Förderkreis im 1. FC Neukirchen 1920 e. V. 1. Vorsitzender: Peter Fella,  09663 200132 – 2. Vorsitzender: Uwe Springs,  09663 2259 Aufnahme-Antrag Hiermit beantrage ich die Aufnahme als Mitglied in den Förderkreis im 1. FC Neukirchen 1920 e. V. Ich bin derzeit ........................ passives Mitglied des 1. FC Neukirchen 1920 e. V. ........................ aktives Mitglied des 1. FC Neukirchen 1920 e. V. ........................ kein Mitglied des 1. FC Neukirchen 1920 e. V. Name, Vorname: ___________________________________________________ Geburtsdatum: ______________________ Eintrittsdatum: _________________________ Straße, Haus-Nr.: ______________________ PLZ, Wohnort: __________________________ Telefonnummer(n): _________________________________________________________________ Ich fördere mit dem Betrag von € 5,00 / Monat Bei einem monatlichen Beitrag ab € 5 € 7,50 / Monat - oder ab jährlich € 60 - ist auf Wunsch eine € 10,00 / Monat Saison-Dauerkarte mit enthalten. € _____ / Monat (frei wählbarer Betrag) Ja Nein € _____ / Jahr (frei wählbarer Betrag) per Bankeinzug (zur Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats bitte zwingend Rückseite ausfüllen!) € _____ / Jahr (frei wählbarer Betrag) durch einmalige Bezahlung in bar € _____ (frei wählbarer Betrag) durch Überweisung (1. FCN – Förderkreis: IBAN DE26 7525 0000 0380 3022 99, BIC BYLADEM1ABG, Sparkasse Amberg-Sulzbach) über den Förderkreis den Fußball beim 1. FC Neukirchen 1920 e. V. Zuwendungsbestätigung: Bei Spenden bis € 200,- gilt der Einzahlungsbeleg als Nachweis zur Vorlage beim Finanzamt. Ab einem Betrag über € 200,- erhalten Sie eine Zuwendungsbestätigung. Ich benötige eine Zuwendungsbestätigung, obwohl der Betrag unter € 200,- ist. Der Beitritt zu diesem Förderkreis ist mit einer einjährigen Zugehörigkeit verbunden. Wird der gewünschte Austritt nicht wenigstens vier Wochen vor Ablauf dieser Frist gekündigt, so verlängert sich die Mitgliedschaft um ein weiteres Jahr. Datenschutzhinweis: „Ich willige ein, dass der Verein die in der Beitrittserklärung erhobenen personenbezogenen Daten zum Zwecke der Mitgliederverwaltung, des Beitragseinzugs und der Vereinskommunikation verarbeitet und nutzt. Eine Übermittlung an andere Stellen findet nicht statt. Darüber hinaus willige ich ein, dass Fotografien, die im Rahmen der Durchführung des Sportbetriebs aufgenommen wurden und auf denen ich abgebildet bin, in der Vereinszeitung sowie auf der Web-Seite des Vereins öffentlich zugänglich gemacht werden.“ Neukirchen, ________________ Datum _______________________________________________ Unterschrift (bei Minderjährigen des Erziehungsberechtigten) Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats Name des Zahlungsempfängers: 1. FC Neukirchen 1920 e. V. Anschrift des Zahlungsempfängers Straße und Hausnummer: Hans-Aures-Weg 2 Postleitzahl und Ort: 92259 Neukirchen Gläubiger-Identifikationsnummer: DE95FFC00001088345 Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen): Einzugsermächtigung: Ich ermächtige / Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger (Name siehe oben) widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem / unserem Konto einzuziehen. SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger (Name siehe oben), Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Name siehe oben) auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Einmalige Zahlung Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Straße und Hausnummer: manuell Postleitzahl und Ort: IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 22 Stellen): D E 114 903.001 KI (Fassung Aug. 2010) - (V1) Deutscher Sparkassenverlag Urheberrechtlich geschützt BIC (8 oder 11 Stellen): D E Ort: Datum (TT/MM/JJJJ): Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich / uns der Zahlungsempfänger (Name siehe oben) über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.