絶対に断らない。 にうかがった 。「 鹿 児 島ではいま だ お り 、松 岡さんは 麻 酔・救 急・集 中 それが救急医です。 まつおかよしのり 救急医の松岡良典さんは久留米市出身。2013年 月、妻 治 療 を 中 心に 、全 部で つの 専 門 に 、自 分の 専 門 外 は 診 ない とい う 医資格を取得している。 Yoshinori Matsuoka 松岡 良典 Yoshinori Matsuoka 松岡 良典 習慣が根強い。しかし、救急の患者 VOL.26 医を志した理由、 鹿児島の医療の課題について話を聞いた。 かりつけ医として外来診療も手がける。開業のきっかけ、救急 こって し ま う 。 こ れ を 解 決 す るに は ない。だか ら『 た らい回 し 』が 起 さんに自 分で医 師 を 選んでいる 暇 ても 助かる し 、助か ら ない 人 は 誰 余 念がない。「 助かる 人は 誰がやっ や地元の消防組合との勉強会にも 自 身の 勉 強に 加 え 、後 進の 指 導 年 度の 外 人 、合 件以上 年 月 人( 性が高まるんです 」。もっともや り さんは私たちの努力で救える可能 日現在)。 これは危機的状 がい を 感 じるの は 、心 肺 停 止 な ど 専 門 医 は たったの 強 と 少 ない上 、鹿 児 島 県の 救 急 科 す 。救 急 科 専 門 医 は 全 国に は 、救 急 科 専 門 医 を 増や すこ とで 日平均 間に入る手術は年間 来 患 者 数は にも 対 応 す る 。 外 来 診 療も 行い、風 邪 な どの 患 者 がやっても 助から ない。た だ 、努 力 「 超 人 的 」。松 岡 良 典 さんの働 き ぶ り を 見 た 人 は 誰しも そ う 思 う だろ う 。松 岡 さん は 南 九 州 市 川 辺 町にある 松 岡 救 急 ク リニックの院 倍は必 救 急 車 を 受 け 入 れ る ク リニック さくない。それでも地域のかかりつ 人の医師がいるとはいえ、負担は小 ロの救急医は、的確な診断を行い、 要でしょう 」。松 岡さんの考 えるプ になったと聞くと、本当に良かった という 。「 人づてに患 者さんが元 気 といった 重 症 患 者 が 助かった 時 だ 況で す 。少 な く ともこの 件、 最後まで治すことができる医師を と思いますね。 これ以上のものはあ 件にも上った。 年 度の 受 け 入 れ 件 数 は 件~ け 医 として 病 気 を 予 防し 、日 常 的 指す。「最後は専門医に任せればい りません」。松岡さんの体調を心配 日 なケアを提供して症状改善を助け い、となると救急医全体のレベル低 する 声も ある が 、本 人 は 笑 顔でこ だ 。救 急 搬 送 は るのも大事な仕事だと松岡さんは 下 を 招 きま す 。説 得 力のある 診 断 と」だ と松 岡 さん はいう 。「 専 門 外 め ら れ るの は「 絶 対に 断 ら ないこ 者 と相 対 する 救 急 医 。救 急 医に求 ま さに 命の 危 険 が 迫っている 患 イケア 施 設 と薬 膳レスト ランも 準 運動療法や食事療法を提供するデ られるよ う 専 門 外 来 を 充 実 させ、 で す 。地 元で 質の 高い 医 療 を 受 け は 大 事で す が 、予 防 は もっと 大 事 んが、きちん と休めていま すよ 。休 外来診療と救急の合間に手術も行う。 手術はすべて院長である松岡さんが執刀。 救急と発症予防の 機能を備えた病院 だから診られない、という言い訳は 備しています」 責任をもって治すのが プロの救急医 自 分には 許 されま せん 。新 生 児か ら 高 齢 者 、軽 症か ら 最 重 症 患 者ま ですべて受け入れ、 必要があれば手 術も しま す 。麻 酔 専 門 医の 資 格 が 2 5 あるから手術までできるんです」 鹿児島の医療の課題を松岡さん この日の救急搬送は2件。外来診療を遅らせて対応していた。 2 仕 事 は 救 急 だ けに 留 ま ら ない 。 日とはいきませ 考 えている 。「 救 急 をやっていて 残 に上った 。現 在 、松 岡さんの他に 35 う答える。「週休 日、 1 をし、最後まで責任をもって治すの 長を務めている。 時間 4 2 0 1 5 10 1 念なのは、手遅れとなって搬送され 2 次 第で助かる グレーゾ ーンの患 者 千人 上げた。 時間365日の救急診療に加え、日中は地域のか の故郷の鹿児島で、全国でも珍しい救急専門クリニックを立ち 3 1 5 0 2 0 1 4 5 0 0 1 がプロの救 急 医です 」。その言 葉 ど 3 6 5 る ケ ー スが 非 常に 多いこ と 。救 急 24 1 22 23 VOL.26 24 8 転倒して救急搬送された女性の傷を縫合する松岡さん。 やさしく声をかけながら手早く処置する。 2 0 1 4 6 9 7 日は子どもたちや妻と過ごすのが 楽しみなんです」 その 後 、肉 体 的にも 精 神 的にも 過酷といわれる救急医をめざして 勉強を始めた松岡さん。