1. No category

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
La presente solicitud debe ser cumplimentada íntegramente, siendo imprescindible, al menos los campos señalizados (1). Los
datos aportados por la persona solicitante pasarán a formar parte del fichero de datos de carácter personal aprobado y registrado
por esta Dirección General.
Denominación acción
formativa
ID 1721 “TÉCNICAS BÁSICAS DE PRIMEROS
AUXILIOS Y SALVAMENTO ACUÁTICO EN PLAYAS”
Primer apellido (1)
DNI (1)
Segundo apellido (1)
Teléfono (1)
Nombre (1)
Sexo
Domicilio completo
Municipio
Isla
LANZAROTE
Código Postal
Correo
electrónico
(1) *
Municipio
de
empadronamiento

En caso de rellenar el correo electrónico la persona solicitante autoriza a la Dirección General de Seguridad y
Emergencias del Gobierno de Canarias a efectuar las comunicaciones pertinentes en relación al curso solicitado a la
dirección de correo facilitada.
Entidad en la que
presta servicios
Puesto de trabajo
Antigüedad
Tipo de empleado (2)
Cuerpo o
categoría
Funciones del puesto
de trabajo
En virtud de la convocatoria realizada por la Dirección General de Seguridad y Emergencias SOLICITO
mi inscripción como participante quedando enterado de las bases de la convocatoria y aceptándolas, en
particular, respecto de mis obligaciones de asistencia puntual y participación.
Firma de la persona solicitante
DATOS DE ENVÍO
La presente solicitud será presentada a través de las formas establecidas en la correspondiente
convocatoria o vía fax al número
928 11 70 82
(2 )Señale lo que proceda: FC (Funcionario de carrera)// FI (Funcionario interino)// LF (Laboral fijo)// LT (Laboral temporal)// OT
(Otros). Especificar
A/A RESPONSABLE DEL ÁREA DE FORMACIÓN