טופס החתמת ציוד
טופס החתמת ציוד אס"ט פריט מספרי פריטים פרטי החותם: ועד: שם: ת.ז: תפקיד: אירוע: פרטי המחתים: שם: ת.ז: לשימוש בעת החזרה :אני מאשר את נכונות הרישום לגבי הפריטים שהוחזרו. כמות מצב ציוד שנמסר מצב ציוד שחזר □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם □מגולגל □נקי □שלם צורך בטיפול נוסף הערות □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא □כן □לא בחתימת ידי אני מאשר כי אני מחויב באופן מלא לשמור על הציוד ולהחזירו עד לתאריך ____________________. הנני מתחייב להחזיר את הציוד באותו מצב בו קיבלתי אותו .במידה ולא אעשה זאת אני נותן בזאת אישור למשרד תרבות אס"ט לחייב את הוועד על כל שעות העבודה שידרשו לצורך טיפול נוסף בציוד לאחר החזרתו ו/או לנכות כל סכום בעבור כל נזק שיגרם כתוצאה משימוש לא סביר בציוד ,בכפוף להודעה מראש. במידה והנני מורשה חתימה מטעם ועד פקולטה לצורך הזמנה זו ,עליי לצרף אישור בכתב מיו"ר הוועד על אישור לחיוב הוועד במידת הצורך. תאריך_______ : שם מחזיר הציוד ___________:תפקיד___________ : שם המקבל מטעם משרד תרבות_____________: חתימה_________ : תאריך _______ :חתימה_________ : חתימה_________ :
© Copyright 2025