救急では、 医師になった 原点に立ち返りたい そん な「 出 世コース」を 離れ 、開 松岡さんは 年 月から 鹿児島大学医学部の非常勤講師と しても 活 動 している 。研 修 医や 医 学 部 生 を 受け 入れ 、現 場で 彼 ら を 口 県 美 祢 市に 、松 岡 さんの 考 えに 多 領 域の知 識・技 術 を 効 率 良 く 身 月には 山 にいる と救 急 医 としての自 分が薄 共 鳴し た 医 師の救 急 ク リニックが 年 通 常の何 倍ものスピ ー ドでそれ ら れてい く 気 が して 。医 師 を 志 し た 開 院 予 定 だ 。救 急のニー ズが あ り ね を 習 得 すべく 、膨 大 な 数の 救 急 患 初 心に戻って開 業しまし た 」。ク リ み 指 導 する 。 幼い 頃の 松 岡 さん は 体 が 弱 く 、 者 を 診 察 し 、治 療の 合 間には 昼 夜 業 し たの は な ぜか 。「 大 き な 組 織 病院に行くことが多かった。自然と ながらも受け入れ先のない地域は 全国各地にある。救急医を増やし、 ニックのある南九州市川辺町は、松 岡 さんの 妻の 出 身 地・枕 崎 市か ら り な が ら 、夜 間や 休 日には 市 外の たい と 、松 岡 さんの 奮 闘 は 今 日 も い医 療 ネットワ ー ク をつく り 上 げ 「目の前の患者だけを診ていては え 、卒 業 後 は 救 命 救 急セン タ ーに 病院に搬送される患者も少なくな 続く。「しばらくは厳しい状況が続 救 急 ク リニック を 中 核 とし た 新し だ 。「かっこよ くて、きつく な く 、自 勤 務し なが ら 大 学 院に進 学し 、研 かった 。松 岡さんは 、薩 摩 半 島の中 く と 思いま す が 、救 急 医 が 増 えれ 進 学 。学 生 時 代 は ボ クシン グに 明 分ほ ど 。病 床 過 剰 地 域で あ 分の時間が取れそうという理由で 究にも 従 事 。新 しい造 影 剤 を 開 発 央部にあたる川辺町で開業すれば 車で 法 医 学 専 攻 を 考 えていま し た 。ど し、国際特許を取得した。 こうした ば 状 況 は 改 善 する は ず 。総 合 病 院 助け られる 人 数 は 限 られる 」と 考 こにでもいる大学生と同じです」と 診 療 圏が 広が り 、多 くの患 者 を 助 大 医 学 部 附 属 病 院の 講 師に 就 任 。 け られる と 判 断 。全 国 的にも 珍 し 規模の医療を個人でできる救急ク 年生 リニックを広め、逼迫している地域 医 療 を 助けるモデルケ ースとして い最 新 機 器 を 導 入し 、手 術 室 を 完 備 。的 確 な 診 断で 病 気 を 早 期 発 見 発信していきたいと思っています」 集中治療部門の副部長としても活 し、 治療までできる体制を整えた。 の時、目の前で起こったバイク事故 クか ら 医 師 が 駆けつけ た が 、うろ 佐賀大講師に就任した頃の松岡さん (中央) 。次第に救急の現場から 離れることに疑問を感じるようになる。 うろ する ばか りで 何もで き なかっ た とい う 。「 その う ち 救 急 隊 が 到 着し 、 て き ぱ き と 処 置 を してけ が 人 を 搬 送 していきま し た が 、後 日 1979年福岡県久留米市生まれ。佐賀大学医学 部卒業。2010年九州大学大学院医学系学府機 能制御医学専攻博士課程修了。医学博士。九 州大学病院救命救急センター勤務、佐賀大学 医学部附属病院麻酔・蘇生学講師、同集中治 療部副部長などを経て、2013年3月松岡救急ク リニック開院。 日本救急医学会専門医、 日本整 形外科学会専門医、 日本脳卒中学会専門医、 日 本集中治療医学会専門医、 日本整形外科学会 認定リウマチ医、 日本麻酔科学会認定医、厚生 労働省麻酔科標榜医、 日本医師会認定産業医。 ウェブサイト http://matsuokaqq.com 松岡良典(まつおか・よしのり) 花が供 え られているのを 見て亡 く なった と 知 り ま し た 。命の 危 機 が 迫っている 時に 適 切に 処 置で きる のが本当の医者ではないのか、 この 度方向転 ひざの痛みを訴える患者にも画像や模型を見せながら丁寧に説明。 「患者さんと真剣に向き合い、説得力のある診断・治療をすれば患者 さんはついてきてくださいます」 救急医を志したのは大学 実 績 が 買 われ 、 歳の 若 さで 佐 賀 け 暮れ 、勉 強 は 二の 次 だった そ う を問わず勉強に励んだ。 につける 必 要 が ある 。松 岡 さん は 4 9 医 師 を 志 すよ うに な り 、医 学 部に バイク事故を目撃し 救急医の道を選択 2 0 1 5 2 0 1 5 松岡さんは笑う。 30 躍した。 32 がきっかけ だった 。近 くのク リニッ 5 ままでは中途半端な医者にしかな れ ない と 、そこで 換したんです」 1 8 0 24
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