbeleidsplan door de medische staf, complimenteerde de Inspectie het ziekenhuis en de IC calamiteiten en trendgegevens uit de NICI analyseren en gebruiken voor verbeteracties. Werktijden Arts assistenten In 2010 is, samen met de opleiders, intensief gecontroleerd op en gewerkt aan de naleving van de arbeidstijdenwet (ATB/ATW) en de CAO-ziekenhuizen door arts-assistenten. Op 7 april 2010 heeft er een daadwerkelijke controle plaatsgevonden binnen MMC door de arbeidsinspectie. Hierbij zijn enkele overtredingen geconstateerd van de ATW. Een en ander heeft geleid tot een verdere aanscherping van regelgeving en procedures, welke zijn terug te vinden op het intranet van MMC. Tijdens het controlebezoek van de arbeidsinspectie op 9 september 2010 is geconstateerd dat alle geregistreerde overtredingen zijn opgeheven. Voor een blijvend resultaat blijkt het echter noodzakelijk, om verantwoordelijke opleiders en bedrijfsmanagers hier consequent op te blijven bevragen. Daarnaast heeft het bestuurscollege besloten dat naleving van de werktijden van artsassistenten t.z.t. via SP-Expert gaat plaatsvinden. Om dit te realiseren is een pilot gestart met het specialisme Interne geneeskunde. De pilot loopt op dit moment nog. Informatiebeveiliging In november 2008 publiceerde de IGZ en het College Bescherming Persoonsgegevens de resultaten van het onderzoek ‘Informatiebeveiliging in ziekenhuizen voldoet niet aan de norm”. Naar aanleiding hiervan moesten alle ziekenhuizen een plan van aanpak opstellen en is aan alle ziekenhuizen de verplichting opgelegd om in 2010 een externe audit te laten uitvoeren om te toetsen of zij voldoen aan de norm voor informatiebeveiliging (NEN7510). Speciaal hiervoor is door de brancheorganisatie NVZ een toetsingsreglement opgesteld. Om hier binnen MMC uitvoering aan te geven is de Information Security Board ingesteld. Deze breed samengestelde board heeft o.a. het Beleidsplan informatiebeveiliging MMC geactualiseerd. Dit beleid is geaccordeerd door het bestuurscollege. Eind 2010 heeft de externe audit plaatsgevonden. De resultaten hiervan zijn pas in 2011 bekend. Naleving kernenergiewet In juli 2010 heeft de arbeidsinspectie de naleving van de kernenergiewet op de afdeling Nucleaire Geneeskunde gecontroleerd. Door de arbeidsinspectie zijn geen overtredingen geconstateerd. Wel hebben ze enkele verbetermogelijkheden opgemerkt die door MMC worden opgepakt. Samenwerkende Topklinische opleidings-Ziekenhuizen (STZ) Met 25 andere topklinische ziekenhuizen in Nederland werkt Máxima Medisch Centrum samen in de Vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Kern van het samenwerkingsverband van deze ‘Teaching Hospitals’ vormen de medisch specialistische opleidingen. De STZ-ziekenhuizen voelen zich gezamenlijk verantwoordelijk voor: • onderwijs en opleidingen in brede zin; -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 19 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ • • het bevorderen van hoogwaardige patiëntenzorg, topklinische behandeling en topreferente zorg; toegepast wetenschappelijk onderzoek en zorginnovatie. In het kader van het landelijk Veiligheidsprogramma ‘Voorkom schade, werk veilig' zijn netwerken van ziekenhuizen samengesteld. Netwerken zijn er om de verspreiding van kennis en producten efficiënt en doelmatig te laten plaatsvinden. MMC maakt deel uit van netwerk STZ-3. Andere leden van dit netwerk zijn: Albert Schweitzer ziekenhuis, het Amphia Ziekenhuis, Atrium Medisch Centrum, het Jeroen Bosch Ziekenhuis, het Sint Elisabeth Ziekenhuis en het VieCuri Medisch Centrum. Per ziekenhuis is ook een coördinator benoemd. In 2010 hebben de coördinatoren en andere betrokkenen hun kennis tussen de ziekenhuizen op het gebied van patiëntveiligheid gedeeld. Op het gebied van onderwijs en opleidingen zijn er twee netwerken samengesteld; te weten O&O&O voor de managers en leidinggevenden van de leerhuizen/ academies. Deze bijeenkomsten worden 3 maal per jaar georganiseerd voor alle STZ ziekenhuizen. Tijdens de bijeenkomst komen diverse thema’s aan bod die voor alle betrokkenen relevant zijn. Het doel is om kennis en expertise met elkaar te delen en uit te wisselen. Naast de bijeenkomst voor de leidinggevende vindt er twee jaarlijks ook een netwerkbijeenkomst plaats voor de opleidingsadviseurs, opleidingsfunctionarissen en onderwijskundigen van alle STZ ziekenhuizen. Tijdens de bijeenkomsten worden onderwerpen besproken die voor alle betrokken interessant zijn. Er is gelegenheid tot het uitwisselen van informatie en expertise. Deze bijeenkomsten worden bekostigd door STZ. MMC verkent samenwerking derdelijnszorg met MUMC+ MMC onderzoekt met MUMC+ momenteel of en hoe derdelijns zorg gebonden kan worden in de grootste stad van Nederland zonder academisch ziekenhuis. In dit kader liggen er diverse kansen op het gebied van gynaecologie, kindergeneeskunde, neonatologie en oncologie. MMC verkent samenwerking met Catharina-ziekenhuis (CZE) MMC heeft in de zomer van 2010 samen met CZE aangekondigd een brede verkenning te starten naar de mogelijkheden van onderlinge samenwerking. De insteek is dat door bundeling van kennis en ervaring nog betere patiëntenzorg gerealiseerd kan worden met een bovenregionale uitstraling. Deze betere patiëntenzorg wordt gerealiseerd doordat expertise gebundeld kan worden evenals dat patiëntenstromen door de grote volumes nog strakker georganiseerd kunnen worden. De verkenning biedt vele kansen. De besturen van beide organisaties zullen in de lente van 2011 besluiten nemen over hoe en op welke terreinen de samenwerking geëffectueerd zal worden. Brabant Medical School (BMS) Máxima Medisch Centrum participeert o.a. samen met het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg, het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven, de provincie Noord-Brabant, de gemeenten Tilburg en Eindhoven, de Universiteit van Tilburg, de Technische Universiteit Eindhoven en de Fontys Hogescholen in de Brabant Medical School (BMS). De BMS leidt studenten op voor de gezondheidszorg, bevordert onderwijsvernieuwing en ontwikkelt nieuwe opleidingen en beroepen. Inmiddels is de BMS uitgegroeid tot een opleidingsconsortium waarin Brabant breed ziekenhuizen en universiteiten samenwerken op het gebied van hoger onderwijs in de gezondheidszorg in Brabant. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 20 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ In 2010 heeft MMC in samenwerking met de BMS de cursus Evidence Based Medicine voor AIOS verzorgd. Ook hebben een aantal AIOS uit MMC deelgenomen aan regionaal overstijgend onderwijs, verzorgd door één van de samenwerkingspartners van de BMS. TU/e Máxima Medisch Centrum onderhoudt intensieve wetenschappelijke contacten met de TU/e. Vier medisch specialisten van MMC hebben deeltijdaanstellingen aan deze universiteit: prof. dr. ir. H. Vader, prof. dr. P. Wijn, prof. dr. G. Oei en prof. dr. Bambang Oetomo. Het speerpunt van Máxima Medisch Centrum, vrouw, moeder en kind zorg is op via de twee laatstgenoemden medisch wetenschappelijke wijze geborgd. Zo is de meest recente aanstelling van Bambang Oetomo onderdeel van het samenwerkingsplan dat Máxima Medisch Centrum en de TU/e op dit moment uitwerken. Onderdeel van dit plan is een gezamenlijk onderzoek van ziekenhuis en universiteit naar betere instrumenten en apparatuur om de functie van de hersenen, ademhaling en bloedsomloop bij ernstig zieke pasgeborenen te kunnen monitoren. De komende jaren worden op de universiteit prototypes ontwikkeld die op de neonatale intensive care unit (NICU) van Máxima Medisch Centrum getest worden. Een tweede belangrijk onderdeel van het samenwerkingsplan is de verdere ontwikkeling van geavanceerde modellen voor multidisciplinaire teamtrainingen, zoals de babysimulatiepop. Alliantie Ziekenhuizen Zuidoost-Brabant (AZZB) De raden van bestuur van de regionale ziekenhuizen en het District Specialisten Beraad (DSB, gevormd door de voorzitters van de medische staven) voeren overleg via de Alliantie Ziekenhuizen Zuidoost Brabant (AZZB). Regionaal Overleg Curatieve Zorg (ROCZ) Het samenwerkingsverband ZBZ (Zorgvernieuwing en Bekostiging Ziekenhuiszorg) is vanaf 2001 voortgezet in het Regionaal Overleg Curatieve Zorg. Hierin zijn de raden van bestuur van de regionale ziekenhuizen, het District Specialisten Beraad (DSB, gevormd door de voorzitters van de medische staven), vertegenwoordigers van diverse huisartsenverenigingen, de raad van bestuur van de Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven (GGzE) en de lokale zorgverzekeraars verenigd. Stichting Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ) Máxima Medisch Centrum is lid van het Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ). Het IKZ is een kennis- en kwaliteitscentrum op het gebied van de oncologie en de palliatieve zorg. De hulpverleners, instellingen en patiëntenorganisaties in de regio Noord-Brabant en NoordLimburg vormen samen een netwerk van deskundigen binnen de oncologie en de palliatieve zorg. Het IKZ ondersteunt hulpverleners, beleidsmakers en patiëntenverenigingen, waarbij de aandacht uitgaat naar onderlinge uitwisseling en afstemming. Samen met de hulpverleners ontwikkelt het IKZ producten en diensten om de zorg te kunnen bieden. Stichting Hemofiliebehandelcentrum Eindhoven (HBE) Máxima Medisch Centrum werkt samen met het Catharina-ziekenhuis en de Nederlandse vereniging van Hemofiliepatiënten in de Stichting Hemofiliebehandelcentrum Eindhoven. Het doel van de stichting is het bieden van hemofiliebehandeling en het stimuleren en optimaliseren van de samenwerking tussen medisch specialisten en andere zorgverleners. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 21 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Unieke samenwerking Dialyseafdelingen Als eerste van de zestig dialysecentra in Nederland heeft Máxima Medisch Centrum samen met het Catharina-ziekenhuis de opvang van dialysepatiënten geregeld, mochten we door calamiteiten onze eigen voorzieningen niet kunnen gebruiken. In dat geval kunnen de dialyseafdelingen van Máxima Medisch Centrum en het Catharina-ziekenhuis gebruik maken van elkaars voorzieningen. Dit gebeurt bovenop de eigen patiëntenplanning en vraagt dus om een strakke organisatie. De twee afdelingen hebben de procedure vastgelegd in protocollen, waarin zowel hun rol als gastheer als die als gast is beschreven. Elektronische Communicatie (RHECO) Stichting RHECO is een platform voor overleg en besluitvorming op het terrein van ICT-beleid in de zorg voor de regio Zuidoost-Brabant. Dit omvat alle initiatieven die het niveau van de individuele instelling of afzonderlijke beroepsgroep overstijgen. LOMOZ Sinds een aantal jaren is de ondernemingsraad lid van het LOMOZ. LOMOZ is hét platform voor de ondernemingsraden in de zorgsector. Het dagelijks bestuur bezoekt alle Lomoz-dagen voor STZ (Samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen). De voorzitter OR is vanuit haar functie als voorzitter ondernemingsraad Máxima Medisch Centrum toegetreden tot de werkgroepen decentralisatie CAO en format sociaal beleid/sociaal plan van het LOMOZ. Zorgvoorzieningen Máxima Medisch Centrum werkt naast de bovengenoemde samenwerkingsverbanden samen met diverse partners voor specifieke zorgproducten. Overige partners Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven (GGzE); verpleeghuizen de Weerde en Kempenhof; GGD's en ambulancediensten van de regio; Velthuiskliniek en Stimezo; Diagnostiek Voor U (DVU); Bloedafnamedienst Regio Eindhoven; Revalidatiecentrum Blixembosch; Microbiologie Stichting PAMM. Medisch Centrum Waalre Zuidzorg -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 22 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2.5 Werkgebied Máxima Medisch Centrum is gevestigd in Eindhoven en Veldhoven. Voor wat betreft de basiszorg heeft het ziekenhuis een regionale functie. Voor wat betreft de topreferente en topklinische zorg is het werkgebied veel omvangrijker en strekt zich uit tot heel Nederland. In onderstaande figuur is weergegeven uit welk gebied de patiëntenpopulatie van Máxima Medisch Centrum grotendeels afkomstig is. Figuur 1: werkgebied MMC in marktaandelen in Zuidoost Brabant (2010) volgens Tragpi -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 23 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3. Corporate Governance 3.1 Bestuur en toezicht 3.1.1 Zorgbrede governance Máxima Medisch Centrum voldoet aan de eisen van de Governancecode 2010 of heeft toegelicht om welke redenen eventueel op een onderdeel van de code wordt afgeweken volgens het “pas toe- of leg uit-principe”. Dit is vastgelegd in een document Zorgbrede Governancecode 2010: verantwoording van de toepassing. De afdeling Financiën Control en Informatie heeft gestructureerd overleg met de externe accountant. De externe accountant beoordeelt uiteraard het jaarverslag en de jaarrekening. 3.1.2 Raad van bestuur De raad van toezicht draagt zorg voor een capabel bestuur en stelt de maatschappelijke passende beloning vast. Tabel 1: samenstelling raad van bestuur per 31 december 2010 Naam Bestuursfunctie Voor de functie relevante nevenfuncties voorzitter raad - Lid bestuur Ronald McDonald Huis Dhr. dr. R.H.J. van ’t van bestuur - Lid Bestuur BZW Kring Eindhoven Hullenaar - Voorzitter klankbord Health Technology Park Dhr. prof. dr. J.H. lid raad van - Hoogleraar Intensive Care geneeskunde Zwaveling bestuur aan de faculteit FHML Universiteit Maastricht Beleid bezoldiging raad van bestuur Máxima Medisch Centrum kent een reglement raad van bestuur, waarin de verantwoordelijkheden van de raad van bestuur zijn geëxpliciteerd. De bezoldiging van de leden van de raad van bestuur wordt bepaald door de raad van toezicht. De raad van toezicht heeft wat zijn verantwoordelijkheid voor de beloning van de bestuurder(s) betreft, zoals die in artikel 3.2.2 van de Zorgbrede governance Code is vastgelegd als “het vaststellen van een maatschappelijk passende beloning”, besloten om daaraan te verbinden dat die beloning met ingang van 2009 voor nieuwe leden van de raad van bestuur wordt vastgesteld conform de Beloningscode Bestuurders Zorg. Deze beloningscode is door de Nederlandse vereniging van raden van toezicht (NVTZ) en de vereniging van bestuurders in de zorg (NVZD) vastgesteld en wordt door de raad van toezicht onderschreven. Conform de Beloningscode Bestuurders Zorg (BBZ, augustus 2009, NVDZ/NVTZ) zijn de criteria gehanteerd om te komen tot het toekennen van een schaal aan MMC als organisatie. Deze criteria volgend wordt MMC met een score van 8 punten ingedeeld in categorie I en er is een adequate markttoeslag toegekend. De RvT heeft zich aan de hand van in de BBZ genoemde markten, waarbij de nadruk ligt op verkoopmarkten, een oordeel gevormd of en zo ja in welke mate er sprake is van een onderscheiden dan wel groter risico (een scherper risicoprofiel) van de zorginstelling. Op basis van dit oordeel heeft de RvT besloten om deze markttoeslag permanent toe te kennen voor de omgeving- en risicofactoren (inclusief marktwerking), zolang zich geen grote verschuivingen voordoen in deze context. De motivatie voor de hoogte van de toeslag zal begin 2011 ter toetsing worden voorgelegd aan de door de NVZD en NVTZ ingestelde Monitoringscommissie. De bonusregeling was in 2009 reeds beëindigd. Er bestaat voor beide leden van de raad van bestuur een vooraf overeengekomen vertrekregeling. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 24 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De raad van toezicht ziet toe op mogelijke belangenverstrengelingen door de raad van bestuur. Nevenfuncties van de raad van bestuur worden in dit kader altijd met de raad van toezicht besproken en in geval van een positieve beoordeling, goedgekeurd. 3.1.3 Raad van toezicht De raad van toezicht opereert op het snijvlak van de organisatie en de samenleving daaromheen. In die zin beschouwt de raad zich als maatschappelijk toezichthouder. De raad van toezicht heeft de verantwoordelijkheid Máxima Medisch Centrum van goed toezicht en goed bestuur te voorzien, proactief toezicht uit te oefenen, mee te denken over strategie, beleid en koers van de organisatie en de organisatie te voorzien van adequate statuten en reglementen voor de besturing. De raad regelt daartoe zijn werkzaamheden in een reglement en legt daarover verantwoording af. In zijn functioneren volgt de raad van toezicht de kaders zoals die gesteld worden door de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Ziekenhuizen (NVTZ) en handelt hij conform de Zorgbrede Governancecode 2010. Beleid bezoldiging raad van toezicht Voor de bezoldiging van de leden van de raad van toezicht is begin 2010 gekozen voor toepassing van de adviesregeling van de NVTZ inzake de honorering voor raden van toezicht. Bezoldiging heeft met ingang van 2010 conform dit advies plaatsgevonden. Samenstelling raad van toezicht De samenstelling van de raad van toezicht is in 2010 is gewijzigd vanwege het aftreden m.i.v. 1 januari 2010 van prof.dr. L.B.A. van de Putte. Aan de hand van een profielschets en een werving- en selectieprocedure is m.i.v. 29 maart 2010 de heer mr.drs. J.L.M. van Helmond benoemd tot lid van de raad van toezicht, op voordracht van de Cliëntenraad. Met het aantreden van de heer Helmond voldoet de raad van toezicht ruimschoots aan het governance kader om minstens één lid van de raad van toezicht relevante kennis en ervaring in de zorg te laten hebben. Vanwege het moment van de definitieve evaluatie van het bestuurscollege als bestuursvorm voor MMC in 2011 is de zittingstermijn van de heer Kegelaer in 2010 met ruim een jaar verlengd (tot 1 juli 2011); dit vanwege diens rol op het moment van oprichten. Eind 2010 is wel gestart met het formuleren van de profielschets voor diens opvolger. Tabel 2: samenstelling raad van toezicht per 31 december 2010 Naam Functie 1e maal Laatste her- Herbenoembaar na huidige benoemd benoeming* termijn Dhr. J. Wilkes RA voorzitter 31/08/04 2008 n.v.t. Dhr. drs. Vice01/01/02 2006 n.v.t J.G.M.Kegelaer voorzitter Mw. drs. A.M.L.M. Lid 19/5/08 1 periode Nelissen-Hanssen Mw. S.R. de MoorLid 19/05/04 2008 n.v.t. Bullinga Dhr. mr. drs. J.L.M. Lid 29/03/10 1 periode van Helmond * Volgens de statuten is de benoemingstermijn 4 jaar en kan besloten worden die termijn met een tweede termijn van 4 jaar te verlengen. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 25 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Tabel 3 : hoofd- en nevenfuncties leden raad van toezicht in 2010 Naam + geboortejaar Hoofdfunctie Andere nevenfuncties Dhr. J. Wilkes RA, geb laatstelijk financieel directeur - bestuurslid NVTZ jaar 1946 Philips Electronics Nederland Dhr. drs. laatstelijk voorzitter raad van - arbiter geschillencommissie J.G.M.Kegelaer, geb bestuurziekenhuis Leyenburg arbodiensten jaar 1940 Mw. drs. A.M.L.M. voormalig partner - lid Raad van Commissarissen Nelissen-Hanssen, geb Nelissenvanden dungen Attero NV jaar 1948 - diverse bestuurlijk maatschappelijke functies Mw. S.R. de Moorvoormalig regiodirecteur - lid van de raad van toezicht van Bullinga, geb.jaar 1950 ENECO zorgcentrum Zuiderhout te Teteringen - lid landelijke beroepscommissie klachten. Dhr. mr.drs. J.L.M. van Longarts - bestuurslid Nederlandse Helmond, geb jaar Franciscusziekenhuis Longartsenvereniging 1953 Roosendaal - lid Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg Verantwoording In 2010 heeft de raad van toezicht zesmaal regulier en eenmaal extra vergaderd met raad van bestuur dan wel bestuurscollege. In onderstaand schema ziet u de aanwezigheid van de leden raad van toezicht bij deze vergaderingen. Presentielijst vergaderingen raad van toezicht met raad van bestuur/bestuurscollege voorzitter vice-vz X = aanwezig Wilkes Kegelaer De Moor Nelissen Van Helmond - = afwezig Datum 25 januari 29 maart 17 mei 21 juni 23 augustus 18 oktober Extra bijeenkomst: 13 september X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Ook heeft de raad van toezicht aparte vergaderingen gehad met de ondernemingsraad en een met de cliëntenraad. Informatie uitwisseling Met de leden van het bestuurscollege onderhielden de leden van de raad van toezicht intensieve contacten door het regelmatig voeren van zogenoemde koppelgesprekken. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 26 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De raad van toezicht heeft het eigen functioneren geëvalueerd in een zelfevaluatie bijeenkomst op 29 maart 2010. Daarvoor is leidraad gebruik gemaakt van de checklist voor het (eigen) functioneren van de raad van toezicht uit de Toolkit voor toezichthouders van zorginstellingen. Er is verslag gedaan van de verschillende nagelopen aandachtspunten, zoals bijvoorbeeld het functioneren van het bestuurscollege, rolverandering raad van toezicht in relatie tot het bestuurscollege en deskundigheidsbevordering. Zoals in het verslag van de raad van toezicht reeds is gememoreerd (zie het begin van dit jaardocument) ging de aandacht in dit verslagjaar, naast de reguliere cyclus van beleid en kwaliteit, begroting, jaarrekening, in het bijzonder uit naar o.a. de governancestructuur MMC, de tussentijdse evaluatie van het bestuurscollege, samenwerkingsvraagstukken (MUMC+, Catharinaziekenhuis), kwaliteit en veiligheid, het meerjarenombuigingsprogramma, risicomanagement, governancecode 2010, Health Technology Park en beleid ten aanzien van onroerend goed en daaraan gerelateerde verantwoording voor de kapitaallasten. Commissies De raad van toezicht kent een financiële commissie, een commissie kwaliteit en veiligheid, een strategische commissie en een honoreringscommissie. De financiële commissie komt structureel vier maal per jaar bijeen, voorafgaand aan een reguliere raad van toezicht vergadering en bespreekt dan alle financiële onderwerpen met de raad van bestuur. De commissie kwaliteit en veiligheid vergadert driemaal per jaar en heeft tot taak om het voorgestelde kwaliteit- en veiligheidsbeleid te toetsen en de raad van bestuur hieromtrent te adviseren. De bedoeling van de strategische commissie was om twee keer per jaar voor vergadering met de raad van bestuur bijeen te komen. In de praktijk is echter gebleken dat de onderwerpen van strategische aard, zoals verkennen van samenwerking, strategisch kader e.d., steeds in de reguliere vergadering geagendeerd worden. De strategische commissie is daarom in 2010 niet apart bijeen gekomen. De honoreringscommissie komt één maal per jaar bijeen en bespreekt dan het functioneren en de beloning van de leden van de raad van bestuur. Tabel 4 : samenstelling financiële commissie per 31 december 2010 Naam Functie Dhr. J. Wilkes RA Voorzitter Dhr. drs. J.G.M. Kegelaer Lid Mw. S.R. de Moor-Bullinga Lid Dhr. dr. R.H.J. van ’t Hullenaar Lid Dhr. G.H.A.M. van Berlo MAC Lid Tabel 5: samenstelling commissie kwaliteit en veiligheid per 31 december 2010 Naam Functie Dhr. J. Wilkes RA Voorzitter Dhr. drs. J.G.M. Kegelaer Lid Dhr. drs. mr. G.L.M. van Helmond Lid Dhr. prof.dr. J.H. Zwaveling Lid Dhr. drs. D.R.A.J. de Munck Lid Dhr. T.W.M. van de Schepop MBA-H Lid -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 27 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Tabel 6 : samenstelling strategische commissie per 31 december 2010 Naam Functie Dhr. J. Wilkes RA Voorzitter Dhr. drs. J.G.M.Kegelaer Lid Drs. A.M.L.M. Nelissen-Hanssen Lid Dhr. dr. R.H.J. van ’t Hullenaar Lid Dhr. prof. dr. J.H. Zwaveling Lid Tabel 7 : samenstelling honoreringscommissie per 31 december 2010 Naam Functie Dhr. J. Wilkes RA Voorzitter Dhr. drs. J.G.M.Kegelaer Lid Dhr. dr. R.H.J. van ’t Hullenaar Lid Dhr. prof. dr. J.H. Zwaveling Lid Leden van de raad van toezicht worden geworven op basis van een profielschets, waarin is meegenomen dat de leden onafhankelijk moeten zijn en geen enige vorm van belangenverstrengeling met de organisatie kunnen hebben. 3.1.4 Stafbestuur De medische staf bestaat uit de in het ziekenhuis werkzame medisch specialisten en andere in het reglement van de medische staf aangewezen in, of ten behoeve van het ziekenhuis werkzame personen. Voor een overzicht van de medische stafleden verwijzen wij naar bijlage A). Tabel 8: Samenstelling Stafbestuur per 31 december 2010 functie MMC functie Stafbestuur Dhr. D.R.A.J. (Dirk) De Munck longarts voorzitter/penningmeester Dhr. dr. M.R. (Marten) Nijziel internist vice-voorzitter/secretaris Mw. B.P.C.M. (Dianne) van de Ven anesthesioloog Lid Dhr. P.H.M. (Peter) Reemst chirurg Lid Dhr. prof. dr. ir. P.F.F. (Pieter) Wijn klinisch fysicus Lid Mw. drs. A.M.H.P. (Rian) SchuybroekGiesbergen beleidsadviseur Het doel, de organisatie en de bevoegdheden van de medische staf zijn vastgelegd in een door de medische staf en de toenmalige raad van bestuurgezamenlijk vastgesteld reglement. Het doel van de Vereniging Medische Staf is het bevorderen en handhaven van een optimale kwaliteit van de medische zorg van patiënten in het ziekenhuis en die van de medisch specialistische zorg in het bijzonder, door de leden van de vereniging gezamenlijk en onder gemeenschappelijke verantwoordelijkheid. Er is nauwe betrokkenheid van de medisch specialisten bij het beleid en de besturing van het ziekenhuis. Het bestuur van de Vereniging Medische Staf (het stafbestuur) vormt samen met de raad van bestuur, aangevuld met de drie directieleden voor bedrijfsvoering, financiën en -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 28 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ organisatieontwikkeling, het bestuurscollege. De medische staf als geheel komt maandelijks bijeen. Het stafbestuur hanteert het IFMS model voor het boordelen van stafleden. In 2010 zijn in dit kader 20 medisch specialisten via de systematiek van het Individueel Functioneren Medisch Specialist beoordeeld middels de 360 graden feedback systematiek en besproken. Inhoudelijk Het stafbestuur heeft in 2010 een beleidsagenda opgesteld van met een viertal hoofdpunten: 1. relatie tussen de eerste lijn en de medisch specialist 2. de betrokkenheid van de stafleden bij de vereniging medische staf 3. het inhoudelijk functioneren van stafleden en maatschappen 4. kwaliteit en veiligheid Bovendien is opnieuw veel aandacht besteed aan het tot stand brengen van een reële ziekenhuisbegroting en aan de bouw- en renovatieplannen. Het stafbestuur bestond per 31 december 2010 uit vijf leden. Van de activiteiten van de medische staf in 2010 is verslag gedaan. 3.1.5 Bestuurscollege Het bestuurscollege vormt het hoogst bestuurlijk orgaan van het ziekenhuis. De statutaire eindverantwoordelijkheid is belegd bij de raad van bestuur. Medio 2010 is deze bestuursvorm geëvalueerd. De raad van toezicht en raad van bestuur hebben dit in hun verslagen over 2010 opgenomen. In de samenstelling van het bestuurscollege hebben zich in 2010 de volgende personele wisselingen voorgedaan: per 1 januari 2010 is de heer prof.dr.J.H. Zwaveling benoemd tot lid raad van bestuur en daarmee lid van het bestuurscollege; per 1 maart 2010 is de heer G.H.A.M. van Berlo benoemd tot directeur Financiën, Control en Informatiemanagement (FCI) en daarmee eveneens als lid toegetreden tot het bestuurscollege; medio september 2010 is de heer drs. D.R.A.J. De Munck, longarts, benoemd tot voorzitter Stafbestuur en is hij daarmee als zodanig vertegenwoordigd in het bestuurscollege; de heer dr. M. Nijziel, vicevoorzitter Stafbestuur, is als zodanig lid bestuurscollege. Zijn zittingstermijn voor het stafbestuur zal in 2011 verstrijken en in 2010 zijn reeds voorbereidingen getroffen voor diens opvolging. Twee jaar na oprichting van het bestuurscollege wordt deze bestuursvorm opnieuw geëvalueerd, waarna de raad van toezicht definitief bepaalt of het bestuurscollege wordt gecontinueerd. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 29 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Tabel 9 : Samenstelling bestuurscollege per december 2010 Dhr. dr. R.H.J. van ’t Hullenaar voorzitter raad van bestuur (voorzitter) Dhr. prof. dr. J.H. Zwaveling lid raad van bestuur Dhr. D.R.A.J. De Munck Longarts Dhr. dr. M.R. Nijziel voorzitter stafbestuur Dhr. M.J.M. Hendriks MBA Dhr. G.H.A.M. van Berlo MAC Dhr. T.W.M. van de Schepop MBA-H Mw. dr. L.E.M. Hopstaken MA vice-voorzitter stafbestuur; internist directeur bedrijfsvoering directeur financiën, control en informatiemanagement directeur organisatieontwikkeling secretaris raad van bestuur/ bestuurscollege/ raad van toezicht Reglement Bestuurscollege Met inachtneming van de statuten van de stichting heeft de raad van bestuur, na goedkeuring door de raad van toezicht op 24 augustus 2009, het reglement voor het bestuurscollege op 8 september 2009 vastgesteld. Dit reglement beschrijft in acht artikelen de positionering en samenstelling van het bestuurscollege (artikel 1), collectieve en individuele taak- en bevoegdheidsverdeling (artikel 2), besluitvorming (artikel 3), vergaderingen (artikel 4), verantwoording (artikel 5), waarneming en bereikbaarheid (artikel 6), geheimhouding (artikel 7) en slotbepalingen (artikel 8). Lopende het jaar is om praktische redenen enige verschuiving van verantwoordelijkheden binnen portefeuilles tussen een aantal leden bestuurscollege opgetreden. De toepassing van de Governancecode 2010 leidt eveneens tot actualisatie van het reglement bestuurscollege. Deze aantekeningen zijn als amendement op het reglement geplaatst en worden in 2011 bij de definitieve evaluatie verwerkt in een aangepast reglement bestuurscollege. 3.2 Bedrijfsvoering 3.2.1 Trimester- en maandgesprekken De trimester- en maandgesprekken geven inhoud aan de relatie tussen de verantwoordelijkheden van het Bestuurscollege en de RVE’s. De verantwoordelijkheden onderscheiden zich doordat het bestuurscollege zich richt op het concern Máxima Medisch Centrum (de strategie, het beleid en de realisatie van de doelstellingen) en de RVE’s richten zich op de eigen integrale bedrijfsverantwoordelijkheid. De trimestergesprekken worden door het Bestuurscollege gevoerd met het management van de RVE (het hoofd zorggroep als eindverantwoordelijke, en de bedrijfsmanager). De met het management van alle RVE te bespreken onderwerpen zijn per trimestergesprek verschillend. Het voorjaarsgesprek heeft betrekking op de kwaliteits- inhoudelijke beleidsontwikkeling incl. opleiden, het najaarsoverleg heeft betrekking op de bedrijfsmatige beleidsontwikkeling van de RVE incl. de financiële vertaling hiervan (het jaarplan en de begroting). -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 30 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De directeur Bedrijfsvoering voert maandelijks gesprekken met het management van alle RVE’s betreffende de ontwikkelingen en resultaten in productie, formatie, financiën en lopende projecten binnen de rve. Verbeteringen in 2010 In 2010 heeft per RVE een eerste positiebepaling plaatsgevonden door middel van een beoordeling van alle resultaatgebieden binnen de integrale verantwoordelijkheid van de RVE. De zes integrale resultaatgebieden zijn beleid en besturing, kwaliteit en veiligheid, personeel, productie en zorglogistiek, opleiden en financiën. Met ingang van het vierde kwartaal heeft een wijziging plaatsgevonden in de overlegstructuur. Onder voorzitterschap van de directeur bedrijfsvoering vindt, aanvullend op de maandgesprekken, maandelijjks Resultaat Verantwoordelijke Overleg (RVO) plaats. In de drie RVO's participeren de hoofden zorggroep en bedrijfsmanagers van snijdende vakken, beschouwende vakken dan wel de medisch ondersteuners. Doel van de RVO’s is het creëren van gemeenschappelijkheid door middel van het richten op samenhang en informatieuitwisseling. De RVO’s worden vormgegeven voor, door en met de RVE’s. Naast de vaste agendapunten worden thematische onderwerpen besproken (fysiologie, kwaliteit, relatie huisartsen, en algemeen marketing). Het overleg is beleidsvoorbereidend en vormt een platform voor afstemming en verkenning van voorgestelde veranderingen, tussen hoofden zorggroep en Bestuurscollege. Beleidsconferentie Twee maal per jaar vindt een beleidsconferentie plaats met de hoofden zorggroep, bedrijfsmanagers en bestuurscollege. Deze conferenties zijn beleidsvoorbereidend voor concernbrede zaken. Service Level Agreement- management In het kader van inzicht en versterking van de eigen bedrijfsvoering zijn eind 2010 alle contacten en afspraken met externe partijen (met name huurders) herzien en geformaliseerd in nieuwe dienstverleningsovereenkomsten. 3.2.2.Risicomanagement en fraudebeheersing Zowel vanuit het oogpunt van Corporate Governance (Zorgbrede Governancecode) als vanuit de wens als organisatie inzicht te hebben in de mate waarin we ‘in control’ zijn, te weten welke risico’s het behalen van onze doelstellingen belemmeren en risicobewustzijn te creëren, is in 2010 een vervolg gegeven aan de opzet van een integraal risicomanagementsysteem. De opzet hiervan is medio 2010 vastgesteld door het bestuurscollege. Na vaststelling is direct gestart met de nadere uitwerking en implementatie. In het integraal risicomanagementproces onderscheidt Máxima Medisch Centrum de volgende stappen: 1. Inventariseren risico’s 2. Beoordelen risicoprofiel (prioriteren) 3. Bepalen risicomanagement strategie (risico houding) 4. Inrichting beheersprocessen (beheersmaatregelen) 5. Monitoren (interne controle) 6. Verbeteren -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 31 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De aanpak is in de basis ontleend aan de Healthcare Failure Mode and Effect Analysis, een methode voor proactieve risicoanalyse. In een multidisciplinaire workshop in aanwezigheid van het bestuurscollege zijn de domeinen vastgesteld voor de integrale prospectieve risico inventarisaties. De domeinen zijn zodanig gekozen dat ze aansluiten bij de verantwoordelijkheden van de leden van het bestuurscollege en alle kritieke onderdelen van ons ziekenhuis raken. Ieder domein kent een verantwoordelijke vanuit het bestuurscollege. Per domein hebben in 2010 initiële risico inventarisatie sessies plaats gevonden waarbij in een multidisciplinaire setting samen met de domein verantwoordelijke de risico’s van het domein geïnventariseerd en geprioriteerd zijn. De prioritering vindt plaats middels de wegingcriteria: voorkomen, ernst en detectie van het risico. De ernst is gescoord vanuit de invalshoeken patiëntveiligheid, financieel en vertrouwelijkheid van (patiënt) informatie. Per risico zijn tevens de aanwezige en gewenste beheersmaatregelen in kaart gebracht. Per domein heeft dit geresulteerd in een risicoprofiel, vastgesteld door het bestuurscollege en ter informatie voorgelegd aan de raad van toezicht. Structurele inbedding In 2011 wordt de risico inventarisatie en –evaluatie structureel organisatorisch ingebed. De domeinverantwoordelijke draagt zorg voor een twee jaarlijkse update van de risico’s en bewaakt de tijdige follow-up op geformuleerde actiepunten zodat de target-risicoscore behaald wordt. In 2011 legt de domeineigenaar tweemaal per jaar verantwoording af over de risico’s en de beheersmaatregelen binnen zijn domein aan het bestuurscollege. Alle risicoprofielen samen vormen het integraal risicoprofiel van MMC. De toprisico’s die hierin naar voren komen worden speerpunten voor de organisatie waarvoor een gedegen plan van aanpak geformuleerd wordt. De voortgang wordt in de halfjaarrapportage gemonitord. De coördinerende rol is belegd bij de afdeling FCI. Het risicoprofiel van MMC wordt jaarlijks door het bestuurscollege met het toezichthoudende orgaan besproken. Uitrol resultaat verantwoordelijke eenheden Na de structurele inbedding in 2011 zullen we in 2012 het risicobewustzijn verder laten doordringen in de organisatie. Middels een top-down benadering wordt na de initiële inventarisatie fase overgaan tot de uitrol naar de RVE’s. In een multidisciplinaire setting vinden per RVE inventarisatie sessies plaats die een beeld zullen geven van de risico’s die spelen op RVE-niveau. Planning & Control cyclus Een belangrijk sturings- en beheersingsmechanisme vormt de planning & control cyclus. Het vertrekpunt voor de jaarlijkse planning & control cyclus is de financiële verkenning die samen met de going concern activiteiten en (nieuwe) beleidsvoornemens worden vastgelegd in de kaderbrief. Deze kaderbrief vormt de leidraad voor de organisatie om haar plannen te vertalen in een (financiële) begroting. Dit geschiedt zowel op het niveau van elk deel van de organisatie (RVE), als voor de organisatie als geheel. Door middel van de kaderbrief, het jaarplan, het verkoopplan en de begroting worden de doelstellingen en kaders vastgelegd. Het bewaken van de operationele performance vindt plaats middels maandelijkse managementrapportages die maandelijks besproken worden tussen directie en management van de RVE. Een meer uitgebreide informatievoorziening omtrent de financiële gang van zaken -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 32 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ vindt plaats middels kwartaalrapportages bestemd voor het bestuurscollege en externe stakeholders. De tactische en strategische performance van de RVE wordt besproken in trimestergesprekken (3 x per jaar) tussen enerzijds het bestuurscollege en anderzijds het management van de RVE. Eens per jaar wordt tot slot verantwoording afgelegd over de (financiële) prestaties van het afgelopen jaar aan in- en externe stakeholders middels het jaarverslag incl. jaarrekening. Na externe accountantscontrole wordt het jaarverslag vastgesteld door de RvB en goedgekeurd door de RvT waarna openbare publicatie volgt bij het Ministerie van VWS. Deze rapportage- en verantwoordingsstructuur zorgt ervoor dat de bedrijfsvoering “in control” (beheersbaar) blijft. Tijdens de periodieke gesprekken worden maatregelen geformuleerd om bij te sturen. Dit kan eventueel leiden tot bijstelling van activiteiten en/of processen dan wel het heroverwegen en zo nodig aanpassen van het voorgenomen beleid. De follow-up van de maatregelen wordt gemonitord. De spelregels en verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn geborgd in procedures en duidelijk voor alle betrokken partijen. Hierdoor is ook de betrouwbaarheid van de informatievoorziening zover mogelijk geborgd. Administratieve Organisatie & Interne Controle In aanvulling op de reguliere beheersingsmechanismen vindt interne controle plaats. De interne controle functionaris heeft een onafhankelijke positie en kan zich, indien nodig, rechtstreeks wenden tot de raad van bestuur dan wel de raad van toezicht. De interne controles vinden plaats op basis van het AO/IC-jaarplan. Aan de hand van de uitkomsten van de interne controles en de controles van de externe accountant wordt een actieplan opgesteld voor de verbetering van de administratieve organisatie. Het bestuurscollege ontvangt minimaal 2 x per jaar een overzicht van de stand van zaken van de verbetermaatregelen in het actieplan. In 2011 worden de mogelijkheden verkend om de toetsing van de werking van de geformuleerde beheersmaatregelen in het kader van integraal risicomanagement te integreren in de interne audits vanuit de afdeling AO/IC en de interne audits in het kader van NIAZ. Máxima Medisch Centum en de PAAZ voldoen in 2010 aan de nadere regel van het NZa, “Regeling AO/IC”. De verantwoordingen gefactureerde DBC’s 2010 zijn dan ook voorzien van een goedkeurende controleverklaring overlegd aan de Nederlandse Zorgautoriteit. DOT MMC bereidt zich volop voor op de gevolgen van invoering DOT financiering, zowel administratief alsmede middels voorlichtingssessies aan de leden van de medische staf. Op basis van de P&C-cyclus en de AO/IC kan vanuit het oogpunt van corporate governance vastgesteld worden dat risicomanagement onderdeel uitmaakt van de monitoring structuur van Máxima Medisch Centrum. MMC kent een klokkenluiders regeling om fraude of misstanden anderszins vertrouwelijk te kunnen melden. 