糖尿病百科 な ぜ な に ? 予備群編 監修: 河盛隆造 先生 順天堂大学大学院(文科省事業)スポートロジーセンター センター長 Q1 糖尿病を発症する危険性が 高い人はどのような人? Q2 A 家族歴や肥満など下記の表に該当す A 糖尿病予備群とは、 空腹時や食後の A 食後 (糖負荷後)の血糖値は、正常な る方は、将来糖尿病を発症する危険性が 血糖値が糖尿病型、正常型のどちらにも 場合、80∼140mg/dLの範囲に調節さ あります。空腹時や食後の血糖値が正常 属さない、いわゆる糖尿病の一歩手前の れています。しかし、インスリン ※ の分泌 値 より少 し 高 め の 境 界 型( 糖 尿 病 予 備 状態のことをいいます。糖尿病予備群(境 が少なくなったり、インスリンの働きが悪 群)や、高血圧、脂質の値に異常を有する 界 型 )は、空 腹 時 の 血 糖 値が高 め の 空 腹 くなると、食後の血糖値が正常値まです 方々が急 増して います。このような方々 時血糖異常(IFG)、食後の血糖値が高め み やかに低 下しなくなります 。この 状 態 には糖尿病を発症しないように注意する の耐糖能異常(IGT)、あるいは両者を重 を耐糖能異常(IGT)といいます。 必要があります。 複した3つに区分されています。 ※インスリン:血糖値を調節するホルモン。インスリンの 糖尿病予備群の分類は? Q3 耐糖能異常(IGT)とは、 どのような状態? 分泌や働きが悪いと血糖値が高くなる。 糖尿病を発症する危険性が高い人 血糖値の判定区分 食後の血糖値の変化 糖尿病予備群 (境界型) 年齢45歳以上 肥満者で下記のいずれかをあわせもつ場合 日本糖尿病学会編:科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2010 糖尿病型 126 110 100 空腹時血糖異常 (IFG) (mg/dL) 200 耐糖能異常 (IGT) 空腹時血糖異常/ 耐糖能異常 血糖値 ※低HDLコレステロール、高中性脂肪血症 ※※卵巣内に卵胞が多数存在し、排卵が起こりづらくなる ※※※皮膚が黒く変色して固くなる 空腹時血糖値 ・運動不足 ・糖尿病の家族歴 ・妊娠糖尿病あるいは巨大児出産の経験がある ・高血圧 ・脂質代謝異常 ※ ・多のう胞性卵巣症候群 ※※ ・インスリン抵抗性をきたす病態 (高度な肥満、黒色表皮症 ※※※) ・心血管疾患や耐糖能異常の既往 (mg/dL) 耐糖能が正常であれば食後(糖負荷後)の血糖値は 正常範囲にまで低下しますが、IGTになると血糖値 の上昇が著しく、かつ低下しにくくなります。 (正常高値) 耐糖能異常 (IGT) 正常型 140 126 140 200 (mg/dL) 食後(糖負荷後)の血糖値 正常 110 100 日本糖尿病学会編:糖尿病治療ガイド2010 0 1 食後(糖負荷後)の時間 2(時間) 糖尿病百科 な ぜ な に ? 予備群編 Q4 IGTの人は多いの? Q5 IGTになるとなにが悪いの? Q6 IGTの診断はどのようにするの? A 糖尿病予備群のなかで、 IGTを有し A 糖尿病と診断される前のIGTの段階 A I G T は 、経 口 ブド ウ 糖 負 荷 試 験 ている人は非常に多く、日本人では約8割 でも、すでに動 脈 硬 化 の 進 行が始まって (OGTT)という検査によって調べられま であると報告されています。肥満の人や、 います。また、動脈硬化が進むと、糖尿病 す。この検査では、ブドウ糖を飲んだ後に 糖尿病の家族歴がある人などは、空腹時 の 合 併 症 で ある大 血 管 症( 心 筋 梗 塞 、脳 血糖値を測定し、2時間後の血糖値が140 血糖値が正常であっても食後の血糖値が 卒中など)が起こりやすくなります。IFG ∼199mg/dL、かつ空腹時が126mg/dL 高い可能性があるので、食後の血糖値を のみと比べると、IGTは、この危険性が高 未満の場合にIGTと診断されます。糖尿病 調べることをお勧めします。 くなります。 を発症する危険性が高い人では、定期的 に検査を受けましょう。 心血管疾患 ※発症の危険度 糖尿病の発症リスクが高い人は、経口ブドウ糖 負荷試験の検査も受けることが勧められます。 ※ 日本人 におけるIGTとIFGの割合 IGTの段階から心血管疾患発症の危険度は高くなります。 糖尿病予備群 (境界型) 3.0倍 3 糖尿病型 正常型 IFG/IGT 16% IGTのみ 64% 相対危険度 IFGのみ 20% 1.9倍 2 1 1倍 ※日本人:山形県舟形町、福岡県久山町、長崎県小値賀町の住民 正常 IGT 糖尿病 ※心血管疾患:脳卒中、心筋梗塞など The DECODA Study Group. : Diabet Med 2002; 19 : 549-557より作図 Fujishima M et al. : Diabetes 1996; 45: S14-16 糖尿病百科 な ぜ な に ? 予備群編 糖尿病 まめ 知識 Q7 IGTのときから生活習慣を 見直したほうがいいの? Q8 A IGTは、 食後の血糖値が正常値より A IGTの治療は、 糖尿病の治療と同じ 糖尿病予備群 少し高いものの、自覚症状はありません。 ように、基本的には食事・運動療法を行い 平成19年の国民健康・栄養調査では、糖尿 しかし、この段階から生活習慣を見直す ます。また、最近、糖尿病の発症を抑える 病予備群と考えられる「糖尿病の可能性 ことによって、血糖値を正常に戻すことが 薬も発売されています。IGTは、高血圧症 が 否 定 で き な い 人 」は 、2 0 歳 以 上 で 約 大切です。積極的に食事・運動療法を実施 や 脂 質 異 常 症 を 合 併 す ることも 多 い の 1,320万人と推計しており、大部分が糖尿 し、糖尿病の発症や動脈硬化の進行を抑 で、 トータルに管理することが重要です。 病予備群であると考えられます。特に40歳 IGT治療の基本は? えましょう。 40歳以上の6人に1人が 以上では急激に増加するので、積極的に検 査を受けて、生活習慣を見直しましょう。 糖尿病の累積発症率 食事・運動療法に加えて、嗜好品も制限して、 糖尿病にならないようにしましょう。 食事療法 (%) 10 9 累積発症率 8 7 6 普通に実施した グループ 5 4 厳しく実施した グル プ グループ 3 2 40歳以上には 約6人に1人 運動療法 糖尿病の可能性が否定できない人の割合 普通に食事・運動習慣の改善を実施したグループに対し、 厳しく実施したグループは糖尿病の発症が抑えられます。 糖尿病の可能性が否定できない人の割合 嗜好品の制限 1 0 (%) 25 20 15 10 5 0 歳 1 2 3 29 ∼ 20 4(年) 調査した年 Kosaka K et al. : Diabetes Res Clin Pract 2005; 67: 152-162 アルコールは飲み 過ぎないようにする 歳 39 ∼ 30 歳 49 ∼ 40 歳 59 ∼ 50 歳 69 ∼ 60 上 以 歳 70 禁煙に努める 厚生労働省 : 平成19年 国民健康・栄養調査
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