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研修医グループ向け特別価格でUpToDate® を購読
10名以上のグループでお申込みいただくと、割引価格でご購読いただけます。
お申込み方法
Step 1- 同一医療機関に所属する臨床研修医または医学生で、UpToDateを共同購読するためのグループを構成します。
グループの構成人数が特別割引の対象になるかどうかをご確認下さい（以下の表をご参照ください*）。
研修医または医学生のグループ構成人数
1-9
10+
1 年購読研修医価格（1 名あたり）
2 年購読研修医価格（1 名あたり）
US $199 （通常の個人購読価格からUS＄300割引） US $369（通常の個人購読価格からUS＄530割引）
US $149 （通常の個人購読価格からUS＄350割引） US $279 （通常の個人購読価格からUS＄620割引）
* 価格は予告なく変更される場合がございます。上記の割引は、新規に1年間の個人購読をお申込みいただく場合の価格である499ドル、2年間の個人購読を
お申込みいただく場合の価格である899ドルと比較した金額です。
Step 2- お申し込みメンバー各人ごとに1枚の「臨床研修医グループメンバー記入用紙」（A、裏面をご覧ください）にご記入く
ださい。メンバー各人ごとにお支払い情報のご記入が必要です。グループとしてではなく、個人でお申込みの場合も、
お申込み時に研修生・医学生であることを証明する書類の同封が必要です。 （詳しくは説明をお読みください）
￣
Step 3-「グループオーダー用研修医証明書」
（B）および「臨床研修医グループオーダー記入フォーム」
（C）にご記入ください。
臨床研修医グループ特別価格によるお申し込みには、上記3種類の申込用紙のご送付、およびお支払いを済ませる
ことが必要です。
Step 4- 以下の書類すべてをまとめてご送付ください：
 臨床研修医グループメンバー記入用紙（A）−メンバー1名ごとに1枚の記入が必要です
 グループオーダー用研修医証明書（B）−1グループにつき1枚
 臨床研修医グループオーダー記入フォーム（C）−1グループにつき1枚
臨床研修医および医学生の定義は以下の通りです。
医学生：総合大学、または単科大学の医学部において、医学課程を履修している学生。
臨床研修医：「初期臨床研修医」、
「後期臨床研修医」、
「レジデント」など、大学レベルの教育機関において医科過程を修了
し、医師免許を取得した後、指導医の指導の下に勤務している段階にある者。
研修医・医学生であることを証明する書類
グループオーダー用研修医証明書（B）で有効に証明された購読者は証明用書類ご提出の必要はございません。以下の説明は、
上記証明が得られない購読者用です。
研修医・医学生は、下記の書類を1種類以上お送りください。
・研修医であることを証明するプログラム責任者のレター（署名、日付、所属機関レターヘッド入り）
・研修医であることと日付を記載した現在の契約書の最初と最後のページのコピー
・名前と有効期限が記載された研修医IDまたは学生証のコピー
お申込手続きの前に、身分を証明する書類を確認します。お申込用紙受領より30日以内に身分を証明する書類をお送りいただ
けない場合は、お申込み手続きをいたしません。この場合、再度お申込いただく必要があります。
| 95 Sawyer Road Waltham, MA 02453-3471 USA | Tel: +1-781-392-2000 | Fax: +1-781-642-8840 | www.learn.uptodate.com/jptrainee2015
Trainee Group Member Subscription Form
英語で記入してください。
April 1, 2015 through June 30, 2015
臨床研修医グループメンバー記入用紙
PLEASE FILL OUT FORM IN ENGLISH.
お申込み期間：2015年4月1日∼2015年6月30日
購読者情報
グループ名
A
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
お名前
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
ご住所
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
市区町村名
都道府県名
国名
郵便番号
__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
メールアドレス
専門領域
勤務先電話番号
携帯電話番号
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Please write clearly. A secure email address is required for account access. We do not rent, share or sell information to third parties.
はっきりとご記入ください。アカウントのアクセスには、
確実な E メールアドレスが必要です。第三者へ情報を貸借、開示、売買いたしません。
購読情報
Ask your group coordinator your group size so you know which subscription price you are eligible for (see pricing below*).
