טופס הזמנה+תפריט

‫צלחת ברכות‬
‫‪ 6‬סוגי סלטים‬
‫מנה ראשונה‪:‬‬
‫‪ ‬גפילטע פיש‬
‫‪ ‬דג מזרחי‬
‫‪ ‬ארטישוק ממולא‬
‫מרק‬
‫‪ ‬ירקות עשיר‬
‫עיקריות‪:‬‬
‫‪ ‬אווז בשזיפים‬
‫‪ ‬אנטריקוט‬
‫‪ ‬פרגית על הגריל בתבלין סטייק‬
‫תוספות‪:‬‬
‫‪ ‬ראגו ירקות‬
‫‪ ‬תפודים בשמן זית ורוזמרין‬
‫קינוח‪:‬‬
‫‪ ‬מבחר קינוחים‬
‫‪ ‬קפה ותה‬
‫שתייה קלה חופשי‬
‫יין אדום ולבן מיקבי תשבי חופשי‬
‫פרטי אשראי להבטחת הזמנה‬
‫‪1180/8101/‬‬
‫אני‪ ,‬שם‪____________:‬‬
‫שם משפחה‪______________:‬‬
‫מספר תעודת זהות‪________________:‬‬
‫טלפון‪_________________________:‬‬
‫מספר כרטיס אשראי‪______________________________:‬‬
‫תוקף‪______________:‬‬
‫מאשר‪8‬ת בזאת כי הפרטים לעיל ישמשו את בית המלון לצורך שריון הזמנתי לארוחת ערב חג בראה"ש ‪101/‬‬
‫לסועדים _________‪.‬‬
‫עלות מנה לסועד‪.₪ 150:‬‬
‫ידוע לי כי על פי נהלי המלון ביטול ההזמנה בטווח של פחות מ‪ 11‬ימים מן התאריך המוזמן מחייב בדמי ביטול‬
‫על סך ‪ ₪ 150‬לסועד‪.‬‬
‫הריני מאשר‪8‬ת בזאת לחייב הכרטיס הנ"ל במקרה של ביטול הזמנתי על פי נהלי המלון‪.‬‬
‫חתימת בעל הכרטיס‪_______________________:‬‬
‫סריקת‪ 8‬צילום הכרטיס‪:‬‬