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受講申込書
by
Isabelle Ciar avola
申込書に必要事項をご記入の上、
４種類のポーズ写真（全身 / アラベスク / パッセ / デベロッペ）
を同封し、IIBC事務局までご郵送ください。
＊申込締切が6/19から7/3日まで延長されました。
ふるってご参加ください。
申込締切： 2015年 7月3日
（金）必着
スペシャルバレエマスタークラス
希望するクラスの枠に○を入れてください
2015. 8/7（金）∼10（月）
の4日間 （各クラス120分）
Aクラス （中学２年生以上 ※バレエ経験７年以上）
クラシックレッスン
（9:30∼11:30） ポアント＆ヴァリエーション（11:50∼13:50）
Bクラス （小学６年生以上 ※バレエ経験６年以上）
クラシックレッスン（14:20∼16:20） ポアント＆ヴァリエーション（16:40∼18:40）
コンクールの為の特別プライベートレッスン （１人1レッスンのみとさせていただきます）
希望順位を枠内に数字でご記入ください。 ＊申込み数が定員を上回った場合は、マスタークラス受講者を優先いたします。
8月11日
9:30∼10:30 10:45∼11:45 12:00∼13:00 13:30∼14:30
8月12日
9:30∼10:30 10:45∼11:45 12:00∼13:00 13:30∼14:30
レッスン希望ヴァリエーション演目： 第 幕より のVa
いずれかに○を入れてください
マスタークラスも申込し込む
マスタークラスは申込し込まない
お友達同士で受講希望の方はご友人の名前をご記入ください。
フリガナ
性別
氏名
男・女
住所
生年月日（西暦）/ 年齢（2015年8月7日現在）
年
月 日 歳
〒
TEL
顔写真貼
携帯
FAX
E-mail
所属バレエ学校
学年
指導者名
小学 ・ 中学 ・ 高校： 年
経験年数
年（ 歳から）
コンクール受賞歴
＊ある方のみご記入ください。
アンケートにご協力ください。
● 講習会を何でお知りになりましたか？（複数回答可）
□ DM □ WEB □ ホームページ □ FACEBOOK □ 教室からの紹介 □ 知人から □ その他（ ）
《受講受付確認のお知らせ》
受講に関する詳細等は申込み受付確認後、事務局よりご連絡させていただきます。
＊人数が定員に達した時点で締切とさせていただきますのでご了承ください。
《受講申込・問い合わせ先》
： IIBC事務局 （インターナショナル・インテンシブ・バレエ・キャンプ International Intensive Ballet Camp）
〒185-0021 東京都国分寺市南町2-13-5-301 TEL：03-6667-5970 Mail：[email protected] URL：www.iibc.jp