3.2.3 Samenwerking met PAMM Máxima Medisch Centrum werkt met andere regionale ziekenhuizen voor de Medische Microbiologie en de Pathologische Anatomie samen in de Stichting PAMM. Deze stichting is in 1951 opgericht. De belangen van de aangesloten ziekenhuizen worden -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 33 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ behartigd door een Ziekenhuisraad-PAMM waarin namens elk ziekenhuis een lid van de raad van bestuur en een lid van de medische staf participeren. Deze Ziekenhuisraad-PAMM heeft instemmingsrecht ten aanzien van het meerjaren beleidsplan en keurt jaarlijks de jaarrekening goed. In 2010 is verkend in hoeverre MMC met een naburig ziekenhuis de samenwerking met PAMM kunnen intensiveren. 3.3 Medezeggenschapsorganen 3.3.1 Ondernemingsraad Ondernemingsraad Ook dit jaar heeft de ondernemingsraad te maken gekregen met 2 maal tussentijdse verkiezingen. In 2010 hebben Frans van Es, Freek Timmermans en Marion Poldervaart om diverse redenen hun lidmaatschap beëindigd. Met de komst van vier nieuwe leden (de helft van de OR) is de opgave om uitvoering te gaan geven aan onze ambitieuze koers zwaar maar o.i. niet onmogelijk. Vooral het wegvallen van de voorzitter van onze raad Marion Poldervaart betekende een forse aderlating op het gebied van kennis en inzicht in het OR-werk. Het vertrouwen in onze nieuwe voorzitter, Francisca Tanis is echter groot wat blijkt uit het feit dat zij unaniem gekozen is tot voorzitter. Door al deze mutaties zijn wij niet in staat geweest om ons voornemen , alle 7 onderdeelcommissies in 2010 van start te laten gaan, te verwezenlijken. Wij hebben daarom besloten om de onderdeelcommissies 4, 5 en 7 in de eerste helft van 2011 op te starten. Ook een aantal andere beleidsvoornemens hebben we door genoemde oorzaken in 2010 niet kunnen verwezenlijken. In ons beleidsvoornemen en jaarplan 2011 hebben ons tot taak gesteld de voorgenomen ontwikkelingen van 2010 verder uit te voeren. De ontwikkeling van de OR-leden en de OC-leden blijft binnen het beleid van de ondernemingsraad een belangrijke plaats innemen. In ons OR jaarverslag kunt u lezen met welke activiteiten we dit jaar bijzonder in de weer zijn geweest. Veel aandacht is uitgegaan naar de financiële situatie van Máxima Medisch Centrum. Door externe begeleiding van een financieel deskundige is het inzicht en de kennis van de ondernemingsraad op dit punt flink verbeterd. Verder heeft de fysiologie, de samenwerking met Maastricht, het onderzoek naar samenwerking met CZE, de transitie naar een gezonde bedrijfsvoering en de uitkomsten van het medewerkerstevredenheidsonderzoek onze bijzondere aandacht gehad. De ondernemingsraad is de raad van bestuur en de directie erkentelijk voor de openheid, transparantie en de wijze van informeren en betrekken bij de ontwikkelingen binnen Máxima Medisch Centrum. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 34 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Samenstelling ondernemingsraad 2010 (per 31 december 2010) Ester Aarts Oncol.verpl.k. dagbehandeling (vanaf oktober 2010) José Cremers Secretaresse Training en Scholing vanaf oktober 2010) Wilma van Cuijk Oncol.verpl.k. dagbehandeling (vanaf april 2010) Frans van Es Verpleegkundige AOA afdeling (gestopt september 2010) Gerry Hovens Diabetesverpleegkundige Kristel Kelgtermans Verpleegkundige afdeling 3D Evy Oorts Inkoper Marion Poldervaart Stafmedewerker HRM Pim Schaeps Verpleegkundige dagbehandeling Petra Schoones Afdelingssecretaresse 8e etage Freek Timmermans Unithoofd IC/MC Marij Berlo Ambtelijk secretaris Marjan v.d. Woord Secretaresse (vanaf april 2010) (gestopt september 2010) (gestopt september 2010) In 2010 is de Kern-ondernemingsraad 6 maal in reguliere vergadering met de raad van bestuur bijeen geweest. Hoofdpunten uit de overlegvergaderingen in 2010. 26 januari 2010 Thema bespreking: het Huis op orde. Presentatie n.a.v. bijeenkomst van 21 januari (bedrijfsmanagement). 2 maart 2010 Kennismaking met Prof. dr. Jan Harm Zwaveling. Thema bespreking: Fysiologie Máxima Medisch Centrum. 25 mei 2010 Thema bespreking: Strategische beleidskeuzes t.a.v. de koers 2010 - 2014 Máxima Medisch Centrum. 13 juli 2010 Onderzoek samenwerking MMC en CZE. Stand van zaken samenwerking AZM (MUMC+). Uitkomsten medewerkerstevredenheidsonderzoek. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 35 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 28 september 2010 MMC in transitie naar gezonde bedrijfsvoering. 23 november 2010 Juridisch structuur MMC. Voorrangsbehandeling medewerkers MMC bij onderzoek en behandeling. Overleg met de raad van toezicht Er heeft 1 maal overleg plaatsgevonden met de raad van toezicht inzake evaluatie bestuurscollege, intensivering contacten raad van toezicht/ondernemingsraad en de financiële situatie MMC De OR van Máxima Medisch Centrum heeft een eigen jaarverslag 2010 geleverd. De advies- en instemmingsvragen in 2010 zijn bijgevoegd als bijlage B. 3.3.2. Cliëntenraad Máxima Medisch Centrum kent een Cliëntenraad. De Cliëntenraad functioneert op basis van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). De samenstelling van de Cliëntenraad heeft in het verslagjaar een aantal wijzigingen ondergaan in die zin dat enkele leden besloten hebben te stoppen met werkzaamheden voor de cliëntenraad. Per 31 december 2010 bestond de Cliëntenraad uit onderstaande personen: • Mw. T. Hanneman-Wöltgens, voorzitter • Hr. P. Rieter, vice voorzitter • Mw. A. Feenstra • Mw. E. de Koning • Hr. B. Leenhouts • Mw. E. v.d. Meijden • Vacature De Cliëntenraad wordt ondersteund door een ambtelijk secretaris, die werkzaam is binnen MMC. Deze functie werd in 2008 ingevuld door de heer J. Duijsters, adviseur kwaliteit & veiligheid. De Cliëntenraad kwam in het verslagjaar dertien maal bijeen, waarvan vijfmaal met de raad van bestuur. Tijdens één van deze bijeenkomsten was ook de raad van toezicht aanwezig. Naast de reguliere CR-vergaderingen is de CR, als toehoorder, vertegenwoordigd in de stuurgroep patiëntveiligheid en werkgroep ‘voeding’. Op verzoek van de CR is een vooroverleg gestart tussen de raad van bestuur en de (vice-) voorzitter van de CR. Het doel hiervan is, om sneller geïnformeerd te zijn over lopende zaken. Anderzijds verlopen hierdoor, de formele bijeenkomsten met raad van bestuurefficiënter . Met betrekking tot onderstaande onderwerpen heeft de cliëntenraad op verzoek van de raad van bestuur een gewoon advies gegeven: • de begroting 2010 • nieuw lid raad van toezicht • de bestuursstructuur • de samenwerking tussen ‘Diabeter’ en MMC -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 36 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ • de samenwerking met ICUZON een verzwaard advies gegeven: • Invoering betaald parkeren • Advies inzake ‘meten van patiëntenervaringen’ • Een idee, suggestie of compliment? • Notitie patiëntveiligheid Met betrekking tot onderstaande onderwerpen heeft de cliëntenraad o.a. informatie ontvangen over: • Positie dienst geestelijke verzorging binnen MMC • Gebruik van de pendelbussen tussen locatie Ehv en Vhv in relatie tot de hiervoor gemaakte kosten. • Strategisch kader 2011-2014 • Onderzoek ‘medewerkertevredenheid’ • De ontwikkelingen betreffende de verkenning van samenwerkingsmogelijkheden tussen MMC en MUMC • De verkennende gesprekken tussen MMC en CZE • De ontwikkeling van een Health Technology Park 3.3.3 Verpleegkundige AdviesRaad (VAR) De VAR is het in Máxima Medisch Centrum ingestelde orgaan dat de professionele belangen van de verpleegkundigen en de inhoud van het vak verpleegkunde behartigt. Iedere verpleegkundige is lid van de VAR. De VAR geeft gevraagd en ongevraagd advies aan de directeur organisatieontwikkeling in beleidsontwikkelingen die direct te maken hebben met de verpleegkundige beroepsgroep. De VAR heeft een eigen beleidsplan. Daarin zijn als doelstellingen voor 2010 opgenomen: - presentatie en P.R. van de VAR - functiedifferentiatie en loopbaanbeleid - financiën - kwaliteit en BIG-registratie - EPD - scholing - visie op zorg - fysiologie - onderhouden van de kenniskring - overleg/ participatie De VAR heeft in een eigen Jaarverslag 2010 de ontwikkelingen op deze doelstellingen beschreven. Gevraagde adviezen die zijn afgegeven in 2010: • Verpleegkundige methode van M. Gordon en diagnoses volgens NANDA standaarden in fase 3 tot EVD (maart 2010). • Invoering van het Kwaliteitsregister van V&V (juli 2010). Ongevraagd advies dat is afgegeven in 2010: • Bezuiniging maatregelen op de Geestelijke Verzorging binnen het MMC (december). Tabel: Samenstelling bestuur VAR (per 31 december 2010) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 37 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Naam Nancy Peeters Annelies van Beers Heidi Dieles Nelleke Pineda Marianne van Eijk Brigitte Tournoy Functie voorzitter penningsmeester bestuurslid bestuurslid secretaresse secretariaat Overleg/ participatie Het overleg met de Ondernemingsraad heeft met regelmaat plaats gevonden en wordt van beide kanten erg gewaardeerd. Het bijwonen van het Unithoofdenoverleg (UHO) dat 3 a 4 keer per jaar gepland was is in het begin van het jaar moeilijk gestart, mede omdat overlegmomenten werden afgezegd. Een van de VAR leden is tijdelijk waarnemend unithoofd en daarom standaard aanwezig op het UHO. Overleg met de Cliëntenraad heeft niet plaats gevonden. Het overleg met de Dienst Geestelijke Verzorging van maart heeft in december een vervolg gekregen in verband met de bezuinigingsmaatregelen voor 2010. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 38 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Hoofdstuk 4. Beleid, inspanningen en prestaties Dit hoofdstuk geeft een beschrijving van de visie en het meerjarenbeleid van MMC. Ook benoemt het de doelstellingen voor 2011. Daarna passeren de volgende beleidsterreinen de revue: kwaliteit en MMC Academie, HRM, facilitair, ICT, zorglogistiek en de ziekenhuisbrede normen en waarden. Het hoofdstuk wordt afgesloten met het ziekenhuisbeleid ten aanzien van samenleving, marketing en communicatie, milieu en financieel beleid. 4.1. Visie en meerjarenbeleid Het verslagjaar past in de looptijd van het strategisch kader 2009 -2011. Dit kader is opgesteld in samenspraak met interne belanghebbenden en in 2009 definitief vastgesteld door de raad van bestuur, na goedkeuring door de raad van toezicht. In dit kader staan de volgende uitgangspunten beschreven. MMC is een naar buiten gericht dynamisch opleidingsziekenhuis met bovenregionale uitstraling en aantrekkingskracht en kiest als strategische hoofdlijnen voor 2009-2011: • Uitblinken in basiszorg Máxima Medisch Centrum stuurt op een excellente procesorganisatie van specialistische basiszorg, als beste van de regio. Procesinnovatie staat centraal en ambities, investeringen en opleiding zijn hierop gericht. Onze patiënten waarderen Máxima Medisch Centrum om de hoge service, het transparante zorgtraject, de kwaliteit van zorg en de aangename omgeving. Máxima Medisch Centrum wil de toekomst in als opleidingsziekenhuis met het geloof in de sterke bijdrage daarvan aan excellente basiszorg. Bovendien is een factor van belang voor de kwaliteit van zorg en continuïteit van Máxima Medisch Centrum in het aantrekken van professionals. • Topreferente zorg: moeder en kind Máxima Medisch Centrum versterkt haar imago van topreferent centrum voor complexe verloskunde en neonatologie, met uitbreiding naar brede specialistische zorg rond het kind. Máxima Medisch Centrum speelt een leidende rol in fundamentele vernieuwing op deze terreinen, door inbedding in de unieke technologische omgeving van Máxima Medisch Centrum: de High Med Campus. Ouders en verwijzers uit de regio kiezen voor Máxima Medisch Centrum vanwege de persoonlijke aandacht en expertise. Máxima Medisch Centrum kiest voor uitblinken in specialistische basiszorg op beide locaties, volgens de inmiddels doorgevoerde locatieprofilering. Gemeenschappelijk accent dat centraal staat op beide locaties is het leveren van excellente en brede basiszorg, dicht bij huis. Maar de locaties zijn ook onderscheidend ten opzichte van elkaar en de omringende ziekenhuizen: Máxima Medisch Centrum Eindhoven: planbare en laagrisico zorg, in aantrekkelijke nieuwbouw; Máxima Medisch Centrum Veldhoven: acute en hoogrisico zorg en zorg voor moeder en kind, in specifiek daarop aangepaste inrichting. Een randvoorwaarde voor de realisatie van deze strategie is dat het eigen huis op orde is: een financieel gezonde exploitatie door focus op specialistische basiszorg en verbetering van zorglogistiek; -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 39 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ een goede ICT ondersteuning van zorgprocessen en informatieoverdracht; een strategieondersteunende vastgoedontwikkeling en functionele huisvesting; een professioneel kwaliteitssysteem. Onze organisatie bestaat uit Resultaat Verantwoordelijke Eenheden die de hoekstenen vormen voor kwaliteit van zorg en bedrijfsvoering. 4.2 Doelstellingen en verwachting komend jaar In 2010 is de zorgvisie geactualiseerd, met een centrale plaats daarin voor de cliënt in relatie tot diens omgeving. Bij een zorgvraag betrekt MMC ieder aspect van het menselijk welbevinden, zowel lichamelijk, psychisch, sociaal als spiritueel. Deze aspecten zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden en beïnvloeden elkaar. Onze hoogwaardige zorg- en dienstverlening kenmerkt zich door een inlevende, gastvrije en professionele beroepshouding. Wij geven hieraan uiting door respect te tonen en het bevorderen van: - vertrouwen - veiligheid - autonomie - samenwerking. Ook heeft in 2010 een herijking plaatsgevonden van het strategisch kader. Dit zal leidraad zijn voor beleid zijn in de periode 2011-2014. In belangrijke mate wordt voortgebouwd op strategische keuzes 2008-2011. Strategische hoofdlijnen Ziekenhuizen staan voor de uitdaging van verhoging van kwaliteit en doelmatigheid, concentratie van zorg en differentiatie van het zorgaanbod. Ze moeten ook ondernemend en financieel gezond zijn. MMC heeft zich daarom opnieuw beraden over haar profiel. MMC herkent zich in het profiel dat in het strategisch kader 2008 - 2011 is beschreven, en wil dit anno 2011 2014 verbijzonderen naar de volgende 5 domeinen: 1. zorg 2. business 3. klant 4. personeel 5. keten Dit leidt tot de volgende statements: Bij MMC vinden wij dat: 1. Zorg- specialistische kennis en deskundigheid de basis zijn voor onze zorg, die primair is gericht op de regio. Op een aantal terreinen wordt die deskundigheid gebundeld in centra, die een bredere adherentie dan de directe regio hebben. Opleiding en wetenschappelijk onderzoek zijn belangrijk voor het bereiken en behouden van de deskundigheid die hiervoor nodig is. 2. Business – we zakelijk moeten zijn om zoveel mogelijk te kunnen investeren in de kwaliteit van de zorg. 3. Klant – het leven door moet gaan, ook als je ziek bent en daarvoor hulp nodig hebt. 4. Personeel – je ook zorg moet besteden aan de hulpverleners, van nu en van de toekomst. 5. Keten– we geen solist zijn, maar onderdeel van een groter geheel. Deze vijf geschetste domeinen zijn in het strategisch kader 2011-2014 nader uitgewerkt. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 40 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Naast een strategisch profiel kenmerkt het ziekenhuis zich door de wijze waarop MMC werkt, een ‘karakter’. Het profiel en karakter van MMC in combinatie met de externe ontwikkelingen leiden tot de volgende strategische keuzen en hoofdlijnen voor 2011: 1. Centrale thema’s De centrale thema’s voor 2011 zijn gekoppeld aan het strategisch kader. Het gaat dan om: procesoptimalisatie (RVE overstijgend) versterken topklinische functie locatieprofilering eigen huis op orde financieel gezond ICT ondersteuning vastgoed en huisvesting kwaliteitssysteem. 2. Patiëntveiligheid Steeds meer wordt onderkend dat aan complexe zorgprocessen risico’s zijn verbonden. Het vraagt continu inspanning om de risico’s tot een haalbaar minimum terug te brengen. Omdat er diverse initiatieven genomen zijn op het gebied van patiëntveiligheid, is aandacht nodig voor samenhang en duidelijkheid Het “Veiligheidsplan, doelstellingen 2010-2011” beschrijft hoe wij op dit moment omgaan met patiëntveiligheid en welke ontwikkelingen worden ingezet. In 2011 wordt het plan geëvalueerd en aangepast. 3. NIAZ Medio 2010 heeft het bestuurscollege het besluit genomen om de NIAZ accreditatie te behalen (bezoek november 2011 en definitief besluit NIAZ 1e kwartaal 2012). Hiermee leggen wij extern verantwoording af over onze zorgkwaliteit en scherpen wij interne kwaliteit- en veiligheidsprocessen aan. 4. Kwaliteitsgegevens Allerlei externe organisaties, zoals IGZ, vragen naar het inzichtelijk maken van de zorgkwaliteit. Het doel hiervan is o.a. het vergroten van de keuzevrijheid van patiënten en gericht verbeteren van de zorgkwaliteit. Daarnaast willen wij interne kwaliteitsindicatoren benoemen als stuurinformatie. Het is de bedoeling om de kwaliteitsindicatoren zoveel mogelijk in het EPD op te nemen. 5. HRM beleid De gedachte “de patiënt centraal” vraagt om bijdragen van onze professionals en leidinggevenden. Opleiding en onderzoek, kwaliteit en veiligheid en topprofessionals dragen bij aan een aantrekkelijk werkomgeving en “een betere omgeving zorgt voor betere zorgverleners” . Onze omgeving wordt meer digitaal en kent minder grenzen dat leidt tot onzekerheid bij jongere en onbekendheid bij oudere werknemers. Dit vraagt om leiderschap en ondernemersgeest om werknemers te begeleiden en uit te dagen tot betere prestaties. E-learning wordt geïntroduceerd als nieuw platform voor onderwijs en ontwikkeling. De komende jaren komt meer druk te liggen op het kunnen beschikken over voldoende gekwalificeerd personeel. De aantrekkingskracht van MMC als werkgever is hiervoor van -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 41 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ evident belang. Wij hebben goed inzicht nodig in de toekomstige behoefte aan personeel (strategische personeelsplanning). Voor employabilty zijn horizontale- en verticale loopbaanpaden nodig. De ondersteuning van loopbaanontwikkeling en het stimuleren van de leeractiviteiten in het kader van levenlang leren zijn daarbij belangrijk, naast het bieden van een veilige werkomgeving waarin mensen kunnen excelleren. De ingezette weg van de fysiologie zal worden voortgezet. Het overtreffen van verwachtingen van patiënten en klanten en het creëren van een aanspreekcultuur zijn hier voorbeelden van. Het huidige sociaal beleid, zowel op gebied van HR als opleidingen, vraagt om aanpassing, o.a. met onderwerpen zoals generatiemanagement en nieuw beleid op arbeidsomstandigheden. 6. Medewerkerstevredenheid Uit het onderzoek naar medewerkertevredenheid bleek dat betrokkenheid van medewerkers bij MMC geringer is ten opzichte van benchmark gegevens en dat ontwikkelingsmogelijkheden worden gemist. Dit vraagt om maatregelen op centraal niveau en in de RVE’s, zoals opleidingsplannen voor beroeps- en bedrijfsopleidingen en plannen voor teamontwikkeling. Voor 2011 is gekozen om deze plannen en de daarmee gemoeide kosten centraal te monitoren middels het format Opleidingsplan 2011. Hiermee verkrijgen we een breed inzicht in gewenste en noodzakelijke leeractiviteiten binnen MMC. 4.3 Missie, visie, waarden en normen Missie Máxima Medisch Centrum draagt bij aan een beter bestaan door specialistische zorg van topkwaliteit te leveren met een voortreffelijke service. Door middel van medisch wetenschappelijk onderzoek brengt ons medisch centrum bovendien medisch technologische kennis en kunde op een nog hoger peil. Visie In een wereld waarin gezondheid het grootste goed is en elk aspect van het dagelijks leven raakt, wil Máxima Medisch Centrum een toonaangevend ziekenhuis zijn op het gebied van preventie van ziekten evenals behandeling en reïntegratie. Wij hebben als uitgangspunt het meest klantvriendelijke ziekenhuis in regio Zuidoost-Brabant te willen zijn. MMC waarden De MMC waarden zijn al eerder in het Go4Max traject vastgesteld en gecommuniceerd met MMC medewerkers. De MMC normen zijn centraal vastgesteld, maar vormen nu samen met de waarden die door medewerkers van de organisatie zelf zijn aangereikt een complementaire set. Máxima Medisch Centrum levert zorg van topkwaliteit Onze zorg voldoet altijd aan de standaard die is vastgesteld door medische beroepsverenigingen. Op basis daarvan meten en controleren wij onze prestaties. Deskundigen op verschillende vakgebieden werken nauw met elkaar samen om te komen tot de beste behandeling. Wij willen en zullen goed luisteren naar de patiënt en zijn vertegenwoordiger. En natuurlijk is Máxima Medisch Centrum een veilig ziekenhuis. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 42 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De patiënt is het middelpunt van ons handelen; wij organiseren de zorg rondom hem heen Máxima Medisch Centrum zoekt samen met de patiënt naar de beste zorg. Iedere patiënt heeft een eigen probleem en verdient dus persoonlijke aandacht. Alle kennis en kunde van het ziekenhuis staat in dienst van de patiënt, niet omgekeerd. Wij willen dat onze patiënt vertrouwen heeft in de behandeling en zich niet onzeker voelt. Wij informeren hem daarom duidelijk, volledig en zorgvuldig. Persoonlijke informatie wordt rustig en onder vier ogen gegeven, zonder vakjargon. Medewerkers hebben werk dat de moeite waard is Onze mensen werken deskundig en toegewijd aan zorg van topkwaliteit met de patiënt als middelpunt. Een team in ons ziekenhuis vormt een werkomgeving waarin mensen de gelegenheid krijgen zich te ontplooien en te verbeteren. Persoonlijk initiatief wordt gewaardeerd. De resultaten van het team komen op de eerste plaats, maar er is altijd aandacht voor ieders bijdrage daaraan. Plezier in het werk is belangrijk. Inspiratie door opleiding, wij delen onze kennis met anderen Onze professionals delen hun kennis met nieuwsgierige en kritische jonge artsen en andere medewerkers. Máxima Medisch Centrum is een kennisinstituut. Veel medewerkers voeren wetenschappelijk onderzoek uit en publiceren daarover in toonaangevende vaktijdschriften. Aanhoudende vernieuwing en verspreiding van kennis is van levensbelang voor onze patiënten en ons ziekenhuis. Máxima Medisch Centrum is lid van de Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Wij zijn een economisch gezond ziekenhuis Een ziekenhuis is een organisatie met hoge kosten. Daar moeten zoveel inkomsten tegenover staan dat wij onze ambities kunnen realiseren, kunnen innoveren en kunnen groeien. Eerder is vastgesteld wat moet worden bereikt en binnen hoeveel tijd. De doelstellingen zijn openbaar, dus toetsbaar zodat duidelijk is of wij ze al of niet bereiken. MMC normen De MMC normen zijn al eerder in het Go4Max traject vastgesteld en gecommuniceerd met MMC medewerkers. De MMC normen zijn centraal vastgesteld, maar vormen nu samen met de waarden die door medewerkers van de organisatie zelf zijn aangereikt een complementaire set. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 43 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4.4 Algemeen kwaliteitsbeleid MMC streeft naar het continu verbeteren, borgen en zichtbaar maken van de kwaliteit van zorg. In de tweede helft van 2010 is het intern auditbeleid van MMC vastgesteld. Voorts zijn interne auditors opgeleid en heeft een eerste interne audit in het kader van NIAZ plaatsgevonden. Verder is de planning van de interne audits voor de komende jaren is vastgesteld. De afdelingen en processen die door het NIAZ als risicovol zijn aangemerkt worden allemaal in de eerste helft van 2011 geaudit. Naast audits in het kader van NIAZ vinden diverse andere audits plaats. Voorbeelden hiervan zijn hygiëne audits, schoonmaakaudits, audits in het kader van TOP. 4.4.1 Patiëntveiligheid Al in eerdere jaren zijn stappen gezet om te komen tot een veiligheidsmanagementsysteem (VMS). In 2010 zijn weer een aantal belangrijke vervolgstappen gezet om tot een dergelijk systeem te komen. De pijlers van het VMS van MMC berusten op: 1 bewustwording: welk patiëntveiligheidsprobleem heeft MMC; 2 de opzet van een structuur: de basiselementen van het patiëntveiligheidssysteem; 3 de aanpak van inhoudelijke patiëntveiligheidsthema’s. De uitvoering van deze activiteiten sluit aan bij de wetenschappelijke en landelijke ontwikkelingen zoals het veiligheidsprogramma ‘Voorkom schade, werk veilig’. Dit veiligheidsprogramma is gestart in januari 2008 en heeft als doel de vermijdbare onbedoelde schade aan patiënten in de Nederlandse ziekenhuizen in vijf jaar tijd met 50% te reduceren. In 2010 heeft de stuurgroep patiëntveiligheid tijdens haar bijeenkomsten sturing gegeven aan het VMS. van MMC. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 44 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Samenstelling stuurgroep patiëntveiligheid Naam Functie in commissie Dhr. T. van de Schepop voorzitter Prof. Dr. J.H. Zwaveling lid Dhr. J. de Koning lid Dhr. F. van Daal lid Mw. T. de Vries lid Mw. B. Ternooij - van de Aker lid Mw. S. Troost lid Mw. Dr. N. Goessens lid Dhr. B. Leenhouts lid Mw. E. de Koning lid Mw. H. Kuijten secretaris 4.4.2 Functie in MMC Directeur organisatie ontwikkeling Lid raad van bestuur Lid bestuurmedische staf / intensivist Bedrijfsmanager Unithoofd Lid VAR / verpleegkundige Ziekenhuisapotheker Adviseur patiëntveiligheid Lid cliëntenraad Lid cliëntenraad Manager kwaliteit & veiligheid Re-actief leren Vimmen Eén van de belangrijkste instrumenten is het Veilig Incident Melden. MMC heeft al jaren een commissie Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP). In 2008 is gestart met het omzetten van het van oudsher bekende ‘melden van incidenten in de patiëntenzorg ’naar Veilig Incident Melden(VIM). Deze vernieuwde opzet houdt in dat op elke afdeling een decentrale VIMcommissie wordt ingesteld. Deze decentrale opzet bevordert laagdrempelig en veilig melden van onbedoelde gebeurtenissen. De decentrale commissie zoekt vervolgens een oplossing op maat. Deze opzet draagt tevens bij aan groei van het risicobewustzijn. Centrale en decentrale commissies VIM De risicomatrix voor MMC was al in 2008 vastgesteld. Op basis van ernst van het letsel en frequentie van herhaling wordt bepaald of het incident in de decentrale commissie of in de centrale commissie VIM wordt geanalyseerd. Calamiteiten worden altijd gemeld aan de Medisch calamiteitenteam. Aan alle decentrale VIM commissies wordt deelgenomen door de leidinggevende van de betreffende afdeling. Ook is, indien van toepassing op de afdeling, een medisch specialist lid van de commissie. In 2010 is op alle klinische verpleegafdelingen een decentrale VIM commissie gevormd en op een groot deel van de poliklinieken en patiënt ondersteunende afdelingen. Door de decentrale VIM commissies worden verbeteracties geïnitieerd en geïmplementeerd. Naast de decentrale VIMcommissies functioneert ook nog een centrale VIM commissie. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 45 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Samenstelling centrale VIMcommissie Naam Functie in commissie Functie binnen Máxima Medisch Centrum De heer J. de Koning voorzitter intensivist De heer L. le Mair Lid anesthesioloog Dr. M. de Kleine Lid kinderarts-neonatoloog De heer G. de Wolf Lid unithoofd Mw. W. van de Koot Lid fysiotherapeut Mw. S. Troost Lid ziekenhuisapotheker De heer F. Spiering Lid bedrijfsmanager De heer W. Leclercq Lid arts assistent Mw. W. Verheyden Lid tot april 2010 verpleegkundige Mw. L. Kaspers Lid vanaf 1-11-2010 Verpleegkundige Mw. T. Gruijters Secretariaat secretaresse K&V Door de laagdrempeligheid en het veilige karakter stijgt het aantal meldingen fors. Incidenten patiëntenzorg Incidenten patiëntenzorg gemeld bij Centrale VIM commissie VIM meldingen Totaal Aantal meldingen bij centrale VIM commissie die geleid hebben tot maatregelen 2008 585 2009 289 2010 110 137 702 18 1786 2075 25 3645 3755 6 De volgende aanbevelingen zijn gedaan c.q. verbeteracties zijn in gang gezet naar aanleidingen van meldingen besproken in centrale VIMcommissie: - samenwerking hoofdbehandelaar en medebehandelend specialisten - autoriseren van elektronische medicatieopdrachten - opstellen richtlijnen voor transport van patiënten - heroverwegen aankoopbeleid m.b.t. bepaalde medicatie - inzage geanonimiseerde incidentmeldingen door hemovigilantie verpleegkundige, klinische fysica, medicatieveiligheidsfunctionaris en persoon die zich bezig houdt met valincidenten na expliciete toestemming door melder - goed gebruik Stieghelmeyer bedden Verbeteracties n.a.v. meldingen in decentrale VIMcommissies zijn o.a.: - Luna-bed op de kinderafdeling zodat valincidenten bij onrustige kinderen nihil zijn geworden; - Opvallende stickers op verpakking van medicatie die in de koelkast bewaard moeten blijven zodat bij aflevering vanuit de apotheek dit opvalt. - De transportmedewerker levert medicatie alleen af op een afdeling als een medewerkers van de afdeling deze persoonlijk in ontvangst kan nemen zodat deze niet onbeheerd op de afdeling staan. - Escalatieteam is vanaf 17.00 uur aanwezig. Voorheen was dit vanaf 20.00 uur. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 46 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ - Nieuwe polsbandjes Onderzoek medische calamiteiten De zorgaanbieder is wettelijk verplicht iedere calamiteit te melden aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (artikel 4a van de Kwaliteitswet). MMC draagt hier zorg voor. Ten behoeve hiervan is al een aantal jaren geleden een Medisch Calamiteiten Team (MCT) ingesteld. Het melden van calamiteiten valt niet onder het ‘Veilig Incident Melden’. Samenstelling Medisch Calamiteiten Team (MCT) • lid raad van bestuur(voorzitter); • lid stafbestuur; • lid medische staf. Ieder lid heeft een vaste vervanger. Het MCT zorg ervoor dat iedere calamiteit wordt onderzocht, zodat het ziekenhuis op het hoogste niveau verantwoording af kan leggen over de kwaliteit van de geleverde zorg. Het MCT stelt hiervoor onderzoekteams in en definieert opdrachten aan deze teams. Het MCT analyseert de rapportages van de door hem ingestelde onderzoeksteams en ziet erop toe dat zowel de betrokken zorgverleners als de patiënt of diens naasten op gepaste wijze worden geïnformeerd over de bevindingen. Het MCT trekt conclusies met betrekking tot vermijdbaarheid en verwijtbaarheid en definieert vervolg acties naar aanleiding van deze conclusies. Doordat binnen MMC op diverse manieren aandacht wordt gegeven aan het melden van incidenten en calamiteiten is het afgelopen jaar ook een forse toename te zien van het aantal gemelde calamiteiten. Omdat het gewenst is dat deze calamiteiten zorgvuldig worden onderzocht zijn 8 medewerkers van MMC beschikbaar om te kunnen functioneren als voorzitter van een onderzoeksteam. In 2010 zijn 26 meldingen binnen gekomen bij het MCT. Deze zijn allemaal besproken binnen het MCT waarna 15 calamiteiten zijn gemeld bij de Inspectie. 11 meldingen zijn als VIM afgehandeld door de centrale VIM-commissie. HSMR De Inspectie heeft als kwaliteitsindicator opgenomen de hospital standarized mortality index als een van de maatstaven van kwaliteit van zorg. In 2010 heeft MMC de absolute HSMR ontvangen naar aanleiding van ingestuurde data en bewust de keuze gemaakt om geen gerichte interventies uit te zetten op de kwaliteitsindicator HSMR. In plaats daarvan kiest MMC voor het verrichten van dossieronderzoek op elk overleden patiënt in MMC. De Inspectie is door MMC geïnformeerd over haar keuze m.b.t. HSMR. Aantal overleden patiënten Het aantal patiënten dat in 2010 in MMC is overleden is 588. Hiervan zijn er 8 patiënten op de NICU (intensive care voor te vroeg geboren kinderen) overleden. Deze NICU heeft een functie voor heel zuid Nederland. Dossier onderzoek In het verslagjaar is voorbereidend werk verricht om te starten met dossieronderzoek op elke overleden patiënt in MMC volgens de Emgo-Nivel methode. Dit houdt in dat het gehele dossier van een patiënt in eerste instantie wordt doorgenomen door een verpleegkundige op de aanwezigheid van een of meerdere voorgeselecteerde trigger(s). Indien dit het geval is wordt het dossier doorgenomen door een of meerdere medisch specialisten om te kijken of er mogelijke -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 47 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ vermijdbare schade is opgetreden. Het doel van dit onderzoek is om verbetermaatregelen te initiëren en te leren van de gebeurtenis. 4.4.3 Pro actief leren MMC geeft op diverse manieren invulling aan pro-actief leren. Integraal risicomanagementsysteem Zowel vanuit het oogpunt van Corporate Governance (Zorgbrede Governancecode) als vanuit de wens als organisatie inzicht te hebben in de mate waarin we ‘in control’ zijn, te weten welke risico’s het behalen van onze doelstellingen belemmeren en risicobewustzijn te creëren is in 2010 een vervolg gegeven aan de opzet van een integraal risicomanagementsysteem. De opzet hiervan is medio 2010 vastgesteld door het bestuurscollege. Na vaststelling is direct gestart met de nadere uitwerking en implementatie. In paragraaf 3.2.2. staat dit verder uitgebreid beschreven. Prospectieve risico analyses In 2010 zijn binnen MMC ook diverse gestructureerde prospectieve risico-analyses uitgevoerd bij de aanschaf van medische hulpmiddelen. In 2011 wordt dit verder vormgegeven binnen zorgprocessen. Risicoprofiel MMC n.a.v. aansprakelijkstellingen In 2010 heeft aansprakelijkheidsverzekeraar Medirisk op basis van de ingediende aansprakelijkstellingen 2005 – 2009 een risicoprofiel voor MMC opgesteld. Dit profiel is in de tweede helft van 2010 met lid raad van bestuur, voorzitter stafbestuur en manager K&V besproken. Gezien het gering aantal aansprakelijkstellingen ingediend door MMC was het niet mogelijk om verbeteracties in gang te zetten n.a.v. dit risicoprofiel. 