お申込み代表者の方に購読申し込み人数をご確認いただければ購読料がわかります
（下記の購読料表をご参照ください *）。
Number of individuals in group One-year trainee subscription price (per subscriber) Two-year trainee subscription price (per subscriber)
研修医または医学生のグループ構成人数
1 年購読研修医価格（1 名あたり）
2 年購読研修医価格（1 名あたり）
1-9
US ＄199 （通常の個人購読価格から US ＄300 割引）
US ＄369 （通常の個人購読価格から US ＄530 割引）
10+
US ＄149 （通常の個人購読価格から US ＄350 割引）
US ＄279 （通常の個人購読価格から US ＄620 割引）（通常の研修医購読
US $199 (savings of US $300)
US $149 (savings of US $350)
US $369 (savings of US $530)
US $279 (savings of US $620)
* Prices are subject to change without notice. Quoted savings are based on one-year new subscription price of $499 and 2 year price of $899.
* 価格は予告なく変更される場合がございます。上記の割引は、新規に1年間の個人購読をお申込みいただく場合の価格である499ドル 、2年間の個人購読をお申込み
いただく場合の価格である899ドルと比較した金額です。
購読の種類
An UpToDate online subscription is required to purchase UpToDate MobileComplete†.
MobileComplete
†
購読タイプ：
のご利用には、UpToDate のオンライン個人購読契約が必要です。
m
購読料
新規
m
継続
(Account #
)
US $
MobileComplete 追加料金 （1年間購読価格$49または2年間購読価格$89のいずれかをお選びください。）
M
諸経費 ＄15
C
+ US $
($49 for a 1-year or $89 for a 2-year; must match subscription term)
$15
合計金額
+ US $
15
= US $
†Please go to www.ja/home/uptodate-mobile-access for current
information on supported devices. A subscription allows installation
on two devices. For system requirements, go to:
www.
.
.
‡Proof of trainee status must accompany order.
TDCLW459
O
† 現時点での対応端末については、www.ja/home/uptodate-mobile-access をご覧ください。この契約で端末 2 台までへのインストールが可能です。
システム要件については、www.uptodate.com/home/help-manual/sysreq をご参照ください。‡研修医・医学生であることを証明する書類をご同封ください。
お支払い方法
Full payment with check or credit card is required at the time of order. If you are not completely satisfied, simply cancel your annual
(or longer) subscription within 60 days and request a full refund (issued in US dollars).
ご注文時に、小切手またはクレジットカードでの全額お支払いが必要です。
もしも完全にご満足いただけない場合は、60 日以内の購読お取り消しで、購読料全額の返金
（US ドル換算にて）
をご請求いただけます。
❍
グループ全員の分を一括でお支払い
For wire transfer information, visit www.uptodate.com/home/payment-options.
❍
❍
海外送金については、www.uptodate.com/home/payment-options をご覧ください。
(Payable to UpToDate in US dollars drawn on US bank.)
小切手同封
（受取人 UpToDate の米ドル建て小切手でのお支払い）
(Please select one.)
クレジットカードでのお支払い
（下記よりお選びください）
❏
❏
❏
❏
(if different from primary address)
クレジットカード請求先住所（上記のご住所と異なる場合）
お名前
ご住所
カード番号
カード有効期限
市区町村名
カード名義人署名
国名
都道府県名
郵便番号
| 95 Sawyer Road Waltham, MA 02453-3471 USA | Tel: +1-781-392-2000 | Fax: +1-781-642-8840 | www.learn.uptodate.com/jptrainee2015
Trainee Group Order Verification
April 1, 2015 through June 30, 2015
This form is to be submitted by the program director or designee for group orders only.
英語で記入してください。
PLEASE FILL OUT FORM IN ENGLISH.
B
グループオーダー用研修医証明書
お申込み期間：2015年4月1日∼2015年6月30日
プログラム責任者または指定された担当者のみが提出してください。
グループオーダー時のみ、
ご使用ください。
グループ名
グループ代表者お名前
Attached are subscription orders for the following individuals who are members of this group.
研修医グループによる購読を申し込みます。
All individual orders and payments MUST be submitted together with this form to qualify for the special pricing and additional discount if applicable.
研修医グループ特別価格でのご購読には、お申込み書類全ての添付、および前金でのお支払が必要です。
購読者名：
購読申込書記入済み／添付
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
For additional names, please photocopy, complete and attach to this form.
Trainee Status Verification
26名以上でお申し込みの場合は、この用紙をコピーしてお使いください。
研修医証明
(MUST be verified by one of the following) （下記の方による研修医であることの証明が必須です）
I attest that the above-named subscribers are all clinicians-in-training within this institution’s training program.
上記の者全員は、当医療機関にて研修医として勤務していることを証明します。
プログラム責任者
所属長
学部長代理
ご署名
日付
ブロック体でお名前ご記入
役職名
| 95 Sawyer Road Waltham, MA 02453-3471 USA | Tel: +1-781-392-2000 | Fax: +1-781-642-8840 | www.learn.uptodate.com/jptrainee2015
Trainee Group Order Summary Form
April 1, 2015 through June 30, 2015
英語で記入してください。
PLEASE FILL OUT FORM IN ENGLISH.
