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Anmeldung Fördergruppe
Fußballschule KICK-MIT
Peter Trefzger
Oktober 2015/März 2016
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ/Ort:
Geburtsdatum:
Telefon:
Handy:
Fax:
E-Mail:
Verein:
Besondere Trainings-Förderziele:
Besonderes (z. B. Allergien…):
3-Monats-Abo (monatlich 45 €)
Bitte entsprechend ankreuzen.
In der Schulferien findet kein Training statt.
6-Monats-Abo (monatlich 40 €)
KICK MIT Fördergruppentrikot Marke JAKO (15 € inklusive Namensaufdruck)
Größenangabe (z. B. 140, 164 …)
Namensaufdruck
Ich bezahle den Teilnehmerbeitrag beim ersten Training in bar.
Eventuelle Verletzungen und Erkrankungen sind durch die Krankenversicherung der
Erziehungsberechtigten abgedeckt.
Erklärung des Erziehungsberechigten: Hiermit erkläre ich, dass mein/e Sohn/Tochter körperlich
gesund und sportlich voll belastbar ist. Verletzungen sowie der Weg zum/vom Training sind durch
die jeweiligen Versicherungen des Erziehungsberechtigten abgesichert. Für verloren gegangene
Gegenstände wird keine Haftung übernommen.
Datum/Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Fußballschule
KICK MIT
Peter Trefzger
Bregenzer Straße 130
89079 Ulm
Tel.: 0175/6535251
www.kick-mit-trefzger.de
[email protected]
Sparkasse Ulm
Bankleitzahl: 630 500 00
Kontonummer: 22 433 60