Nosotros miembros electos y en representación del comité

SOLICITO: INSCRIPCIÓN COMO AGENTE PARTICIPANTE
AL PROCESO DEL PRESUPUESTO PARTICIPATIVO
MULTIANUAL- BASADO EN RESULTADOS AÑO:
2016
SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCA
S.A.
Nosotros miembros electos y en representación del comité: ..........................................................................
....................................................................................................................................................................................................
Domiciliado en: ...................................................................................................................................................................
Distrito de Chilca, Provincia de Huancayo, ante usted con el debido respeto nos presentamos y
exponemos.
Que habiéndose iniciado el proceso de inscripción de agentes participantes para el
Proceso del Presupuesto Participativo Multianual Basado en Resultados Año Fiscal 2016, y
deseando participar en dicho proceso solicitamos ser inscritos, para lo cual adjuntamos los
siguientes documentos:

Copia de la Resolución de Reconocimiento de la Organización y/o Institución efectuada
por la Municipalidad.

Copia del Acta con mención de los representantes al Presupuesto Participativo.

Copia del DNI.
Asimismo debemos informar que nuestros representantes a las diversas reuniones de trabajo
son:
Titular: ……………………………………………………………………………………
Suplente:………………………………………………………………………………..
Por lo expuesto:
Pido a usted Señor Alcalde acceder a nuestra petición por ser de justicia que esperamos
alcanzar.
Atentamente,
TITULAR
SUPLENTE
IDENTIFICACIÓN DE AGENTES PARTICIPANTES DEL PROCESO DE PRESUPUESTO PARTICIPATIVO
MULTIANUAL PERIODO - 2016
1. NOMBRES Y APELLIDOS:
TITULAR:
SUPLENTE:
2. DOCUMENTOS DE IDENT. (DNI)
TITULAR:
SUPLENTE:
LUGAR DE NACIMIENTO
PROFESION U OCUPACION
DIRECCION
3. TELEFONO
4. ORGANIZACIÓN A LA QUE REPRESENTA
5. CARGO:
TITULAR
6. GENERO
TITULAR (
)
SUPLENTE
SUPLENTE (
)
7. TIPO DE ORGANIZACIÓN-AMBITO :
Gobierno Nacional
Gobierno Regional
Gobierno Local (Municipal)
Organización de Base
Comunidad
Otros
8. N° DE ASOCIADOS DE LA ORGANIZACIÓN A LA QUE REPRESENTAN
9. TIEMPO DE VIGENCIA DE LA ORGANIZACIÓN
Nota: Adjuntar los requisitos en copia autentificada por el Fedatario de la Municipalidad