4.4.4 Thema’s / projecten 4.4.4.1 Landelijke thema’s patiëntveiligheid Naast het inhoud geven aan het veiligheidsmanagementsysteem wordt ook gewerkt aan de 10 (landelijk) inhoudelijke thema’s met als doel de vermijdbare schade in vijf jaar tijd te reduceren met 50%. Voor alle thema’s uit dit programma is een medisch specialist als voorzitter benoemd. Uiterlijk op het moment als voor een thema de landelijke praktijkgids beschikbaar komt wordt een projectgroep gevormd, wordt een plan van aanpak opgesteld en wordt gestart met de implementatie van de interventies. In 2010 waren negen praktijkgidsen beschikbaar en op deze onderwerpen ook projectgroepen actief binnen MMC. 4.4.4.2 Medicatieveiligheid De uitrol van het elektronisch voorschrijf- en toediensysteem was al in 2009 afgerond. Zowel klinisch als poliklinisch kunnen artsen de medicatie voorschrijven. Het gehele medicatieproces is hierdoor inzichtelijker geworden. Dit geeft een andere werkdruk bij de artsen dan de oude systematiek maar voorkomt een heleboel overschrijfmomenten. Binnen MMC is men tevreden over de bereikte resultaten. Bij het opzetten van veiligheidsrondes is ook een speciale plaats ingeruimd voor medicatieveiligheid. De juiste opslagcondities en de juiste manier van klaarmaken en toedienen van parenterale geneesmiddelen wordt getoetst in de rondes. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 48 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Medicatiefouten die gemeld worden binnen MMC zijn ook aangemeld bij de Centrale Medicatefouten Registratie (CMR), het landelijke meldpunt van de NVZA om daar mee te helpen naar het zoeken van de belangrijkste risicoprocessen binnen medicatieveiligheid. Overdrachtsmomenten worden als belangrijkste risicomomenten aangemerkt. In 2008 is daarom al gestart met het project ‘farmaceutisch opname gesprek’ voor geplande orthopedische patiënten. In het kader hiervan zijn apothekers assistenten geschoold. in 2009 is dit uitgebreid naar medicatie-opname gesprekken tijdens de pre-operatieve screening op de locatie Eindhoven. In 2010 is gestart bij de electieve patiënten die het pre-operatieve spreekuur bezoeken op de locatie Veldhoven. De komst van de poliklinische apotheek de Karpen heeft het ook mogelijk gemaakt een begin te maken met het voeren van ontslaggesprekken. De medicatiebegeleiding voor electief opgenomen, orthopedische patiënten is nu volledig van opname tot ontslag. Dit leidt tot grote tevredenheid bij verpleging, artsen en patiënten. Op locatie Veldhoven is gestart met medicatiebegeleiding van de spoedopname. Op de acute opname afdeling (AOA) is een multidisciplinair overleg gestart. Apotheekmedewerkers komen dagelijks op de AOA om voor de nieuw opgenomen patiënten het medicatieoverzicht compleet te maken. Op de AOA worden de recepten geautoriseerd. Ter plaatse wordt overlegd gevoerd over onduidelijkheden. Dit komt de veiligheid en de logistiek ten goede. Op een klinische afdeling op locatie Veldhoven zijn apotheekmedewerkers gestart met het uitzetten van medicatie. In de nacht hoeft de verpleging dit nu niet meer te doen. De verpleging heeft meer tijd voor de patiënt, vragen en onduidelijkheden worden door de apotheek ter plekke opgelost en tegelijkertijd wordt de geneesmiddelkamer op de verpleegafdeling beter onderhouden. Dit verbetert de patiëntenzorg en daarmee de patiëntveiligheid. Tot slot heeft de komst van apotheek de Karpen en apotheek de Run het mogelijk gemaakt om een begin te maken met farmaceutische ketenzorg. Farmaceutische zorg die in het nazorg traject van de specialistische behandeling ligt, kan door deze apotheken efficiënt en goed worden ingevuld. Er is gestart met de specialistische farmaceutische zorg van knie-, heup- en staar-operaties. Medicatieveiligheidshesjes Medicatiehesjes in de gezondheidszorg zijn voortgevloeid uit het verbetertraject medicatieveiligheid van Zorg voor Beter. Bij het uitdelen van medicatie kunnen medicatiefouten ontstaan doordat medewerkers tijdens het delen door “vragen en andere interrupties” worden afgeleid. Uit onderzoek blijkt dat door het dragen van een medicatiehesje, medewerkers nog maar 8 in plaats van 24 keer per ronde worden gestoord. Omdat een derde van alle Veilig Incident Meldingen over medicatie gaan is het besluit genomen om voor elke verpleegafdeling in MMC hesjes aan te schaffen. Deze hesjes worden gedragen tijdens de vaste deelrondes. Op zo’n hesje staat de tekst ‘medicatieronde, niet storen a.u.b.’. Op deze manier is voor iedereen (collega’s, patiënten en bezoek) duidelijk dat degene die het hesje draagt niet mag worden gestoord. 4.4.4.3 Cultuur Patiëntenparticipatie Patiëntveiligheid kent diverse actoren. MMC ziet de patiënt ook als een actieve speler. In het kader van patiëntenparticipatie is in 2008 de patiëntveiligheidskaart en –poster geïntroduceerd. Deze kaarten en posters geven patiënten tips die zij in de communicatie met hun zorgverlener -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 49 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ kunnen gebruiken. Er is een variant voor patiënten die de polikliniek bezoeken en één voor mensen die opgenomen worden. De kaart is ook opgenomen in de opnamefolder. MMC hoopt dat de cartoons op de kaart en de poster mensen aan het denken zetten, zodat ze zich realiseren hoe belangrijk hun bijdrage aan hun eigen veiligheid is. De kaart en poster zijn nadrukkelijk niet bedoeld om de verantwoordelijkheid voor het leveren van veilige zorg af te schuiven op de patiënt, maar heeft de insteek om daar waar mogelijk en gewenst, de patiënt een rol te geven om zijn behandeling (nog) veiliger te maken. Ook in het blad ‘Máximaal’, de informatiekrant voor patiënten en bezoekers van Máxima Medisch Centrum is aandacht besteed aan het onderwerp patiëntveiligheid en de rol van de patiënt hierbij. In de landelijke week patiëntveiligheid was het onderwerp ook de patiënt centraal, Er is een film gemaakt door bereidwillige patiënten van MMC die aangeven hoe patiëntveilig MMC is. Tevens zijn er acteurs actief geweest op de polikliniek om de patiënt op een ludieke manier bewust te maken van patiëntveiligheid. Voor alle medewerkers van MMC is een boekje beschikbaar gesteld getiteld ‘Met een andere bril’ waarin medewerkers van MMC hun eigen ervaring of die van hun naaste vertellen. Dag en Nacht Theatervoorstelling Dag en Nacht is in 2010 tweemaal vertoond voor medewerkers van MMC. Een vaatchirurg heeft onverwacht een uur tijd voor bezinning. Zijn noodkreet werpt licht op de flinterdunne scheidslijn tussen dag en nacht. De maatschappij vraagt om perfectie en de werkdruk is 24/7 voelbaar. Een race tegen incidenten lijkt onvermijdbaar. Is de patiëntveilige cultuur een utopie of een realiteit? Veiligheidsrondes Cultuur is een belangrijk element bij patiëntveiligheid. Het bouwen aan veilige zorg vraagt om een open en pro-actieve cultuur op de afdelingen. Het veranderen van gedrag en stimuleren van professionals om anders naar het eigen werk te kijken zijn aspecten die aandacht vragen bij het werken aan veiligheid. Om patiënt- maar ook medewerkerveiligheid te bevorderen en te verbeteren is gestart met veiligheidsrondes. Veiligheidsronde betekent letterlijk het lopen van een ronde op een afdeling waarbij specifiek gelet wordt op veiligheid. Vanaf januari 2009 wordt op alle patiëntgebonden afdelingen de veiligheidsronde gelopen. Een maal per twee maanden loopt een medewerker of leidinggevende de ronde op zijn/haar afdeling. Daarnaast komt er frequent een aandachtsdeskundige (medicatie-veiligheidsfunctionaris, adviseur infectiepreventie, medewerker MIT, medewerker CSA, medewerker voedingsdienst) op de afdeling een ronde lopen. Deze aandachtsdeskundige kijkt specifiek naar de veiligheid op zijn / haar aandachtsgebied. Vanaf eind 2009 worden periodiek rapportages verspreid aan leidinggevenden van de afdeling, bedrijfsmanagers en bestuurscollege. In 2010 zijn de vragen in de veiligheidsronde aangepast aan behoeften en vereiste situatie en zijn de rapportages verder vormgegeven. In de week van de patiëntveiligheid hebben leden van de cliëntenraad van MMC meegelopen bij veiligheidsrondes. 4.4.4.4 Escalatie team locatie Eindhoven Ten gevolge van het invoeren van het zorglogistieke model is door de raad van bestuur ten behoeve van locatie Eindhoven een escalatieteam ingericht. Dit team functioneert, sinds de -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 50 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ sluiting van de SEH en de IC, per 15 september 2008. Het team is zodanig ingericht dat altijd één arts en één verpleegkundige tijdens diensten (avond, nacht en weekend) beschikbaar zijn. Beide zijn ALS geschoold. De verpleegkundige heeft tevens een IC- of SEH-opleiding gevolgd. Tijdens kantooruren zijn een anesthesist en een verpleegkundige oproepbaar. Vanaf 2010 is het team vanaf 17.00 uur aanwezig. Voorheen was dit vanaf 20.00 uur. Alle oproepen van het escalatieteam worden geregistreerd en geëvalueerd door de escalatiecommissie. De rapportages worden aangeboden aan lid raad van bestuur en de bedrijfsmanager van de acute kern. 4.4.4.5 Brandveiligheid Als brandveiligheid van ziekenhuizen ter sprake komt is dat in veel gevallen negatief. Dat het anders kan bewijst de locatie Eindhoven van het Máxima Medisch Centrum (MMC). Dit ziekenhuis is optimaal beveiligd tegen brand. Na een (functionele) gebouwbeoordeling bleek dat er in het MMC Eindhoven nogal wat achterstallig onderhoud was, een goede reden om niet alleen het onderhoud aan te pakken, maar ook meteen integrale maatregelen op het gebied van brandveiligheid te treffen. In plaats van rücksichtslos te proberen te voldoen aan de prestatie-eisen vanuit het bouwbesluit en gebruiksbesluit, is de risicobenadering als uitgangspunt genomen. Risicobenadering De juiste samenstelling en afstemming van de verschillende brandbeveiligingsmaatregelen aan de hand van een risicobenadering binnen dit brandbeveiligingsconcept, is vastgelegd in een Integraal Plan Brandveiligheid (IPB). Compartimentering en blusinstallaties In de bouwdelen met een laag risico voldeed de compartimentering zoals die nu al bestaat. Maar voor gebieden met een hoog risico koos het ziekenhuis voor een hoger niveau dan wettelijk geëist wordt. Dat geldt bijvoorbeeld voor het beddenhuis, waar zowel de compartimentering als een snelle reactie door de bedrijfshulpverlening door de lage bezetting ’s nachts, niet altijd gegarandeerd kan worden. Om de brand beheersbaar te houden en daardoor de veiligheid van patiënten en medewerkers te garanderen is ervoor gekozen om in het beddenhuis een automatische blusinstallatie te installeren. Grote kans op overleven In relatie tot de sprinklerbeveiliging is uit onderzoek gebleken dat in geval van brand de patiënten buiten de brandruimte nagenoeg geen risico lopen en patiënten in de brandruimte een grote kans op overleven hebben. 4.4.5 (externe) Toetsing NIAZ Al een aantal jaren geleden heeft MMC uitgebreid gediscussieerd over het behalen van een accreditatie door het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ). Nadrukkelijk is ook stilgestaan bij de vraag of dit een toegevoegde waarde heeft voor MMC en hoe het past bij de ingezette organisatieontwikkeling. Geconcludeerd is dat het gewenst is dat MMC aan kan aantonen dat zij beschikt over een certificaat of accreditatiebewijs. Echter het behalen van dit certificaat of accreditatiebewijs mag geen doel op zich zijn, het moet nadrukkelijk een bijdrage leveren aan het behalen van de collectieve ambitie van MMC. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 51 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ In de eerste helft van 2010 heeft MMC een pre-reservering voor een NIAZ-accreditatie in 2011 aangevraagd. Eind 2010 is de definitieve aanvraag ingediend. In de 2e helft van 2010 zijn alle RVE’s en het bestuurscollege (MMC breed) gestart met het uitvoeren van een zelfevaluatie in het kader van NIAZ. MMC gebruikt het model van NIAZ-INK als kwaliteitssysteem. Daarnaast zijn er binnen diverse eenheden andere kwaliteitssystemen operationeel (o.a. CCKL klinisch lab, HKZ dialyse, SCAS: accreditatie SMA & sportgeneeskunde, HACCP voedingsdienst, NEN-ISO 7510 informatiebeveiliging, GMP-z apotheek, NEN-ISO 9001 facilitair bedrijf). Kwaliteitsindicatoren Patiënten, zorgaanbieders, zorgverzekeraars, politiek en media vragen steeds nadrukkelijker om inzicht in de kwaliteit van de zorg. De kwaliteit van de zorg wordt transparant gemaakt door middel van indicatoren. Jaarlijks wordt door de inspectie (IGZ), Zichtbare Zorg en Zorgverzekeraar Nederland gevraagd de resultaten te rapporteren. Over 2009 zijn in de set van IGZ voor het eerst ook specifieke indicatoren patiëntveiligheid opgenomen. Dit betreft bijna allemaal organisatie-indicatoren. Deze indicatoren gelden ook over 2010. De sets van aandoeningen waarvoor indicatoren zijn ontwikkeld door Zichtbare Zorg is in 2010 met 24 kwaliteitsindicatoren uitgebreid. Het totaal aantal indicatoren van Zichtbare Zorg komt hiermee op 46. Door Zichtbare Zorg wordt een onderscheid gemaakt in verplichte en niet verplichte indicatoren. MMC heeft besloten om gegevens van alle indicatoren (zowel verplichte als niet verplichte indicatoren) te verzamelen en aan te leveren. De reden hiervoor is dat het aanleveren van kwaliteitsgegevens een collectief belang dient en dat de niet verplichte set veel oncologische indicatoren bevat. Hoewel MMC maximaal transparant wil zijn over haar resultaten heeft ze vanwege de grote hoeveelheid indicatoren en het adhoc karakter ervan in 2010 besloten niet mee te werken aan de ZN uitvraag. Zodra deze gegevens worden opgenomen in de set van Zichtbare Zorg worden de gegevens aangeleverd. Met name door de uitbreiding van de set indicatoren van Zichtbare Zorg is het cruciaal meer informatie op patiëntniveau beschikbaar te hebben. Dit wordt meegenomen bij de implementatie van het EPD om zodoende de werklast voor dataregistratie te minimaliseren. De IGZ en Zichtbare Zorg hanteren beide, evenals vorig jaar, het vervroegde tijdstip van aanleveren van 15 april 2011. Hoewel dit een forse extra druk op ten aanzien van de planning opleverde kon alles worden aangeleverd. In 2010 heeft het MMC de 21e plaats gehaald in de AD-ziekenhuis top 100. De hoogste plaats tot nu toe! Verbeterpunten zijn onder andere te vinden in een verbetering van de registratie en op sommige onderdelen verbeteren van de kwaliteit. Máxima Medisch Centrum scoort ook goed in het onderzoek van weekblad Elsevier naar de beste ziekenhuizen. In het onderzoek van Elsevier zijn acht punten te scoren in het eindoordeel, MMC scoort er zeven. Het onderzoek van Elsevier is gebaseerd op openbare feitelijke gegevens die ziekenhuizen verplicht openbaar moeten maken (kwaliteitsindicatoren), wachtlijsten, patiëntenenquêtes en het jaarverslag 2009. Het weekblad heeft het onderzoek gebaseerd op de onderdelen medische zorg & patiëntgerichtheid én veiligheid & effectiviteit. Op het gebied van -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 52 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ medische zorg & patiëntgerichtheid behaalt MMC de maximale score. In de categorie veiligheid & effectiviteit scoort MMC bovengemiddeld. Visitaties In 2010 zijn de vakgroepen / maatschappen gevisiteerd: - Klinische chemie - Gezondheidszorgpsycholoog Borging kwaliteit medisch specialistische zorg In Máxima Medisch Centrum wordt op verschillende manieren aandacht besteed aan de kwaliteit van de medisch specialistische zorg: - Kwaliteit en veiligheid is een vast thema op de vergaderingen van de medische staf: medischinhoudelijke protocollen en afspraken die voor de hele staf van belang zijn, komen uitgebreid aan bod. - Ook heeft de medische staf een kwaliteitssysteem ingevoerd dat gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van het functioneren. Het streven is om alle leden van de medische staf eens per twee jaar een individueel gesprek met een daarvoor getrainde collega-specialist te laten hebben waarin het professioneel functioneren van de specialist wordt geëvalueerd. Deze professionele kwaliteit wordt bepaald door een samenspel van o.a. het medisch-inhoudelijk handelen, de attitude van het staflid, de communicatie én de organisatie van de beroepsuitoefening. Veel specialisten kennen ook binnen hun vakgroep/maatschap nog de zogenaamde jaargesprekken over hun functioneren. - Tot slot is er het kwaliteitsreglement borging functioneren leden medische staf. In dit document wordt de procedure beschreven die wordt gevolgd bij een vermoeden van disfunctioneren van een staflid: de melding van een mogelijk disfunctioneren, het instellen van een onderzoekscommissie, afspraken rondom een verbetertraject en een eventuele beëindiging van de samenwerking komen in het reglement aan bod. In 2010 liep deze procedure voor één staflid. 4.4.6 Beleving door patiënten Hoe patiënten de zorg in MMC beleving wordt op diverse manieren in kaart gebracht o.a. via het meten van ervaringen, klachten, complimenten, ideeën en suggesties. De gegevens van de patienttevredenheidsonderzoeken zijn weergegeven in bijlage E. Meten ervaringen van patiënten Máxima Medisch Centrum hecht grote waarde aan het systematisch in beeld brengen van ervaringen van patiënten. Sinds jaren wordt dit gemeten. In 2010 werd op 23 verpleegafdelingen continue onderzoek uitgevoerd. 5176 klinische patiënten hebben aan dit onderzoek deelgenomen. Bij dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van een gecombineerde vragenlijst zoals gebruikt in academische ziekenhuizen (NFU) en door de NVZ. De vragen in het onderzoek richten zich op bereikbaarheid, bejegening, zorgverlening en veiligheid (o.a. de verstrekking van geneesmiddelen). De gemiddelde totaalscore onder klinische patiënten was 8,0. In 2010 is ook onder poliklinische patiënten tevredenheids onderzoek uitgevoerd. Aan dit onderzoek (steekproef), wat binnen 40 poliklinieken is uitgevoerd, hebben 2671 patiënten deelgenomen. De gemiddelde totaalscore onder poliklinische patiënten was 8,0. De resultaten van het onderzoek worden periodiek aan het management van het ziekenhuis aangeboden (bestuurscollege, leiding RVE en leiding betrokken afdelingen). In deze rapportages zijn ook de rapportages van de klachtenbemiddeling opgenomen. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 53 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Naast bovengenoemde onderzoeken die centraal in MMC werden uitgevoerd is op onderstaande afdelingen onderzoek uitgevoerd naar de ervaringen van patiënten: - nieuwe patiënten polikliniek Regionaal Reumacentrum - controle patiënten polikliniek Regionaal Reumacentrum - kinderen i.v.m. MRI onderzoek onder sedatie - patiënten avondpoliklinieken - klinisch laboratorium onder poliklinische patiënten - patiënten prenatale zorg - patiënten verloskamer - KNO dagbehandeling bij kinderen - patiënten bariatrische chirurgie - patiënten SEH - patiënten POK - patiënten MC/IC - patiënten die educatief programma mammacare volgen - patiënten polikliniek diëtetiek - patiënten avondspreekuur CQI In 2009 is voor de tweede maal het CQI onderzoek ziekenhuisopname uitgevoerd. Dit onderzoek is geïnitieerd door de verzekeraars en wordt uitgezet bij patiënten die minimaal 1 nacht in het ziekenhuis hebben gelegen. Aan dit onderzoek hebben 7 zorgverzekeraars deelgenomen (Agis, Menzis, Univé, UVIT, Delta Lloyd/Ohra, CZ en Achmea). In onderstaande tabel is aangegeven hoe MMC per thema dat bevraagd is heeft gescoord t.o.v. andere ziekenhuizen in Nederland. Resultaat Significant boven het gemiddelde van de totale populatie Geen significant verschil met het gemiddelde van de totale populatie Significant onder het gemiddelde van de totale populatie thema Geen van de thema’s - Pijnbeleid bij opname Communicatie bij medicatie Kamer en verblijf Uitleg over de behandeling Eigen inbreng Tegenstrijdige informatie door zorgverleners Informatie bij ontslag Ontvangst op de afdeling Inhoud opnamegesprek Bereikbaarheid ziekenhuis Communicatie verpleegkundigen Communicatie artsen Gevoel van veiligheid Of patiënten loyaal zijn aan het ziekenhuis (terugkomen en/of aanbevelen) wordt uitgedrukt in de net promotor respons. De netpromotor respons voor MMC was 46%. Voor de ziekenhuizen in Nederland was dit 52%. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 54 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De vragenlijst die wordt uitgereikt aan alle klinische patiënten opgenomen in MMC is gebaseerd op de vragenlijst die wordt gehanteerd bij de CQI. De resultaten komen bijna geheel overeen. Alleen een groot verschil wordt gezien bij de resultaten ‘aanbevelen ziekenhuis’. De resultaten van MMC zijn hier flink beter dan bij het CQI onderzoek. Naar aanleiding van deze rapportage hebben voor MMC de volgende thema’s top prioriteit om te verbeteren: - Communicatie rondom medicatie - Informatie bij ontslag - Kamer en verblijf Klachten Patiënten die niet tevreden zijn over hun behandeling in Máxima Medisch Centrum of anderszins klachten hebben, kunnen dit aan verschillende instanties kenbaar maken. In eerste instantie aan de direct betrokkenen. Daarnaast kunnen zij zich wenden tot de klachtenfunctionaris voor klachtenbemiddeling of de klachtencommissie voor klachtenbehandeling. Ook kunnen zij zich wenden tot een externe instantie. Klachten met een aansprakelijkstelling worden altijd voorgelegd aan de aansprakelijkheidsverzekeraar. Over de klachtenregeling van Máxima Medisch Centrum worden alle patiënten op diverse manieren (website, folders) door het ziekenhuis geïnformeerd. Klachtencommissie patiënten Conform de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) is in 1993 een Klachtencommissie Patiënten ingesteld. Deze bestaat uit totaal negen leden, vijf interne leden en vier externe leden, waaronder een onafhankelijk voorzitter tevens jurist. De werkwijze van de commissie is toegankelijk via folders, intranet en de website van het Maxima Medisch Centrum. Als een patiënt een klacht indient wordt hij/zij schriftelijk geïnformeerd over de klachtenprocedure. Samenstelling Klachtencommissie per 31 december 2010 Mevrouw mr. F.H. Ammeraal, onafhankelijk extern voorzitter De heer drs. M. Horstman, extern lid op voordracht regionale vereniging LHV De heer drs. M. Jaspers, extern lid op voordracht van Zorgbelang Mevrouw S.H.H. Kuijpers, cardioloog Mevrouw E.L. Nanlohy-Manuhutu, uroloog Dr. J.M.J.I. Salemans, MDL-arts Mevrouw J.J.H.C. de Vrijer, verpleegkundige kinderafdeling, secretaris Mevrouw C. van Gelder-Bienefelt unithoofd Mevrouw mr. L.M.J.A. Mansveld, onafhankelijk ambtelijk secretaris Mevrouw D. Pols (Mw J. Geerings w.n.) secretaresse In 2010 is de Klachtencommissie Patiënten 14 maal bijeen geweest. De Klachtencommissie behandelt de klacht in een schriftelijke procedure van hoor en wederhoor. Indien één of beide partijen, dan wel de Klachtencommissie zelf een hoorzitting wenst, wordt deze gearrangeerd. In 2010 hebben drie hoorzittingen plaatsgevonden. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 55 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Klachtonderdelen uit 2009 die in 2010 zijn afgerond door een uitspraak Aantal klachten behandeld door de Klachtencommissie aantal klachtonderdelen - behandeltechnisch - relationeel - organisatorisch - financieel uitspraken klachtonderdelen - behandeltechnisch gegrond - behandeltechnisch ongegrond - relationeel gegrond - relationeel ongegrond - organisatorisch gegrond - organisatorisch ongegrond - financieel gegrond - financieel ongegrond beëindigd - d.m.v. bemiddeling - beëindigd door klager klachtonderdeel geen uitspraak gedaan Aantal aanbevelingen aan Raad van Bestuur Voldaan aan reactieplicht zorgaanbieder 6 klachten: inhoudende 16 klachtonderdelen waarvan afgerond door een uitspraak: 16 en 1 klacht door klager beëindigd 10 5 1 Klachtonderdelen die in 2010 zijn binnengekomen en zijn afgerond door een uitspraak 15 klachten: inhoudende 35 klachtonderdelen waarvan afgerond door een uitspraak: 17 Klachtonderdelen die niet zijn afgerond op 31-12-2010 12 4 8 1 4 13 1 4,5 5,5 2 2 1 4 en 1 gedeeltelijk gegrond 7 1 3 1 1 1 4 3 6 allen allen De Klachtencommissie heeft 9 aanbevelingen uitgebracht in 2010: - Het zo spoedig mogelijk implementeren van de handreiking verantwoordelijkheidsverdeling, gezien het feit dat er een noodzaak bestaat dat zorgverleners die betrokken zijn bij de behandeling van een patiënt goed met elkaar moeten communiceren en hun werkzaamheden en informatie onderling op elkaar moeten afstemmen. - Het oproepen van de beklaagde om hem te wijzen op zijn verplichting medewerking te verlenen aan de klachtenprocedure. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 56 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ - Het oproepen van de verpleging tot zorgvuldige dossiervorming. Het bij de medische staf aandacht vragen om waakzaamheid te betrachten in geval er bijwerkingen (complicaties) optreden die niet tot het ‘normale’ genezingsproces behoren of die slechts zelden voorkomen. Er bij de medische staf op aandringen dat de nodige zorgvuldigheid wordt betracht bij de overgang naar het elektronisch patiëntendossier (2x). Het oproepen van klaagster om in te gaan op het aanbod van beklaagden om in alle rust de gebeurtenissen nogmaals te bespreken. Dit is temeer van belang omdat klaagster de bejegening door de beklaagden als negatief heeft ervaren. De afdeling in gesprek te laten gaan met de betrokken klager hoe in de toekomst met de problematiek van klager om te gaan. Het evalueren van de wijze waarop verpleegkundige informatie aan de behandelaars wordt verstrekt in die gevallen waarin de behandelaars de afdeling niet of nauwelijks bezoeken, maar het contact tussen patiënt en behandelaar (voornamelijk) op de polikliniek plaatsvindt. Het scheppen van duidelijkheid richting patiënt over het hoofdbehandelaarschap. De Klachtencommissie gaat altijd na of de Raad van Bestuurde klager informeert (binnen de gestelde termijn van 30 dagen). De Klachtencommissie is van mening dat aan deze plicht wordt voldaan en dat de aanbevelingen serieus worden opgepakt. Klachten gemeld bij klachtenfunctionarissen Zoals reeds eerder aangegeven kunnen patiënten zich voor klachtenbemiddeling wenden tot de klachtenfunctionaris. Doel hierbij is optimalisatie van de relatie klager en beklaagde. In 2010 zijn 894 klachten gemeld bij de klachtenfunctionaris. In juli 2010 werd gestart met de kaart “Is alles naar wens?”. Met behulp van deze kaartjes willen we patiënten en zijn naasten laagdrempelig gelegenheid bieden ideeën, suggesties, verbeterpunten en complimenten kenbaar te maken. In 2010 ontving MMC in totaal 445 reacties. Overzicht onderverdeling van de klachten Behandeltechnisch organisatorisch Relationeel WGBO Voorzieningen financieel 2009 240 271 108 57 52 66 2010 192 305 138 75 119 65 Totaal 794 894 2009 35 176 580 2010 35 201 658 De verdeling van het aantal klachten naar locatie: beide locaties locatie Eindhoven locatie Veldhoven -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 57 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Overzicht onderverdeling “is alles naar wens?” Compliment Idee Suggestie Verbeterpunt Klacht 2010 (vanaf 1 juli) 102 11 52 118 162 totaal 445 Tijdens het verslagjaar hebben 42 klagers aangegeven voor behandeling over te stappen naar een andere zorginstelling. De klachtenfunctionarissen hebben in dit verslagjaar de volgende aanbevelingen gedaan: - Patiënten schriftelijk informeren over de periode waarbinnen contact moet worden opgenomen met de plastische chirurg na een neusfractuur. - Aandacht voor de inrichting en locatie van de wachtruimte op de polikliniek allergologie locatie Eindhoven. - Beleid en communicatie rondom pre-operatief antistollingsbeleid eenduidig formuleren. - Indicatie aan patiënt verstrekken betreffende de wachttijd voor neuro-chirurgische ingrepen locatie Veldhoven. - Actualiseren en opnieuw onder de aandacht brengen van de gebruiksaanwijzing met betrekking tot hands free bellen. - Heroverwegen van de standaard procedure met betrekking tot het aanvragen van röntgenfoto’s voor nieuwe patiënten op het Orthopedisch Centrum. - Optimaliseren van de kwaliteit van zorg voor schildklierpatiënten door het aanstellen van een specialistisch verpleegkundige. - Geen specifieke datum/termijn voor een ingreep aan patiënten mede te delen op de polikliniek. - Aandacht voor planning operatieve ingrepen door orthopedisch chirurgen op locatie Veldhoven. - Zorg dragen dat patiënten die in de avond/nacht vanuit de Spoed Eisende Hulp/ Eerste Hart Hulp huiswaarts mogen hiertoe ook uitgerust zijn. - Plaatsen van een éénduidige routebeschrijving op internet voor beide locaties van MMC. - De aanvraagformulieren voor radiologische ingrepen optimaliseren. - Communicatie en werkwijze polikliniek neurologie verbeteren. - Aandacht voor de inhoud van, en werkwijze rondom het aanbieden van het comfortpakket. - Spoedig komen tot een structurele oplossing voor de parkeerproblemen locatie Veldhoven. - Procedure ontwikkelen “hoe om te gaan met geleverd materiaal dat niet aan de eisen voldoet’. Aansprakelijkstellingen Aansprakelijkstellingen (schadeclaims) worden ingediend bij de raad van bestuur die deze voor behandeling doorzendt naar de aansprakelijkheidsverzekeraar Medirisk. De aansprakelijkheidsverzekeraar behandelt de aansprakelijkstelling aan de hand van de verkregen informatie van de patiënt of zijn adviseur en het ziekenhuis en/of hulpverlener. De afhandeling gaat in het algemeen buiten het ziekenhuis om. Een patiënt kan een hulpverlener of ziekenhuis wel aansprakelijk stellen, maar daarmee is nog niet gezegd dat deze daadwerkelijk aansprakelijk ís. Niet ieder onbedoeld of ongewenst behandelings-resultaat leidt namelijk tot een schadevergoedingsplicht. Er moet sprake zijn van -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 58 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ een fout. Deze fout moet bovendien verwijtbaar zijn en toe te rekenen zijn aan de instelling en/of betrokken hulpverlener. Vervolgens moet de patiënt kunnen aantonen dat er schade is én dat deze schade is veroorzaakt door de fout. En als de zorginstelling inderdaad aansprakelijk blijkt te zijn, dan krijgt een patiënt alleen een betaling indien en voor zover er sprake is van op geld waardeerbare schade. Het bedrag is mede afhankelijk van specifieke omstandigheden, zoals de ernst van het letsel, leeftijd, inkomenspositie en gezinssituatie. Sommige schadezaken lopen vele jaren. In 2010 zijn 33 aansprakelijkstellingen ingediend. Keuzevrijheid en regie MMC leeft de Wet op de Geneeskundige BehandelingsOvereenkomst (WGBO) na. Deze wet regelt de relatie tussen hulpverlener en patiënt. Door naleving van de WGBO worden de zeggenschap van de patiënt en de eigen regie over de inhoud en de invulling van de behandeling geborgd. Omdat zonder de toestemming van de patiënt geen enkele behandeling kan worden gestart of voortgezet is ook een protocol opgesteld waarin is aangegeven hoe artsen moeten handelen bij weigeren van een behandeling/ beëindigen van een behandeling door een patiënt. 4.4.7 Medewerkers veiligheid Centrale Commissie Stralingsbescherming (CCS) De CCS draagt zorg voor de algemene coördinatie van stralingsbescherming. De commissie is er verantwoordelijk voor dat het totaal van radiologische toepassingen die binnen MMC plaatsvinden binnen de kaders van het Besluit Stralingsbescherming (BS) en de verleende vergunning worden uitgevoerd. De vergunning is in 2010 gewijzigd. MMC heeft nu een aanvullende vergunning voor het mogen toepassen van Jodiumzaadjes voor het lokaliseren van niet-palpabele tumoren. Verder is de vergunde activiteit voor beide locaties aangepast. In 2010 zijn alle toepassingen van MMC binnen de vergunde limieten gebleven. Ook de milieubelasting is ruim binnen de vergunde limieten gebleven. De CCS is in 2010 tweemaal bijeengekomen. De werkgroepen Radiologie en Nucleaire Geneeskunde zijn frequent bijeengekomen. De belangrijkste maatregelen voor stralingsbescherming genomen in 2010 zijn: - Aanschaf nieuwe apparatuur voor de afdeling Radiologie, waardoor de patiëntdosis en de dosis voor de medewerkers (aanzienlijk) verlaagd is. - Aanpassen beleid voor de indeling van aan straling blootgestelde werkers en persoonsdosimetrie. Ook de inhoud van de keuring voor A-werkers is aangepast in overleg met de stralingsarts die voor MMC de stralingskeuringen uitvoert. - Opstellen nieuwe richtlijn voor de keuze en het dragen van een loodschort. - Uitvoeren van een risicoanalyse voor de stralingsbelasting van de medewerkers voor de afdeling Nucleaire Geneeskunde. Naar aanleiding van deze risicoanalyse zijn enkele processen nader geanalyseerd en zijn verbeteringen doorgevoerd. - Herzien van de richtlijnen voor het omgaan met radioactieve stoffen (Nucleaire Geneeskunde) - Opstellen nieuwe richtlijn voor het schoonmaken van ruimtes waar radioactieve stoffen gebruikt worden. - Herzien beleid kwaliteitsborgingsprogramma voor Radiologie en Nucleaire Geneeskunde. Medewerkersveiligheid (Veiligezorg®.) Conform doelstelling legde MMC al in 2005 (locatie Eindhoven) en 2006 (locatie Veldhoven) met politie, justitie en de gemeente Eindhoven afspraken vast in een convenant om agressie- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 59 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ incidenten te voorkomen en, als er onverhoopt tóch een incident plaatsvindt, dit effectief te bestrijden. Het project heeft de verschillende fases van de aanpak van Veiligezorg® doorlopen. Momenteel bevindt de organisatie zich in de laatste fasen van implementatie, namelijk de verbredings- en verankeringsfase. Opvallende zaken t.a.v. meldingen: - Lichte stijging van het totaal aantal incidenten - Ruim de helft van de incidenten vind plaats binnen de acute kern (SEH + AOA) In 2010 hebben de volgende hoofdactiviteiten plaatsgevonden: - Het digitaal meldingsformulier is verder verfijnd. - De huidige procedures zijn in 2010 geëvalueerd en deze worden in 2011 aangepast. - Het bestaande protocol kindermishandeling wordt aangepast, waarbij aspecten van Veiligezorg worden geïntegreerd. - Training "hoe om te gaan met agressie" is aangeboden aan alle medewerkers. 4.4.8 Bedrijfsveiligheid ZiekenhuisRampenOpvangPlan (ZiROP) Ten gevolge van een uitzonderlijke gebeurtenis buiten MMC kan het ziekenhuis geconfronteerd worden met een groot aanbod van slachtoffers. Ieder ziekenhuis en dus ook MMC dient zich hierop voor te bereiden. Ze heeft hiervoor een ZiROP opgesteld. De 7-stappen oefenmethodiek, die door het Brabantse ‘Kennisplatform’ is ontwikkeld, is in 2010 binnen MMC verder afgewikkeld hetgeen heeft geresulteerd in een grote ZiROP-oefening met ketenpartners op 17 april 2010. Op basis van alle bevindingen zijn besluiten genomen die verwerkt worden in het nieuwe ZiROP, dat naar verwachting in februari 2011 wordt vastgesteld. Hierna zal MMC starten met alweer een 4de cyclus. Besloten is (Brabantbreed) om 1x per 2 jaar een grote oefening te houden wat betekent, dat MMC in de planning heeft opgenomen om deze weer te organiseren in 2012. Naast het volgen van de cyclus is er in 2010 veel energie gestoken in het benutten van de stimuleringsgelden waarvan in 2010 voor het eerst in z’n volle omvang gebruik is gemaakt. Helaas kon van de planning maar een deel geëffectueerd worden. 4.4.9 Commissies Vertrouwenslieden De vertrouwenslieden zijn vertegenwoordigd in diverse commissies: de Ethische Commissie, de Werknemersklachtencommissie en het Opvangteam Traumatische Gebeurtenissen dat indien nodig ondersteuning biedt in ongebruikelijke en traumatische situaties. Klokkenluidersregeling MMC vindt het belangrijk voor haar medewerkers, ongeacht hun positie binnen de organisatie, dat zij op een adequate en veilige wijze melding kunnen doen van een vermoeden tot misstand. MMC beschikt daarom sinds 2009 over een klokkenluidersregeling. De regeling van MMC is afgeleid van de landelijke regeling. Deze regeling is opgenomen in het kwaliteitshandboek van HRM. In 2010 zijn geen meldingen gedaan. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 60 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ We noemen hier adviesraden en commissies die later in het document terugkomen en/of die vanwege bepaalde regelgeving verplicht zijn. Commissie seksuele intimidatie / ongewenst gedrag Doel van de commissie: Beleid ontwikkelen om ongewenste intimiteiten / ongewenst gedrag te voorkomen. Klachten op dit gebied begeleiden aan de hand van de eigen klachten procedure. Eventueel bemiddelen via de mediator. Klankbord zijn voor de vertouwenspersonen en de Raad van Bestuur. Samenstelling commissie Naam Functie in commissie Functie binnen MMC Mw. ds. M. van den Beld voorzitter geestelijk verzorger Mw. C.J.M. van Binsbergen lid gynaecoloog Mw. L.J.G. Jongmans lid verloskundige Dhr. J.G. Brave lid fysiotherapeut Mw. F. Rikkers lid assistent inkoop Mw. H.W.C. Chatrou reservelid Binnen MMC zijn twee vertrouwenspersonen aangesteld. psycholoog In het verslagjaar is 1 klacht gemeld bij de commissie. Dit is door de commissie behandeld en afgerond. De vertrouwenspersonen en de leden van de commissie zijn diverse malen geconsulteerd voor advies (voorstadium van officiële klacht) binnengekomen. Klachtencommissie medewerkers De klachtencommissie medewerkers biedt individuele werknemers de gelegenheid klachten die verband houden met hun werksituatie voor te leggen aan een onafhankelijke interne werknemersklachtencommissie. Deze commissie maakt gebruik van een reglement. Samenstelling commissie Naam Functie in commissie Functie binnen MMC De heer V.J. Brenninkmeijer voorzitter apotheker Mevrouw J. Algra lid sectormanager BEB De heer J.C.M. Brands lid manager herstructurering/huisvesting De heer J.H.G. Duijsters plaatsvervangend lid stafmedewerker kwaliteit & veiligheid Mevrouw J.J. Geerings plaatsvervangend lid secretaresse HRM B. de Hoogd ambtelijk secretaris Manager HRM In 2010 zijn geen klachten gemeld bij de werknemersklachtencommissie. