bulletin-valdescie-2015

Samedi 11
Avril 2015
Nueil-Les-Aubiers (79)
2 parcours : 9 et 16km
+ Découverte Marche Nordique : 11km
Départs à 15h00
Organisé par
Avec la participation du
l'ACNA
BASKET
Sèvre Bocage
Athlétique Club
(affilié FFA)
Avec le soutien de la ville
de Nueil-lesAubiers
Dans le cadre du
salon
ECOBIO
Bulletin
d’inscription
A envoyer avant le 6 Avril 2015 avec votre règlement à l’ordre de ‘’ACNA BASKET
NUEIL LES AUBIERS’’ accompagné de la copie de votre licence ou certificat médical.
à : Course Nature Val de Scie - 8 rue de la symphonie – 79250 NUEIL-LES-AUBIERS
Renseignements : 06.79.35.11.11 – [email protected]
à télécharger aussi sur : http://club.quomodo.com/acna-basket
Nom :
Sexe : -F- -M-
Prénom :
Année de naissance :
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---- Numéro de licence FFA :
- Club :
---- Certificat médical de moins d’un an avec la mention « course à pied en compétition » photocopie ou original
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obligatoire pour les non-licenciés.
ADRESSE :
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CODE POSTAL :
TEL :
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- VILLE :
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-MAIL :
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Courses nature
---- 9km, à partir de 16 ans (né(e) en 1999 et avant : 6€ (8€ après le 6 avril).
---- 16km, à partir de 18 ans (né(e) en 1997 et avant : 8€ (10€ après le 6 avril).
Marche nordique
---- 11km : gratuit (pas de classement)
Clôture des inscriptions le 11 Avril à 14h30.
Autorisation parentale
Je soussigné père, mère, tuteur, tutrice (rayer les mentions inutiles) de l'athlète ci-dessus identifié, autorise ce dernier à
participer à la compétition ci-dessus identifiée.
Nom, Prénom et Signature
Protection de la vie personnelle
---- Je demande expressément qu’il ne soit pas fait mention de mon nom dans les résultats paraissant sur les sites Internet de
l'organisation ni sur ceux de ses éventuels prestataires et/ou partenaires. Je fais mon affaire personnelle de demander que cette
mention ne figure pas, non plus, sur le site de la FFA (demande sur [email protected]).
Acceptation du règlement
---- Par la présente inscription, je déclare avoir pris connaissance du règlement de la compétition et déclare l'accepter sans
aucune restriction. Règlement disponible sur http://club.quomodo.com/acna-basket/manifestations/la_course_nature.html
Le
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Signature
Informations complémentaires
Site de départ et arrivée : Pôle sportif du gué de l'homme – Nueil-Les-Aubiers.
Retrait des dossards de 13h à 14h30 (clôture des inscriptions), départ à 15h00.
Ravitaillement sur le parcours et à l'arrivée, vestiaires et douches à l’arrivée.
Récompenses et lots
- Aux 3 premières femmes et aux 3 premiers hommes du scratch des 2 courses.
- A la première et au premier de chaque catégorie (non cumulable).
LOTS aux 200 premiers inscrits et par tirage au sort des dossards.
Remise des lots et récompenses à partir de 18h00 au salon ECOBIO – Espace BELLE ARRIVEE – Nueil-Les-Aubiers.
Partenaires
Merci à tous nos partenaires, publiques et privés, pour leur soutien financier et logistique,
ainsi qu’aux bénévoles, sans lesquels, cette compétition ne pourrait être organisée.
Le salon ECO-BIO à l’espace culturel Belle Arrivée vous accueillera pour la remise des prix.
Rte de St-Clémentin
79250 Nueil-les-Aubiers
Tél. : 05 49 65 66 18
www.bodynature.fr
4 rue de l'Espace
79300 Bressuire
73 Avenue Saint-Hubert
79250 Nueil-Les-Aubiers
Tél. : 09 74 75 76 77
79250 Nueil-Les-Aubiers
Tél. : 05 49 72 39 20
La Gorère - 79140 COMBRAND
Tél : 05 49 81 73 47
7, rue des compagnons – Z.I. ALPHAPARC
79300 BRESSUIRE - Tél. 09 60 16 99 34
www.fournitures-industrielles-du-bocage.fr
Chemin du Lineau
79250 Nueil-Les-Aubiers
Tél. : 05 49 65 48 06
Z.I. de PROULIN
79250 Nueil-Les-Aubiers
Tél. : 05 49 65 61 98
Regueil - 79250 Nueil-les-Aubiers
Tél. : 05 49 65 42 56
www.aubergeetfermeauberge.fr
Zone Alphaparc -BRESSUIRE
Tél. : 05 49 82 14 00
lesjardinsdelorbrie.com
LOCATION MATÉRIEL – VÉHICULES
BATIMENT – TP – INDUSTRIE
www.locaser.fr
BRESSUIRE – THOUARS - SAUMUR - CHATELLERAULT
La Corbeille à pain
Tél : 05 49 65 68 46 & 05 49 65 62 38
17 Grand’rue
Nueil-Les-Aubiers
Tél : 05 49 65 64 58
Ainsi que les Tumulus de Bougon, le parc du Puy du Fou, le zoo de Doué la Fontaine, le
Zoo de la Palmyre…