C
臨床研修医グループオーダー記入フォーム
お申込み期間：2015年1日∼2015年6月30日
グループ情報
グループ名
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
グループ代表者お名前
グループ代表者ご住所
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
市区町村名
都道府県名
国名
郵便番号
__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
勤務先電話番号
_______________________________________________________________
携帯電話番号
______________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________________
メールアドレス
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A secure email address is required for account access. We do not rent, share or sell information to third parties.
アカウントのアクセスには、確実なEメールアドレスが必要です。第三者へ情報を貸借、開示、売買いたしません。
グループオーダー購読料
* An UpToDate online subscription is required to upgrade and purchase our full sync APP UpToDate MobileComplete™.
* UpToDateの全コンテンツを同期するアプリ、MobileComplete™のご利用には、UpToDateのオンライン購読契約が必要です。
Group size
グループの規模
1-9
10+
A
B
C
D
UpToDate Online
Subscription cost*
Add
MobileComplete†
Processing fee§
(US $15, new
subscribers only)
Total cost
per subscriber
諸経費§
1名あたりのお支払金額
UpToDateオンライン購読料*
One-year
Two-year
1年
US $199
US $149
(One-year: US $49)
(Two-year: US $89)
2年
MobileComplete追加†
（1年：US ＄49）
（2年：US ＄89）
（新規契約時のみ、
US $15)
US $369
US $279
US $ ______
US $ ______
US $ ______
15
US $ ______
15
(A + B + C )
US $ ________
US $ ________
E
Total number
of subscribers
Grand total
購読者数合計
(D x E)
________
________
US $ ________
US $ ________
合計金額
* Prices are subject to change without notice.
†
Please go to www.uptodate.com/ja/home/uptodate-mobile-access for current information on supported devices. A subscription allows installation on two devices.
For system requirements, go to www.uptodate.com/home/help-manual-sysreq.
‡
Proof of trainee status must accompany order.
§
$15 processing fee per subscription.
* 価格は予告なく変更される場合がございます。
現時点での対応端末については、
www.uptodate.com/ja/home/uptodate-mobile-accessをご覧ください。
この契約で端末2台までへのインストールが可能です。
システム要件については、
www.uptodate.com/home/help-manual-sysreqをご参照ください。
TDCLW459
†
‡
§
研修医・医学生であることを証明する書類をご同封ください。
お1人あたり諸経費＄15
お支払い方法
❍
Individual payments: If each participant is paying individually, valid credit card information or a check in US dollars made payable to UpToDate
and drawn on a US bank must be included with each Trainee Group Member Subscription Form (A).
ご購読者個々にお支払い：それぞれのご購読者が個々にお支払いを行う場合、支払い方法を「臨床研修医グループメンバー記入用紙」
（A）で選択し、クレジットカード
情報の記入、または受取人UpToDateの米ドル建て小切手の同封をお願いいたします。
❍
OR または
Single payment per group: If you are using one payment for the entire order, please make sure that the "ENCLOSED IS ONE PAYMENT FOR THE
ENTIRE GROUP" box is checked on each Trainee Group Member Subscription Form (A) and complete the payment section below. For wire
transfer information, visit www.uptodate.com/home/payment-options.
グループ全員の分を一括でお支払い： 全員の分を一括でお支払いになる場合は、
「臨床研修医グループメンバー記入用紙」
（A）の「ENCLOSED IS ONE
PAYMENT FOR THE ENTIRE GROUP グループ全員の分を一括でお支払い」にチェックマークを入れ、下記のお支払い方法をご記入下さい。
海外送金については、www.uptodate.com/home/payment-optionsをご覧ください。
❍
❍
(Payable to UpToDate in US dollars drawn on US bank.)
小切手同封（受取人UpToDateの米ドル建て小切手でのお支払い）
(Please select one.)
クレジットカードでのお支払い（下記よりお選びください）
❏
❏
❏
❏
(if different from primary address)
クレジットカード請求先住所（上記のご住所と異なる場合）
お名前
ご住所
カード番号
カード有効期限
市区町村名
カード名義人署名
国名
都道府県名
郵便番号
| 95 Sawyer Road Waltham, MA 02453-3471 USA | Tel: +1-781-392-2000 | Fax: +1-781-642-8840 | www.learn.uptodate.com/jptrainee2015