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 61 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Medisch Ethische ToetsingsCommissie (METC) De METC voorziet in een professionele, onafhankelijke en efficiënte toetsing van medisch wetenschappelijk onderzoek met mensen als bedoeld in de Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen (WMO). Het doel van deze toetsing is het waarborgen van de rechten, veiligheid en het welzijn van de proefpersonen die deelnemen aan medisch-wetenschappelijk onderzoek. Daarbij verdient het onderzoek met kwetsbare personen speciale aandacht. Bij de toetsing staan de eerbiediging van de waardigheid en grondrechten -in het bijzonder het recht op eerbiediging van de persoonlijke levenssfeer (art.10 Grondwet) en het recht op onaantastbaarheid van het lichaam (art.11 Grondwet) - van de proefpersonen centraal. In een onderzoeksprotocol mogen voornoemde rechten en belangen van de proefpersoon nimmer ondergeschikt worden gemaakt aan onderzoeksdoelstelling en -belang. De kwaliteit van het onderzoek op zich en de bescherming van de onderzoeker zijn in de WMO oorspronkelijk niet als een doel van de toetsing van medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen geformuleerd. Toch is onmiskenbaar dat het waarborgscheppende kader van de wet tevens een kwaliteitsimpuls voor het onderzoek behelst en in het belang werkt van de onderzoekers die medisch- wetenschappelijk onderzoek met mensen uitvoeren. In 2010 is de Medisch Ethische Toetsingscommissie acht maal bijeen geweest. Voor een overzicht van de ingediende en beoordeelde protocollen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek wordt verwezen naar het jaarverslag van de METC. Samenstelling Naam Functie Functie in MMC / Extern dr. E.J. Postema voorzitter nucleair geneeskundige prof.dr. S. Bambang Oetomo vice-voorzitter kinderarts-neonatoloog mw. mr. C.M. Swolfs Amt secretaris ambtelijk secretaris dr. C. Beerenhout lid internist dr. E. Boss lid gynaecoloog dr. L. Derijks lid ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog dr. F. van Dielen lid chirurg drs. A. Drissen lid ethicus mw. dr. S. Houterman lid methodoloog mw. A.M.E. Hulshof Proefpers. lid extern dr. H. Kemps lid cardioloog dr. P.H.M. Kuijper lid klinisch chemicus mw. mr. R. Talma lid jurist mw. M. van Albada lid researchverpleegkundige mw. dr. L. van de Poll plv lid epidemioloog (IKZ) mw. P. Cobben-Stevens plv lid doktersassistente dr. R. Janknegt plv lid klinisch farmacoloog/ziekenhuisapotheker J. Jans plv.lid ethicus prof.dr. B. Mol plv lid gynaecoloog, methodoloog, epidemioloog mw. mr. J. Verheijen-Langenberg plv lid jurist -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 62 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4.5 Toegankelijkheid Máxima Medisch Centrum is over het algemeen goed bereikbaar per auto, fiets of openbaar vervoer. Máxima Medisch Centrum heeft bij beide locaties een groot parkeerterrein. In 2010 is op locatie Veldhoven betaald parkeren ingevoerd. In het begin heeft dit geleid tot veel klachten. Naar aanleiding hiervan zijn maatregelen getroffen. Omdat het kan voorkomen dat patiënten voor bepaalde zorg naar een andere locatie moeten dan dat ze gewend zijn rijden er dagelijks tussen de beide locaties op vastgestelde tijden twee MMC-shuttlebussen. 4.6 Informatie en Communicatie Technologie (ICT) De afdeling Medische Informatie Technologie (MIT) heeft de ambitie om de vereiste continuïteit, benodigde kwaliteit en veiligheid op het gebied van medische en informatie systemen voor de MMC organisatie te borgen. MIT adviseert binnen MMC bij aanschaf, implementatie, gebruik en interpretatie van steeds complexere medische technologie en informatievoorziening. De afdeling MIT beheert en ondersteunt binnen het ziekenhuis de medische- en computer apparatuur en de onderliggende technische infrastructuur zoals het netwerk, computerruimte, om deze apparaten goed met elkaar en met de informatiesystemen te laten communiceren. Ook in 2010 zijn weer belangrijke stappen gezet om de infrastructuur te verbeteren die daardoor een betrouwbare basis kan vormen voor belangrijke systemen zoals het ziekenhuisinformatiesysteem, het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) en het Elektronisch Verpleegkundig Dossier (EVD). Er is onder andere een nieuwe moderne omgeving voor de opslag van alle gegevens ingevoerd, verspreid over de beide ziekenhuislokaties van het MMC. Diverse medewerkers van MIT zijn in 2010 betrokken geweest bij de verdere ontwikkelingen van het EPD, het onderhoud van het EPD en de verdere invoering van het EPD en EVD in de rest van het ziekenhuis. Hierdoor zijn een hoop belangrijke medische en verpleegkundige informatie direct beschikbaar voor de behandelende zorgverleners. MIT heeft haar bijdrage geleverd aan de zorg door in diverse projecten en onderzoeken op gebied van ICT en medisch technisch gebied te adviseren en participeren. Op het gebied van medische apparatuur is door MIT hard gewerkt alle apparatuur te classificeren en het daarbij behorende preventieve periodieke onderhoud gepleegd. Er is gewerkt aan een voorstel voor een verantwoordelijkheidsmatrix waaruit blijkt wat van de verschillende deelnemende onderdelen (rollen/functies/afdelingen) in de zorgprocessen wordt verwacht. Ook in 2010 heeft MIT regelmatig diverse veiligheidsrondes gelopen binnen het ziekenhuis om te controleren of de gebruikte apparatuur op de correcte wijze wordt gebruikt en te bevestigen dat het onderhoud op orde is. Vanuit de overheid, het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS), hebben alle ziekenhuizen de verplichting te voldoen aan de norm voor informatiebeveiliging in de zorg, de zogenaamde NEN7510 norm. Het MMC heeft hier in 2010 hard aan gewerkt. Eind 2010 is tijdens een onderzoek (audit) door het toonaangevend adviseurbureau Ernst & Young aangetoond dat het MMC aan de verplicht gestelde eisen voldoet. Een andere bevinding is dat MMC hiermee goed op weg is om de komende jaren verdere verbeteringen te realiseren. Hierdoor is belangrijke informatie -zoals de medische en vertrouwelijke gegevens van onze patiënten- maximaal beschikbaar op het moment dat iemand (bijvoorbeeld dokter, verpleegkundige, patiënt) deze nodig heeft. Bovendien is zeker gesteld dat de inhoud correct en volledig is en er vertrouwelijk met deze gegevens wordt gewerkt, zodat de privacy van onze patiënten gewaarborgd is. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 63 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4.7 Wachttijden en toegangstijden MMC monitort en publiceert structureel de wachttijden en toegangstijden. Bovendien wordt door middel van de zorglogistieke herinrichting van locaties Veldhoven en Eindhoven actief beleid gevoerd om deze tijden tot een minimum te beperken en Máxima Medisch Centrum onderscheidend te maken ten opzichte van de omliggende ziekenhuizen in de regio. De gemiddelde wacht- en toegangstijden (in weken) van 2010 staan in onderstaande tabel weergegeven. Specialisme Allergologie ‐ volwassenen ‐ kinderen Cardiologie ‐ hartfalenpoli ‐ sportcardiologiepoli Chirurgie ‐ mamma poli (borstkanker) ‐ spatadercentrum ‐ liesbreuk ‐ laparoscopische liesbreuk ‐ galblaas ‐ bariatriepoli / maagbandjes ‐ proctologiepoli Dermatologie Gynaecologie ‐ sterilisatie vrouw ‐ laparoscopie ‐ baarmoederverwijdering ‐ curettage ‐ poli afwijkend uitstrijkje ‐ poli abnormaal bloedverlies ‐ bekkenbodempoli Interne geneeskunde - oncologie / hematologie - nefrologie - diabetes Kaakchirurgie Keel-, neus- en oorheelkunde ‐ neustussenschot Kinderen: ‐ Neus- en/of keelamandelen ‐ Oorbuisjes Kindergeneeskunde Toegangstijd polikliniek Wachttijd dagbehandeling Wachttijd klinische opname 7 4 1 1 1 1 0 3 1 1 4 4 3 4 4 4 33 3 1 2 6 2 1 3 3 3 3 6 3 1 1 1 1 1 4 2 2 1 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 64 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Longziekten Maag-darm-leverziekten Neurochirurgie Oogheelkunde - staar 2 3 5 2 2 Orthopedisch Centrum Máxima ‐ totale heupoperatie ‐ totale knieoperatie ‐ kijkoperatie knie ‐ kijkoperatie schouder ‐ reconstructie voorste kruisband Pijnbestrijding/anesthesiologie Plastische chirurgie ‐ borstcorrectie ‐ buikwandcorrectie ‐ Dupuytren ‐ carpaal tunnel syndroom Psychiatrie Revalidatie Reumatologie Sportgeneeskunde Urologie ‐ sterilisatie man ‐ besnijdenis ‐ prostaatoperatie 5 5 3 8 8 2 5 4 3 3 3 3 3 3 3 3 12 3 3 2 1 3 4.8 MMC Academie Het strategisch opleidingsbeleid MMC wordt vormgegeven door de raad van bestuur in directe afstemming met de decaan medische opleidingen en de directeur organisatieontwikkeling. De organisatie van de MMC Academie is ingericht rondom de resultaatsgebieden medische opleidingen, bedrijfsberoepsopleidingen en wetenschappelijk onderzoek. Eind 2009 heeft vanuit het STZ bureau de hervisitatie plaatsgevonden en heeft de visitatiecommissie besloten het STZ lidmaatschap van MMC te verlengen met 5 jaar. 4.8.1 Medische Opleidingen MMC heeft, als STZ-ziekenhuis, een groot belang bij het behouden en uitbreiden van de medische basis- en vervolgopleidingen. Door een aantal medisch specialismen zijn in 2010 verdere stappen ondernomen om tot de verwerving van een, door de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC), erkende medische vervolgopleiding te komen. De vakgroep plastische chirurgie heeft in 2010 een opleidingserkenning verkregen. De vakgroep oogheelkunde heeft eind 2010 een opleidingsvisitatie ondergaan voor opleidingserkenning van een stage opleiding en heeft goede vooruitzichten op een erkenning van een perifere stage in 2011. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 65 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ OOR Mede door politieke en landelijke ontwikkelingen is de vorming van de zogenaamde Opleiding en OnderwijsRegio’s (OOR) in Nederland vanaf 2006 in een versnelling gekomen. Dit vereist een proactief gedrag, temeer daar MMC vanuit historisch perspectief binnen twee afzonderlijke OOR’s (OOR Oost Nederland (ON) met het UMC St. Radboud Nijmegen en het OOR Zuidoost Nederland (ZON) met het AZM Maastricht) valt. Het OOR-ZON kent een algemeen en een dagelijks bestuur en een aantal commissies, waar ook MMC in vertegenwoordigd is. Algemeen bestuur: Prof. Dr. J.-H. Zwaveling, Raad van BestuurMáxima Medisch Centrum Dagelijks bestuur en de commissie inhoud en innovatie: prof. dr. G. Oei, gynaecoloog, decaan MMC Academie Commissie planning en financiering: Drs. W. Koops, centrale onderwijscoördinator MMC Academie Dagelijks BestuurMedische Opleidingen (DBMO) De voorzitters van de beide centrale opleidingscommissies (centrale opleidingscommissie AIOS en centrale opleidingscommissie co-assistenten) vormen samen met de decaan van de MMC Academie en de centrale onderwijscoördinator medische opleidingen het Dagelijks BestuurMedische Opleidingen (DBMO). Het DBMO is in 2010 10 maal bij elkaar gekomen om een bijdrage te leveren aan het beleid ten aanzien van de medische opleidingen binnen MMC. De onderwerpen opleidingssubsidie, opleidingsetalage en affiliatie zijn aan de orde geweest. Co-assistentenopleiding In 2010 is de Centrale Opleidingscommissie CO-assistenten (COCO) 4 keer bij elkaar geweest om een bijdrage te leveren aan het beleid met betrekking tot de kwaliteit van de co-assistenten opleiding binnen MMC. De onderwerpen waren beoordeling semi-artsen, starten stages voor arts-klinisch-onderzoeker, voortbestaan en uitbreiding van stageplaatsen voor co-assistenten. Het totaal aantal jaarplaatsen is 31, waardoor in 2010 ongeveer 248 co-assistenten een reguliere stageplek hebben gekregen. Verder zijn in september 2010 wederom studenten gestart met het 6e jaar van de studie geneeskunde bestaande uit een participatiestage in de gezondheidszorg (GEZP) én een participatiestage in de wetenschap (WESP) van ieder 18 weken. Deze stages kunnen gecombineerd worden tot een combistage van 36 weken. Binnen MMC hebben 25 studenten een 6e jaars stage gelopen, waarvan 15 studenten een gecombineerde stage, 8 studenten een participatiestage in de gezondheidszorg en 2 studenten een participatiestage in de wetenschap. Medio 2010 heeft affiliatie-evaluatie plaatsgevonden door een delegatie van de Universiteit Maastricht. Deze evaluatie is bijzonder positief verlopen, MMC scoort zeer positief bij alle stageverlenende specialismen. 4.8.2 Bedrijfsopleidingen 2011 Onderwijsvernieuwing Insteek voor de onderwijsvernieuwing was de behoefte binnen Máxima Medisch Centrum om meer ziekenhuisgericht op te leiden. Ook is de samenwerking met het ROC in 2009 onderwerp van gesprek geweest. Het samenwerken als partners in opleiden was een belangrijk speerpunt van 2009. De ontwikkelingen in de verpleegkundige zorg en daarmee de veranderende klantbehoeften hebben geleid tot de start van het BOL ziekenhuisspoor in 2009. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 66 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ BOL ziekenhuisspoor Naast de huidige BBL opleiding voor verpleegkundige niveau 4, is er veel vraag naar een BOL (Beroeps Opleidende Leerweg) opleiding voor verpleegkundige niveau 4 gericht op een branche. Vanuit dit oogpunt zijn wij in samenwerking met ROC School voor de Zorg en Catharina ziekenhuis gestart met het ontwikkelen van een BOL ziekenhuisspoor. Dit spoor biedt ons als ziekenhuis ook de mogelijkheid om de opleiding mee in te richten en aan te laten sluiten op de huidige beroepspraktijk. Bijvoorbeeld anatomie en fysiologie inbedden binnen de opleiding. Dit alles heeft als doel dat leerlingen een goed basis aangeleerd krijgen en na vier jaar opleiding als beginnend beroepsbeoefenaar aan de slag kunnen in de praktijk. Voor leerlingen biedt deze opleiding een goede koppeling tussen theorie en praktijk en kunnen zij vanaf het eerste leerjaar zich richten op de ziekenhuispraktijk, met 1 uitstapje naar een extern werkveld bijvoorbeeld een verpleeghuis. Bedrijfsopleidingen Bedrijfsopleidingen heeft in 2010 een breed scala aan activiteiten georganiseerd voor zowel brede doelgroepen alsmede specifieke groepen zoals leidinggevenden, ondersteuners en zorgverleners. Bedrijfsopleidingen heeft een belangrijke bijdrage geleverd aan het klantvriendelijkheids en bereikbaarheidstraject binnen MMC. De afdeling bedrijfsopleidingen heeft in 2010 tevens een bijdrage geleverd aan de werkgroep fysiologie. Deze bijdrage houdt het volgende in: - Initiëren en organiseren van de masterclasses in het kader van fysiologie - Ontwikkelen van bijeenkomsten voor leidinggevenden - Meedenken over de verdere uitwerking van de fysiologiegedachte binnen Máxima Medisch Centrum. Masterclasses 2010 04-02-10 Hans Smith 27-5-11 Theatergroep Plezant 7-10-11 Kees Kamsteeg Overtref de verwachtingen van uw patiënt Hoe kunt u de beleving van uw patiënten beïnvloeden? De deelnemers krijgen praktische handvatten hoe we Disney principes kunnen toepassen binnen een ziekenhuisorganisatie. DAG & NACHT is een indringende theatervoorstelling, die dilemma’s blootlegt in de zoektocht naar een patiëntveilige ziekenhuiscultuur. Een voorstelling die durft te benoemen, te confronteren en die uitnodigt met elkaar in gesprek te gaan over de essentie van een veilig ziekenhuiscultuur. Social Media en de mogelijkheden voor ons ziekenhuis. Hoe kunt u social media inzetten om als bedrijf nog beter te functioneren? 4.8.3 Wetenschappelijk Onderzoek Het wetenschapsbureau onderhoudt en ontwikkelt de onderzoeksinfrastructuur in MMC. In bijlage C is een overzicht opgenomen van de medisch wetenschappelijke publicaties die met behulp van medewerkers en medisch specialisten van MMC tot stand zijn gekomen. Daarnaast is het wetenschapsbureau verantwoordelijk voor begeleiding, ondersteuning en advisering bij het opzetten en uitvoeren van patiëntgebonden wetenschappelijk onderzoek in MMC. In 2010 heeft het wetenschapsbureau de volgende punten gerealiseerd. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 67 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1) Er wordt halfjaarlijks een literatuurlijst op intranet en internet geplaatst met alle in Medline/Pubmed opgenomen referenties waarbij in MMC werkzame medewerkers betrokken zijn. In 2010 zijn er 168 publicaties verschenen. 2) Op 4 maart 2010 heeft een succesvolle wetenschapsavond plaats gevonden waar 85 bezoekers aanwezig waren. Er waren 42 abstracts ingestuurd, waaruit er 6 zijn geselecteerd voor een presentatie. De MMC Award 2009 voor de beste voordracht ging naar Rik Vullings, promovendus bij Klinische Fysica. Zijn presentatie was getiteld ‘Oriëntatie van de elektrische as van het foetale hart tijdens de zangerschap: nieuwe inzichten in foetale elektrocardiografie’. De MMC Award voor beste poster ging naar Beatrijs van der Hout, medisch ingenieur i.o. gynaecologie. De titel van haar poster was ‘Mathematical model for simulation of early decelerations in labor’. 3) In 2010 heeft de cursus Statistiek en SPSS één keer plaatsgevonden met in totaal vier deelnemers. Ook is de verkorte cursus twee keer aangeboden aan in totaal 24 semiartsen. 4) In 2010 heeft een 1-daagse cursus GCP (Good Clinical Practice) plaatsgevonden in MMC. 5) In 2010 heeft het Wetenschapsbureau in samenwerking met de Studio een workshop “Posters maken in Power Point” verzorgd. 6) In 2010 is het Medisch Journaal twee keer uitgekomen. 7) Er zijn in 2010 2 bijeenkomsten geweest met de wetenschapscoördinatoren van de verschillende STZ ziekenhuizen. In 2010 zijn er 51 nieuwe consulten geweest en is nog gewerkt aan 24 consulten uit eerdere jaren. De aanvragers kwamen uit verschillende specialismen en hadden verschillende functies. De commissie Wetenschap is in 2010 vier keer bij elkaar gekomen. De commissie heeft zich onder meer bezig gehouden met de organisatie van de wetenschapsavond, vrijstelling kosten lokale uitvoerbaarheid, toegang SPSS via Surfdiensten, sponsoring Medisch Journaal, financiering van wetenschappelijk onderzoek, toekomst METC, financiering wetenschapsbureau, STZ en trial nieuwsbrief. Promoties In 2010 zijn er in totaal 7 specialisten en arts-assistenten, verbonden of verbonden geweest aan MMC, gepromoveerd. Dat zijn: The impact of supervised exercise therapy on intermittent claudication Saskia P.A. Nicolaï, arts-assistent chirurgie 19 maart 2010, Universiteit Maastricht Treatment modalities for osteonecrosis of hip and knee Wim Rijnen, arts-assistent orthopedie 26 maart 2010, Radboud Universiteit Nijmegen Characterization of uterine activity by electrohysterography Chiara Rabotti, ingenieur elektrotechniek 26 april 2010, Technische Universiteit Eindhoven Hemodialysis access-induced distal ischemia (HAIDI). Diagnosis and surgical management Frank van Hoek, vaatchirurg 28 mei 2010, Universiteit Maastricht -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 68 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Clinical evaluation and cost-effectiveness of a community-based COPD management program Carel van Wetering, fysiotherapeut 8 juli 2010, Universiteit Maastricht FDG-PET in patients with colorectal liver metastases Bastiaan Wiering, arts-assistent chirurgie 25 november 2010, Universiteit Nijmegen Non-invasive fetal electrocardiogram: analysis and interpretation Rik Vullings, klinisch fysicus 14 december 2010, Technische Universiteit Eindhoven 4.9 Human Resource Management (HRM) Voortbordurend op het meerjaren strategisch HRM beleid 2008 – 2011 is in 2010 de volgende visie op HRM nagestreefd: “Onze medewerkers werken deskundig en toegewijd aan zorg van topkwaliteit met de patiënt als middelpunt. Zij krijgen de mogelijkheid om zich te ontplooien en te verbeteren, werken onder goede arbeidsvoorwaarden en werkomstandigheden en hebben voldoende loopbaanmogelijkheden. Voldoening in het werk is belangrijk.” Het motto is: iedere patiënt verdient persoonlijke aandacht. De patiënt behoort dus tot het middelpunt van het handelen te staan. Als de menselijke factor de onderscheidende factor is, verdient iedere medewerker persoonlijke aandacht. Vanuit de visie op HRM zijn een aantal uitgangspunten geformuleerd. Onze mensen maken hét verschil o Het creëren van de randvoorwaarden en de werkomgeving waarin medewerkers en professionals worden gestimuleerd en geïnspireerd om de best mogelijke service te verlenen aan onze patiënten. o Het werken binnen het ziekenhuis zó aantrekkelijk maken dat huidige medewerkers graag willen blijven en ervoor zorgen dat MMC voor mensen van buiten bekend staat als een interessante en goede werkgever. Doelgroepenbeleid/diversiteitenbeleid Ontwikkelen en presteren in een lerende organisatie o Integraal competentiemanagement o Management Development Lijnverantwoordelijkheid en de RVE Het HRM beleid anticipeert op de algemene veranderingen in de gezondheidszorg: de ontwikkeling naar meer transparantie en meer service-, patiënt en klantgerichtheid. Hierbij worden een aantal HRM instrumenten gebruikt. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 69 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ In-, door- en uitstroom Instroom en uitstroom 01-01-2010 tot 31-12-2010 In deze cijfers is iedereen uit het personeelsbestand meegenomen, inclusief de vrijwilligers, de arts assistenten en artsen in loondienst. Personeel niet in loondienst en de artsen niet in loondienst, zijn hierin niet meegenomen. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 70 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ MMC@Work Het jaar 2010 heeft in het teken gestaan van verdere professionalisering van alle disciplines van MMC@Work. Algemeen De medewerkers van MMC@Work hebben een 3 daagse training doorlopen ter verbetering van de communicatieve vaardigheden en het klantgericht handelen. Naar de mening van alle medewerkers was dit een geslaagde training omdat bewustwording van eigen handelen vergroot is en praktische handreikingen aangeboden werden. In juni is de stage van 2 eindejaars studenten van de HBO opleiding personeel en organisatie afgerond met een notitie aangaande de ITP organisatie. In september is een 2e jaars HBO student gestart met als opdracht een visiedocument en communicatieplan te ontwikkelen. Het visiedocument is in december opgeleverd, het communicatieplan zal in 2011 opgeleverd worden. De functiebeschrijvingen van de medewerkers van MMC@Work zijn in 2010 herschreven, gewogen volgens FWG systematiek en vastgesteld. Er is een bedrijfsbrochure ontwikkeld en verspreid onder alle MMC leidinggevende. Het doel van de brochure is om de producten van afdeling MMC@Work meer bekendheid te geven. Arbeidsmarktcommunicatie De arbeidsmarktadviseurs is in het voorjaar uit dienst gegaan. Dit moment is aangegrepen om de functie te heroverwegen. Besloten is om de functie voor onbepaalde tijd niet in te vullen. De taken zijn voor een deel weggelegd bij afdeling MarCom, deels bij de recruiters en deels bij HRM adviseurs. Specifieke arbeidsmarktonderzoeken kunnen uitbesteed worden. Flexbureau Het Flexbureau heeft 75.000 flexuren gerealiseerd met een omzet van 2 miljoen euro’s. Dit is vergelijkbaar met de voorgaande jaren. De leverbetrouwbaarheid schommelde tussen de 85% en 95% en wordt door het Flexbureau zelf als onvoldoende ervaren. Verbetering hiervan is een speerpunt voor het nieuwe jaar. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 71 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Een project ter verbetering van de matching van vraag en aanbod en de hierbij behorende administratie én communicatie is gestart met het zoeken naar een hiervoor geschikt softwareprogramma. Een programma is aangekocht en in het najaar geïmplementeerd en is vanaf 1 januari 2011 in productie. Het Flexbureau heeft samen met loopbaanexpertise centrum een traineeship model voor verpleegkundigen ontwikkeld én opgestart. Intern Transfer punt (ITP) Heroriëntatie over de inrichting van het matchen van reintegranten en tijdelijke werkzaamheden heeft ertoe geleid dat deze werkzaamheden overgeheveld zijn van de ITP coördinator naar het Flexbureau. Het Flexbureau wordt daarmee meer en meer hét instrument voor het inzetten van tijdelijke medewerkers. Als gevolg van dit besluit is de formatie coördinator ITP overbodig geworden en per 1 januari ingeleverd als bijdrage tot de financiële taakstelling van HRM. Loopbaanexpertisecentrum Onder leiding van het loopbaanexpertise centrum heeft het project “loopbaanpaden gedraaid. Dit project heeft als resultaat de uitwerking van 19 loopbaanpaden opgeleverd. Recruitment Begin van het jaar is het nieuwe softwareprogramma in productie genomen. Met dit programma zijn de recruitment processen beter te sturen en kan er kan ook managementinformatie gegenereerd worden. De recruiters zijn dit jaar begonnen met het werken met aandachtsgebieden. Hierdoor zijn ze in de gelegenheid om de adviesrol meer inhoud te geven wat de klantgerichtheid zal vergroten. Er is in december gestart met een evaluatieprogramma voor vacaturehouders. Tweemaal per jaar worden zij gevraagd hun waardering uit te spreken over de geleverde prestaties van recruiters en office assistenten. De eerste buitenlandse medewerkers zijn gerekruteerd voor de functies van OK assistenten en anesthesie medewerkers resp. uit Hongarije en Polen. In totaal zijn er in 2010 ruim 225 vacatureprocedures opgestart. ARBO en Verzuim Arbeidsomstandigheden (ARBO) In het jaar 2010 heeft de arbocommissie 6 x vergaderd. Tijdens de bijeenkomsten van de arbocommissie werd onder meer aandacht besteed aan een procedure bedrijfsongevallen en prikaccidenten, notitie aanwezigheidsbevordering. Leidraad voor de te behandelen aandachtspunten is het centrale plan van aanpak. Vanaf september heeft het arbokernteam, het dagelijks bestuur van de arbocommissie de volgende samenstelling: directeur organisatie en ontwikkeling, de bedrijfsarts, de arbodeskundige en de medewerker arbo en verzuim. Onderwerpen die aan de orde kwamen zijn: de risico-inventarisaties, een registratiesysteem voor arbo-aanvragen, een inventarisatie van alle arbo-werkgroepen en –commissies en veilige zorg. Highlights 2010 Actualisatie van de bestaande RI&E’s inclusief aanbieding aan de OR Implementatie project Veilige Zorg Rapport Vernevelen Medicijnen Plan van aanpak Biologische Agentia -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 72 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ In het jaar 2010 zijn 10 medewerkers aangemeld voor een traject Maatschappelijk Werk. Ziekteverzuim Ziekteverzuimpercentage exclusief zwangerschap: Eerste ziekte jaar: 4,46 % Tweede ziekte jaar: 0,52 % ---------Totaal: 4,97 % Ziekteverzuimpercentage inclusief zwangerschap: 6,49 % (Bron: Vernet Viewer 2010) Organisatieontwikkeling Fysiologie In 2008 is gestart met de fysiologie gedachte, met als doel het verhogen van de patiëntgerichtheid en het verbeteren van de samenwerking tussen de diverse afdelingen. In 2009 is er vervolg gegeven aan dit thema door o.a. het introduceren van het boek “Als Disney de baas van uw ziekenhuis was” van Fred Lee, waarin door een ervaren Disneymanager op eenvoudige wijze de verbinding wordt gemaakt naar het verhogen van klantgerichtheid binnen de zorg. Hierna vonden een tiental vervolgbijeenkomsten plaats voor alle leidinggevenden en hoofden zorggroep met het thema “op welke wijze krijgt de fysiologiegedachte meer concreet gestalte binnen MMC?”. De aandachtspunten uit deze sessies zijn begin 2010 per afdeling opgepakt, ondersteund door de HRadviseurs. De meeste afdelingen hebben via een teamontwikkelplan diverse workshop en bijeenkomst georganiseerd, een enkele afdelingen bleef enigszins achter door andere prioriteiten. Om deze ontwikkelingen vanuit het MMC bestuur te ondersteunen, is in juni 2010 het toneelgezelschap Plezant uitgenodigd. Zij hebben binnen MMC drie voorstellingen van hun prachtige toneelstuk “Dag en Nacht” verzorgt, waarin thema’s als communicatie en gelijkwaardigheid tussen specialisten, verpleegkundigen en patiënten op zeer kwetsbare en integere wijze aan de orde werden gesteld. Tevens heeft MMC op 3 en 4 november Fred Lee uitgenodigd om binnen MMC in een aantal sessies zijn visie op patiëntgerichtheid uiteen te zetten. Beide initiatieven hebben een bijdrage geleverd aan het bespreken van thema’s rondom patiëntvriendelijkheid en samenwerking. Voor 2011 zal het thema fysiologie nog verder gestalte krijgen. Naar verwachting loopt dit programma tot eind 2011. MTO In mei 2010 is een medewerker tevredenheidonderzoek (MTO) gehouden onder alle medewerkers van MMC in loondienst, inclusief de vrijwilligers. Aanleiding van dit MTO was de concrete fusie (lateralisatie) in 2008, waarna er voor een heel groot aantal medewerkers erg veel is gewijzigd in hun werkwijze en werklocatie. Het onderzoek is uitgevoerd door het bureau Effectory, ondersteund door de afdeling HRM. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 73 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Voorafgaand aan dit MTO hebben diverse overleggen plaatsgevonden met leidinggevenden, OR en de VAR om te komen tot een complete vragenlijst en een zo goed mogelijke indeling van de groepen (afdelingen), 90 in totaal. Van de 3622 enquêteformulieren die zijn verstuurd, hebben 1874 medewerkers de moeite genomen om dit formulier in te vullen en terug te sturen. De algemene tevredenheid onder de bevraagde mensen kwam op een gemiddelde score van 7,1. Dit geeft het gemiddelde weer van alle relevante aspecten zoals samenwerken, leiderschap, motivatie en efficiency. Op zich een cijfer om tevreden mee te zijn, echter de aandachtpunten gaven voldoende aanleiding om mee aan de slag te gaan. De punten die MMC breed de meeste aandacht behoeven zijn betrokkenheid en ontwikkelingsmogelijkheden. In 2011 worden deze punten verder uitgewerkt in concrete acties. Tevens is afgesproken dat alle leidinggevenden met hun deelrapportages aan de slag gaan binnen de eigen afdeling. Hierbij is afgesproken dat zij het rapport bespreken en met de afdeling één trotspunt en twee verbeterpunten vastleggen, die in de loop van 2011 verder worden geconcretiseerd. Het MTO zal in 2012 en 2014 herhaald worden. Mobiliteit Op dit moment komt een substantieel deel van de medewerkers van MMC met de auto naar het werk. Dit heeft als gevolg dat de verkeerssituatie en met name de parkeersituatie op het terrein van MMC, locatie Veldhoven, als onwenselijk wordt beschouwd. Er dienen maatregelen te worden genomen om het gebruik van de auto als vervoermiddel van en naar het werk te verminderen. Daarom is een werkgroep gevormd bestaande uit manager Hotel & logistiek, manager HRM, medewerker HRM en een externe projectleider vanuit stichting BRAMM. De werkgroep heeft tot doel: inzicht verkrijgen in de aantallen medewerkers en patiënten die met de auto naar MMC komen en hoe zich dit verhoudt tot de maximale parkeercapaciteit. De werkgroep stelt een beleidsnotitie op om (fysieke) mobiliteit van medewerkers inzichtelijk te maken en te beïnvloeden. Het analyseren van de relevante data en het opstellen van de beleidsnotitie wordt in het eerste kwartaal van 2011 afgerond. HR dienstverlening Workshops Doelstelling van de workshops is om leidinggevenden te faciliteren in hun rol in het uitvoeren van het personeelsbeleid. In 2010 zijn de volgende onderwerpen aan bod gekomen: Workshop gebruik competentiemat: 17 deelnemers Workshop jaargesprekken: 8 deelnemers Workshop disfunctioneren: 26 deelnemers Workshop HR-Portaal: aantal deelnemers onbekend Workshop verzuim: aantal deelnemers onbekend HR-portaal In 2010 zijn twee onderdelen toegevoegd, namelijk ziek- en herstelmelding en Wet Verbetering Poortwachter. Beide onderdelen werken volledig MMC breed. Daarnaast zijn voorbereidingen getroffen voor het digitaliseren van het personeelsdossier. Deze wordt medio 2011 geïmplementeerd. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 74 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4.10 Facilitair beleid (services) De kerntaken van Services liggen in het verstrekken van ondersteunende diensten op het gebied van voeding (patiënten/bezoekers/personeel), schoonmaak, receptie/beveiliging, logistiek/transport, post, repro, kamerverhuur (personeelsflat Eindhoven), linnenvoorziening, parkeerfaciliteiten, etc. Al deze diensten zijn zoveel mogelijk op elkaar afgestemd waarbij het streven is zoveel als mogelijk aan te sluiten op de bedrijfsvoering en de wensen van de klant. Centraal staan het professioneel, vraaggestuurd en efficiënt werken, een gastvrije houding en een gezonde bedrijfsvoering. In de praktijk resulteert dit in het samenvoegen van teams (niet meer locatiegebonden) en komen out- dan wel co-sourcings-vraagstukken aan de orde waar deze mogelijk leiden tot een kwalitatief en kwantitatief beter resultaat. Services stelt zich tot doel een goede gastheer-/vrouw te zijn en het verblijf (kort of lang) van de patiënten,bezoekers, overige gasten en medewerkers zo aangenaam mogelijk te maken en de interne dienstverlening zo veel als mogelijk vraaggestuurd aan te bieden tegen een marktconforme prijs. Sinds april 2009 wordt de patiëntenvoeding à la carte aangeboden. Middels broodbuffetwagen en maaltijdbuffetwagen kunnen patiënten à la carte kiezen uit het diverse aanbod van gerechten. We noemen dit Máx maaltijdservice à la carte. Nieuw sinds medio 2010 is het lunchconcept dat voorziet in bijvoorbeeld soep en warme broodjes. We zijn trots op ons lage dervingscijfer en een gemiddelde waardering van een dikke 8 voor onze maaltijden. Eind 2010 heeft de eerste groep van ongeveer 75 voedingsassistenten de, op maat, opleiding met succes afgerond. Begin 2011 zijn de certificaten met het bijbehorende speldje uitgereikt. Binnen de afdeling logistiek is een reorganisatietraject lopende om de afdelingen transport en magazijn samen te voegen. Doel is het behalen van een efficiencyvoordeel en eenduidige werkprocedures richting onze klanten. Een vergelijkbaar traject is lopende bij receptie&beveiliging. In 2010 zijn de voorbereidingen getroffen om receptie en beveiliging los te koppelen en zijn medewerkers ingewerkt over beide locaties. Door het ontbreken van de benodigde financiële middelen is dit in 2010 niet afgerond; verwachting is dat medio 2011 dit gerealiseerd. Er hebben oriënterende gesprekken plaatsgevonden met Océ om documentenanalyse op te starten. Opstart analyse 2011. De pilot dekbedden is opgestart. Door contractmanagement zijn er o.a. besparingen doorgevoerd op afval en textiel. Het professionaliseringsplan voor de Servicebureaus is opgesteld en zal in 2011 worden gerealiseerd. Het Servicebureau wordt HET interne loket voor klachten, wensen, informatie etc. De afdeling is versterkt met een manager welke tevens de accountrol voor Services gaat vervullen. Vanaf medio 2010 werken de medewerkers Servicebureau over beide locaties. In 2009 is SenS! BV opgericht; een joint venture tussen MMC en Vebego. SenS! richt zich op schoonmaak en aanverwante activiteiten en staat voor Schoonmaak en Service, het ! voor het belang dat hieraan gehecht wordt. De schoonmaak van beide locaties evenals de (interne) verhuizingen zijn bij SenS! ondergebracht. Het schoonmaakprogramma is geactualiseerd waarmee we een stijgende lijn zien in de kwaliteit van schoonmaak en –beleving. In het vierde kwartaal van 2010 is gestart met het decentraal reinigen van bedden. Aan het einde van het -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 75 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ eerste kwartaal 2011 zullen de bedden van alle afdelingen decentraal gereinigd. In 2010 is de accountrol van SenS! ingericht. Met ingang van 4 oktober jl. is betaald parkeren op de locatie Veldhoven ingevoerd. Locatie Eindhoven kent al sinds jaar en dag betaald parkeren. In Veldhoven is de parkeerdrukte de laatste jaren toegenomen. Doordat omringende bedrijven met krappe parkeercapaciteit te kampen hebben was het vermoeden dat veel externen gebruik maakte van het parkeerterrein waardoor onze gasten lang moesten zoeken. Ook sinds de invoering van betaald parkeren wordt het alsmaar drukker in het MMC. Enkel het ontmoedigen van externen is niet meer voldoende om onze gasten een parkeerplaats te bieden; begin 2011 wordt de parkeercapaciteit in Veldhoven daarom uitgebreid. Als bijdrage aan het MMC-brede thema Fysiologie heeft Services de samenwerking gezocht met Innergie. Ook is een kernteam opgericht bestaande uit een mix van leidinggevenden en medewerkers van alle afdelingen van Services. Eind 2010 hebben de leidinggevenden en de medewerkers welke deelnemen in het Kernteam de training “Klantgericht willen zijn” van Innergie gevolgd. Alle medewerkers Services worden de eerste helft van 2011 getraind. “Services gaat voor de Máx-Factor!” Services is nauw betrokken bij de voorbereidingen met betrekking gebouw V, treft voorbereidingen voor de NIAZ-accreditatie in 2011, participeert in de revitaliseringsplannen voor de locatie Eindhoven en overige MMC-breden projecten en -acitiviteiteiten waaronder CBRN, ZiROP-oefening. En…niet te vergeten; Services heeft haar steentje bijgedragen aan het bijzondere bezoek van prinses Máxima aan ons ziekenhuis in april. 