formulaire d`appel de projets mon 350e, notre événement!

FORMULAIRE D’APPEL DE PROJETS
MON 350E, NOTRE ÉVÉNEMENT!
Dans le cadre des Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu, nous vous invitons à être les célébrations ! Grâce à
votre engagement et votre créativité, nous souhaitons concrétiser la plus grande fête jamais réalisée. 350 jours
où vous serez tour à tour : concepteur, metteur en scène, acteur, et public. 2016 sera une année unique, à nous
de la rendre inoubliable!
Jusqu’au 27 mai 2015, les Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu font appel à votre imagination afin de
proposer des activités visant à célébrer les 350 ans d’histoire et de fierté de notre belle région. Du plus petit
projet familial, au plus grand projet nous avons besoin de vous dans l’action! Devenez le chargé de projet de l’une
des 350 activités du calendrier des festivités des Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu.
Votre mission :
1. Crier haut et fort : Mon 350e. Notre événement!
2. Proposer un projet qui contribue à commémorer nos 350 ans de fierté.
Vous devez retourner le formulaire dûment rempli, signé et accompagné des documents complémentaires, par
courriel à [email protected] ou par courrier à l’adresse suivante :
Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu
15, rue Jacques-Cartier Nord
Saint-Jean-sur-Richelieu (Québec) J3B 8R8.
Les demandes doivent être envoyées au plus tard le 27 mai 2015. Un accusé de réception sera émis dans les 15
jours ouvrables suivant la réception du formulaire.
A
IDENTIFICATION DE LA PERSONNE, DE L’ORGANISME OU DE L’ARTISTE
NOM : _______________________________________________________________________________________
ADRESSE : ____________________________________________________________________________________
VILLE : ___________________________________________________ CODE POSTAL : _______________________
TÉLÉPHONE : ___________________________________ (rés) ____________________________________ (bur.)
COURRIEL : ___________________________________________________________________________________
1
B
NOM ET COORDONNÉES DE LA PERSONNE RESPONSABLE DU PROJET
(Si différente de A)
RESPONSABLE :
___________________________________________________________
TÉLÉPHONE :
___________________________________________________________
RÉS.
COURRIEL :
C
BUR.
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INFORMATIONS GÉNÉRALES
Titre du projet :
___________________________________________________________
Secteur d’activités :
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sports et loisirs
arts et culture
histoire et patrimoine
vie communautaire
environnement, sciences et technologies
Description sommaire du projet (concept):
Lieu principal des activités visé:
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Durée de l’événement :
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Période visée (date) :
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Nombre de participants attendus:
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Nombre de bénévoles prévus :
______________________________________________
2
D
FÊTES DU 350E DE SAINT-JEAN-SUR-RICHELIEU
Qu'est-ce qui distingue votre projet ?
E
PLAN DE RÉALISATION
Décrivez les principales étapes de réalisation de votre projet et l’échéancier.
Nommez les organismes et les partenaires engagés dans la réalisation de votre projet.
Indiquez la clientèle visée par votre projet.
3
F

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BUDGET
Le projet est autofinancé
Le projet nécessite du financement
Veuillez détailler le coût total, financement demandé, financement octroyé par des partenaires ou
commanditaires.
______________________________________________________________________________
G
SOUTIEN TECHNIQUE
Veuillez indiquer le soutien technique requis par les Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu pour votre projet.
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DÉCLARATION
En tant que personne déposant un projet ou représentant une organisation déposant un projet, je, soussigné
:
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Déclare détenir tous les droits, dont les droits d’auteur, sur le projet et toutes ses composantes, y
compris tous les droits requis afin de réaliser et exploiter le projet et ses composantes dans toute la
mesure décrite dans le présent document;
Autorise la corporation des Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu à collecter et à utiliser tout
renseignement nécessaire à l’analyse du projet;
Autorise la corporation des Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu à communiquer lesdits
renseignements ou partie de ceux-ci à toute personne, y compris toute entité gouvernementale et
tout participant financier, confirmé ou envisagé, lorsqu’elle le juge nécessaire dans le cadre de
l’analyse et du traitement du projet, et autorise ces mêmes personnes et entités à communiquer à la
corporation tout renseignement se rapportant au responsable ou au projet;
Comprends qu’un ou plusieurs projets semblables à celui-ci peuvent avoir été présentés et qu’ainsi un
projet semblable pourra être réalisé sans que le présent projet soit retenu;
Déclare avoir pris connaissance de toutes les conditions applicables au présent appel de projets et
que la soumission et le projet sont et demeureront conformes à ces conditions;
M’engage à aviser sans délai, la corporation des Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu de tout
changement au projet et comprends que la corporation n’est pas liéepar quelque changement que ce
soit à moins d’un accord exprès et signé entre les deux parties;
Atteste et garantis que le formulaire d’appel de projets ainsi que tous les documents et autres
renseignements fournis, sont exacts et véridiques.
Comprends que toute déclaration fausse ou incomplète peut entraîner le rejet du projet et
l’annulation ou la résiliation de tout contrat pouvant en résulter;
Déclare que ni le proposeur, y compris, si applicable, ses dirigeants et représentants, ni, à sa
connaissance, quelque partie lui étant apparentée ou autrement liée, n’est pas insolvable, n’est pas
partie à quelque litige ou poursuite judiciaire que ce soit, ne fait pas l’objet de quelque enquête ou
requête de la part d’un gouvernement ou autre autorité et n’est pas assujetti à quelque jugement ou
autre décision n’ayant pas été entièrement satisfait.
J’ai lu, respecte et accepte les conditions ci-dessus.
En foi de quoi, nous demandons une assistance financière de__________________________$
pour réaliser notre projet dans le cadre des Fêtes du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu.
Signé à ____________________________________ ce___________________________ 2015
Signature du responsable du projet _______________________________________________
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NE PAS OUBLIER
Retournez, au plus tard le 27 mai 2015 :
 Le présent formulaire dûment complété;
 La résolution du conseil d'administration autorisant le responsable du projet à déposer un projet et une
copie des lettres patentes de l’organisme (si applicable);
 Tout autre document susceptible de décrire le projet (photos, revue de presse, etc.);
Fête du 350e de Saint-Jean-sur-Richelieu
Appel de projets
15, rue Jacques-Cartier Nord
Saint-Jean-sur-Richelieu (Québec) J3B 8R8
Téléphone : 450 358-6500 poste 5354
Courriel : [email protected]
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