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Bulletins d’inscription
VTT
20 km 30 km 50 km 70 km
SOUILLAGAISE
12 AVRIL 2015
65, avenue de Sarlat - 46200 SOUILLAC
Tél. 05 65 37 20 20 - Fax : 05 65 37 10 80
Nom ...............................................Prénom :................ .......................
Date de naissance :........................................................ .......................
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Adresse mail : .............................................................................................
Avenue Jean-Jaurès
46200 SOUILLAC
-----------------Tél. : 05 65 32 73 49
Fax : 05 65 37 05 90
Marche
Nordique 9 km
Adresse mail : .............................................................................................
Autorisation parentale
( - 18 ans)
Je soussigné, M.......................
autorise mon enfant ................
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à participer à la randonnée du
12 avril 2015 :
Signature :
NB
:
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concurrent
s’engage sous son entière
responsabilité. Il déclare que
son état de santé lui permet
de participer à la randonnée
et décharge les organisateurs
de toute responsabilité.
Chèque à l’ordre de
SOUILLAC CYCLISME
à envoyer :
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46200 SOUILLAC
Réalisation ATELIER 46 - Souillac - Ne pas jeter sur la voie publique
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Tél. 06 07 09 65 51 - [email protected]
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06 81 57 17 43
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Rando marche :
A. S.S.
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Règlement
✔ Pour les licenciés, présentation de la licence
✔ Les non licenciés devront présenter, lors de leur
inscription, un certificat médical (moins de 6 mois)
n’exprimant pas de réserve à la pratique du VTT.
✔ Tous les mineurs devront remettre, au moment de leur
inscription, une autorisation parentale.
✔ Pour les secteurs du parcours empruntant des voies
routières, le code de la route devra être respecté.
✔ Le port du casque est obligatoire.
✔ Tous les participants devront respecter les consignes et les
directives que les organisateurs seraient amenés à donner
ou à prendre tout au long du parcours afin d’assurer le
bon déroulement de la manifestation et la sécurité de
tous.
✔ L’organisation décline toute responsabilité quant à la
détérioration, le vol ou la destruction du matériel des
participants à l’occasion de cette manifestation.
✔ Droits aux médias : «Tout participant autorise
expressément les organisateurs ainsi que les ayants
droits, à utiliser les images sur lesquelles il pourrait
apparaître, prises à l’occasion de la randonnée.»
Lu et approuvé :
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2 circuits de marche :
➱ CIRCUIT n° 1 : ➱ CIRCUIT n° 2 : distance : 12 km
distance : 18 km
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Départ à partir de 9 h 00 au stade - Tél. : 06 70 31 06 95
INSCRIPTIONS SUR PLACE : Petit-déjeuner + Soupe : 5,00 €
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