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Praxis für Physiotherapie Markus Ritter
Bachstrasse 51 • 77728 Oppenau
Praxis für
Physiotherapie
Markus Ritter
CMD‐Fragebogen
Dieser Kurzfragenbogen kann einen Hinweis für eine funktionelle Störung des craniomandibulären Systems (CMD) geben. Beantworten Sie mehrere Fragen mit ja, wäre es sinnvoll, einen Spezialisten für Diagnostik und The‐
rapie von CMD bezüglich weiterer Abklärung zu kontaktieren. JA NEIN Beobachten Sie Knack– oder Reibegeräusche beim Öffnen oder Schließen des Mundes? Haben Sie Ohrgeräusche oder Tinnitus? Haben Sie das Gefühl, dass der Biss nicht stimmt? Knirschen oder pressen Sie mit den Zähnen? Hatten Sie einen Unfall mit Schädigung im Kiefer‐, Gesichtsschädel‐ oder Kopfbe‐
reich? Leiden Sie unter Kopfschmerzen oder Migräne? Haben Sie eine eingeschränkte Mundöffnung (kleiner als 3 Querfinger)? Haben Sie Schmerzen in der Ohr– und Kiefergelenksbereich? Leiden Sie unter Nacken– oder Schultermuskulaturverspannungen? Leiden Sie unter Gleichgewichtsstörungen oder Schwindelgefühlen? Leiden Sie unter Schlafstörungen (Schnarchen, Atemaussetzer) mit Tagesmüdig‐
keit? Bachstrasse 51 • 77728 Oppenau • Tel. 0 78 04/91 16 88 • Fax 0 78 04/91 16 89
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