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Empreintes
pour
la Prothèse Adjointe Partielle
ou l ’enregistrement de la Dépréssébilité tissulaire ?
D’après Fabien Taïeb et Pierre Carpentier
Point de réflexion muqueuse
Vestibule
Vestibule
Actions des forces sur la dent support
de crochet ou d ’attachement:
Aspects biomécaniques :
Angle de rotation ?
Longueur de la selle?
Surface de la selle?
Une prothèse iatrogène du fait
de son faible appui muqueux
Equilibre occlusal avec répartition des charges
F
F
F
F
Os maxillaire
Prothèse adjointe partielle
?
.
Muqueuse
Os mandibulaire
La plus petite rotation de la dent support entraîne une perte
des contacts occlusaux de la PAP et limite cette même rotation
Equilibre occlusal avec une surocclusion ou un bol alimentaire
D
e
n
t
1
2
F
Os maxillaire
Bol alimentaire ou
contact prématuré
.
α
Muqueuse
2
1
Os mandibulaire
Longueur de selle/2
+
Dépréssébilité
=
rotation de 2 x α
Dépréssébilité
=
rotation de 1 x α
Augmentation de surface pour 2mm de gagner
sur le vestibule est de 5% à 10%
Augmentation de surface pour 2mm de gagner
sur le vestibule est d’au moins 25%
Plan d’occlusion
S projetée +
S projetée -
?
Séquences SLT d’empreintes en PAP
1. Au maxillaire : Une empreinte à l’alginate ,
si l’édentement nécessite une prothèse subtotale :
une empreinte anatomofonctionnelle
2. A la mandibule : Une empreinte à l’alginate,
Si l’édentement est de plus de deux molaires et
en particulier libre : une empreinte avec
une selle porte-empreinte espacée
et un matériau pâte de Kerr
Le maître modèle est un « modèle corrigé »
Remarque : L’empreinte obtenue doit être stable en bouche
pour être validée
elle servira de maquette d’occlusion
Sont issus de la première empreinte :
Le châssis métallique
Le porte empreinte secondaire
Vérification de la stabilité
après la pose
!
!
?
!
?
Vérification de la stabilité
au stade de l’empreinte
Seulement possible avec
La pâte de Kerr
L’empreinte à la pâte de Kerr est utilisable
comme maquette d’occlusion
du fait de la rigidité du matériau
Remarque :
Il n’est pas possible d’utiliser cette méthode
avec une pâte oxyde de Zinc
du fait de son état plastique
Et à fortiori avec un matériau élastique
Modèle corrigé
Découpage
du Modèle I
I
I
I
Selle porte empreinte
I
I
I
Boxage et
coulée en plâtre
Modèle corrigé
II
I
I
Matériaux :
Empreinte prise avec un porte-empreinte du commerce : à l’alginate
…
Empreinte prise avec un porte-empreinte individuel :
Soit à l’alginate
Soit avec des polymères
Soit avec une pâte oxyde de zinc
Empreinte prise avec une selle porte-empreinte :
(Associée ou non à une sur empreinte)
Soit avec une pâte oxyde de zinc
Soit avec un polymère
Soit avec une pâte composite de type Kerr
Remarque : on peut utiliser un matériau élastique et un matériau rigide
dans une même empreinte
En conclusion
Maxillaire:
•appui denté et mixte : .empreinte alginate
•appui essentiellement muqueux:
.2ème empreinte anatomofonctionnelle
avec un porte-empreinte individuel
Mandibule:
•secteur édenté de petite étendue: empreinte alginate
•autres cas, en particulier édentement libre :
• 2éme empreinte anatomofonctionnelle
1. Soit avec un porte-empreinte individuel
2. Soit avec une selle porte empreinte
Pour un modèle corrigé
Pour une sur-empreinte à l’alginate