4.11 Samenleving In deze paragraaf worden onze resultaten beschreven ten aanzien van maatschappelijk ondernemen. De activiteiten zijn voortgevloeid uit het strategisch kader marketing communicatie 2009-2011. Sponsoring Regelmatig wordt Máxima Medisch Centrum benaderd met het verzoek om initiatieven of projecten te sponsoren. Uiteraard heeft Máxima Medisch Centrum maatschappelijk verantwoord ondernemen hoog in het vaandel. We willen ons ziekenhuis nadrukkelijker op de kaart zetten. Daarom ondersteunen we, zeer selectief, initiatieven in Zuidoost Brabant op het gebied van cultuur en gezondheidszorg. In 2009 is Máxima Medisch Centrum de medisch partner geweest van twee grote regionale sportevenementen: Marathon Eindhoven en de Karpenloop. Bovendien ondersteunen we op cultureel gebied het international Music master program. MMC helpt: gezondheidsprojecten in ontwikkelingslanden Wie rondloopt in Máxima Medisch Centrum ziet een modern bedrijf met hoogwaardig technologische middelen en specialistische zorg. Een MMC-brede stichting, MMC Helpt, voelt zich verantwoordelijk voor situaties die nog aan de wieg van medische zorg staan en richt zich op het ondersteunen van kleinschalige projecten die niet door andere organisaties gefinancierd worden. Zo kunnen MMC-medewerkers (artsen, verpleegkundigen etc.), die vrije tijd beschikbaar stellen om in ontwikkelingslanden te gaan werken en niet beschikken over een organisatie die hen ondersteunt, rekenen op een bijdrage in reiskosten of medische voorzieningen. Wanneer ze in het kader van een organisatie uitgezonden worden is ondersteuning kan een beroep gedaan -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 76 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ worden op een donatie van MMC Helpt voor een specifiek omschreven project. Regelmatig gaan MMC-specialisten naar ontwikkelingslanden om daar te opereren. MMC Helpt geeft ze medicijnen mee. Ook zetten MMC-specialisten zich in die landen in voor bijvoorbeeld HIVbestrijding. Máxima Medisch Centrum wil collega’s ondersteunen die vanuit hun idealen een bijdrage willen leveren aan gezondheidsprojecten in landen met een ontwikkelingsachterstand. MMC helpt bemiddelt ook bij de schenking van in MMC overtollige inventarisgoederen en werkkleding naar landen zoals Oekraïne, Roemenië, Polen en Suriname Projecten: Ghana: Ondersteuning medewerker MMC, werkzaam voor de stichting Child support Oeganda: Ondersteuning medewerker MMC, werkzaam in een kinderweeshuis Irian Jaya: HIV-bestrijding bij de Papoea’s Suriname: schenking overtollige couveuses 4.12 Marketing en communicatie Goede informatie, communicatie en imago is erg belangrijk. Ook voor MMC. Gemotiveerde medewerkers zijn de beste ambassadeurs, loyale patiënten goed voor de toekomst. Veel verwijzende huisartsen zijn goed voor de productie, en een goede relatie met zorgverzekeraars cruciaal voor onze zorgverkoop. Patiëntencommunicatie heeft een front-office functie om patiënten van goede informatie te voorzien: telefonisch, via email, internet en fysiek. Bovendien worden veel evenementen georganiseerd in en buitenshuis over gezondheidgerelateerde thema’s: in 2010 waren dit zo’n 70 lotgenoten contacten, inloopbijeenkomsten en symposia (bijlage D). Deze avonden blijken een inhoudelijk goede manier om mensen van informatie. Interne communicatie is van fundamenteel belang voor het binden en boeien van onze medewerkers. MCK coördineert hierin de informatie voorziening: - intranet (incl. vraag het de raad van bestuur) - wekelijks de actueel - 6 keer per jaar personeelsblad MMCetera - medewerkerbijeenkomsten. Op het gebied van evenementen zijn er in 2010 een paar hoogtepunten geweest: de eerste paal voor nieuwbouw in Veldhoven, het personeelsfeest voor medewerkers, het bezoek van H.K.H. Prinses Máxima in het kader van de overhandiging van het Michael Wings system, de open dag met 5800 bezoekers en de viering van het hoogstepunt van gebouw V eind 2010. Eind 2010 is bovendien een succesvolle 40+ beurs georganiseerd met enkele honderden bezoekers op MMC locatie Eindhoven. MMC voert een proactief persbeleid en streeft een open, transparante relatie met de media na. MMC wil regelmatig positief in het nieuws komen. MMC monitort hoe en hoe vaak het in de media komt (figuur 2). -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 77 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Figuur 2 Internet speelt een belangrijke rol in de informatievoorziening aan patiënten. De mmc.nl portal heeft in een jaar tijd ruim 1 miljoen bezoekers gehad. MMC heeft in 2010 een actief social media beleid opgebouwd (twitter/ hyves/ linkedin/ facebook). Social media zijn immers niet alleen gratis publicitaire kanalen, maar bieden de mogelijkheid om mensen aan MMC te binden, spelen een belangrijke rol in communicatie met de media en bieden een platform voor online voorlichting. Veel mensen associëren marketing met promotie en /of commercieel zijn. Een minstens zo belangrijk aspect van marketing is echter klantgericht werken en denken: dit optimaliseert immers de klantbeleving. Enthousiaste klanten maken gratis effectieve reclame. MCK ondersteunt klantgericht werken en denken dan ook actief. MCK heeft in dit kader het fysiologie programma in MMC actief ondersteund. Samen met services is doorgewerkt aan implementatie van gastvrijheidbeleid. MMC locaties Eindhoven en Veldhoven zijn in dit kader geaudit en hebben een landelijk 4e en 5e plaats behaald. MMC heeft tweewekelijks geadverteerd in de huis aan huisbladen in de regio. Hierin zijn productlijnen geëtaleerd, de korte toegangstijden van MMC gepromoot en evenementen op de kaart gezet. MMC heeft een online pilot gedraaid met online adverteren op Google adwords en commercial op Omroep Brabant gehad om het logistieke profiel van beide locaties nadrukkelijk neer te zetten. Met de Máximaal heeft MMC zelf een niet te onderschatten reclamekanaal. Ieder kwartaal komt een nieuwe Máximaal uit in een oplage van 15.000 stuks, waarbij de herfsteditie als huis- aan huiskrant in de hele regio wordt verspreid in een oplage van 300.000 stuks. Fondsenwerving MCK coördineert de activiteiten in het kader van stichting Máxima, de goede doelenorganisatie van MMC. Stichting Máxima beheert ongeveer 250K waaruit allerlei extra’s voor de patiënten in MMC uit gefinancierd worden: een muziekkamer voor zieke kinderen, tijdschriften door het hele ziekenhuis, laptops op diverse afdelingen etc. Ook wordt medisch wetenschappelijk onderzoek door stichting Máxima ondersteund. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 78 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4.13 Vastgoed en huisvesting (incl. milieu) Werkstructuur In 2009 werd de bouwlijn tot 2017 uitgezet die het geformuleerde beleid en de locatieprofilering naadloos op een financieel verantwoorde wijze kan faciliteren op het gebied van huisvesting. In de komende jaren zal voor circa € 120 mio in gebouwen en techniek worden geïnvesteerd. De werkstructuur voor vastgoed & huisvesting werkt met een programmalijn. Programma’s 1.Nieuw- en verbouw Veldhoven 2.Revitalisering locatie Eindhoven 3.Renovatie locatie Veldhoven 4.Vastgoedontwikkeling locatie Veldhoven (Health Technology Park) 5.Vastgoedontwikkeling locatie Eindhoven Bouw Programma 1: Nieuw- en verbouw Veldhoven is in uitvoering en betreft een complex en gevarieerd bouwvolume dat in november 2009 feitelijk is begonnen en half 2012 afgerond wordt. - Gebouw V - Uitbreiding en aanpassing van de technische installaties en infrastructuur (mede als gevolg van gebouw V) - MRI gebouw - Nieuw- en verbouw concentratie psychiatrie - Dialyse afdeling Programma 2: Betreft de revitalisering van het gebouw in Eindhoven omdat dit tot circa 2027 geëxploiteerd wordt. De revitalisering is gericht op instandhouding van het gebouw en functionele en cosmetisch aanpassingen om de patiënt, bezoeker en optimaal tegemoet te kunnen komen. Het gebouw zal in de voorliggende jaren een belangrijke rol vervullen met een breed aanbod van planbare en kwalitatief hoogstaande zorg. In 2009 werd gewerkt aan visieontwikkeling. Afgelopen jaar is gebruikt om deze visie te vertalen in functionele, cosmetische en technische aanpassingen van het gebouw teneinde voor patiënten, bezoekers en medewerkers een gastvrije, comfortabele en veilige huisvesting aan te bieden. Programma 3: De renovatie Veldhoven vraagt nu reeds aandacht. Het gebouw dateert uit 1990. Als gevolg van de ingebruikname van gebouw V komt aanzienlijke ruimte vrij in de bestaande bouw. Deze ruimte zal alle huisvestingsknelpunten in Veldhoven oplossen. Voordat die vrijkomende ruimte in gebruikgenomen wordt zal het gebouw aangepast worden aan de hedendaagse functionele en cosmetische eisen. De renovatie van locatie Veldhoven strekt zich uit van 2012 tot en met 2016. Vastgoedontwikkeling De vastgoedontwikkeling voor locatie Veldhoven is in 2009 concreet begonnen. High Med Campus werd als werktitel vervangen door Health Technology Park (improving live). Een naam die de “lading dekt” met meer alure en internationale uitstraling. De ontwikkeling van de Health Technology Park is als het ware de drager van deze ontwikkeling die de locatie Veldhoven in een bredere maatschappelijke context plaats door het entreegebied te versterken, zorg -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 79 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ gerelateerde functies te huisvesten en een gebouwd platform aanbiedt voor medisch technologische innovatie op basis van langdurige samenwerking met ondermeer de TU/e, TNO, Fontys, Philips en anderen. In 2009 werd begonnen met het ontwikkelen van de stedenbouwkundige visie die in 2010 werd afgerond. MMC met de Gemeente Veldhoven en Brainport Development B.V. een intentieverklaring ondertekend. Er werd een governance structuur ingericht die voorziet in een manager voor de doorontwikkeling van het project. Met het oog op een zorgvuldige scheiding tussen ziekenhuisbelang en vastgoedontwikkeling zal een eigenstandige juridische entiteit opgericht worden voor verdere ontwikkeling van Health Technology Park. Energie MMC blijft zich profileren als een organisatie die het milieu minimaal wil belasten. Daartoe investeert MMC in duurzaamheid van gebouw en techniek. In 2009 is een plan voor uitbreiding en aanpassing van de technische infrastructuur in Veldhoven ontwikkeld dat optimaal gebruik maakt van moderne ontwerpen en technologieën. Naast een relatief lager verbruik en uitstoot van schadelijke stoffen zal ook in kosten gereduceerd kunnen worden. In 2010 is een complex en omvangrijk project uitgevoerd om de technische installaties uit te breiden en voor de komende jaren aan te passen. Dit gebeurt met name als gevolg van de uitbreiding door gebouw V (15.000 m2 bvo) het MRI-gebouw (400 m2 bvo) en de uitbreiding van de dialyseafdeling (600 m2 bvo). Milieu en Veiligheid MMC is gehouden aan allerlei regels op het gebied van veiligheid en milieu. De sector gebouw & techniek legt ieder jaar verantwoording aan de plaatselijke autoriteiten en brandweer. De eisen die de overheid oplegt veranderen regelmatig en worden strenger. Ook in 2010 heeft rapportage controle plaatsgevonden, waarbij MMC over de gehele lijn goed gewaardeerd werd. Ook ten aanzien van de brandveiligheid voldoet MMC op beide locaties aan hetgeen in wet – regelgeving gesteld is. Máxima Medisch Centrum heeft een uitgebreid milieubeleid en brengt in dit kader een uitgebreid milieujaarverslag uit. In dit verslag vindt u naast de milieubeleidsverklaring en de invulling ervan binnen de organisatie ook informatie over de inspanningen welke binnen het Máxima Medisch Centrum zijn verricht om de milieubelasting te verminderen. Een weergave van de milieubelasting per aandachtsveld is eveneens opgenomen. In dit geval betreft het een weergave van de jaren 2003 tot en met 2010. Dit verslag is separaat op te vragen bij de contactpersonen zoals vermeld in de colofon. 4.14 Financieel beleid Het jaar 2010 is afgesloten met een resultaat van 1,6 miljoen euro positief. De doelstelling aan het begin van het jaar was om een resultaat van 2,5 miljoen euro te behalen. Dit is dus niet geheel gerealiseerd. In 2010 heeft eenmalig een extra afschrijving conform de overgangsregeling kapitaalslasten plaatsgevonden. Dit heeft effect aan de opbrengstenkant (extra vergoeding in het wettelijk budget) als aan de kostenkant (afschrijvingen). Dit betreft 18,3 miljoen euro. Opbrengsten -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 80 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De omzet in het B-segment is licht gestegen van 57 miljoen naar 58,5 miljoen. De inkomsten uit subsidie, voornamelijk het opleidingsfonds voor medisch specialisten zijn iets teruggelopen. Er zijn minder aio’s toegewezen aan het MMC. De overige bedrijfsopbrengsten zijn in 2010 ruim 2 miljoen hoger. Dit zijn onder andere de opbrengsten uit deelnemingen (o.a. FC Maxima) Kosten De totale kosten in 2010 bedroegen 230 miljoen euro. De grootste wijzigingen heeft plaatsgevonden bij de afschrijvingskosten. Deze zijn toegenomen van 13,5 miljoen naar 32 miljoen euro als gevolg van een eenmalige extra afschrijving van 18,3 miljoen euro. De overige kosten (personele kosten en overige bedrijfskosten) zijn 3% toegenomen. Solvabiliteit Per ultimo 2009 bedroeg de solvabiliteitsratio 17,4% en per ultimo 2010 bedroeg deze ratio16,9% (eigen vermogen als percentage van de totale opbrengsten). Toekomstige ontwikkelingen De komende jaren wordt de druk op de financiële middelen van het ziekenhuis naar verwachting steeds groter. Voor 2011 heeft de minister al aangekondigd dat de ziekenhuizen een korting opgelegd krijgen als gevolg van het overschrijden van het budgettair kader zorg in 2009. Alleen deze korting bedraagt voor het Maxima Medisch Centrum al 6,4 miljoen euro. In de zomer van 2010 heeft het Bestuurscollege van het Maxima Medisch Centrum besloten de ontwikkeling van de financiën in een meerjarenperspectief te plaatsen. Voor de jaren 2010 t/m 2015 is besloten tot een totaalpakket aan financiële ombuigingen. Dit bedrag is bepaald aan de hand van scenario’s ten aanzien van de eigen ontwikkelingen verwachte invloeden van overheden en financiers. De activiteiten richten zich op het verbeteren van het resultaat via 3 stromen: margeverbeteringen als gevolg van volumegroei productiviteitsverbeteringen en bezinning op portfolio harde kostenreducties, voornamelijk door samenwerking met derden Het ombuigingstraject is gestart in het najaar van 2010. De eerste resultaten zijn al zichtbaar, want de productie laat sinds het laatste kwartaal van 2010 een stijgende lijn zien. MMC is zich aan het voorbereiden op DOT financiering, niet alleen financieel administratief, maar ook middels sessies voor medisch specialisten. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 81 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Bijlage A Overzicht leden vereniging medische staf per 31 december 2010 naam m/v titel voorl. tussenv. voornaam specialisme Jef anesthesioloog van den Hans anesthesioloog Beerens Dhr J.L.H. Berg Dhr J.J. Custers Dhr W.T.M. Wil anesthesioloog Funnekotter Dhr R.P. Bob anesthesioloog Janssen Dhr S.W.M. Stef anesthesioloog Luirink Dhr M.R. Martin anesthesioloog Mair Dhr L.H.P.M. le Léon anesthesioloog Meggelen Dhr J.A.J. van Hans anesthesioloog Pfaff Dhr A. Lex anesthesioloog Postma Dhr K.A. Kor anesthesioloog Riezebos Mw P.M.L.E. Patricia anesthesioloog Rohof Dhr M.H.C. Mike anesthesioloog Ruigrok Dhr N.F.J. Nico anesthesioloog Tielbeek Dhr E.A. Ven Mw B.P.C.M. Visser Dhr A. Arents Dhr Verhoef Mw Hoogsteen Dhr dr. Kemps Dhr dr. H.M.C. Hareld cardioloog Kuijpers Mw S.H.H. Simone cardioloog Nooijer Dhr C. Ron cardioloog Theunissen Dhr L.J.H.J. Luc cardioloog Thijssen Dhr H.J.M. Eric cardioloog dr. Edmond anesthesioloog Dianne anesthesioloog Ton anesthesioloog N.L.A. Niek arts microbioloog L.H.M. Loes arts microbioloog J. Jan cardioloog van de de Verbunt Dhr dr. R.J.A.M. Robert cardioloog Visser Dhr dr. R.F. Rombout cardioloog Bender Dhr M.H.M. Mart chirurg Butter Dhr Charbon Dhr dr. G. den J.A. chirurg chirurg Dielen Dhr F.M.H. van Francois chirurg Eerten Dhr P.V. van Percy chirurg Kuijt Dhr G.P. Gert chirurg Luijten Dhr Prakken Dhr Reemst Repelaer van Driel Dhr Dhr Roumen dr. Bert Jan A.A.P.M. Arijan chirurg W.J. Wouter chirurg P.H.M. Peter chirurg dr. O.J. Ocker chirurg Dhr dr. R.M.H. Rudi chirurg Scheltinga Dhr dr. Schenk Mw dr. M.R.M. Marc chirurg K.E. Karin chirurg -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 82 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Slooter Dhr dr. G.D. Gerrit Binsbergen Mw dr. C.J.M. Nelleke gynaecoloog Bongers Mw dr. M.Y. Marlies gynaecoloog Boss Dhr dr. E.A. Erik gynaecoloog Geomini Mw P.M.A.J. Haar-van Eck Mw S.A. Koks Mw dr. Maas Dhr dr. Mulders Dhr Oei van chirurg Peggy gynaecoloog Sylvia gynaecoloog C.A.M. Carolien gynaecoloog J.W.M. Jacques gynaecoloog dr. L.G.M. Leon gynaecoloog Dhr prof.dr. S.G. Guid Porath Mw dr. M.M. Martina gynaecoloog gynaecoloogperinatoloog Veen Dhr J. Joggem gynaecoloog Wiegerinck Dhr dr. M.A.H.M. Maarten gynaecoloog Bovenschen GroeneveldHaenen Dhr dr. H.J. Jorn huidarts Mw C.P.M. Inge huidarts Kuijpers Mw A.L.A. Astrid huidarts dr. ter Meeren Dhr dr. H.L.M. Harrie huidarts Prins Mw dr. M. Mandy huidarts Smits Dhr dr. T. Tim huidarts Willems Dhr P.W.J.M. Petwin huidarts Akkeren Dhr J.P. Jesse intensivist-internist Dijkman Dhr W.M. Wouter intensivist-internist Eijkenboom Dhr J.J.A. Jos intensivist-internist Gooijer Dhr A. Ad Königs Dhr M.H.H. Marc intensivist-internist intensivistanesthesioloog Koning Dhr J. Jan intensivist-internist Kurban Dhr S. Salih Willems Dhr H.P.J. Huub intensivist internistimmunoloog/allergoloog dr. van der van de de Ampting Mw dr. J.M.A. Jacobine internist-nefroloog Beerenhout Dhr dr. C.H. van Charles internist-nefroloog Blank Dhr S.N. Brian internist-infectioloog Dercksen Dhr dr. M.W. Wouter internist-oncoloog Erdtsieck Dhr dr. R.J. Ronald internist-endocrinoloog Haak Dhr dr. H.R. Harm internist-endocrinoloog Kuijper Dhr A. Arno Lambooij Mw S.L.E. Els Lieverse Dhr dr. A.G. Louis internist-nefroloog internistouderengeneesk. internist-vasculair geneeskundige Nijziel Dhr dr. M.R. Marten internist-hematoloog Tick Mw dr. L.W. Lidwine internist-hematoloog Vreugdenhil Dhr dr. G. Art internist-oncoloog Wall Bake Dhr dr. A.W.L. Warmold internist-nefroloog van den -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 83 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Kerstens Dhr dr. H.C.J. Harrie kaakchirurg Vries Dhr K. de Klaas kaakchirurg Mönnink Dhr J.P. de Jan-Pieter keel-, neus- en oorarts Visser Dhr dr. Cees keel-, neus- en oorarts Avoort Dhr dr. Puts Mw C.E. S.J.C. van der E.W.A. Stijn keel-, neus- en oorarts Noortje keel-, neus- en oorarts Wouters Dhr B. Bert keel-, neus- en oorarts Bok Dhr L.A. Vinus kinderarts Gent Dhr dr. R. René kinderarts Heuser Dhr dr. J. Jörg kinderarts-cardioloog Tjon A Ten Dhr dr. W.E. Walther kinderarts Verreussel Mw M.J.T. Marjo kinderarts Visser - Blokland Mw D.M. Wijk-Hoek Mw J.M. Zegers Dhr Schröer Dhr Sluijs - Bens Mw Dijkman Dhr Halbertsma Dhr Mohns Dhr Andriessen Bambang Oetomo Dhr Dhr Buijs Duijsters Kleine Dhr van van Diana kinderarts Janneke kinderarts S.H.J. Bas kinderarts C. Christian kinderarts-cardioloog Jacqueline kinderarts-neonatoloog K.P. Koen kinderarts-neonatoloog F.J.J. Feico kinderarts-intensivist T. Thilo kinderarts-intensivist dr. P. Peter kinderarts-neonatoloog prof.dr. S. Sidarto kinderarts-neonatoloog Dhr J. Jan kinderarts-neonatoloog Mw C.E.P.M. Carola kinderarts-neonatoloog de Martin kinderarts-neonatoloog Dirk klinisch chemicus van der Fedde klinisch chemicus dr. J.P.F. dr. dr. M.J.K. Bakkeren Dhr dr. D.L. Graaf Dhr dr. F. van der Kuijper Dhr dr. P.H.M. Philip klinisch chemicus Vader Dhr prof.dr.ir. H.L. Huib klinisch chemicus Pul Mw dr.ir. C. Carola klinisch fysicus Wijn Dhr prof.dr.ir. P.F.F. Pieter klinisch fysicus Aleva Dhr R.M. Roel longarts Henten Dhr M.J. Arjen longarts Janssen Dhr J.D.J. Joost longarts Jonker Dhr G.J. Gwan longarts Stijn longarts Dirk longarts van van Mol Dhr S.J.M. Munck Dhr D.R.A.J. Youssef-El Soud Mw M. Maggy longarts Boekema Dhr Kamphuis Dhr dr. De P.J Paul maag-darm-leverarts J.Th. Jan maag-darm-leverarts Salemans Dhr dr. J.M.J.I. Jan maag-darm-leverarts Straathof Dhr dr. J.W.A. Jan-Willem maag-darm-leverarts Verhulst Mw dr. M.L. Marie-Louise maag-darm-leverarts -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 84 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Wijk Dhr dr. H.J. van Hans maag-darm-leverarts Beijer Mw I.S. Inge neuroloog Setz Dhr J.M. Maikel neuroloog Steenhoven WagenerSchimmel Dhr C.T. Theo neuroloog Mw L.J.J.C. Laetitia neuroloog Zwanikken Dhr dr. C.P. Kees neuroloog I.H. Ing Han nucleair geneeskundige dr. E.J. Ernst nucleair geneeskundige D.H.H. Dan oogarts Liem Dhr Postema Dhr Box Dhr van den Hament Dhr W.J. Wim oogarts Hommersom Dhr C.F. Richard oogarts Kerkhoff Kooijman-de Groot Dhr F.T. Frank oogarts Mw M.J.C. Marjolein oogarts Leyssens Mw B.E.G. Barbara oogarts Besselaar Dhr M. van den Marijn orthopedisch chirurg Boer Dhr W.A. den Willem orthopedisch chirurg Bonneux Mw I.M.F. Inge orthopedisch chirurg Douveren Dhr F.Q.M.P. van Florens orthopedisch chirurg Essen-Giesberts Mw A.M.E. van Anouk orthopedisch chirurg J.G.E. Hans orthopedisch chirurg R.P.A. Rob orthopedisch chirurg Hendriks Dhr Janssen Dhr Koot Dhr Mourik Dhr Beek Dhr dr. dr. H.W.J. dr. Henk orthopedisch chirurg J.B.A. van Jan orthopedisch chirurg M.W.P.M. van Mike patholoog Thomas patholoog van Ineke patholoog Demeyere Dhr Lijnschoten Mw T.B.J. Nollen-Lopez Mw L. Lizette Fechner Dhr M.R. Maarten Mesters Mw E.M.J. Esther Tits Dhr H.W.H.J. Wilmink Dhr J. Han patholoog plast. en reconstr. chirurg plast. en reconstr. chirurg plast. en reconstr. chirurg plast. en reconstr. chirurg Dirks Mw A.C. Astrid psychiater Klop Dhr C. Kees psychiater dr. G. Somers Dhr M.J.J.M. Woensel - Kwast Mw M.A. Brus Mw Chatrou Mw dr. Gijsbers Mw dr. B. van Herm Marc psychiater Marianne psychiater H.J.M. Rian psycholoog M. Marlène psycholoog Barbara psycholoog Hoogwegt Dhr F.M. Kempen Mw S.C. Rijper Mw E.A.M. van van Frans psycholoog Suzanne psycholoog Ellen psycholoog -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 85 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Tonino Mw B.K. Barbara psycholoog Verstraeten Mw S.M.M. Sonja psycholoog Booij Dhr A.Ph. Alex radioloog Cremers Dhr P.T.J. Pierre radioloog Linden Dhr F.H.J. ter Frans radioloog Linden Dhr A.N. van der Toine radioloog Ooms Dhr H.W.A. Rik radioloog Pasmans Dhr H.L.M. Huub radioloog Plaisier Dhr M.L. Menno radioloog Polak Dhr M.P.J. Martin radioloog Rasenberg Mw E.I.J. Elise radioloog Roos Dhr F.G. George radioloog Tseng Dhr C.M.E.S.N. Carroll radioloog Weerdenburg Dhr J.P.G. Hans radioloog Wiel Mw Kroot LinssenRamakers Dhr J.C.M. dr. Mw Fenneke radioloog E.J.A. van de Eric-Jan reumatoloog D.H.J.M. Dorien reumatoloog Traksel Dhr R.A.M. René reumatoloog Verheesen Dhr R.H. Richard reumatoloog Westgeest Dhr Toon reumatoloog Bergen Campen Hoekstra Mw K. van Koosje SEH-arts Mw M.M. van Mieke SEH-arts Honing Mw A. van der Anouk SEH-arts Wouters Mw F.M. Femke SEH-arts Achterberg CruijsenRaaijmakers Dhr E.D. Edwin sportarts Mw M. van der Marike sportarts Essen Dhr A. van Bert sportarts Hoogeveen Dhr dr. A.R. Adwin sportarts Schep Dhr dr. G. Goof sportarts Bos Dhr R.W.L. Ronald uroloog Pernet Dhr F.P.P.M. Frank uroloog Fossion Dhr dr. L.M.C.L. Laurent uroloog Levens NanlohyManuhutu Dhr dr. W.J. Wim uroloog E.L. Miel uroloog dr. Mw Brenninkmeijer Dhr Derijks Dhr dr. A.A.A. V.J. Vincent ziekenhuisapotheker L.J.J. Luc ziekenhuisapotheker Matthijs ziekenhuisapotheker Sjoukje ziekenhuisapotheker Poll Dhr M.E.C. Troost Mw S.J. van de -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 86 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Bijlage B Instemmingsvragen OR MMC 2010 Onderwerp Datum instemming 10 februari 2010 Opmerkingen Avond/nachthoofd locatie Eindhoven Arbobeleidsplan 24 februari 2010 24 februari 2010 Aandacht gevraagd voor het feit dat de gecorrigeerde weekenddiensten niet in de formele aanvraag zijn verwerkt. Aandachtspunten: Beleidsplan 4.5 Preventiemedewerker In het beleidsplan staat dat iedere afdeling of RVE een preventiemedewerker gaat benomen. De ondernemingsraad verzoekt u dringend om deze preventiemedewerker zodanig te faciliteren dat hij ook daadwerkelijk deze functie kan uitoefenen. Beleidsplan 4.6 ARBO commissie Ter voorkoming van misverstanden wil de ondernemingsraad graag benoemd hebben dat hij als toehoorder in deze commissie participeert. Beleidsplan 4.7 ARBO Kernteam Ons inziens ontbreekt in dit takenpakket het beheer van het budget van de ARBO. Beleidsplan 4.9 Arbodienst De ondernemingsraad maakt zich zorgen over de toename van het verzuim in MMC. Hij is verheugd dat er nieuwe gebruiksvriendelijke verzuimregistratiesoftware ter beschikking komt, echter de invoering hiervan loopt vertraging op. 9-urige werkdag poliklinische OK Richtlijn werkoverleg Diensttijd wijziging polikliniek interne Veldhoven 4 maart 2010 Camera’s verloskamers 18 maart 2010 Beoordelingsmeth odiek leidinggevenden 18 maart 2010 Verlening contract Arts in Bedrijf 18 maart 2010 Gratificatiebeleid MMC 11 maart 2010 Geen instemming verleend. Eerst overleg over werkoverleg als MMC-beleid. Aandacht gevraagd voor het feit dat het gaat om de poli oncologie en erop gewezen dat de OR niet op de hoogte was gesteld van het feit dat men reeds met een proefrooster bezig was. Aandacht gevraagd om in het kader van de 360 graden feedback, bij het invullen van de competentiescan onder de kop; ‘medewerker aan wie leiding wordt gegeven’, de functie van de medewerker te benoemen. Aandachtspunt: De ondernemingsraad wil nog wel op de hoogte gebracht worden onder welke condities het contract verlengd is en hij -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 87 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ wil graag de tussentijdse evaluatie met de bedrijfsgezondheidsdienst ontvangen. Aanpassing diensttijden afdeling coördinatie, poli noord locatie Eindhoven Nieuwe diensttijden slaaponderzoeken Regeling vergoeding bedrijfsfitness BIG –registratie en registratie kwaliteitsregister Dienstijden NICU en zuigelingenunit Wijziging diensttijden verloskamers Naleven ATW SEH Naleven ATW Medium Care Aanpassing diensten OK 29 april 2010 29 april 2010 29 april 2010 29 april 2010 29 april 2010 20 mei 2010 8 juni 2010 Geen instemming verleend. Voldoet niet aan de ATW 8 juni 2010 Geen instemming verleend. Voldoet niet aan de ATW 30 juni 2010 De in de notitie vermelde diensten kloppen allemaal (volgens ATW) maar worden in de praktijk niet zo uitgevoerd zoals: De HO1 dienst wordt niet gehanteerd zoals afgesproken; Echte spoedpatiënten moeten door de bereikbaarheidsdiensten gedaan worden maar worden in de praktijk door de HO1 diensten erbij gedaan; De langere tijdsduur van de operaties is gelegen in het feit dat deze vaak door assistenten worden gedaan en niet door de speciallisten; CSA geeft alleen steriele netten af maar ruimt ze niet in op de plaats waar het hoort, ook dit wordt door de HO1 dienst gedaan waardoor de rest van het operatieteam moet wachten. De ondernemingsraad heeft hierover contact opgenomen met de HR adviseur Per Zelissen en hem geadviseerd de evaluatie versneld door te voeren en een aantal aanpassingen te doen, zowel op fysiologisch gebied als op logistiek gebied. Hij heeft de ondernemingsraad toegezegd binnen 2 weken met het MT van de OK dit te bespreken. RVE cardiologie polikliniek 15 juli 2010 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 88 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ hartfalen Roosterwijziging/ wijziging diensttijden afdeling 3A Roosterwijziging afdeling 3D Aanpassing dienstroostertijden PAAZ, loc. Veldhoven Werktijden artsassistenten diverse specialisme Aanpassing werktijden medewerkers AOA Businessplan decentrale beddenreiniging Roosterwijziging functieafdeling MDL/Longziekte RIE+plan van aanpak klinisch laboratorium RIE+plan van aanpak AOA RIE+plan van aanpak radiologie RIE+plan van aanpak KNO RIE+plan van aanpak VMK RIE+plan van aanpak Apotheek en CSA RIE+plan van aanpak Neurologie 22 juli 2010 22 juli 2010 8 september 2010 21 september 2010 23 september 2010 7 oktober 2010 Aandacht gevraagd voor 5 mogelijke herplaatsingkandidaten 4 november 2010 18 november 2010 25 november 2010 25 november 2010 2 december 2010 Geen instemming verleend. Voldoet niet aan de gestelde criteria Instemming verleend. Advies gegeven om ruimte te maken in de investeringsbegroting van 2011 om bepaalde knelpunten toch binnen afzienbare tijd op te lossen. 2 december 2010 9 december 2010 14 december 2010 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 89 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Adviesvragen OR MMC 2009 Onderwerp Businesscase Receptie en Beveiliging Advies nieuw lid raad van toezicht Wijziging bevoegdheden KNO Adviesvraag cardiologie polikliniek hartfalen Onderzoeksopdracht naar samenwerking MMC en CZE Adviesaanvraag reorganisatie Receptie&beveiliging en POS Adviesvraag organisatiestructuur Paramax Invulling secretariaat IC Datum advies 18 maart 2010 Opmerkingen Advies: over te gaan tot uitvoering van het voorgenomen besluit indien voldaan wordt aan de gestelde randvoorwaarden en de communicatie hier omtrent geoptimaliseerd wordt. 25 maart 2010 20 mei 2010 15 juli 2010 30 september 2010 16 december 2010 17 december 2010 17 december 2010 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 90 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ BIJLAGE C WETENSCHAPPELIJKE PUBLICATIES NAAR ZORGGROEP 2010 Algemene Chirurgie 1. Derkx F, Maaskant-Braat AJ, van der Sangen MJ, Nieuwenhuijzen GA, van de Poll-Franse LV, Roumen RM, Voogd AC. Staging and management of axillary lymph nodes in patients with local recurrence in the breast or chest wall after a previous negative sentinel node procedure. Eur J Surg Oncol 2010;36:646-651 2. Deunk J, Poels TC, Brink M, Dekker HM, Kool DR, Blickman JG, van Vugt AB, Edwards MJ. The clinical outcome of occult pulmonary contusio non multidetector-row computed tomography in blunt trauma patients. J Trauma 2010;68:387-394 3. Deunk J, Brink M, Dekker HM, Kool DR, Blickman JG, van Vugt AB, Edwards MJ. Predictors for the selection of patients for abdominal CT after blunt trauma: a proposal for a diagnostic algorithm. Ann Surg 2010;251:512-520 4. van Dielen FM, Nijhuis J, Rensen SS, Schaper NC, Wiebolt J, Koks A, Prakken FJ, Buurman WA, Greve JW. Early Insulin sensitivity during first months after restrictive bariatric surgery, inconsistency between HOMA-IR and steady-state plasma glucose levels. Surg Obes Relat Dis 2010;6:340-344 5. Farina-Sarasqueta A, Gosens MJ, Moerland E, van Lijnschoten G, Lemmens VE, Slooter GD, Rutten HJ, van den Brule AJ. TS gene polymorphisms are not good markers of response to 5-FU therapy in stage III colon cancer patients. Anal Cell Pathol (Amst) 2010;33:1-11 6. Farina-Sarasqueta A, Gosens MJ, Moerland E, van Lijnschoten G, Lemmens VE, Slooter GD, Rutten HJ, van den Brule AJ. TS gene polymorphisms are not good markers of response to 5-FU therapy in stage III colon cancer patients. Cell Oncol 2010 (Epub) 7. van Hoek F, van Tits HW, van Lijnschoten G, de Haas FD, Scheltinga MR. Multiple carcinomas in the hemodialysis access induced ischemic hand of a renal transplant patient. Eur J Dermatol 2010;20:214-216 8. van Hoek F, Scheltinga MR, Houterman S, Beerenhout CH. Heamodialysis decreases finger pressures independent of artificial kidney blood flow. Nephrology (Carlton) 2010;15:555-559 9. Houtermans-Auckel JP, van Rossum E, Teijink JAW, Dahlmans AAHR, Eussen EFB, Krasznai A, Nicolai SPA, Welten RJThJ. Geen meerwaarde van een therapeutische elastische kous na ‘korte strip’ wegens varices. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1448 10. van den Hoven I, Roumen RM. Chronic recurrent crampy abdominal pain owing to partial intestinal malrotation. Surgery 2010;147:893-894 11. van den Hoven I, Kuijt GP, Voogd AC, van Beek MW, Roumen RM. Value of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center nomogram in clinical decision making for sentinel lymph node-positive breast cancer. Br J Surg 2010;97:1653-1658 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 91 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 12. Leclercq WK, Keulers BJ, Scheltinga MR, Spauwen PH, van der Wilt GJ. A review of surgical informed consent: past, present and future. A quest to help patients make better decisions. World J Surg 2010;34:1406-1415 13. Loos MJ, Scheltinga MR, Roumen RM. Tailored neurectomy for treatment of postherniorrhaphy inguinal neuralgia. Surgery 2010;147:275-281 14. Loos MJ, Verhagen T, Scheltinga MR, Roumen RM. A randomised controlled trial of injection therapy versus neurectomy for post-herniorrhaphy inguinal neuralgia: rationale and study design. Hernia 2010;14:593-597 15. Maaskant-Braat AJ, van de Poll-Franse LV, Voogd AC, Coebergh JW, Roumen RM, Nolthenius-Puylaert MC, Nieuwenhuijzen GA. Sentinel node micrometastases in breast cancer do not affect prognosis: a population-based study. Breast Cancer Res Treat 2010 (Epub) 16. van Nes JG, Seynaeve C, Maartense E, Roumen RM, de Jong RS, Beex LV, MeershoekKlein Kranenbarg WM, Putter H, Nortier JW, van de Velde CJ, Cooperating investigators of the Dutch TEAM trial. Patterns of care in Dutch postmenopausal patients with hormone-sensitive early breast cancer participating in the Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multinational (TEAM) trial. Ann Oncol 2010;21:974-982 17. Nicolaï SP, Hendriks EJ, Prins MH, Teijink JA; EXITPAD study group. Optimizing supervised exercise therapy for patients with intermittent claudication. J Vasc Surg 2010;52:1226-1233 18. Nicolaï SP, Teijink JA, Prins MH; Exercise Therapy in Peripheral Arterial Disease Study Group. Muticenter randomized clinical trial of supervised exercise therapy with or without feedback versus walking advice for intermittent claudication. J Vasc Surg 2010;:348-55 19. Nicolaï SP, Gerardu VC, Kruidenier LM, Prins MH, Teijink J. From the Cochrane library: Ginkgo biloba for intermittent claudication. A. Vasa 2010;39:153-158 20. Nicolaï SP, Leffers P, Kruidenier LM, De Bie RA, Prins MH, Teijink JA. Extending the range of treadmill testing for patients with intermittent claudication. Med Sci Sports Exerc 2010;42:640-645 21. Nienhuijs SW, Rutten HJ, Luiten EJ, Repelaer van Driel OJ, Reemst PH, Lemmens VE, de Hingh IH. Reduction of in-hospital mortality following regionalisation of pancreatic surgery in the south-east of the Netherlands. Eur J Surg Oncol 2010;36:652-656 22. van der Sangen MJ, van de Wiel FM, Poortmans PM, Tjan-Heijnen VC, Nieuwenhuijzen GA, Roumen RM, Ernst MF, Tutein Nolthenius-Puylaert MC, Voogd AC. Are breast conservation and mastectomy equally effective in the treatment of Young women with early breast cancer? Long-term results of a population-based cohort of 1,451 patients aged </=40 years. Breast Cancer Res Treat 2010 (Epub) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 92 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 23. Schouten R, Wiryasaputra DC, van Dielen FM, van Gemert WG, Greve JW. Long-term results of bariatric restricitive procedures: a prospective study. Obes Surg 2010;20:16171626 24. Swank HA, Vermeulen J, Lange JF, Mulder IM, van der Hoeven JA, Stassen LP, Crolla RM, Sosef MN, Nienhuijs SW, Bosker RJ, Boom MJ, Kruyt PM, Swank DJ, Steup WH, de Graaf EJ, Weidema WF, Pierik RE, Prins HA, Stockmann HB, Tollenaar RA, van Wagensveld BA, Coene PP, Slooter GD, Consten EC, van Duijn EB, Gerhards MF, Hoofwijk AG, Karsten TM, Neijenhuis PA, Blanken-Peeters CF, Cense HA, Mannaerts GH, Bruin SC, Eijsbouts QA, Wiezer MJ, Hazebroek EJ, van Geloven AA, Maring JK, D'Hoore AJ, Kartheuser A, Remue C, van Grevenstein HM, Konsten JL, van der Peet DL, Govaert MJ, Engel AF, Reitsma JB, Bemelman WA; Dutch Diverticular Disease (3D) Collaborative Study Group. The ladies trial: laparoscopic peritoneal lavage or resection for purulent peritonitisA and Hartmann's procedure or resection with primary anastomosis for purulent or faecal peritonitisB in perforated diverticulitis (NTR2037). BMC Surg 2010;10:29 25. Toorop RJ, Scheltinga MR, Huige MC, Moll FL. Clinical results of carotid denervation by adventital stripping in carotid sinus syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39:146-152 26. Unlü C, de Korte N, Daniels L, Consten EC, Cuesta MA, Gerhards MF, van Geloven AA, van der Zaag ES, van der Hoeven JA, Klicks R, Cense HA, Roumen RM, Eijsbouts QA, Lange JF, Fockens P, de Borgie CA, Bemelman WA, Reitsma JB, Stockmann HB, Vrouenraets BC, Boermeester MA, Dutch Diverticular Disease 3D Collaborative Study Group. A multicenter randomized clinical trial investigating the cost-effectivenessof treatment strategies wit hor without antibioticsfor uncomplicated acute diverticulitis (DIABOLO trial). BMC Surg 2010;10:23 27. Wiering B, Adang EM, van der Sijp JR, Roumen RM, de Jong KP, Comans EF, Pruim J, Dekker HM, Ruers TJ, Krabbe PF, Oyen WJ. Added value of positron emission tomography imaging in the surgical treatment of colorectal liver metastases. Nucl Med Commun 2010;31:938-944 28. Wiering B, Oyen WJ, Adang EM, van der Sijp JR, Roumen RM, de Jong KP, Ruers TJ, Krabbe PF. Long-term global quality of life in patients treated for colorectal liver metastases. Br J Surg 2010 (Epub) Cardiologie 1. Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, Biffi A, Buja G, Delise P, Gussac I, Anastasakis A, Borjesson M, Bjørnstad HH, Carrè F, Deligiannis A, Dugmore D, Fagard R, Hoogsteen J, Mellwig KP, Panhuyzen-Goedkoop N, Solberg E, Vanhees L, Drezner J, Estes NA 3rd, Iliceto S, Maron BJ, Peidro R, Schwartz PJ, Stein R, Thiene G, Zeppilli P, McKenna WJ; Section of Sports Cardiology, European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Recommendations for interpretation of 12lead electrocardiogram in the athlete. Eur Heart J 2010;31:243-259 2. Kemps HM, Schep G, Zonderland ML, Thijssen EJ, de Vries WR, Wessels B, Doevendans PA, Wijn PF. Are oxygen uptake kinetics in chronic heart failure limited by oxygen delivery or oxygen utilization? Int J Cardiol 2010;142:138-144 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 93 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3. Kemps HM, de Vries WR, Schmikli SL, Zonderland ML, Hoogeveen AR, Thijssen EJ, Schep G. Assessment of the effects of physical trraining in patients with chronic heart failure: the utility of effort-independent exercise variables. Eur J Appl Physiol 2010;108:469-476 4. Toorop RJ, Scheltinga MR, Huige MC, Moll FL. Clinical results of carotid denervation by adventital stripping in carotid sinus syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39:146-152 Dermatologie 1. van Hoek F, van Tits HW, van Lijnschoten G, de Haas BD, Scheltinga MR. Multiple carcinomas in the hemodialysis access induced ischemic hand of a renal transplant patient. Eur J Dermatol 2010;20:214-216 Fysiotherapie 1. Hoogendoorn M, van Wetering CR, Schols AM, Rutten-van Mölken MP. Is INTERdiscipliary COMmunity-based COPD management (INTERCOM) cost-effective? Eur Respir J 2010;35:79-87 2. van Wetering CR, Hoogendoorn M, Mol SJ, Rutten-van Mölken MP, Schols AM. Short- and longterm efficacy of a community-based COPD management program in less advanced COPD: a randomized controlled trial. Thorax 2010;65:7-13 3. van Wetering CR, Hoogendoorn M, Broekhuizen R, Geraerts-Keeris GJ, De Munck DR, Rutten-van Mölken MP, Schols AM. Efficacy and costs of nutritional rehabilitation in musclewasted patients with chronic obstructive pulmonary disease in a community-based setting: a prespecified subgroup analysis of the INTERCOM trial. J Am Med Dir Assoc 2010;11:179187 Inwendige geneeskunde 1. Cnossen TT, Gladziwa U, van de Kerkhof JJ, Schalkwijk CG, Scheijen J, van Amersfoort J, Moret K, Beerenhout CH, Kooman JP. The influence of bicarbonate/lactate-buffered pdf luids on {varepsilon}-(carboxyethyl)lysine and n{varepsilon}-(cardobxymethyl)lysine in peritoneal effluent. Perit Dial Int 2010 (Epub) 2. Cnossen TT, Beerenhout CH, Smit W, Konings C, Kooman J, Leunissen K, Krediet RT. Influence of the preceding dwell time on the periotoneal equilibration test with 3.86% glucose solution in automated peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2010;30:95-98 3. van Herk-Sukel MP, van de Poll-Franse LV, Lemmens VE, Vreugdenhil G, Pruijt JF, Coebergh JW, Herings RM. New opportunities for drug outcomes research in cancer patients: The linkage of the Eindhoven Cancer Registry and the PHARMO Record Linkage System. Eur J Cancer 2010;46:395-404 4. Hermsen IG, Groenen YE, Dercksen MW, Theuws J, Haak HR. Response to radiation therapy in adrenocortical carcinoma. J Endocrinol Invest 2010;33:712-714 5. Hermsen IG, den Hartigh JR, Haak HR. Mitotane serum level analysis; good agreement between two different assays. Clin Endocrinol (Oxf) 2010;73:271-272 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 94 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 6. Hermsen IG, Polak MP, Haak HR. Disappearing adrenal masses. Endocrine 2010;38:153157 7. van Hirtum PV, Prins M, ten Oever J, Nijziel MR, Vreugdenhil G, Dercksen MW. Syndroom van Sweet bij onderliggende maligniteit. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A2112 8. van Hoek F, Scheltinga MR, Houterman S, Beerenhout CH. Heamodialysis decreases finger pressures independent of artificial kidney blood flow. Nephrology (Carlton) 2010;15:555-559 9. Huisman S, Maes S, de Gucht V, Chatrou M, Haak HR. Low goal ownership predicts dropout from a weight intervention study in overweight patients with type 2 diabetes. Int J Behav Med 2010;17:176-181 10. Labar B, Suciu S, Willemze R, Muus P, Marie JP, Fillet G, Berneman Z, Jaksic B, Feremans W, Bron D, Sinnige H, Mistrik M, Vreugdenhil G, de Bock R, Nemet D, Gilotay C, Amadori S, de Witte T; on behalf of the EORTC Leukemia Group. Dexamethasone compared to prednisolone for adults with acute lymphoblastic leukemia or lymphoblastic lymphoma: final results of the ALL-4 randomized, phase III trial of the EORTC Leukemia Group. Heamatologica 2010;95:1489-1495 11. Moret KE, Beerenhout CH, Kooman JP. Variations in predialytic conductivity in dialyses patients: effect on ionic mass balance and blood pressure. ASAIO J 2010;57:53-61 12. van de Schans SA, Janssen-Heijnen ML, Nijziel M, Steyerberg EW, van Spronsen DJ. Validation, revision and extension of the mantle cell lymphoma international prognostic index (MIPI) in a population-based setting. Heamatologica 2010;95:1503-1509 13. Tick LW, Doggen CJ, Rosendaal FR, Faber WR, Bousema MT, Mackaay AJ, van Balen P, Kramer MH. Predictors of the post-trombotic syndrome with non-invasive venous examinations in patients six weeks after a first episode of deep venous thrombosis. J Thromb Haemost 2010;8:2685-2692 14. Vandeputte J, Haak HR. Een vrouw met braken en diarree. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1288 Kindergeneeskunde 1. Bok LA, Been JV, Struys EA, Jakobs C, Rijper EA, Willemsen MA. Antenatal treatment in two Dutch families with pyridoxine-dependent seizures. Eur J Pediatr 2010;169:297-303 2. Bok LA, Maurits NM, Willemsen MA, Jakobs C, Teune LK, Poll-The BT, de Coo IF, Toet MC, Hagebeuk EE, Brouwer OF, van der Hoeven JH, Sival DA. The EEG response to pyridoxineIV neither identifies nor excludes pyridoxine-dependent epilepsy. Epilepsia 2010;51:24062411 3. Chen W, Bambang Oetomo S, Feijs L, Andriessen P, Kimman F, Geraets M, Thielen M. Rhythm of Life Aid (ROLA): an integrated sensor system for supporting medical staff during cardiopulmonary resuscitation (CPR) of newborn infants. IEEE Trans Inf Technol Biomed 2010;14:1468-1474 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 95 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4. van Delft E, Andriessen P, Vaessens CN, Buijs J, Bambang Oetomo S. Cerebral MRI abnormalities in a premature infant with later confirmed congenital central hypoventilation syndrome. Eur J Pediatr 2010;169:895-898 5. Fick IW, Tijdink MM, Halbertsma FJ, van der Hoeven JG, Pickkers P. Risk factors for the deterioration of oxygenation ratio in ventilated intensive care unit patients: a retrospective cohort study. J Crit Care 2010;25:3-9 6. Halbertsma FJ, Dijkman KP. Fatal tension pneumopericardium in a ventilated neonate. Acta Paediatr 2010;99:959-960 7. Halbertsma FJ, Andriessen P. A persistent gastric feeding tube. Acta Paediatr 2010;99:162 8. Halbertsma FJ, Vaneker M, Pickkers P, Neeleman C. Scheffer GJ, van der Hoeven JG. A single recruitment maneuver in ventilated critically ill children can translocate pulmonary cytokines into the circulation. J Crit Care 2010;25:10-15 9. van der Heyden JL, van Teeffelen SS, Coolen AC, Halbertsma FJ, Aardenburg R, Mertens HJ, Mol BW. Is it useful to measure C-reactive protein and leukocytes in patients with prelabor rupture of membranes? Am J Perinatol 2010;27:543-547 10. van Kaam AH, Rimensberger PC, Borensztajn D. De Jaegere AP, Neovent Study Group. Ventilation practices in the neonatol intensive care unit: a cross-sectional study. J.Pediatr 2010;157:767-771 11. Kaandorp JJ, Benders MJ, Rademaker CM, Torrance HL, Oudijk MA, de Haan TR, Bloemenkamp KW, Rijken M, van Pampus MG, Bos AF, Porath MM, Bambang Oetomo S, Willekes C, Gavilanes AW, Wouters MG, van Elburg RM, Huisjes AJ, Bakker SC, van Meir CA, von Lindern J, Boon J, de Boer IP, Rijnders RJ, Jacobs CJ, Uiterwaal CS, Mol BW, Visser GH, van Bel F, Derks JB. Antenatal allopurinol for reduction of birth asphyxia induced brain damage (ALLO-Trial); a randomized double blind placebo controlled multicenter study. BMC Pregnancy Childbirth 2010;18:10-18 12. Kleizen KJ, Claahsen-van der Grinten HL, Schulte EO, Creemers DG, Koster-Kamphuis L, Draaisma JM. Zuigelingen met pseudohypoaldosteronisme. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1485 13. de Kroon K, den Boer W, Halbertsma FJ. A child with a abnormal neck posture after doing a head-over-heels. Eur J Pediatr 2010;169:1279-1281 14. Kusters MA, Jol-van de Zijde EC, van Tol MJ, Bolz AW, Bok LA, Visser M, de Vries E. Impaired avidity maturation after tetanus toxiod booster in children with down syndrome. Pediatr Infect Dis J 2010 (Epub) 15. Niemarkt HJ, Andriessen P, Peters CH, Pasman JW, Zimmermann LJ, Bambang Oetomo S. Quantitave analysis of maturational changes in EEG background activity in very preterm infants with a normal neurodevelopment at 1 year of age. Early Hum Dev 2010;86:219-224 16. Niemarkt HJ, Andriessen P, Peters CH, Pasman JW, Blanco CE, Zimmermann LJ, Bambang Oetomo S. Quantitave analysis of amplitude-integrated electroencephalogram patterns in -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 96 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ stable preterm infants, with normal neurological development at one year. Neonatology 2010;97:175-82 17. van der Palen RL, Bok LA. Een jongen met rode zwellingen aan de onderbenen. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A549 18. Robroeks CM, Roozeboom MH, de Jong PA, Tiddens HA, Jöbsis Q, Hendriks HJ, Yntema JB, Brackel HL, van Gent R, Robben S, Dompeling E. Structural lung changes, lung function, and non-invasive inflammatory markers in cystic fibrosis. Pedriatr ALlergy Immunol 2010;21:493-500 19. Sá-Couto CD, Andriessen P, van Meurs WL, Ayres-de-Campos D, Sá-Couto PM. A model for educational simulation of hemodynamic transitions at birth. Pediatr Res 2010;67:158-165 20. Schreuder LT, Nijhuis-van der Sanden MW, de Hair A, Peters G, Wortmann S, Bok LA, Morava E. Succesful use of albuterol in a patient with central core disease and mitochondrial dysfunction. J Inherit Metab Dis 2010 (Epub) 21. Sengers FB, van Lijnschoten G, van der Sluijs-Bens JP, Porath MM, Dijkman KP. Hematologische afwijkingen bij prematuur pasgeborenen door placentaire mesenchymale dysplasia. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1040 22. van der Sluijs-Bens JP, Kleikers PW. Een prematuur met nagelafwijkingen. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A205 23. Tibosch M, Reidsma C, Landstra A, Hugen C, Gerrits P, Brouwer M, van Gent R, Merkus P, Verhaak C. An asthma-related quality of life instrument is unable to identify asthmatic children with majaor psychosocial problems. Eur J Pediatr 2010;169:1494-1501 24. Vaessen-Verberne AA, van den Berg NJ, van Nierop JC, Brackel HJ, Gerrits GP, Hop WC, Duiverman EJ; COMBO Study Group.Combination therapy salmeterol/fluticasone versus doubling dose of fluticasone in children with asthma. Am J Respir Crit Care Med 2010;182:1221-1227 25. van de Ven AA, van de Corput L, van Tilburg CM, Tesselaar K, van Gent R, Sanders EA, Boes M, Bloem AC, van Montfrans JM. Lymphocyte characteristics in children with common variable immunodeficiency. Clin Immunol 2010;135:63-71 Klinische Chemie 1. Favaloro EJ, Lippi G, Raijmakers MT, Vader HL, van der Graaf F. Discard tubes are sometimes necessary when drawing samples for hemostasis. Am J Clin Pathol 2010;134:851 2. Kooistra L, Kuppens SM, Hasaart TH, Vader HL, Wijnen HA, Oei SG, Pop VJ. High thyrotrophin levels at end term increase the risk of breech presentation. Clin Endocrinol (Oxf) 2010;73:661-665 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 97 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3. Kuppens SM, Kooistra L, Wijnen HA, Crawford S, Vader HL, Hasaart TH, Oei SG, Pop VJ. Maternal thyroid function during gestation is related to breech presentation at term. Clin Endocrinol (Oxf) 2010;72:820-824 4. Raijmakers MT, Menting CH, Vader HL, van der Graaf F. Collection of blood specimens by venipuncture for plasma-based coagulation assays: necessity of a discard tube. Am J Clin Pathol 2010;133:331-335 Klinische fysica 1. Kemps HM, Schep G, Zonderland ML, Thijssen EJ, de Vries WR, Wessels B, Doevendans PA, Wijn PF. Are oxygen uptake kinetics in chronic heart failure limited by oxygen delivery or oxygen utilization? Int J Cardiol 2010;142:138-144 2. van Laar JO, Peters CH, Vullings R, Houterman S, Bergmans J, Oei SG. Fetal autonomic response to severe acideamia during labour. BJOG 2010;117:429-437 3. Niemarkt HJ, Andriessen P, Peters CH, Pasman JW, Zimmermann LJ, Bambang Oetomo S. Quantitave analysis of maturational changes in EEG background activity in very preterm infants with a normal neurodevelopment at 1 year of age. Early Hum Dev 2010;86:219-224 4. Niemarkt HJ, Andriessen P, Peters CH, Pasman JW, Blanco CE, Zimmermann LJ, Bambang Oetomo S. Quantitave analysis of amplitude-integrated electroencephalogram patterns in stable preterm infants, with normal neurological development at one year. Neonatology 2010;97:175-82 5. Vullings R, Peters CH, Mossavat I, Oei SG, Bergmans JW. Bayesian approach to patienttailored vectorcardiography. IEEE Trans Biomed Eng 2010;57:586-595 6. Vullings R, Peters CH, Hermans MJ, Wijn PF, Oei SG, Bergmans JW. A robust physiologybased source separation method for QRS detection in low amplitude fetal ECG recordings. Physiol Meas 2010 7;935-951 7. Vullings R, de Vries B, Bergmans J. An adaptive Kalman filter for ECG signal enhancement. IEEE Trans Biomed Eng 2010 (Epub) Longziekten 1. van Wetering CR, Hoogendoorn M, Mol SJ, Rutten-van Mölken MP, Schols AM. Short- and longterm efficacy of a community-based COPD management program in less advanced COPD: a randomized controlled trial. Thorax 2010;65:7-13 2. van Wetering CR, Hoogendoorn M, Broekhuizen R, Geraerts-Keeris GJ, De Munck DR, Rutten-van Mölken MP, Schols AM. Efficacy and costs of nutritional rehabilitation in musclewasted patients with chronic obstructive pulmonary disease in a community-based setting: a prespecified subgroup analysis of the INTERCOM trial. J Am Med Dir Assoc 2010;11:179187 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 98 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Maag Darm Leverziekten 1. Vasen, HF, Abdirahman M, Brohet R, Langers AM, Kleibeuker JH, van Kouwen M, Koornstra JJ, Boot H, Cats A, Dekker E, Sanduleanu S, Poley JW, Hardwick JC, de Vos Tot Nederveen Cappel WH, van der Meulen-de Jong AE, Tan TG, Jacobs MA, Mohamed FL, de Boer SY, van de Meeberg PC, Verhulst ML, Salemans JM, van Bentem N, Westerveld BD, Vecht J, Nagengast FM. One to 2-year surveillance intervals reduce risk of colorectal cancer in families with Lynch syndrome. Gastroenterology 2010;138:2300-2306 Medische psychologie 1. Bok LA, Been JV, Struys EA, Jakobs C, Rijper EA, Willemsen MA. Antenatal treatment in two Dutch families with pyridoxine-dependent seizures. Eur J Pediatr 2010;169:297-303 2. Huisman S, Maes S, de Gucht V, Chatrou M, Haak HR. Low goal ownership predicts dropout from a weight intervention study in overweight patients with type 2 diabetes. Int J Behav Med 2010;17:176-181 MMC Academie 1. Cremers RG, Karim-Kos HE, Houterman S, Verhoeven RH, Schröder FH, van der Kwast TH, Kil PJ, Coebergh JW, Kiemeney LA. Prostate Cancer: trends in incidence, survival and mortality in the Netherlands, 1989-2006. Eur J Cancer 2010;46:2077-2087 2. van Hoek F, Scheltinga MR, Houterman S, Beerenhout CH. Heamodialysis decreases finger pressures independent of artificial kidney blood flow. Nephrology (Carlton) 2010;15:555-559 3. van Laar JO, Peters CH, Vullings R, Houterman S, Bergmans J, Oei SG. Fetal autonomic response to severe acideamia during labour. BJOG 2010;117:429-437 4. Louwman WJ, Aarts MJ, Houterman S, van Lenthe FJ, Coebergh JW, Janssen-Heijnen ML. A 50% higher prevalence of life-shortening chronic conditions among cancer patients with low socioeconomic status. Br J Cancer 2010;103:1742-1748 5. Merién AE, van de Ven J, Mol BW, Houterman S, Oei SG. Multidisciplinary team training in a simulation setting for acute obstetric emergencies: a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115:1021-1031 6. van de Ven J, Houterman S, Steinweg RA, Scherpbier AJ, Wijers W, Mol BW, Oei SG;TOSTI-trial group. Reducing errors in health care: cost-effectiveness of multidisciplinary team training in Obstetric emergencies (TOSTI study): a randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth 2010;10:59 Orthopedie 1. de Kroon KE, van der Haven I. Een vrouw met een pijnlijke pols. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A195 2. de Kroon KE, den Boer W, Halbertsma FJ. A child with a abnormal neck posture after doing a head-over-heels. Eur J Pediatr 2010;169:1279-1281 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 99 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Pathologie (PAMM) / Medische microbiologie 1. Farina-Sarasqueta A, van Lijnschoten G, Moerland E, Creemers GJ, Lemmens VE, Rutten HJ, van den Brule AJ. The BRAF V600E mutation is an indepent prognostic factor for survival in stage II and stage III colon cancer patients. Ann Oncol 2010;21:2396-2402 2. Farina-Sarasqueta A, van Lijnschoten G, Rutten HJ, van den Brule AJ. Value of gene polymorphisms as markers of 5-FU therapy response in stage III colon carcinoma: a pilot study. Cancer Chemother Pharmacol 2010;66:1167-1171 3. Farina-Sarasqueta A, Gosens MJ, Moerland E, van Lijnschoten G, Lemmens VE, Slooter GD, Rutten HJ, van den Brule AJ. TS gene polymorphisms are not good markers of response to 5-FU therapy in stage III colon cancer patients. Anal Cell Pathol (Amst) 2010;33:1-11 4. Farina-Sarasqueta A, Gosens MJ, Moerland E, van Lijnschoten G, Lemmens VE, Slooter GD, Rutten HJ, van den Brule AJ. TS gene polymorphisms are not good markers of response to 5-FU therapy in stage III colon cancer patients. Cell Oncol 2010 (Epub) 5. van Hoek F, van Tits HW, van Lijnschoten G, de Haas BD, Scheltinga MR. Multiple carcinomas in the hemodialysis access induced ischemic hand of a renal transplant patient. Eur J Dermatol 2010;20:214-216 6. van den Hoven I, Kuijt GP, Voogd AC, van Beek MW, Roumen RM. Value of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center nomogram in clinical decision making for sentinel lymph node-positive breast cancer. Br J Surg 2010;97:1653-1658 7. Loonen AJ, Jansz AR, Kreeftenberg H, Bruggeman CA, Wolffs PF, van den Brule AJ. Acceleration of the direct identification of Staphylococcus aureus versus coagulase-negative staphylococci from blood culture material: a comparison of six bacterial DNA extraction methods. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010 (Epub) 8. Sengers FB, van Lijnschoten G, van der Sluijs-Bens JP, Porath MM, Dijkman KP. Hematologische afwijkingen bij prematuur pasgeborenen door placentaire mesenchymale dysplasia. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1040 9. van Steenbergen LN, van Lijnschoten G, Rutten HJ, Lemmens VE, Coebergh JW. Improving lymph node detection in colon cancer in community hospitals and their pathology department in southern Netherlands. Eur J Surg Oncol 2010;36:135-40 Plastische Chirurgie 1. van Hoek F, van Tits HW, van Lijnschoten G, de Haas FD, Scheltinga MR. Multiple carcinomas in the hemodialysis access induced ischemic hand of a renal transplant patient. Eur J Dermatol 2010;20:214-216 2. Schots JM, Fechner MR, Hoogbergen MM, van Tits HW. Malrotation of the McGhan Style 510 prostestis. Plast Reconstr Surg 2010;126:261-265 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 100 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Radiologie 1. Penninx JP, Pasmans HL, Oei SG. Arterial balloon occlusion of the internal iliac arteries for treatment of life-threatening massive postpartum haemorrhage: a series of 15 consecutive cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;148:131-134 Reumatologie 1. Meier L, van Tuyll van Serooskerken AM, Liberton E, Kleijn L, Westgeest T, Polak M, de Nijs R. Fractures of the proximal tibia associatedwith longterm use of methotrexate: 3 case reports and a review of literature. J Rheumatol 2010;37:2434-2438 Sportgeneeskunde 1. Kampshoff CS, Buffart LM, Schep G, van Mechelen W, Brug J, Chinapaw MJ. Design of the resistance and endurance exercise after chemotherapy (REACT) study: a randomized controlled trial to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of exercise interventions after chemotherapy on physical fitness and fatigue. BMC Cancer 2010;10:658 2. Kemps HM, Schep G, Zonderland ML, Thijssen EJ, de Vries WR, Wessels B, Doevendans PA, Wijn PF. Are oxygen uptake kinetics in chronic heart failure limited by oxygen delivery or oxygen utilization? Int J Cardiol 2010;142:138-144 3. Kemps HM, de Vries WR, Schmikli SL, Zonderland ML, Hoogeveen AR, Thijssen EJ, Schep G. Assessment of the effects of physical trraining in patients with chronic heart failure: the utility of effort-independent exercise variables. Eur J Appl Physiol 2010;108:469-476 4. Persoon S, Kersten MJ, Chinapaw MJ, Buffart LM, Burghout H, Schep G, Brug J, Nollet F. Design of the exercise intervention after stem cell transplantation (EXIST) study: a randomized controlled trial to evaluate the effectiveniss and cost-effectiveness of an individalized high intensity physical exercise program on fitness and fatigue in patients with multiple myeloma or (non-) Hodgkin’s lymphoma treated with high dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation. BMC Cancer 2010;10:671 Verloskunde en gynaecologie 1. Bakker JJ, Verhoeven CJ, Janssen PF, van Lith JM, van Oudgaarden ED, Bloemenkamp KW, Papatsonis DN, Mol BW, van der Post JA. Outcomes after internal versus external tocodynamometry for monitoring labor. N Engl J Med 2010;362:306-313 2. Barnhart K, van Mello NM, Bourne T, Kirk E, van Calster B, Bottomley C, Chung K, Condous G, Goldstein S, Hajenius PJ, Mol BW, Molinaro T, O’Flynn O’Brien KL, Husicka R, Sammel M, Timmerman D. Pregnancy of unknown location: a consensus statement of nomenclature, definitions and outcome. Fertil Steril 2010 (Epub) 3. Biewenga P, van der Velden J, Mol BW, Stalpers LJ, Schilthuis MS, van der Steeg JW, Burger MP, Buist MR. Prognostic model for survival in patients with early stage cervical cancer. Cancer 2010 (Epub) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 101 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4. Boers KE, Vijgen SM, Bijlenga D, van der Post JA, Bekedam DJ, Kwee A, van der Salm PC, van Pampus MG, Spaanderman ME, de Boer K, Duvekot JJ, Bremer HA, Hasaart TH, Delemarre FM, Bloemenkamp KW, van Meir CA, Willekes C, Wijnen EJ, Rijken M, le Cessie S, Roumen FJ, Thornton JG, van Lith JM, Mol BW, Scherjon SA; DIGITAT study group. Induction versus expectant monitoring for intrauterine growth restriction at term: randomised equivalence trial (DIGITAT). BMJ 2010;341:c7087 5. van den Boogaard E, Kaandorp SP, Franssen MT, Mol BW, Leschot NJ, Wouters CH, van der Veen F, Korevaar JC, Goddijn M. Consecutive or non-consecutive recurrent miscarriage; is there any difference in carrier status? Hum Reprod 2010;25:1411-1414 6. Bosteels J, Weyers S, Puttemans P, Panayotidis C, van Herendael B, Gomel V, Mol BW, Mathieu C, D’Hooghe T. The effectiveness of hysteroscopy in improving pregnancy rates in subfertile women without other gynaecological symptoms: a systematic review. Hum Reprod Update 2010;16:1-11 7. Breijer MC, Timmermans A, van Doorn HC, Mol BW, Opmeer BC. Diagnostic strategies for postmenopausal bleeding. Obstet Gynecol Int 2010;2010:850812 8. Broeze KA, Opmeer BC, van Geloven N, Coppus SF, Collins JA, den Hartog JE, van der Linden PJ, Marianowski P, Ng EH, van der Steeg JW, Steures P, Strandell A, van der Veen F, Mol BW. Are patient characteristics associated with the accuracy of hysterosalpingography in diagnosing tubal pathology? An individual patient data metaanalysis. Hum Reprod Update 2010 (Epub) 9. Broeze KA, Opmeer BC, van der Veen F, Bossuyt PM, Bhattacharya S, Mol BW. Individual patient data meta-analysis: a promising approach for evidence synthesis in reproductive medicine. Hum Reprod Update 2010;16:561-567 10. Clarke JF, van Rumste MM, Farquhar CM, Johnson NP, Mol BW, Herbison P. Measuring outcomes in fertility trials: can we rely on clinical pregnancy rates? Fertil Steril 2010;94:16471651 11. Cox T, van der Steeg JW, Steures P, Hompes PG, van der Veen F, Eijkemans MJ, Schagen van Leeuwen JH, Renckens C, Bossuyt PM, Mol BW. Time to pregnancy after a previous miscarriage in subfertile couples. Fertil Steril 2010;94:485-488 12. Hadley J, Kulier R, Zamora J, Coppus SF, Weinbrenner S, Meyerrose B, Decsi T, Horvath AR, Nagy E, Emparanza JI, Arvanitis TN, Burls A, Cabello JB, Kaczor M, Zanrei G, Pierer K, Kunz R, Wilie V, Wall D, Mol BW, Khan KS. Effectiveness of an e-learning course in evidence-based medicine for foundation (internship) training. J R Soc Med 2010;103:288294 13. Hermes W, Franx A, van Pampus MG, Bloemenkamp KW, van der Post JA, Porath MM, Ponjee G, Tamsma JT, Mol BW, Groot CJ. 10-Year cardiovascular event risks for women who experienced hypertensive disorders in late pregnancy; the HyRAS study. BMC Pregnancy Childbirth 2010;10:28 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 102 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 14. van der Heyden JL, van Teeffelen AS, Coolen AC, Halbertsma FJ, Aardenburg R, Mertens HJ, Mol BW. Is it useful to measure C-reactive protein and leukocytes in patients with prelabor rupture of membranes? Am J Perinatol 2010;27:543-547 15. Johnson N, van Voorst S, Sowter MC, Strandell A, Mol BW. Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilisation. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD002125 16. de Jonge A, Mol BW, van der Goes BY, Nijhuis JG, van der Post JA, Buitendijk SE. Too early to question effectiveness of Dutch system. BMJ 2010;341:c7020 17. Jozwiak M, Mol BW, Bloemenkamp KW. Induction of labour in nulliparous women with an unfavourable cervix. BJOG 2010;117:892-893 18. Kaandorp SP, Goddijn M, van der Post JA, Hutten BA, Verhoeve HR, Hamulyák K, Mol BW, Folkeringa N, Nahuis M, Papatsonis DN, Büller HR, van der Veen F, Middeldorp S. Aspirin plus heparin or aspirin alone in women with recurrent miscarriage. N Engl J Med 2010;362:1586-1596 19. Kaandorp JJ, Benders MJ, Rademaker CM, Torrance HL, Oudijk MA, de Haan TR, Bloemenkamp KW, Rijken M, van Pampus MG, Bos AF, Porath MM, Bambang Oetomo S, Willekes C, Gavilanes AW, Wouters MG, van Elburg RM, Huisjes AJ, Bakker SC, van Meir CA, von Lindern J, Boon J, de Boer IP, Rijnders RJ, Jacobs CJ, Uiterwaal CS, Mol BW, Visser GH, van Bel F, Derks JB. Antenatal allopurinol for reduction of birth asphyxia induced brain damage (ALLO-Trial); a randomized double blind placebo controlled multicenter study. BMC Pregnancy Childbirth 2010;18:10-18 20. Kok M, van der Steeg JW, van der Post JA, Mol BW. Prediction of success of external cephalic version after 36 weeks. Am J Perinatol 2010 (Epub) 21. Koning AM, Kuchenbecker WK, Groen H, Hoek A, Land JA, Khan KS, Mol BW. Economic consequences of overweight and obesity in infertility: a framework for evaluating the costs and outcomes of fertility care. Hum Reprod Update 2010;16:246-254 22. Kooistra L, Kuppens SM, Hasaart TH, Vader HL, Wijnen HA, Oei SG, Pop VJ. High thyrotrophin levels at end term increase the risk of breech presentation. Clin Endocrinol (Oxf) 2010;73:661-665 23. Koopmans CM, Bijlenga D, Groen H, Vijgen, SMC, Aarnoudse JG, Bekedam DJ, van den Berg PP, de Boer K, Burggraaff JM, Bloemenkamp KWM, Drogtrop AP, Franx A, de Groot CJM, Huisjes AJM, Kwee A, van Loon AJ, Lub A, Papatsonis DNM, van der Post JAM, Roumen FJME, Scheepers CJ, Willekes C, Mol BW, van Pampus MG. Liever inleiden dan afwachten bij aterme zwangerschapshypertensie en milde preëclampsie: HYPITAT-studie. Ned.Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1660 24. Koopmans CM, Zwart JJ, Groen H, Bloemenkamp KW, Mol BW, van Pampus MG, van Roosmalen J. Risk indicators for eclampsia in gestational hypertension or mild preeclampsia at term. Hypertens Pregnancy 2010 (Epub) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 103 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 25. Kowalik CR, Mol BW, Veersema S, Goddijn M. Critical appraisal regarding the effect on reproductive outcome of hysteroscopic metroplasty in patients with recurrent miscarriage. Arch Gynecol Obstet 2010;282:465 26. Kuin RA, Vis JY, Mol BW. Fetal fibronectin as a short-term predictor of preterm birth in symptomatic patients. Obstet Gynecol 2010;115:186-187 27. Kuppens SM, Kooistra L, Wijnen HA, Crawford S, Vader HL, Hasaart TH, Oei SG, Pop VJ. Maternal thyroid function during gestation is related to breech presentation at term. Clin Endocrinol (Oxf) 2010;72:820-824 28. van Laar JO, Peters CH, Vullings R, Houterman S, Bergmans J, Oei SG. Fetal autonomic response to severe acideamia during labour. BJOG 2010;117:429-437 29. Langenveld J, Jansen S, van der Post J, Wolf H, Mol BW, Ganzevoort W. Recurrence risk of a delivery before 34 weeks of pregnancy due to an early onset hypertensive disorder: a systematic review. Am J Perinatol 2010;27:565-571 30. van Leeuwen M, Opmeer BC, Zweers EJ, van Ballegooie E, ter Brugge HG, de Valk HW, Visser GH, Mol BW. Estimating the risk of gestational diabetes mellitus: a clinical prediction model based on patient characteristics and medical history. BJOG 2010;117:69-75 31. van Leeuwen M, Opmeer BC, Yilmaz Y, Limpens J, Serlie MJ, Mol BW. Accuracy of the random glucose test as screening test for gestational diabetes mellitis: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010 (Epub) 32. McLernon DJ, Harrild K, Bergh C, Davies MJ, de Neubourg D, Dumoulin JC, Gerris J, Kremer JA, Martikainen H, Mol BW, Norman RJ, Thurin-Kjellberg A, Tiitinen A, van Montfoort AP, van Peperstraten AM, Van Royen E, Bhattacharya S. Clinical effectiveness of elective single versus double embryo transfer: meta-analysis of individual patient data from randomised trials. BMJ 2010;341:c6945 33. Leushuis E, van der Steeg JW, Steures P, Repping S, Bossuyt PM, Blankenstein MA, Mol BW, van der Veen F, Hompes PG. Reproducibility and reliability of repeated semen analysis in male partners of subfertile couples. Fertil Steril 2010;94:2631-2635 34. Lim AC, Goossens A, Ravelli AC, Boer K, Bruinse HW, Mol BW. Use of progesterone treatment for the prevention of recurrent preterm birth: Identification of Obstacles to Change. Am J Perinatol 2010;27:241-9 35. Lim AC, Mol BW, Bruinse HW. Progesterone for prevention of preterm delivery: only in trial setting. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1730 36. van Mello NM, Mol F, Opmeer BC, de Bekker-Grob EW, Essink-Bot ML, Ankum WM, Mol BW, van der Veen F, Hajenius PJ. Salpingotomy of salpingectomy in tubal ectopic pregnancy: what do women prefer? Reprod Biomed Online 2010;21:687-693 37. Merién AE, van de Ven J, Mol BW, Houterman S, Oei SG. Multidisciplinary team training in a simulation setting for acute obstetric emergencies: a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115:1021-1031 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 104 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 38. Middleton LJ, Champaneria R, Daniels JP, Bhattacharya S, Cooper KG, Hilken NH, O'Donovan P, Gannon M, Gray R, Khan KS; International Heavy Menstrual Bleeding Individual Patient Data Meta-analysis Collaborative Group, Abbott J, Barrington J, Bhattacharya S, Bongers MY, Brun JL, Busfield R, Sowter M, Clark TJ, Cooper J, Cooper KG, Corson SL, Dickersin K, Dwyer N, Gannon M, Hawe J, Hurskainen R, Meyer WR, O'Connor H, Pinion S, Sambrook AM, Tam WH, van Zon-Rabelink IA, Zupi E. Hysterectomy, endometrial destruction, and levonorgestrel releasing intrauterine system (Mirena) for heavy menstrual bleeding: systematic review and meta-analysis of data from individual patients. BMJ 2010;341:c3929 39. Mol F, van Mello NM, Mol BW, van der Veen F, Ankum WM, Hajenius PJ. Ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease: A renewed epidemic? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;151:163-167 40. Mutsaerts MA, Groen H, ter Bogt NC, Bolster JH, Land JA, Bemelmans WJ, Kuchenbecker WK, Hompes PG, Macklon NS, Stolk RP, van der Veen F, Maas JW, Klijn NF, Kaaijk EM, Oosterhuis GJ, Bouckaert PX, Schierbeek JM, van Kasteren YM, Nap AW, Broekmans FJ, Brinkhuis EA, Koks CA, Burggraaff JM, Blankhart AS, Perquin DA, Gerards MH, Mulder RJ, Gondrie ET, Mol BW, Hoek A. The LIFESTYLE study: costs and effects of a structured lifestyle program in overweight and obese subfertile women to reduce the need for fertility treatment and improve reproductive outcome. A randomised controlled trial. BMC Womens Health 2010;10:22 41. Nahuis M, van der Veen F, Oosterhuis J, Mol BW, Hompes P, van Wely M. Review of the safety, efficacy, costs and patient acceptability of recombinant follicle-stimulating hormone for injection in assisting ovulation induction in infertile women. Int J Womens Health 2010;1:205-211 42. Nieboer TE, Spaanderman ME, Bongers MY, Vierhout ME, Kluivers KB. Gynaecologists estimate and experience laparoscopic hysterectomy as more difficult compared with abdominal hysterectomy. Gynecol Surg 2010;7:359-363 43. Oude Rengerink K, Opmeer BC, Logtenberg SL, Hooft L, Bloemenkamp KW, Haak MC, Oudijk MA, Spaanderman ME, Duvekot JJ, Willekes C, van Pampus MG, Porath MM, van Eyck J, Sikkema MJ, Mol BW. Improving participation of patients in clinical trials-rationale and design of IMPACT. BMC Med Res Methodol 2010;10:85 44. Penninx JP, Pasmans HL, Oei SG. Arterial balloon occlusion of the internal iliac arteries for treatment of life-threatening massive postpartum haemorrhage: a series of 15 consecutive cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;148:131-134 45. Penninx JP, Mol, BW, Engels R, van Rumste MM, Kleijn C, Koks CA, Kruitwagen RF, Bongers MY. Bipolar radiofrequency endometrial ablation compared with hydrothermablation for dysfunctional uterine bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2010;116:819-826 46. Prick BW, Steegers EA, Jansen AJ, Hop WC, Essink-Bot ML, Peters NC, Uyl-de Groot CA, Papatsonis DN, Akerboom BM, Metz GC, Bremer HA, van Loon AJ, Stigter RH, van der Post JA, van Alphen M, Porath MM, Rijnders RJ, Spaanderman ME, Schippers DH, -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 105 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Bloemenkamp KW, Boers KE, Scheepers HC, Roumen FJ, Kwee A, Schuitemaker NW, Mol BW, van Rhenen DJ, Duvekot JJ. Well being of obstetric patients on minimal blood transfusions (WOMB trial). BMC Pregnancy Childbirth 2010;10:83 47. Rabotti C, Mischi M, Beulen L, Oei SG, Bergmans JW. Modeling and identification of the electrohysterographic volume conductor by high-density electrodes. IEEE Trans Biomed Eng 2010;57:519-527 48. Rabotti C, Mischi M, Oei SG, Bergmans JW. Noninvasive estimation of the electrohysterographic action-potential conduction velocity. IEEE Trans Biomed Eng 2010;57:2178-2187 49. Ravelli AC, Tromp M, Eskes M, Droog JC, van der Post JA, Jager KJ, Mol BW, Reitsma JB. Ethnic differences in stillbirth and early neonatal mortality in the Netherlands. J Epidemiol Community Health 2010 (Epub) 50. Sengers FB, van Lijnschoten G, van der Sluijs-Bens JP, Porath MM, Dijkman KP. Hematologische afwijkingen bij prematuur pasgeborenen door placentaire mesenchymale dysplasia. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A1040 51. van der Steeg JW, Steures P, Eijkemans MJ, Habbema JD, Hompes PG, Kremer JA, van der Leeuw-Harmsen L, Bossuyt PM, Repping S, Silber SJ, Mol BW, van der Veen F. Role of semen analysis in subfertile couples. Fertil Steril 2010 (Epub) 52. van Teeffelen AS, van der Ham DP, Oei SG, Porath MM, Willekes C, Mol BW. The accuracy of clinical parameters in the prediction of perinatal pulmonary hypoplasia secondary to midtrimester prelabour rupture of fetal membranes: a meta-analysis. Eur J Obstet Genecol Reprod Biol 2010; 148:3-12 53. Teune MJ, van Wassenaer AG, Mol BW, Opmeer BC. Long-term health-related and economic consequences of short-term outcomes in evaluation of perinatal interventions. BMC Pregnancy Childbirth 2010;10:42 54. Timmermans A, Opmeer BC, Khan KS, Bachmann LM, Epstein E, Clark TJ, Gupta JK, Bakour SH, van den Bosch T, van Doorn HC, Cameron ST, Giusa MG, Dessole S, Dijkhuizen FP, ter Riet G, Mol BW. Endometrial thickness measurement for detecting endometrial cancer in women with postmenopausal bleeding: a systematic review and metaanalysis. Obstet Gynaecol 2010;116:160-167 55. Tromp M, Ravelli AC, Reitsma JB, Bonsel GJ, Mol BW. Increasing maternal age at first pregnancy planning: health outcomes and associated costs. J Epidemiol Community Health 2010 (Epub) 56. Veersema S, Mol BW, Brölmann HA. Reproducibility of the interpretation of pelvic x-ray 3 months after hysteroscopic sterilization with Essure. Fertil Steril 2010;94:485-488 57. van de Ven J, Houterman S, Steinweg RA, Scherpbier AJ, Wijers W, Mol BW, Oei SG;TOSTI-trial group. Reducing errors in health care: cost-effectiveness of multidisciplinary team training in Obstetric emergencies (TOSTI study): a randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth 2010;10:59 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 106 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 58. Vijgen SM, Koopmans C, Opmeer B, Groen H, Bijlenga D, Aarnoudse J, Bekedam D, van den Berg P, de Boer K, Burggraaff J, Bloemenkamp K, Drogtrop A, Franx A, de Groot C, Huisjes A, Kwee A, van Loon A, Lub A, Papatsonis D, van der Post J, Roumen F, Scheepers H, Stigter R, Willekes C, Mol BW, van Pampus M. An economic analysis of induction of labour and expectant monitoring in women with gestational hypertension or pre eclampsia at term (HYPITAT trial). BJOG 2010;117:1577-1585 59. Vinken MP, Rabotti C, Mischi M, van Laar JO, Oei SG. Nifedipine-induced changes in the electrohysterogram of preterm contactions: feasibility in clinical practice. Obstet Gynecol 2010;2010:325635 60. Vis JY, Wilms FF, Oudijk MA, Bossuyt PM, van der Post JA, Grobman WA, Mol BW. Why were the results of randomized trials on the clinical utility of fetal fibronectin negative? A systematic review of their study designs. Am J Perinatol 2010 (Epub) 61. Vlemmix F, Rosman AN, Fleuren MA, Rijnders ME, Beuckens A, Haak MC, Akerboom BM, Bais JM, Kuppens SM, Papatsonis DN, Opmeer BC, van der Post JA, Mol BW, Kok M. Implementation of the external cephalic version in breech delivery. Dutch national implementation study of external cephalic version. BMC Pregnancy Childbirth 2010;10:20 62. Vullings R, Peters CH, Mossavat I, Oei SG, Bergmans JW. Bayesian approach to patienttailored vectorcardiography. IEEE Trans Biomed Eng 2010;57:586-595 63. Vullings R, Peters CH, Hermans MJ, Wijn PF, Oei SG, Bergmans JW. A robust physiologybased source separation method for QRS detection in low amplitude fetal ECG recordings. Physiol Meas 2010;7:935-951 64. Walczak J, Kaleta A, Gabryś E, Kloc K, Thangaratinam S, Barnfield G, Weinbrenner S, Meyerrose B, Arvanitis TN, Horvath AR, Zanrei G, Kunz R, Suter K, Burnand B, Arditi C, Oude Rengerink K, Harry G, Mol BW, Khan KS. How are “teaching the teachers” courses in evidence based medicine evaluated? A systematic review. BMC Med Educ 2010;10:64 65. Westerhuis ME, Visser GH, Moons KG, van Beek E, Benders MJ, Bijvoet SM, van Dessel HJ, Drogtrop AP, van Geijn HP, Graziosi GC, Groenendaal F, van Lith JM, Nijhuis JG, Oei SG, Oosterbaan HP, Porath MM, Rijnders RJ, Schuitemaker NW, Sopacua LM, van der Tweel I, Wijnberger LD, Willekes C, Zuithoff NP, Mol BW, Kwee A. Cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram compared with cardiotocography only for intrapartum monitoring: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2010;115:1173-1180 66. Wiegerinck MM, Vis JY, Mol BW. Re: Transvaginal cervical length measurement for prediction of preterm birth in women with threatened preterm labor: a meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2010;35:756 67. Wijnberger LD, de Kleine M, Voorbij HA, Arabin B, Bruinse HW, Visser GH, Bossuyt PM, Mol BW. Prediction of fetal lung immaturity using gestational age, patient characteristics and fetal lung maturity tests: a probabilistic approach. Arch Gynecol Obstet 2010;281:15-21 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 107 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 68. Wijnberger LD, de Kleine M, Voorbij HA, Arabin B, Engel H, Bruinse HW, Visser GH, Mol BW. Comparison of vaginal and transabdominal collection of amniotic fluid for fetel lung maturity tests. J Matern Fetal Neonatal Med 2010;23:613-616 69. Wilmink FA, Hukkelhoven CW, Lunshof S, Mol BW, van der Post JA, Papatsonis DN. Neonatal outcome following elective cesarean section beyond 37 weeks of gestation: a 7year retrospective analysis of a national registry. Am J Obstet Gynecol 2010;202:250.e1-8 Ziekenhuisfarmacie 1. Derijks LJ, Wong DR. Pharmacogenetics of thiopurines in inflammatory bowel disease. Curr Pharm Des 2010;16:145-154 2. Dijkstra G, Derijks LJ, Houwert GJ, Wolf H, van Bodegraven AA. Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van inflammatoire darmziekten bij volwassenen’. II. Speciale omstandigheden en organisatie van de zorg. Ned Tijdschr Geneesk 2010;154:A1900 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 108 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Bijlage D Informatiebijeenkomsten patiëntenverenigingen 2010 maand 2010 datum locatie inloop of informatie zorggroep of patiëntenvereniging onderwerp jan-10 04-01-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging jan-10 11-01-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging jan-10 jan-10 13-01-2010 14-01-2010 MMC Vhv Oirschot inloop informatie neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr orthopedie knie, heup jan-10 19-01-2010 MMC EHV, wachtruimte card poli inloop jan-10 27-01-2010 MMC Vhv informatie cardiologie + Hart&Vaatgroep inloop H&Vgroep kindergeneeskunde/gynaecol ogie borstvoeding jan-10 21-01-2010 MMC EHV kleine vergaderzaal inloop neurologie + Posttraumatische Dystrofievereniging inloop pd ver jan-10 27-01-2010 MMC EHV inloop gynaecologie + endometriosestichting inloop endometriose jan-10 27-01-2010 MMC Vhv inloop reumatologie + fibromyalgievereniging inloop fibromyalgie feb-10 01-02-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging feb-10 08-02-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging feb-10 08-02-2010 MMC Ehv informatie interne + Diabetes Vereniging Nederland patientenrechten feb-10 10-02-2010 MMC EHV inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr feb-10 10-02-2010 MMC EHV, ontvangstruimte borstcentrum informatie borstcentrum (chirurgie en interne) kalkspatjes op de borstfoto, wat nu? feb-10 10-02-2010 Bergeijk informatie gynaecologie vrouwenkwaaltjes feb-10 16-02-2010 MMC EHV, wachtruimte card poli inloop cardiologie +EHTS inloop EHTS feb-10 20-02-2010 MMC, VHV informatie chirurgie, stomazorg + stomavereniging stomazorg feb-10 24-02-2010 Eersel informatie feb-10 26-02-2010 MMC-E, aud + huisk., informatie orthopedie knie, heup oogheelkunde + Nederlandse Vereniging Blinden en Slechtzienden ledenmiddag NVBS -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 109 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ mrt-10 01-03-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging mrt-10 08-03-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging mrt-10 10-03-2010 MMC EHV inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr mrt-10 16-03-2010 MMC EHV, wachtruimte card poli inloop cardiologie + Hart&Vaatgroep inloop H&Vgroep mrt-10 17-03-2010 Son informatie mrt-10 18-03-2010 MMC-E, kleine vergaderzaal inloop orthopedie neurologie + Posttraumatische Dystrofievereniging mrt-10 22-03-2010 MMC ehv, aud. informatie dermatologie + Psoriasisvereniging psoriasis hygiëne en infectiepreventie mrsa, q-koorts en norovirus, hoe houden we ze buiten de deur? knie, heup inloop pd ver mrt-10 23-03-2010 Hapert informatie mrt-10 24-03-2010 MMC EHV inloop mrt-10 24-03-2010 MMC ehv, aud informatie mrt-10 25-03-2010 Eersel informatie reumatologie + fibromyalgievereniging longziekten/interne geneeskunde + sarcoidosevereniging reumatologie + orthopedie + reumapatientenvereniging De Kempen mrt-10 25-03-2010 Hoogeloon informatie oncologie oncologie apr-10 7-04-2010 Maarheeze informatie oogheelkunde oogproblemen apr-10 12-04-2010 MMC Ehv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging apr-10 14-04-2010 MMC Vhv inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr apr-10 14-04-2010 MMC vhv informatie kindergeneeskunde/gynaecol ogie borstvoeding apr-10 20-04-2010 MMC EHV wachtruimte card poli inloop cardiologie + Eindhovense Hart- en Trim Stichting inloop EHTS apr-10 27-04-2010 Luyksgestel informatie KNO/longziekten snurken (osas) inloop fibromyalgie sarcoidose knieproblemen bij reumapatienten apr-10 27-04-2010 MMC ehv, aud. informatie MDL + vereniging Prikkelbare DarmSyndroom ledenbijeenkomst pds mei-10 03-05-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging mei-10 10-05-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging mei-10 11-05-10 MMC-Vhv informatie neurologie + Hartstichting dag van de beroerte -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 110 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ mei-10 18-05-2010 MMCEHV wachtruimte card poli mei-10 19-05-2010 MMC EHV inloop mei-10 donderdag 2005-2010 MMC-E kleine vergaderzaal inloop gynaecologie + endometriose st. inloop endometriose neurologie + Posttraumatische Dystrofievereniging inloop pd ver mei-10 31-05-2010 MMC EHV auditorium informatie Diabetes Vereniging Nederland Weet wat je slikt jun-10 02-06-2010 MMC Vhv inloop reumatologie + fibromyalgievereniging inloop fibromyalgie jun-10 07-06-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging jun-10 09-06-2010 MMC EHV inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr jun-10 14-06-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging jun-10 15-06-2010 MMC EHV wachtruimte card poli inloop cardiologie + Eindhovense Hart- en Trim Stichting inloop EHTS jun-10 17-06-2010 MMC-Vhv informatie gynaecologie methoden sterilisatrie vrouw jun-10 23-06-2010 MMC Vhv informatie kindergeneeskunde/gynaecol ogie borstvoeding jun-10 30-06-2010 MMC EHV, ontvangstruimte borstcentrum informatie jul-10 08-07-2010 MMC-Vhv informatie jul-10 15-07-2010 MMC-E kleine vergaderzaal inloop kindergeneeskunde neurologie + Posttraumatische Dystrofievereniging 20-07-2010 MMC EHV wachtruimte card poli inloop cardiologie + Hart&Vaatgroep inloop H&Vgroep aug-10 17-08-2010 MMC EHV wachtruimte card poli inloop cardiologie + Eindhovense Hart- en Trim Stichting inloop EHTS sep-10 02-09-2010 MMC-Ehv auditorium informatie oogheleekunde + vereniging Macula Degeneratie MD sep-10 06-09-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging sep-10 08-09-2010 MMC VHV inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr sep-10 08-09-2010 MMC-vhv, auditorium en Plein informatie interne geneeskunde/medische psychologie DVN, kinderen en diabetes sep-10 13-09-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging jul-10 inloop cardiologie + Hart&Vaatgroep inloop H&Vgroep borstcentrum (chirurgie en interne) hormoontherapie bij borstkanker poepproblemen bij kinderen inloop pd ver -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 111 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ sep-10 15-09-2010 MMC EHV, ontvangstruimte borstcentrum informatie sep-10 15-09-2010 MMC Vhv informatie sep-10 16-09-2010 MMC-E kleine vergaderzaal inloop kindergeneeskunde/gynaecol ogie borstvoeding neurologie + Posttraumatische Dystrofievereniging inloop pd ver sep-10 21-09-2010 MMC EHV wachtruimte card poli inloop cardiologie + Hart&Vaatgroep inloop H&Vgroep sep-10 25-09-2010 MMC-VHv informatie interne + hypofysestichting hypofyse sep-10 30-09-2010 Son informatie oogheelkunde oogproblemen okt-10 04-10-10-tot 0910-10 MMC Vhv + Ehv informatie kindergeneeskunde/gynaecol ogie borstvoedingsweek okt-10 04-10- 2010 Riethoven informatie oogheelkunde oogproblemen okt-10 04-10-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging okt-10 11-10-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging 12-10-10 MMC EHV, ontvangstruimte borstcentrum informatie borstcentrum nav 1 jarig bestaan okt-10 12-10-10 Openbare bibliotheek Eindhoven informatie med psych stress okt-10 13-10-2010 MMC Ehv inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr okt-10 19-10-2010 Best informatie KNO gehoorproblemen nov-10 01-11-2010 MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging nov-10 donderdag 0411-10 MMC E informatie KNO gehoorproblemen nov-10 08-11-2010 MMC Ehv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging nov-10 10-11-2010 Hapert informatie MDL + vereniging Prikkelbare (preventie van) DarmSyndroom darmkanker nov-10 10-11-2010 MMC Vhv inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr nov-10 10-11-2010 MMC EHV, ontvangstruimte borstcentrum informatie borstcentrum (chirurgie en interne) lymfe-oedeem na borstoperatie nov '10 10-11-2010 MMC-Vhv Diabetes Vereniging Nederland diabetes en depressie okt-10 informatie borstcentrum (chirurgie en interne) schildwachtklier -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 112 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ nov-10 15-11-2010 Casteren informatie gyn vrouwenkwaaltjes nov-10 17-11-2010 MMC Vhv informatie kindergeneeskunde/gynaecol ogie borstvoeding nov-10 17-11-2010 MMC EHV inloop gynaecolgie + endometriosestichting nov-10 17-11-2010 MMC Vhv inloop nov-10 18-11-2010 MMC-E kleine vergaderzaal nov-10 20-11-2010 nov-10 nov-10 22-11-10 23-11-2010 dec-10 06-12-2010 inloop edometriose inloop reumatologie + fibromyalgievereniging neurologie + Posttraumatische Dystrofievereniging inloop pd ver MMC-E informatie alle zorggroepen actieve 40+beurs mmc-e hulsel informatie informatie interne geneeskunde/osteoporose hygiene en infectiepreventie ledendag osteoporosever. Mrsa etc MMC Vhv inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging inloop fibromyalgie dec-10 07-12-2010 MMC EHV inloop neurologie + Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten inloop nvvr dec-10 9-12-10 openbare bibliotheek ehv informatie medische psychologie hersenen en gedrag dec-10 13-12-2010 MMC EHV inloop longziekten + astmavereniging inloop astmavereniging -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Máxima Medisch Centrum 113 Betrokkenheid/meebeslissen behandeling Máxima Medisch Centrum 7.9 8.5 8.3 8.3 8.2 7.7 7.8 8.2 98% 97% 8.6 Beoordeling privacy op afdeling Beoordeling broodmaaltijden Beoordeling warme maaltijden Beoordeling bezoektijden Beoordeling planning onderzoek/behandeling Beoordeling informatie bij ontslag Beoordeling regeling ontslag Beoordeling nazorg na ontslag Aanbevelen MMC Zelf wederom kiezen voor MMC Eindoordeel patiënt 8.2 94% 96% 7.9 7.6 7.4 7.8 8.4 8.0 8.4 7.6 7.4 7.8 8.0 8.3 85% 96% 7.9 7.5 7.4 7.8 8.8 7.7 8.5 7.6 6.9 7.3 8.1 96% 38% 72% 85% 98% 96% 7.6 8.0 8.2 8.5 8.6 46 2C (gyn) 7.7 92% 95% 7.2 6.9 6.8 7.3 7.9 7.6 8.3 6.4 6.9 7.1 7.1 86% 26% 53% 53% 97% 98% 7.5 7.2 7.8 7.9 7.5 294 2C (obs) 8.2 93% 95% 8.0 7.6 7.5 7.7 8.3 8.2 8.5 7.7 7.5 7.8 8.2 94% 36% 57% 65% 98% 97% 7.5 7.9 8.2 8.4 8.1 265 2D 114 WGBO voorzieningen 1 2 2 3 organisatorisch relationeel 1 financieel 1 1 3 3 1 3 4 8 1 2 3 2A 10 2B 3 1 1 2 2C (gyn) 4 2C (obs) 1 3 5 2D 1 2 5 1 1 2 1 2 2 1 5 7 4 17 1 behandeltechnisch 8 1 3 4 1D Klachten 7 8.4 95% 96% 8.1 7.6 7.6 7.8 8.6 8.3 8.5 7.7 7.6 7.8 8.2 91% 32% 59% 65% 97% 98% 7.7 7.9 8.2 8.3 8.1 334 2B 8.4 96% 95% 8.1 7.6 7.3 7.8 8.3 8.2 8.4 7.6 7.8 8.0 8.1 78% 30% 55% 58% 98% 99% 7.9 8.0 8.3 8.5 8.3 235 3A 8.2 94% 97% 7.5 7.2 7.2 7.5 8.2 8.5 8.6 7.8 7.9 8.0 8.3 85% 33% 49% 49% 99% 99% 7.0 7.5 7.8 8.5 8.2 107 3B 8.4 100% 98% 8.0 7.5 7.6 7.7 8.6 8.5 8.5 7.6 7.3 7.7 8.0 94% 59% 75% 71% 100% 100% 7.6 8.1 8.3 8.5 8.2 44 3C 8.3 96% 96% 7.6 7.2 7.1 7.5 8.2 8.1 8.4 7.2 7.3 7.6 7.9 89% 29% 59% 60% 96% 98% 7.5 7.9 8.2 8.3 8.1 115 3D 8,8 - 98% - - - 8,3 8,7 - - 8,3 - - - - - - - 95% 86% 8,7 8,2 8,4 9,1 8,9 59 NICU 7,6 - - - - 7,4 7,5 8,0 6,9 6,9 8,0 - 5,9 - - - - - - - 8,3 7,9 - 8,1 8,3 35 ZUI 8,2 - - - - 8,1 - 8,6 8,2 8,2 8,3 - 7,3 - - - - - - - 8,4 8,2 8,5 8,2 8,2 101 KA 8,5 99% 99% - - - - - - - 7,8 - 7,9 7,9 - - - - 100% - - - - 8,9 8,8 806 DB EHV 8,6 99% 99% - - - - - - - 8,3 - 8,6 8,5 - - - - 100% - - - - 8,9 8,9 317 DB VHV 8.8 97% 98% 8.5 8.1 8.2 8.3 8.5 8.3 8.6 8.2 8.2 7.9 8.4 97% 49% 83% 89% 100% 100% 8.2 8.4 8.7 8.9 8.7 432 Etg 7 8.7 99% 98% 8.4 8.0 8.0 8.2 8.6 8.5 8.7 8.2 8.0 7.8 8.4 96% 49% 82% 86% 99% 99% 7.9 8.3 8.4 8.7 8.6 167 Etg 8 8.6 93% 99% 8.5 7.9 7.9 8.1 8.6 8.4 8.6 8.2 8.1 7.4 8.0 97% 72% 87% 88% 95% 95% 7.9 8.2 8.6 8.8 8.6 274 Etg 9 8.8 99% 100% 8.5 8.1 8.1 8.3 8.8 8.5 8.7 8.2 8.4 8.5 8.5 94% 52% 74% 73% 100% 99% 7.8 8.5 8.7 8.9 8.6 211 Etg 10 7,9 - 89% - - - - 7,4 6,8 7,9 6,6 - 6,8 - - - - - - - 8,2 - - - - 124 PAAZ 1 4 3 3 11 3A 2 6 1 1 10 1 4 5 3B 5 1 2 2 10 3C 1 8 7 1 3 20 1 1 3D 1 1 NICU 1 1 1 1 ZUI 2 2 1 1 KA 1 1 2 1 4 5 DB EHV 1 1 1 3 3 3 DB VHV 1 1 1 1 2 1 3 4 1 1 ETG 7 ETG 5 1 1 2 1 3 4 ETG 8 1 3 1 5 3 3 ETG 9 1 1 ETG 10 1 1 PAAZ VHV 8,4 96% 97% 8,0 7,6 7,6 7,9 8,4 8,1 8,4 7,8 7,7 7,7 8,2 92% 41% 65% 69% 98% 98% 7,8 8,0 8,3 8,6 8,4 1 1 2 PAAZ EHV 5176 MMC gemiddeld Overzicht resultaten klachtenbemiddeling (2e+3e trimester) en reacties “alles naar wens” (2e+3e trimester 2010) 8.5 97% 98% 8.0 7.5 7.5 7.8 8.4 8.4 8.6 7.8 8.0 8.0 8.4 96% 39% 62% 67% 98% 98% 7.9 7.9 8.3 8.5 8.3 380 2A 1 3 1C AOA 8.4 96% 97% 8.0 7.6 8.2 8.4 7.7 7.9 8.0 8.2 91% 25% 49% 50% 100% 98% 7.5 8.0 8.3 8.7 8.4 401 1D anders verbetervoorstel suggestie compliment idee Is alles naar wens? Kliniek 1A 7.6 8.1 Beoordeling hygiëne/schoonmaak afdeling betreft som scores “altijd” en “meestal” 7.8 8.1 Beoordeling sanitaire voorzieningen 1 8.9 8.5 Beoordeling verpleegkamer 94% 95% 40% 62% Medicatie: snel reageren pijnstilling 65% 64% 98% 50% 1 76% 98% 7.6 8.0 8.2 8.6 8.4 369 1C AOA Medicatie: uitleg bijwerkingen Medicatie: doel nieuw geneesmiddel Medicatie: naam nieuw geneesmiddel 98% 7.6 Informatie verstrekking 1 8.4 Bejegening/behandeling artsen Veiligheid verpleegkundige zorg 8.4 Bejegening/verzorging verpleegkundigen 100% 8.9 Ontvangst verpleegafdeling Veiligheid medische zorg 60 8.6 Aantal respondenten CCU EHH Kliniek Overzicht resultaten patiënttevredenheid kliniek Máxima Medisch Centrum jaarrapportage 2010 Patiëntbeleving Máxima Medisch Centrum 115 Máxima Medisch Centrum 116 Jaarrekening 2010 Stichting Máxima Medisch Centrum Máxima Medisch Centrum 117 Stichting Máxima Medisch Centrum INHOUDSOPGAVE Pagina 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.1.11 5.1.12 5.1.13 5.1.14 Jaarrekening 2010 Geconsolideerde balans per 31 december 2010 Geconsolideerde resultatenrekening over 2010 Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2010 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2010 Mutatieoverzicht materiële vaste activa(/financiële vaste activa) Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten Overzicht langlopende schulden ultimo 2010 Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2010 Enkelvoudige balans per 31 december 2010 Enkelvoudige resultatenrekening over 2010 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december 2010 Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over 2010 119 120 121 122 123 126 131 134 136 137 144 145 145 146 147 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 Overige gegevens Vaststelling en goedkeuring jaarrekening Statutaire regeling resultaatbestemming Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Ondertekening door bestuurders en toezichthouders Controleverklaring 148 149 149 149 149 149 149 5.3 5.3.1 Bijlagen Klinische opname, verpleegdagen, beademingsdagen, dagverplegingen en polikliniekbezoeken Opgenomen patiënten en verpleegdagen per specialisme Dagverplegingen en polikliniekbezoeken per specialisme Ziekenhuispsychiatrie Dialyse productie Opnamen en verpleegdagen per specialisme/DBC segment Dagverpleging en 1e polikliniekbezoek per specialisme/DBC segment Herhalingsbezoeken per specialisme/DBC segment Geopende DBC's in 2008 per specialisme/DBC segment 154 155 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.3.8 5.3.9 Mxima Medisch Centrum 155 156 157 158 158 159 160 160 118 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING Máxima Medisch Centrum 119 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 5.1.1 GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2010 (na resultaatbestemming) Ref. 31-dec-10 € 31-dec-09 € 2 3 129.451 2.577 132.028 132.932 4.069 137.001 4 5 6 9 2.731 1.974 38.285 32.361 75.351 2.079 4.044 46.551 14.085 66.759 207.379 203.760 31-dec-10 € 31-dec-09 € 1.639 36.457 986 39.082 -218 38.864 1.639 34.880 986 37.505 0 37.505 ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa Ref. PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen Aandeel derden in groepsvermogen Totaal eigen groepsvermogen 10 Voorzieningen 11 2.763 1.633 Langlopende schulden 12 84.000 83.892 Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva 7 13 10.446 71.306 23.040 57.690 207.379 203.760 Totaal passiva Máxima Medisch Centrum 120 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2010 Ref. 2010 € 2009 € BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 15 151.147 131.687 Niet-gebudgetteerde zorgprestaties 16 8.164 10.076 Omzet DBC B-segment 17 58.509 57.092 Subsidies 18 8.907 9.395 Overige bedrijfsopbrengsten 19 9.605 7.636 236.332 215.886 Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten 20 127.629 124.077 Afschrijvingen op financiële en materiële vaste activa 21 32.005 13.589 Overige bedrijfskosten 23 70.554 69.296 Som der bedrijfslasten 230.188 206.962 BEDRIJFSRESULTAAT 6.144 8.924 -4.642 -3.981 1.502 4.943 90 0 1.592 4.943 -15 206 1.577 5.149 Financiële baten en lasten 24 RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING VOOR BELASTING Vennootschapsbelasting 25 RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING NA BELASTING Aandeel derden in resultaat RESULTAAT BOEKJAAR Máxima Medisch Centrum 26 121 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.3 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT Ref. € 2010 € 2009 € € Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden 6.144 32.005 1.130 13.589 -907 -652 2.070 8.266 -224 -1.962 12.529 -12.594 614 -1.503 -12.738 -2.296 12.682 -3.898 36.983 Kasstroom uit bedrijfsoperaties Ontvangen interest Betaalde interest Buitengewoon resultaat 33.135 8.924 473 -5.115 75 -4.567 17.708 664 -4.645 206 -3.775 32.416 Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 13.933 Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Investeringen deelnemingen en/of samenwerkingsverbanden -26.461 -14.723 -787 10 -27.248 Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten -14.713 Kasstroom uit financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Aflossing langlopende schulden Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen Máxima Medisch Centrum 16.360 -16.252 28.625 -13.833 108 14.792 5.276 14.012 122 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Grondslagen voor de waardering van activa en passiva en voor de bepaling van het resultaat. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de richtlijnen voor de jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en de resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Waarderingsmethodiek materiële vaste activa Middels een impairment-test heeft het MMC beoordeeld in hoeverre de afschrijvingen en rentelasten gedekt kunnen worden uit de begrote toekomstige exploitatie en kasstromen. Uit deze impairment-test is gebleken dat er geen sprake is van een negatief verschil tussen de boekwaarde en de realiseerbare waarde waardoor geen afboeking noodzakelijk is wegens een duurzame waardevermindering. Recente wijzigingen in de richtlijnen en BW 2 creëren een keuzemogelijkheid om activa te waarderen tegen aanschafwaarde of actuele waarde. In het Besluit actuele waarde wordt onder de actuele waarde verstaan: de waarde, die is gebaseerd op actuele marktprijzen, of op gegevens die op die datum van waardering geacht kunnen worden relevant te zijn voor de waarde. Voor locatie Veldhoven heeft het MMC gekozen om met behulp van indicatieve grondprijzen van de gemeente Veldhoven de waarde van grond te herrekenen. Hierbij is rekening gehouden met een afslag van 10% voor opleveringskosten. Tevens is rekening gehouden met een afboeking van tijdelijke huisvesting. Op dezelfde wijze is een berekening voor locatie Eindhoven gemaakt. Rekening houdend met de sloopkosten bedraagt de huidige waarde van de grond € 15 miljoen. De waardering is niet tot uitdrukking gebracht in de cijfers 2010 omdat deze gedurende de resterende gebruiksduur van de locatie zal wegvallen tegen de revitaliseringskosten. Grondslagen voor consolidatie In de geconsolideerde jaarrekening van de Stichting Máxima Medisch Centrum zijn alle instellingen opgenomen waarin direct of indirect In de geconsolideerde jaarrekening zijn naast de financiële gegevens van Stichting Máxima Medisch Centrum de volgende - MRI centrum Zuid Nederland BV - MMCZ Holding - SenS B.V. - FC Maxima B.V. - Paramax B.V. - MMC Health B.V. De Stiching heeft de volgende verbonden rechtspersonen die niet in de consolidatie betrokken zijn: - Medsim B.V. - V.O.F. "Samenwerkingsverband 1ste lijnsgeboortecentrum" Máxima Medisch Centrum 123 Stichting Máxima Medisch Centrum Vaste activa Richtlijn 655 Zorginstellingen is aangepast aan het vervallen van het bouwregime en de wijzigingen in de bekostiging van de kapitaalslasten van het vastgoed. Ook is sprake van aanpassingen in de regeling verslaggeving WTZi. De wijzigingen van de bekostiging (in samenhang met al geldende bepalingen in BW 2 titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving) leiden ertoe, dat er een einde komt aan de verwerking en waardering van vaste activa (met name het vastgoed) op grond van de bekostigingsvoorschriften. Dit hield ondermeer in waardering tegen historische kosten, een relatief lange voorgeschreven afschrijvingsduur, een eventuele restwaarde werd niet in aanmerking genomen. De verwerking en waardering van vaste activa dient daarmee mede volgens de algemene verslaggevingsregels van Titel 9 Boek 2 BW en de richtlijnen voor de verslaggeving plaats te vinden. Financiële vaste activa en voormalige immateriële vaste activa Onder de immateriële vaste activa konden voorheen posten opgenomen zijn die door het vervallen van de integrale vergoeding voor afschrijvingslasten niet langer voor verwerking in de balans in aanmerking komen. De hiervoor in 2009 of latere jaren nog specifiek te ontvangen vergoedingen zijn als vordering opgenomen onder de financiële vaste activa en (kortlopende) vorderingen in de jaarrekening 2009. Op grond van de vigerende NZa regelgeving zal voor het B-segmentdeel van de voormalige IMVA waarvoor toestemming is verleend in ieder geval compensatie gegeven worden via versnelde afschrijving in de nacalculatie in 3 jaar. Voor het A-segmentdeel heeft in 2010 algehele afschrijving plaatsgevonden. Financiële instrumenten Stichting Máxima Medisch Centrum bezit rente swaps om het rente-risico dat zij loopt af te dekken. Voor de verwerking van de rente swaps wordt kostprijs hedge accounting toegepast. De rente swaps worden gewaardeerd tegen kostprijs welke over het algemeen nihil bedraagt en zijn derhalve niet opgenomen in de balans. Winsten of verliezen die uit de rente swaps voortvloeien worden als rentebaten of rentelasten aangemerkt op het moment van realiseren. Voorraden De aanwezige voorraden zijn gewaardeerd tegen verkrijgingprijs, onder aftrek van een bedrag voor incourantheid voor zover daartoe aanleiding bestaat. De voorraden op de afdelingen worden niet gewaardeerd. Vorderingen De vorderingen worden opgenomen tegen nominale waarde, onder aftrek van de noodzakelijk geachte voorzieningen voor het risico van oninbaarheid. Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs (MMC) van de reeds bestede verrichtingen of tegen 80% van de opbrengstwaarde van de DBC indien deze is afgesloten maar nog niet is gefactureerd. Bedrijfsbaten en bedrijfslasten De bedrijfsbaten en bedrijfslasten worden toegerekend aan de periode waarop ze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn, bedrijfsbaten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. De bedrijfsbaten zijn voor wat betreft het budget aanvaardbare kosten berekend aan de hand van de voorschriften voor de bekostiging, Grondslagen voor de opstelling van het kasstroomoverzicht Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. Alleen die mutaties zijn in aanmerking genomen welke tot wijziging van de geldmiddelen aanleiding hebben gegeven. Het honorarium van de vrijgevestigde specialisten is niet in de omzet van Máxima Medisch Centrum opgenomen. Dit betreft een totaalbedrag van € 33,9 miljoen. Máxima Medisch Centrum 124 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 2. Materiële vaste activa De specificatie is als volgt: 31-dec-10 € 31-dec-09 € 92.724 76 29.358 7.293 98.996 1.364 27.168 5.404 129.451 132.932 2010 € 2009 € Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Bij: herwaarderingen Af: afschrijvingen Af: herrubricering naar financiële vaste activa Af: desinvesteringen 132.932 28.524 15.763 16.242 112.178 14.723 20.000 13.076 893 Boekwaarde per 31 december 129.451 132.932 Aanschafwaarde Cumulatieve herwaarderingen Cumulatieve afschrijvingen 273.085 20.000 163.634 260.803 20.000 147.871 Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa Totaal materiële vaste activa Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa, de WTZi-meldingsplichtige vaste activa en de WMG-gefinancierde vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.6. In toelichting 5.1.7 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten. 3. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: 31-dec-10 € 31-dec-09 € Deelnemingen Latente belastingvoorziening Overige vorderingen op Nza m.b.t. IVA Leningen u/g 67 90 2.006 414 2 4.067 0 Totaal financiële vaste activa 2.577 4.069 Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: € Boekwaarde per 1 januari 2010 4.069 Bij: kapitaalstorting Medirisk Bij: latente belastingvoorziening BIj: verstrekte leningen Bij: herrubricering Af: waardeverminderingen 65 90 414 16.242 -18.303 Boekwaarde per 31 december 2010 2.577 Toelichting: Onder de post herrubricering is een bedrag ad € 16.242 opgenomen aan goedgekeurde vergunningsplichtige oude plankosten. De waardevermindering is berekend conform de overgangsregeling kapitaallasten. De post deelnemingen betreft het gestort kapitaal van Medsim B.V. en Medirisk. De latente belastingvoorziening heeft betrekking op de verrekenbare verliezen van FC Maxima. De leningen u/g betreffen leningen aan de maatschap Neurologie en Medsim B.V. welke een langlopend karakter hebben. Máxima Medisch Centrum 125 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen: Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%: MRI SenS FC Maxima Paramax B.V. MMCZ Holding B.V. MMC Health Verschaft kapitaal Kapitaalbelang (in %) Eigen vermogen € 14 9 12 9 18 18 75% 51% 65% 51% 100% 100% 22 76 -572 -124 -208 18 2 10% 18 Zeggenschapsbelangen: Medsim B.V. Resultaat € 2 48 64 -142 0 4. Voorraden De specificatie is als volgt: Overige voorraden: Totaal voorraden 31-dec-10 € 31-dec-09 € 2.731 2.079 2.731 2.079 31-dec-10 € 31-dec-09 € 23.335 9.389 6.100 2.828 -39.678 21.131 8.371 7.186 2.201 -34.845 1.974 4.044 Af: ontvangen voorschotten € Saldo per 31-dec-10 18.783 17.346 2.477 1.072 1.459 -2.161 1.047 1.629 39.678 1.974 5. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt: Onderhanden projecten DBC's A-segment Onderhanden projecten DBC's B-segment Onderhanden projecten honorarium DBC's A en B-segment Onderhanden projecten PAAZ Af: ontvangen voorschotten Totaal onderhanden projecten De specificatie per onderhanden project is als volgt weer te geven: Stroom DBC's en zorgverzekeraar Gerealiseerde projectkosten en toegerekende winst Af: verwerkte verliezen € Uvit CZ, Delta Lloyd, OHRA Zilveren kruis , Achmea Overig 20.242 15.185 3.524 2.701 Totaal (onderhanden projecten) 41.652 € 0 € Toelichting: Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's is gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs (MMC) van de reeds bestede verrichtingen of tegen 80% van de opbrengstwaarde van de DBC indien de DBC is afgesloten, maar nog niet is gefactureerd. Onderhanden werk PAAZ is gewaardeerd volgens protocol NZa. Systeemtechnisch is splitsen van verwerkte verliezen per zorgverzekeraar niet mogelijk. Máxima Medisch Centrum 126 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 6. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen Vooruitbetaalde bedragen Totaal vorderingen en overlopende activa 31-dec-10 € 31-dec-09 € 35.657 38.528 234 1.606 6.183 46.551 815 1.813 38.285 Toelichting: De voorziening debiteuren die in aftrek op de vorderingen is gebracht, bedraagt € 927 7. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot t/m 2007 € 2008 € 2009 € -33.642 9.099 1.503 Saldo per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december 2010 € totaal € -23.040 11.857 737 11.857 737 0 0 0 12.594 12.594 -33.642 9.099 1.503 12.594 -10.446 c c b a Stadium van vaststelling (per erkenning): a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2010 € 2009 € 150.410 129.793 131.553 3.286 2.831 749 -5.961 6.095 141.973 4.024 1.630 -23.357 11.857 -442 31-dec-10 € 31-dec-09 € Bankrekeningen Kassen 32.335 26 14.058 27 Totaal liquide middelen 32.361 14.085 Wettelijk budget aanvaardbare kosten Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Mutatie onderhanden werk DBC A-segment Afrekening overfinanciering Afrekening lumpsum Opbrengst PAAZ Totaal financieringsverschil 5.965 9. Liquide middelen De specificatie is als volgt: Máxima Medisch Centrum 127 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 10. Eigen vermogen Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec-10 € 31-dec-09 € Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 1.639 36.457 986 1.639 34.880 986 Totaal eigen vermogen 39.082 37.505 Aandeel derden in groepsvermogen Totaal groepsvermogen -218 0 38.864 37.505 Overige mutaties € Saldo per 31-dec-2010 € Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven: Kapitaal Saldo per 1-jan-2010 € Resultaatbestemming € 1.639 1.639 1.639 0 0 1.639 Saldo per 1-jan-2010 € Resultaatbestemming € Overige mutaties € Saldo per 31-dec-2010 € 12.787 1.577 2.093 16.457 -2.093 0 Collectief gefinancierd gebonden vermogen Het verloop is als volgt weer te geven: Reserve aanvaardbare kosten: Bestemmingsreserves: Egalisatie afschrijvingen Herwaarderingsreserve: Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 2.093 20.000 20.000 34.880 1.577 0 36.457 Saldo per 1-jan-2010 € Resultaatbestemming € Overige mutaties € Saldo per 31-dec-2010 € Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Het verloop is als volgt weer te geven: Algemene reserves: Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 986 986 986 0 0 986 Saldo per 1-jan-2010 € Resultaatbestemming € Overige mutaties € Saldo per 31-dec-2010 € 15 -233 -218 15 -233 -218 Aandeel derden in groepsvermogen Het verloop is als volgt weer te geven: Aandeel derden in groepsvermogen 0 Máxima Medisch Centrum 128 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 11. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Voorziening goodwill Voorziening jubilea voorziening Persoonlijk levensfase budget Totaal voorzieningen Saldo per 1-jan-2010 € Dotatie Onttrekking € € 516 525 592 683 1.092 1.633 1.775 Saldo per 31-dec-2010 € 516 129 0 1.079 1.684 645 2.763 Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd: 31-dec-2010 Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) Hiervan langlopend (> 5 jaar) 2.763 2.763 Toelichting per categorie voorziening: De voorziening PLB uren is gevormd ter dekking van de verplichtingen voortkomende uit de CAO bepalingen. De voorziening jubilea is gevormd ter dekking van de verplichtingen uit hoofde van toekomstige jubilea. 12. Langlopende schulden De specificatie is als volgt: 31-dec-10 € 31-dec-09 € Schulden aan kredietinstellingen 84.000 83.892 Totaal langlopende schulden 84.000 83.892 2010 € 2009 € Stand per 1 januari Bij: nieuwe leningen Af: aflossingen 97.723 16.360 14.589 85.153 28.625 16.055 Stand per 31 december 99.494 97.723 Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 15.494 13.831 Stand langlopende schulden per 31 december 84.000 83.892 Het verloop is als volgt weer te geven: Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar) 15.494 84.000 55.824 13.831 83.892 56.242 Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar de bijlage overzicht langlopende schulden. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden. Toelichting: In 2010 zijn 2 roll-overlening afgeroepen van € 15,7 mln met een gemiddelde resterende looptijd van 9,5 jaar. Van de langlopende schulden is op balansdatum € 63 miljoen gefinancierd middels leningen met een variabel rentetype. Het renterisico is volledig afgedekt met rentederivaten (renteswaps). In het kader van de RJ290 is kostprijs hedgeaccounting van toepassing. Máxima Medisch Centrum 129 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 13. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt: 31-dec-10 € 31-dec-09 € Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Overige schulden: Specialisten en maatschappen Overige Nog te betalen kosten: Nog te betalen rente 13.000 7.764 15.494 5.188 1.650 7.440 8.281 13.831 4.646 1.540 7.482 5.574 14.896 8.143 13.164 300 603 Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva 71.306 57.690 Toelichting: Per ultimo december 2010 was er bij ING een rekening courant krediet van € 45 miljoen. De post schulden aan kredietinstellingen betreft een gedeelte van het bouwkrediet ten behoeve nieuwbouw Veldhoven, welke per 1 januari 2011 geconsolideerd is in een lening van € 13 miljoen. 14. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten Het verloop is als volgt weer te geven: 2010 € 2009 € Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Bij: indexering niet-bestede investeringsruimte Bij: investeringsruimte verslagjaar Af: investeringen verslagjaar 40.670 896 6.044 7.154 35.291 908 5.951 1.480 Beschikbare investeringsruimte 31 december 40.456 40.670 Toelichting: Deze beschikbare investeringsruimte wordt in de nabije toekomst aangewend voor de investering op locatie Veldhoven en Eindhoven Máxima Medisch Centrum 130 Máxima Medisch Centrum 131 2.005 Boekwaarde per 31 december 2010 Afschrijvingspercentage 9.197 11.202 -2.061 0 Stand per 31 december 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen Mutaties in boekwaarde (per saldo) - desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo - terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen 6.429 4.368 4.066 Boekwaarde per 1 januari 2010 Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen - extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd 2.768 25.680 5.680 20.000 0 0 25.680 5.680 20.000 € € 6.834 Grond NZa-IVA Stand per 1 januari 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen 5.1.6.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa 5,0% 214 2.773 2.987 -162 0 133 29 376 2.611 2.987 Terreinvoorzieningen € 27.258 43.839 71.097 -12.026 0 1.457 10.569 39.284 31.813 71.097 € Gebouwen 10,0% 0 113 113 0 0 0 113 113 Semi perm. gebouwen € 5,0% 943 11.253 12.196 -343 0 271 72 1.286 10.910 12.196 Verbouwingen € 5.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi Stichting Máxima Medisch Centrum 5,0% 4.021 45.384 49.405 -2.545 0 2.016 529 6.566 42.839 49.405 7.622 7.622 4.170 0 4.170 3.452 3.452 Installaties Onderhanden Projecten € € 67.743 160.302 20.000 112.559 -12.967 0 3.877 17.628 8.538 80.710 151.764 20.000 91.054 Subtotaal vergunning € 125.914 283.101 20.000 177.187 -7.094 7.090 1.531 8.621 15.598 17.628 27.663 133.008 264.059 20.000 151.051 € Totaal Máxima Medisch Centrum 132 Afschrijvingspercentage Boekwaarde per 31 december 2010 Stand per 31 december 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen Mutaties in boekwaarde (per saldo) - desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo - terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen 5,0% 19.167 19.167 3.618 3.618 5.858 22.785 0 0 0 22.785 5.858 0 1.915 1.915 13.309 7.773 0 0 15.012 0 1.703 € Subtotaal 7.773 13.309 Boekwaarde per 1 januari 2010 Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen 1.703 € € 15.012 Onderhanden Projecten Trekkings rechten Stand per 1 januari 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen 5.1.6.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa 9.827 20.722 30.549 -735 0 2.323 1.588 10.562 18.399 28.961 € Instandhouding 289 289 -1.531 1.531 1.531 1.820 1.820 € Onderhanden Projecten 5.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi Stichting Máxima Medisch Centrum 10.116 20.722 30.838 -2.266 1.531 1.531 2.323 1.588 12.382 30.781 0 18.399 29.283 24.340 53.623 3.592 1.531 1.531 4.238 9.361 25.691 45.793 0 20.102 Subtotaal meldingsplichtige activa € € Subtotaal Máxima Medisch Centrum 133 7.090 0 7.090 0 2.281 Mutaties in boekwaarde (per saldo) 40.288 40.288 28.888 Boekwaarde per 31 december 2010 28.888 69.176 69.176 Stand per 31 december 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen 2.281 7.090 7.090 - desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo - terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen 7.483 26.607 66.502 0 39.895 Subtotaal WMG € 7.483 Automatisering € 9.764 Vervoermiddelen € 9.764 26.607 Boekwaarde per 1 januari 2010 Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen 39.895 66.502 € Inventaris Stand per 1 januari 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen 5.1.6.3 WMG-gefinancierde vaste activa 5.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi Stichting Máxima Medisch Centrum Máxima Medisch Centrum 134 Totaal Nummer A6006 AO5184 Briefnummer Omschrijving WTZi-type 15-05-2006 Vrouw Moeder Kind Vergunning 06-06-2006 Regionaal centr. VHV Vergunning Dialyse Aanpassing techn Infrastructuur Infrastructuur nieuwbouw Masterplan vastgoedontwikkeling MRI gebouw Gebruikersvergunning fase 2 Vastgoedontwikkeling MMC EHV Tijdelijke kantoorunits PAMM Impl. betaald parkeren Herallocatie Vhv /Ehv fase 4 Renovatie 4 ok's Tijdelijke kantoorunits neurologie Instandhoudingsprojecten Concentratie psychiatrie Tijdelijke units interne geneeskunde Going concern verbouwingen Aanpassing dermatologie Ouderenzorg en allergologie Technische renovatie Datum Projectgegevens 4.137 -99 79 2.869 -33 -59 1.584 66 -50 -135 464 516 337 198 1.222 51 404 41 16 60 54 11.722 5.401 2010 € 9.212 16 60 404 471 523 989 198 1.222 1.694 502 3.133 7.911 54 41 51 143 7.622 t/m 2010 ondergereed handen € € Investeringen 3.485 99 64 264 33 59 110 436 50 135 7 7 652 t/m 2009 € 5.1.7.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD) Stichting Máxima Medisch Centrum 33.536 23.936 9.600 Nominaal bedrag WTZi € 0 Indexering WTZi € 33.536 23.936 9.600 Aangepaste goedkeuring € Goedkeuringen Máxima Medisch Centrum 135 Totaal Nummer Briefnummer Datum Aanpassing techn Infrastructuur MRI gebouw Gebruikersvergunning fase 2 Impl. Betaald parkeren Herallocatie Vhv /Ehv fase 4 Renovatie 4 ok's Tijdelijke kantoorunits neurologie Instandhoudingsprojecten Tijdelijke units interne geneeskunde Aanpassing dermatologie Ouderenzorg en allergologie Omschrijving Projectgegevens WTZi-type Activapost 5.1.7.2 SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD) 0 9.212 0 Totaal € 9.212 Overige € 3.133 1.694 502 471 523 989 198 1.222 404 16 60 WMG € 3.133 1.694 502 471 523 989 198 1.222 404 16 60 WTZi € Investeringen Máxima Medisch Centrum 136 Datum 3-jul-89 15-okt-92 31-dec-02 31-mrt-03 31-mrt-03 31-mrt-03 1-dec-02 31-mrt-03 31-mrt-03 31-dec-02 31-mrt-09 31-mrt-03 31-dec-02 31-dec-02 3-apr-03 3-mrt-03 1-jul-08 1-jul-08 28-mrt-09 4-jan-10 1-jul-10 4-dec-09 6-jan-10 1-jul-09 Leninggever BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG ING ING ING ING ING Schelvast B.V. Brocasef Holding ING Totaal Totale looptijd Soort lening 11.345 40 onderhandse 11.345 40 onderhandse 1.174 10 onderhandse 1.142 10 onderhandse 1.497 10 onderhandse 522 11 onderhandse 2.672 14 onderhandse 2.308 13 onderhandse 3.807 16 onderhandse 3.006 16 onderhandse 395 10 onderhandse 5.724 17 onderhandse 4.454 17 onderhandse 1.360 17 onderhandse 8.500 8 onderhandse 8.500 7 onderhandse 12.350 10 onderhandse 13.750 15 onderhandse 28.125 19 onderhandse 5.700 10 onderhandse 10.000 10 onderhandse 325 onbep. onderhandse 175 onbep. onderhandse 750 5 onderhandse € Hoofdsom 5.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2010 BIJLAGE Stichting Máxima Medisch Centrum 4,82% 4,86% 3,20% 3,20% 4,30% 3,77% 3,83% 3,83% 4,53% 4,53% 4,85% 3,53% 3,53% 3,53% 4,18% 4,04% 4,84% 5,05% 5,24% 5,82% 5,82% 7,50% 7,50% variabel % 5.818 6.523 595 595 545 204 1.859 1.627 1.621 1.242 379 3.720 2.850 870 8.500 8.500 11.050 12.600 28.125 0 0 325 175 0 97.723 € 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.700 10.000 0 0 660 16.360 € 291 284 54 54 137 45 96 84 91 70 21 184 142 43 0 8.500 1.300 933 1.500 450 250 0 0 60 14.589 € € 4.072 4.821 0 0 0 0 1.285 1.125 1.070 820 250 2.753 2.109 644 0 0 3.250 7.000 19.125 2.250 4.750 325 175 0 55.824 € 5.527 6.239 541 541 408 159 1.763 1.543 1.530 1.172 358 3.536 2.708 827 8.500 0 9.750 11.667 26.625 5.250 9.750 325 175 600 99.494 Restschuld Nieuwe Werke- Restschuld Aflossing in Restschuld 31 december lijke- 31 december leningen in 2010 over 5 jaar 2010 rente 2009 2010 19 22 2 2 2 3 6 6 8 8 8 9 9 9 0 0 8 13 17 9 9 0 0 5 Resterende looptijd in jaren eind 2010 liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair liniair bullet bullet liniair liniair liniair liniair liniair Aflossingswijze 291 284 54 54 136 45 96 84 92 70 22 156 120 37 0 8.500 1.300 933 1.500 600 1.000 0 0 120 15.494 € Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair Hypothecair AflosGestelde zekerheden sing 2011 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 15. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) € Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Schoning B- segment (productie) incl. mutatie productie Groei normatieve kapitaalslasten 1.331 -76 1.261 96 Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten 1.996 70 Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige Overige mutaties: Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten jaar t Máxima Medisch Centrum € 129.793 Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Beleidsmaatregelen overheid: - generieke budgetkortingen - regeling dure geneesmiddelen - opleidingsfonds - schoning B- segment - hemofolie / remicade 2010 € 2.612 142.505 2.979 557 -9.774 115 -1.374 160 152 18.250 -213 -6.123 10 2.066 -973 2 2009 € -2.185 18.189 -65 10 -418 737 107 -6.584 -237 46 438 -514 -6.395 -30 -174 -65 -174 150.410 129.793 737 1.894 151.147 131.687 137 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING BATEN 16. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) De specificatie is als volgt: 2010 € 2009 € Zorgprestaties tussen instellingen Zorgprestaties derde compartiment Doorberekende kapitaalslasten 6.207 1.569 388 8.410 1.278 388 Totaal 8.164 10.076 2010 € 2009 € Gefactureerde omzet DBC B-segment Mutatie onderhanden projecten DBC B-segment Mutatie onderhanden projecten DBC B-segment honorarium 57.606 1.096 -193 54.843 2.527 -278 Totaal 58.509 57.092 2010 € 2009 € 17. Toelichting omzet DBC B-segment De specificatie is als volgt: 18. Subsidies De specificatie is als volgt: Rijkssubsidies vanwege het Ministerie van OC&W (waaronder werkplaatsfunctie en medische faculteit van UMC's) Rijkssubsidies vanwege het Ministerie van VWS (waaronder opleidingsfonds, academische component voor UMC's) Overige Rijkssubsidies 415 581 8.328 8.772 164 42 Totaal 8.907 9.395 2010 € 2009 € 5.399 5.112 4.206 2.524 9.605 7.636 19. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: Overige opbrengsten Totaal Máxima Medisch Centrum 138 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING LASTEN 20. Personeelskosten De specificatie is als volgt: 2010 € 2009 € Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten: 98.752 11.606 8.948 5.949 95.050 11.301 8.160 5.207 Subtotaal Personeel niet in loondienst 125.255 2.374 119.718 4.359 Totaal personeelskosten 127.629 124.077 2.347 2.290 2.347 2.290 2010 € 2009 € 6.429 15.598 513 14.377 9.978 -1.301 32.005 13.589 Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment: Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 21. Afschrijvingen vaste activa De specificatie is als volgt: Nacalculeerbare afschrijvingen: - immateriële vaste activa - materiële vaste activa Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa Totaal afschrijvingen Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten 2010 € Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening waarvan nacalculeerbare afschrijvingen 32.005 22.027 In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten: - WTZi-vergunningplichtige vaste activa - WTZi-meldingsplichtige vaste activa - WMG-gefinancierde vaste activa Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten 21.505 4.238 7.483 33.226 Aanschafwaarde desbetreffende vaste activa Cumulatieve afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa Máxima Medisch Centrum 283.101 177.187 139 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 23. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: 2010 € 2009 € Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten: Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen 6.152 16.443 43.201 3.987 190 581 5.330 17.668 41.387 4.141 134 636 Totaal overige bedrijfskosten 70.554 69.296 De specificatie is als volgt: 2010 € 2009 € Rentebaten Subtotaal financiële baten 473 473 664 664 Rentelasten Subtotaal financiële lasten -5.115 -5.115 -4.645 -4.645 Totaal financiële baten en lasten -4.642 -3.981 2010 € 2009 € 24. Financiële baten en lasten 25. Vennootschapsbelasting De specificatie is als volgt: Vennootschapsbelasting 90 Totaal vennootschapsbelasting 90 0 Toelichting: De post vennootschapsbelasting betreft de dotatie aan de actieve latente belastingvoorziening betreffende de verrekenbare verliezen van FC Maxima. 26. Aandeel derden in resultaat De specificatie is als volgt: 2010 € 2009 € Aandeel derden -15 206 Totaal aandeel derden in resultaat -15 206 Máxima Medisch Centrum 140 Máxima Medisch Centrum 141 Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht Tweehoofdig met voorzitter Naam dr. R.H.J. van t Hullenaar 2010 1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam 1-3-2005 2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het Ja 3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam 4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur Ja 5 Zo ja: hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in 12 6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? Onbepaalde Tijd 7 Welke salarisregeling is toegepast? Nominaal 8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage) 100% 9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaarsuitkering, 245 nvt a. Waarvan: verkoop verlofuren nvt b. Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren 10 Bruto-onkostenvergoeding 8 11 Werkgeversbijdrage sociale lasten 7 12 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU 27 13 Ontslagvergoeding nvt 14 Variabel inkomen * 0 15 Totaal inkomen (9 t/m 14, excl. 9a en b) 287 16 Cataloguswaarde auto van de zaak 56 17 Eigen bijdrage auto van de zaak 0 Nee 0 Onbepaalde Tijd Nominaal 100% 195 nvt nvt 7 7 27 nvt 0 236 0 0 Prof. dr. JH Zwaveling 2010 1-1-2010 Ja De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2010 is als volgt: Welk bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie? 27. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders 5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING Stichting Máxima Medisch Centrum Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 27. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2010 is als volgt: Naam Functie J Wilkes RA drs. J.G.M. Kegelaer mr. J.L.M. van Helmond mw. S.R. de Moor-Bullinga mw. A.M.L.M. Nelissen-Hanssen prof.dr. L.B.A. van de Putte Voorzitter Vice-voorzitter Lid Lid Lid Lid Totaal 28. Honoraria accountant De honoraria van de accountant over 2010 zijn als volgt: 1 2 3 4 Controle van de jaarrekening Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie Fiscale advisering Niet-controlediensten Totaal honoraria accountant Máxima Medisch Centrum Bezoldiging 2010 Bezoldiging 2009 15 12 7 9 9 - 12 12 7 7 7 52 45 2010 € 2009 € 62 48 6 0 59 31 0 0 116 90 142 Máxima Medisch Centrum 143 lid raad van bestuur lid raad van bestuur anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist intensivist intensivist intensivist intensivist intensivist intensivist anesthesist spec neonatologie manager zorg 1 Functionaris (functienaam) 2 In dienst v.a. 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 01-01 3 In dienst t/m 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 31-12 duur dienstverband in het verslagjaar 241 183 203 201 203 167 207 202 157 202 191 187 163 170 186 192 301 181 181 181 181 172 191 162 2010 4 240 0 201 164 201 167 202 205 150 200 193 197 161 164 198 190 179 180 179 179 179 171 188 159 2009 Belastbaar loon (* 2010 55 43 50 50 50 41 51 50 42 50 50 45 40 43 47 48 45 45 45 45 45 45 47 38 5 2009 52 0 48 39 48 39 48 48 38 48 48 45 38 39 48 45 42 43 42 42 42 43 45 36 Voorzieningen t.b.v. beloningen betaalbaar op termijn (* 2010 6 2009 Uitkeringen i.v.m. beëindiging van het dienstverband (* 296 226 253 251 253 208 258 252 199 252 241 232 203 213 233 240 346 226 226 226 226 217 238 200 292 0 249 203 249 206 250 253 188 248 241 242 199 203 246 235 221 223 221 221 221 214 233 195 (4,5 en 6) 2010 2009 Totaal beloning in kader van de Wopt (* De bezoldiging van de functionarissen die over 2010 in het kader van de WOPT verantwoord worden (totale beloning in 2010 hoger dan € 193.000,00 ) is als volgt: 29. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) 5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING Stichting Máxima Medisch Centrum Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.10 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2010 (na resultaatsbestemming) (* € 1.000) 31-dec-10 € 31-dec-09 € 128.981 2.125 131.106 132.372 3.622 135.994 2.523 1.974 40.881 31.936 77.314 1.899 4.044 47.288 13.300 66.531 208.420 202.525 31-dec-10 € 31-dec-09 € 1.639 36.457 986 39.082 1.639 34.880 986 37.505 2.763 1.633 Langlopende schulden 98.394 97.224 Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva 10.446 57.735 23.039 43.124 208.420 202.525 ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen Voorzieningen Totaal Passiva Máxima Medisch Centrum 144 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.11 ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2010 met ter vergelijking de cijfers over 2009 (* € 1.000) 2010 € 2009 € resultaat uit deelnemingen na belastingen overige baten en lasten 67 1.510 -551 5.700 RESULTAAT 1.577 5.149 Algemeen De financiële gegevens van MMCZ Holding B.V., Orthopedisch Centrum Máxima B.V., MRI Centrum Zuid-Nederland B.V., F.C. Máxima B.V., SenS! B.V., Paramáx B.V., MedSim B.V. en V.O.F. Samenwerkingsverband 1ste lijnsgeboortecentrum zijn opgenomen in de geconsolideerde jaarrekening van de Stichting Máxima Medisch Centrum. 5.1.12 WAARDERINGSGRONDSLAGEN Algemeen De grondslagen van waardering en resultaatbepaling voor de enkelvoudige jaarrekening zijn gelijk aan de grondslagen die worden vermeld in de toelichting op de geconsolideerde jaarrekeningen. Máxima Medisch Centrum 145 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.1.13 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS 1. Algemeen voor een nadere toelichting op de volgende posten wordt verwezen naar de toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2010: - immateriële vaste activa - materiële vaste activa - voorraden - vorderingen en overlopende activa - liquide middelen - egalisatierekening afschrijving instandhoudinginvesteringen - overige voorzieningen - langlopende schulden - kortlopende schulden en overlopende passiva 2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt : Stand per 1 januari Investeringen Herrubricering Resultaat boekjaar Dividend uitkeringen Verstrekte leningen Aflossingen leningen Overige mutaties Groepsmaatschappijen € -445 83 Overige vorderingen € 4.067 16242 67 Stand per 31 december -295 totaal 2010 € 3.622 83 16.242 67 totaal 2009 € 3.558 11 893 -551 414 414 -18.303 -18.303 -289 2.420 2.125 3.622 De Stichting Máxima Medisch Centrum te Eindhoven staat aan het hoofd van de groep en heeft de volgende kapitaalbelangen: Naam en rechtsvorm rechtspersoon vestigingsplaats aandeel in kapitaal MMCZ Holding B.V. MRI Centrum Zuid-Nederland B.V. F.C. Máxima B.V. SenS! B.V. Paramáx B.V. Medsim B.V. MMC Health B.V. V.O.F. Swvb 1ste lijnsgeboortecentrum Eindhoven Veldhoven 75% 75% Veldhoven Eindhoven Veldhoven Veldhoven Veldhoven Veldhoven 65% 51% 51% 10% 100% 33% 3. Eigen vermogen Het verloop is als volgt weer te geven: Kapitaal Saldo per 1-jan-2010 € 1.639 Collectief gefinancierd gebonden vermogen: 14.880 Reserve aanvaardbare kosten 20.000 Herwaarderingsreserve Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen: Algemene reserves Overige mutaties € 1.577 Saldo per 31-dec-2010 € 1.639 16.457 20.000 986 37.505 Máxima Medisch Centrum Resultaatbestemming € 986 0 0 39.082 146 5.1.14 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2010 resultaat uit deelnemingen na belastingen MMCZ Holding B.V. MRI Centrum Zuid-Nederland B.V. F.C. Máxima B.V. SenS! B.V. Paramáx B.V. MedSim B.V. MMC Health B.V. V.O.F. Swvb 1ste lijnsgeboortecentrum Totaal Máxima Medisch Centrum 2010 2009 0 2 113 24 -72 0 0 0 -57 -3 -496 5 0 0 0 0 67 -551 147 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.2 OVERIGE GEGEVENS Máxima Medisch Centrum 148 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.2 OVERIGE GEGEVENS 5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening De raad van bestuur van Stichting Máxima Medisch Centrum heeft de jaarrekening 2010 vastgesteld in de vergadering van 16 mei 2011. De raad van toezicht van de Stichting Máxima Medisch Centrum heeft de jaarrekening 2010 goedgekeurd in de vergadering van 16 mei 2011. 5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming In de statuten is bepaald, conform artikel 4, dat het behaalde resultaat ter vrije beschikking staat van Stichting Máxima Medisch Centrum. 5.2.3 Resultaatbestemming Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in paragraaf 5.1.2. 5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders J. Wilkes RA voorzitter raad van toezicht drs. J.G.M. Kegelaer vice-voorzitter raad van toezicht mw. S.R. de Moor-Bullinga raad van toezicht mw. drs. A.M.L.M. Nelissen-Hanssen raad van toezicht mr. drs. J.L.M. van Helmond raad van toezicht dr. R.H.J. van 't Hullenaar voorzitter raad van bestuur prof.dr. J.H. Zwaveling raad van bestuur 5.2.6 Controleverklaring De controleverklaring is opgenomen op de volgende pagina. Máxima Medisch Centrum 149 Máxima Medisch Centrum 150 Controleverklaring Máxima Medisch Centrum 151 111111111111111111111111111111'''''' Ël ERNST &YOUNG Controleverklaring van de onafhankelijke accountant Aan : de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur van Stichting Máxima Medisch Centrum te Vel dhoven Verklaring betreffende de jaarrekening Wij hebben de in dit rapport opgenomen jaarrekening 2010 van Stichting Máxima Medisch Centrum te Veldhoven gecontroleerd. Deze jaarrekening bestaat uit de geconsolideerde en enk el voud ige balans per 31 december 2010 en de geconsolideerde en enkelvoudige wi nst-en verliesrekening over 2010 met de toelichting, waarin zijn opgenomen een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële verslaggeving en andere t oelichtingen. Verantwoordelijkheid va n de raad van bestuur De raad va n bestuur van de stichting is verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarreken ing die het vermogen en het resultaat getrouw dient weer te geven, alsmede voor het opstellen van het jaarverslag, beide in overeenstemming met de in Nederland gelde nd e Regel ing verslaggeving WTZi. De raad van bestuur is tevens verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing als hij noodzakelijk acht om het opmaken van de jaarreKening mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als gevolg van fraude of fout en. Verantwoordelijkheid van de accountant Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekeni ng op basis van onze controle. Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht, waaronder de Nederlandse controlestandaarden. Dit vereist dat wij voldoen aan de voor ons gelde nde ethische voorschriften en dat wij onze controle zodanig plannen en uitvoeren dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afw ij kin gen van materieel belang beva t. Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zij n afhankelijk van de door de accountant toegepaste oordeelsvorm ing, met inbegrip van het inschatten van de risico's dat de jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg van fraude of fouten . Bij het maken van deze risico-inschattingen neemt de accountant de interne beheersing in aa nm erking die relevant is voor het opmaken van de jaarrekening en voor het getrouwe beeld daarvan, gericht op het opzetten van controlewerkzaamheden die passend zijn in de omstandigheden. Deze risico-i ns chattingen hebben echter niet tot doel een oordeel tot uitdrukking te brengen over de effectiviteit van de interne beheersing va n de stic hting. Een controle omvat tevens het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte grondslagen voor financiële verslaggeving en van de redelijkheid van de door het bestuur van de stichting gemaakte schattingen, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekeni ng. Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is om een onderbouwing voor ons oordeel te bieden. Máxima Medisch Centrum 152 11111111111111111111111111111 ' "'''' Ël ERNST & YOUNG 2 Oordeel betreffende de jaa((ekening Naar ons oordeel geeft de jaarrekening een getrouw beeld van de grootte en samen stelling van het vermogen van s tichting Máxima Medisch Centrum per 31 december 2010 en van het res ultaat over 2010 in overeenste m ming met de Regeling verslaggeving WT21. Verklaring betreffende overige bij of krachtens de wet gestelde eisen Wij vermelden dat ons geen tekortkomingen zijn gebleken naar aa nl eid ing van het onderzoek of he t jaarverslag, voor zover wij dat kunnen beoordelen, overeenkomstig de Voorsch r ifte n voor de inrichting van het Jaarverslag van zorginstellingen is opgesteld, en of - voor zover van toepa ss ing - de in artikel 2 :392 lid 1 onder b tot en met h BW vereiste gegevens zijn toegevoegd. Tevens vermelden wij dat het jaarverslag, voor zover wij dat kunnen beoo rdelen , veren igbaar is met de jaarrekening zoals vereist in artikel 2 :391 lid 4 BW. De n Haag, 13 mei 2011 Ernst & Young Accountants LLP w.g. drs. R.L.A. Eveleens RA Máxima Medisch Centrum 153 Stichting Máxima Medisch Centrum 5.3 BIJLAGEN Máxima Medisch Centrum 154 5.3 Kwantitatieve gegevens 5.3.1 Klinische opname, verpleegdagen, beademingsdagen, dagverplegingen en polikliniekbezoeken werkelijk 2010 segment A werkelijk 2010 segment B werkelijk 2010 totaal werkelijk 2009 segment A werkelijk 2009 segment B werkelijk 2009 totaal 16.395 367 8.169 - 24.564 367 16.645 333 8.730 - 25.375 333 100.499 14.246 591 1.631 119 117.086 39.041 623 58 39.722 139.540 14.246 591 2.254 177 156.808 102.635 14.627 683 1.830 84 119.859 26.702 644 46 27.392 141.875 14.627 683 2.474 130 159.789 2.657 2.657 - 2.657 2.657 3.132 3.132 - 3.132 3.132 Aantal dagverplegingen - aantal normale dagverplegingen - aantal zware dagverplegingen, totaal aantal dagverplegingen 20.383 1.448 21.831 11.717 4.227 15.944 32.100 5.675 37.775 18.849 1.388 20.237 9.101 5.159 14.260 27.950 6.547 34.497 Aantal polikliniekbezoeken - aantal eerste polikliniekbezoeken - aantal herhalingsbezoeken totaal aantal polikliniekbezoeken 133.680 200.078 333.758 37.949 81.283 119.232 171.629 281.361 452.990 131.219 202.829 334.048 37.332 74.586 111.918 168.551 277.415 445.966 Aantal klinische opnamen - waarvan opname neonatale IC Aantal verpleegdagen, per klasse - klasse 1 - klasse 2 - klasse 3 - PAAZ - gezonde moeder/zuigeling - verkeerd bed-patienten - afwezigheiddagen totaal aantal verpleegdagen Aantal beademingsdagen - beademingsdagen IC voor volwassenen totaal beademingsdagen 5.3.2 Opgenomen patiënten en verpleegdagen per specialisme Specialisme - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde / tandarts - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - IC Totaal Máxima Medisch Centrum Opnamen werkelijk werkelijk 2010 2009 Verpleegdagen werkelijk werkelijk 2010 2009 2.891 969 2.748 1.856 57 35 4.262 1.389 2.338 392 91 3.066 367 2.354 1.074 11 620 44 - 2.683 1.018 3.960 1.673 78 14 4.298 1.563 2.226 406 110 3.021 333 2.159 1.048 14 722 49 - 22.880 5.798 14.632 13.080 469 94 25.769 5.567 12.936 1.033 199 11.959 4.483 9.443 8.741 259 1.252 99 3.869 22.121 5.802 16.530 12.377 730 54 25.965 6.800 12.832 1.129 260 11.401 4.419 9.094 9.353 312 1.543 127 4.313 24.564 25.375 142.562 145.162 155 5.3.3 Dagverplegingen en polikliniekbezoeken per specialisme Dagverplegingen werkelijk werkelijk 2010 2009 - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde / tandarts - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal 1e polikliniekbezoek werkelijk werkelijk 2010 2009 Herhalingsbezoeken werkelijk werkelijk 2010 2009 7.823 4.201 1.995 1.023 985 2.101 2.779 1.228 1.874 851 190 4.192 813 1.037 20 2.402 4.244 17 - 7.039 3.711 769 796 911 1.756 2.844 1.147 2.031 807 210 3.677 774 1.101 39 2.413 4.454 18 - 14.082 6.730 13.543 6.042 5.196 1.107 22.787 7.411 17.135 4.777 5.598 10.892 354 6.033 7.675 462 14.496 11.919 14.278 1.112 - 13.304 6.609 12.770 6.059 5.557 1.024 22.791 7.386 17.238 4.298 5.547 10.536 670 5.464 8.619 475 13.509 11.503 14.227 965 - 27.434 13.365 13.793 10.473 12.136 1.861 38.653 18.939 26.247 10.592 6.849 26.144 40 6.925 8.433 441 18.132 16.290 17.614 1.959 5.041 26.207 13.116 12.606 10.392 12.392 1.745 38.171 18.973 27.419 9.323 6.213 25.823 171 6.996 9.267 433 17.583 15.793 18.451 1.975 4.366 37.775 34.497 171.629 168.551 281.361 277.415 Waarvan zware dagverplegingen Specialisme - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Pulmonologie - Cardiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie - Pediatrie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Neurologie - Oogheelkunde - Revalidatie Totaal Máxima Medisch Centrum Zware dagverplegingen 2010 segment A segment B Totaal Zware dagverplegingen 2009 segment A segment B Totaal 1 4 170 70 226 267 38 318 178 176 - 2 37 539 145 843 35 109 15 2.502 - 2 1 41 709 215 1.069 302 38 427 193 2.678 - 1 5 7 173 70 204 237 37 331 192 131 - 2 53 872 130 1.099 37 71 14 2.881 - 3 5 60 1.045 200 1.303 274 37 402 206 3.012 - 1.448 4.227 5.675 1.388 5.159 6.547 156 5.3.4 Ziekenhuispsychiatrie conform GGZ -parameters werkelijk 2010 werkelijk 2009 INTRAMURAAL Verpleegdagen - Verpleegdagen bekostigingscategorie 1.1 - Verpleegdagen bekostigingscategorie 1.2 - Verpleegdagen bekostigingscategorie 1.3 subtotaal verpleegdagen - Afwezigheiddagen bekostigingscategorie 1.1 - Afwezigheiddagen bekostigingscategorie 1.2 - Afwezigheiddagen bekostigingscategorie 1.3 subtotaal afwezigheiddagen Totaal verpleegdagen Opname - Eerste opname - Heropname Totaal opnamen 2 11.126 2.369 13.497 1 10.808 2.575 13.384 748 1 749 1.236 7 1.243 14.246 14.627 363 50 413 344 36 380 4 4 4 6 18 10 8 11 29 1.610 1.795 1.028 1.271 1 9.414 578 85 51 47 32 15.912 1.205 1.037 717 1.108 8.561 712 1 48 61 26 13.476 - - 133 133 - EXTRAMURAAL Extramuraal kinderen en jeugd - F151 Nieuwe inschrijving - F152 Intakecontact - F153 Onderzoekscontact - F156 Behandeling/begeleidingscontact Totaal extramuraal kinderen en jeugd Extramuraal volwassenen - F101 Nieuwe inschrijving - F102 Intakecontact - F103 Psychodiagn/neuropsychologisch onderzoek - F104 Psychotherapiecontact - F105 Groepscontact psychotherapie - F106 Behandeling/begeleidingscontact - F221 Telefonische behandelings / begeleidingscontact - F107 Groepscontact behandeling begeleiding - F108 Crisis binnen kantooruren - F109 Crisis buiten kantooruren - F110 Toeslag contact buiten instelling Totaal extramuraal volwassenen Deeltijd volwassenen en ouderen - F473 Structuurbiedende deeltijdbeh. met beperkte begeleiding (4 - 6u) Totaal deeltijd volwassenen en ouderen Overige GGZ-prestaties - F121 Psychiatrische intensieve thuiszorg Totaal overige GGZ-prestaties Máxima Medisch Centrum 157 5.3.5 Dialyse productie werkelijk 2010 - Hemo Dialyse / Filtratie / Diafiltratie - Hemo Dialyse / Filtratie / Dialfiltratie + EPO Subtotaal Hemo Dialyse / Filtratie / Diafiltratie werkelijk 2009 266 14.615 14.881 137 14.738 14.875 - Continue Ambulante Peritoneale Dialyse (CAPD) - CAPD + Erythropoetine (EPO) Subtotaal CAPD 216 1.530 1.746 99 2.180 2.279 - Chronic Cycling Peritoneal Dialysis (CCPD) - CCPD + EPO Subtotaal CCPD 756 3.346 4.102 271 3.950 4.221 Totaal CAPD/CCPD 5.848 6.500 Totaal Dialyse productie 20.729 21.375 - aantal dialyseweken 5.461 6.145 5.3.6 Opnamen en verpleegdagen per specialisme/DBC-segment Verrichtingsjaar 2010 Specialisme - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - IC Totaal segment A Opnamen - 2010 segment B Totaal Verpleegdagen - 2010 segment A segment B Totaal 2.691 884 1.590 1.383 20 16 3.209 577 1.428 269 91 756 367 2.335 532 7 204 36 - 200 85 1.158 473 37 19 1.053 812 910 123 2.310 19 542 4 416 8 - 2.891 969 2.748 1.856 57 35 4.262 1.389 2.338 392 91 3.066 367 2.354 1.074 11 620 44 - 20.983 5.013 9.360 12.085 196 59 20.055 2.285 7.525 769 199 1.995 4.483 9.368 4.001 69 456 70 3.869 1.897 785 5.272 995 273 35 5.714 3.282 5.411 264 9.964 75 4.740 190 796 29 - 22.880 5.798 14.632 13.080 469 94 25.769 5.567 12.936 1.033 199 11.959 4.483 9.443 8.741 259 1.252 99 3.869 16.395 8.169 24.564 102.840 39.722 142.562 Verrichtingsjaar 2009 Specialisme - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - IC Totaal Máxima Medisch Centrum segment A Opnamen - 2009 segment B Totaal Verpleegdagen - 2009 segment A segment B Totaal 2.548 922 2.206 1.300 28 10 3.179 693 1.366 303 110 716 333 2.115 483 8 292 33 - 135 96 1.754 373 50 4 1.119 870 860 103 2.305 44 565 6 430 16 - 2.683 1.018 3.960 1.673 78 14 4.298 1.563 2.226 406 110 3.021 333 2.159 1.048 14 722 49 - 21.084 4.995 10.526 11.652 231 48 20.427 3.009 7.615 875 260 1.935 4.419 8.882 4.054 123 687 98 4.312 1.037 807 6.004 725 499 6 5.538 3.791 5.217 254 9.466 212 5.299 189 856 29 1 22.121 5.802 16.530 12.377 730 54 25.965 6.800 12.832 1.129 260 11.401 4.419 9.094 9.353 312 1.543 127 4.313 16.645 8.730 25.375 105.232 39.930 145.162 158 5.3.7 Dagverpleging en 1e polikliniek bezoek per specialisme/DBC-segment Verrichtingsjaar 2010 Specialisme - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal Dagverplegingen - 2010 segment A segment B Totaal 1e polikliniekbezoek - 2010 segment A segment B Totaal 5.454 2.933 898 1.010 89 722 2.008 786 975 738 190 2.117 813 764 16 668 1.633 17 - 2.369 1.268 1.097 13 896 1.379 771 442 899 113 2.075 273 4 1.734 2.611 - 7.823 4.201 1.995 1.023 985 2.101 2.779 1.228 1.874 851 190 4.192 813 1.037 20 2.402 4.244 17 - 11.730 5.304 5.860 5.356 3.092 534 20.208 6.036 15.767 4.053 5.598 6.985 354 6.001 5.147 312 10.937 8.727 10.567 1.112 - 2.352 1.426 7.683 686 2.104 573 2.579 1.375 1.368 724 3.907 32 2.528 150 3.559 3.192 3.711 - 14.082 6.730 13.543 6.042 5.196 1.107 22.787 7.411 17.135 4.777 5.598 10.892 354 6.033 7.675 462 14.496 11.919 14.278 1.112 - 21.831 15.944 37.775 133.680 37.949 171.629 Verrichtingsjaar 2009 Specialisme - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal Máxima Medisch Centrum Dagverplegingen - 2009 segment A segment B Totaal 1e polikliniekbezoek - 2009 segment A segment B Totaal 5.345 2.773 247 780 79 896 1.782 774 879 658 210 2.037 774 831 20 644 1.490 18 - 1.694 938 522 16 832 860 1.062 373 1.152 149 1.640 270 19 1.769 2.964 - 7.039 3.711 769 796 911 1.756 2.844 1.147 2.031 807 210 3.677 774 1.101 39 2.413 4.454 18 - 11.037 5.296 6.272 5.526 3.220 528 20.178 6.031 15.637 3.532 5.547 6.828 670 5.395 5.592 331 10.498 8.204 9.932 965 - 2.267 1.313 6.498 533 2.337 496 2.613 1.355 1.601 766 3.708 69 3.027 144 3.011 3.299 4.295 - 13.304 6.609 12.770 6.059 5.557 1.024 22.791 7.386 17.238 4.298 5.547 10.536 670 5.464 8.619 475 13.509 11.503 14.227 965 - 20.237 14.260 34.497 131.219 37.332 168.551 159 5.3.8 Herhalingsbezoeken per specialisme/DBC-segment Verrichtingsjaar 2010 Specialisme segment A - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal segment B Totaal 21.926 10.131 5.487 9.516 5.761 883 31.857 15.145 22.693 8.492 6.849 8.858 40 6.822 5.602 190 11.722 11.245 9.859 1.959 5.041 5.508 3.234 8.306 957 6.375 978 6.796 3.794 3.554 2.100 17.286 103 2.831 251 6.410 5.045 7.755 - 27.434 13.365 13.793 10.473 12.136 1.861 38.653 18.939 26.247 10.592 6.849 26.144 40 6.925 8.433 441 18.132 16.290 17.614 1.959 5.041 200.078 81.283 281.361 Verrichtingsjaar 2009 Specialisme segment A - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal segment B Totaal 21.346 10.013 6.266 9.580 6.532 1.258 32.239 15.366 23.384 7.172 6.213 9.198 171 6.700 6.156 222 12.936 11.076 10.660 1.975 4.366 4.861 3.103 6.340 812 5.860 487 5.932 3.607 4.035 2.151 16.625 296 3.111 211 4.647 4.717 7.791 - 26.207 13.116 12.606 10.392 12.392 1.745 38.171 18.973 27.419 9.323 6.213 25.823 171 6.996 9.267 433 17.583 15.793 18.451 1.975 4.366 202.829 74.586 277.415 5.3.9 Geopende DBCs in 2010 per specialisme/DBC-segment Specialisme - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Gynaecologie - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Radiologie - Revalidatie - Psychiatrie Totaal Máxima Medisch Centrum segment A segment B Totaal geopend % B-segment 21.924 8.466 9.615 7.494 3.618 745 25.405 8.809 19.675 4.782 11.274 394 11.194 7.295 325 12.780 10.975 13.679 1.069 1.271 2.098 3.215 1.731 11.493 1.031 2.963 721 3.132 2.006 1.891 963 6.557 41 3.584 177 4.598 4.323 5.986 - 25.139 10.197 21.108 8.525 6.581 1.466 28.537 10.815 21.566 5.745 17.831 394 11.235 10.879 502 17.378 15.298 19.665 1.069 1.271 2.098 12,79% 16,98% 54,45% 12,09% 45,02% 49,18% 10,98% 18,55% 8,77% 16,76% 36,77% 0,00% 0,36% 32,94% 35,26% 26,46% 28,26% 30,44% 0,00% 0,00% 0,00% 182.887 54.412 237.299 22,93% 160 Máxima Medisch Centrum Postbus 90052 5600 PD Eindhoven telefoon (040) 888 91 40 [email protected] www.mmc.nl
© Copyright 2024