1. No category

ANMELDEFORMULAR
für workcamp in Deutschland
VOLUNTEER EXCHANGE FORM
for a workcamp in Germany
Der geheime Garten zu Schloss Kannawurf The
secret garden at Kannawurf castle
1
Familienname / Surname:
Vorname / First name:
Geschlecht / Gender: weiblich / female ¨
E-Mail:
männlich / male
¨
Dauerhafte Adresse (falls abweichend) / Permanent address (if
different):
Aktuelle Adresse / Present address:
Tel.:
00
-
Mobil:
00
-
Adresse gültig bis / Address valid until:
2
Geburtstag / Birthday:
3
Notfallkontakt / Emergency contact:
Alter / Age:
Name:
Nationalität / Nationality:
Tel. (tagsüber / day): 00
Beruf / Occupation:
Tel. (nachts / night): 00
-
Pass-Nr. / Passport No. (for visa countrys only):
4
Sprache Levels / Language levels:
4 = Muttersprache / native 3 = gut / well
2 = etwas / some
1 = verstehe / understand
¨4¨3¨2¨1
………………………….
………………………….
………………………….
5
Gesundheit (besondere Bedürfnisse, Diät, etc.):
Health (special needs, diet, etc.):
¨4¨3¨2¨1
¨4¨3¨2¨1
6
Bisherige freiwilliges Engagement (Art, Dauer, Land, Jahr), allgem. Fähigkeiten und Kenntnisse:
Past volunteer experiences (type, duration, country, year), general skills and knowledge:
7
Warum möchtest du an einem Workcamp teilnehmen? / Why do you wish to take part in a workcamp?
Falls wir dich nicht vermitteln können, überweisen wir die
Anmeldegebühr zurück. Gib dafür bitte deine Bankverbindung an: In
case we can not place you, we will remit your fee. For that case, please
fill in your account details:
Kontoinhaber / Account holder:
Hiermit melde ich mich verbindlich zum Workcamp an. Eine
Abmeldung ist nur zu den unten stehenden Konditionen möglich. Ich
habe die Anreisemöglichkeiten für alle oben genannten Camps
geprüft und kann diese finanziell und organisatorisch bewältigen. Die
Teilnahmebedingungen erkenne ich an.
…………………………………………………………………….
IBAN:
I accept the conditions of participation mentioned on the second
page and transfer the participation fee.
BIC / SWIF:
Unterschrift (Bitte den vollständigen Namen als Unterschrift
eintragen): (bei Minderjährigen ist die Unterschrift der Eltern/
Erziehungsberechtigen erforderlich!
Name der Bank / Bank name:
(Bitte Anmeldung per Fax oder Post zusenden)
Signature (Please fill in your full name as a signature): (if under 18,
signature of parents required & send to us by fax or post)
Künstlerhaus Thüringen e.V. | Schlossplan 1 | 06578 Kannawurf / Thüringen | GERMANY
Tel: 0049 (0)363756 43083 | Fax: 0049 (0)363756 43083 | www.schloss-kannawurf.com | E-Mail: [email protected]
Bankverbindung / banking account: Bank für Sozialwirtschaft: IBAN-Nr.: DE80 8602 0500 0001 1711 00 | BIC: BFSWDE33LPZ