מה הביא את בכירי קופות החולים, משרד הבריאות והחברה המרכזית למימוש זכוי
52 מה הביא את בכירי קופות החולים ,משרד הבריאות והחברה המרכזית למימוש זכויות שהתכנסו בכפיפה אחת בצהרי יום בהיר בבית 'המודיע'? הלב הפתוח במשך שעות ארוכות צלצלו הטלפונים ,טרטרו מכשירי הפקס והפונים הציפו בשאלות ,כשמהעבר השני עונים בסבלנות ובמאור פנים בכירי קופות החולים ומשרד הבריאות שהתכנסו בבית 'המודיע' במסגרת היוזמה שזכתה לשם 'הקו הפתוח' ♥ אבל לא היה זה קו פתוח .התחושה של אלו שנכחו במקום היתה שבמקום התגלה הלב הפתוח במלא יפעתו. הרצון לסייע ולעזור לכל פונה גם אם לא יוצאת מכך טובת הנאה בדמות צירוף מבוטחים חדשים לקופה ♥ ומה שמתברר ,ששיחה אחת יכולה לפתור בעיה מורכבת ולהעלים מצוקה .כשהלב נפתח ,זה ראינו, נעלמים גם החסמים הבירוקרטיים המוכרים ♥ מי שנחשף ללב שנפתח 53 ובעוצמה היה גם סגן שר הבריאות, ח"כ הרב יעקב ליצמן ,שנכח במקום והתפעל .את תחושותיו ביטא במילים חמות במיוחד" :את היוזמה הזו" ,הציע, "יש פשוט לשכפל" ♥ פותחים את הלב ישראל הרשקוביץ " אבל למה יש צורך בקבלה?" אני שומע את נציג הקופה מסביר במתק שפתיים לבן שיחו ,זה שממוקם מהצד השני של האפרכסת ,אשר מנסה לברר אצלו כיצד יוכל לקבל החזר על ייעוץ רפואי לו הוא זקוק )'חוות דעת שניה' בלשון העם(, לאחר שישלם את המחיר המלא לרופא" .אין שום סיבה שתשלם. לאיזה רופא אתה רוצה לגשת? לד"ר סגל? גש אליו ,שלם מאה ש"ח ושיהיה לך לבריאות". אבל הויכוח נמשך .זה מדבר ומדבר ,ואילו נציג הקופה' ,שירותי בריאות כללית' במקרה זה ,שיוצגה בידי מר מאיר בן מאיר שממלא לא פחות מאשר את תפקיד מנהל פניות הציבור ב"כללית מושלם" - תוכנית השב"ן של ה"כללית" ,מסביר ברוגע לאיש :אין סיבה לשלם. 54 הופתעו מההצלחה .נציגי קופות החולים עם סיום ה'קו הפתוח' .נראים מימין לשמאל :הר' אברהם קונסקי, מנהל שיווק מגזר חרדי 'כללית' .הרב זבולון המבורגר מנהל אדמנסטרטיבי ,מרפאת רב שפע כללית ,הרב משה רוזנגרטן ,מנהל תחום מח' שיווק 'כללית' ,הרב שמעון לוי ,מנהל מרחב מוריה לאומית ,הרב חנוך דנציגר ,מתאם קשרי לקוחות 'מאוחדת' מחוז אשדוד, עו"ד אילן ווסל ,מנהל שב"ן מאוחדת ,הרב יעקב טסלר, מנהל פרויקטים המודיע ,הרב ישראל הרשקוביץ ,כתב בריאות 'המודיע' הרב אליהו הנדלר ,סמנכ"ל שיווק המודיע ,הרב אלעזר קנופף ,סמנכ"ל 'המודיע' הרב אפרים רוזנשטיין ,מנהל שיווק 'לאומית' מחוז ירושלים, הרב משה ברים מנהל שיווק 'מאוחדת' מחוז ים הרב ישראל בוקשפן ,מנהל שיווק מגזר חרדי לאומית ,הרב יואל קלופפר ,מנהל מערך מגזר חרדי מחוז ירושלים, מר מאיר בן מאיר מנהל פניות ציבור 'כללית' מה קרה ,תמהתי ,האיש מתעקש דווקא לשלם? לך תדע ,אולי ישנם גם כאלו. "לא" ,עונה בן מאיר ,רגע לפני שנכנסת השיחה הבאה" ,הוא לא ידע שהוא זכאי לשירות בלי לשלם מחיר מלא"... מתברר ,ואת הפרט הזה לא נכחש שגם אני לא ידעתי עד לרגע זה ,שב'כללית מושלם' כאשר פונים לייעוץ רפואי לרופא מומחה ברשימה במסגרת של 'חוות דעת שניה' ,אין צורך לעבור את ההסדר המוכר של שלם מחיר מלא-דרוש קבלה-הגש את הקבלה לקופה-המתן בסבלנות עד שתקבל את ) 80%ועד 601ש"ח( ההחזר המגיעים לך .לא .בכללית ההליך הזה כבר היסטוריה .פשוט גש לרופא הפרטי ברשימה -כ 1,500-רופאים ממיטב הרופאים בישראל ,שלם מאה שקלים לרפואה פרטית וזהו זה .לגבי כל היתר – הקופה כבר תתחשבן עם הרופא .זה פשוט לא העסק שלך. כמה פשוט ,כמה מדהים .הענין הוא שרבים ממבוטחי 'הכללית' כלל לא היו מודעים לפרט הזה ,ולולי 'הקו הפתוח' של 'המודיע' שבמסגרתו התאפשר להם לשוחח עם בכירי הקופה – כמו מר בן מאיר בכבודו ובעצמו – הם לא היו מודעים להטבה הזו, כפי שהיו שלא ידעו שילדים מבוטחי תוכנית "מושלם פלטינום" זכאים למשקפיים חינם )"אז למה אתה מחכה?" נשמע בן מאיר בשיחה הבאה" .אתה עוד יכול להספיק היום .כן .גש לחנות ברשת "כללית אופטיק" וקבל משקפיים עבור ילדיך .תתחדש"( ,ואפילו לא כמה עולה מכשיר שמיעה ,למי שזקוק )"כללית מושלם" מממנת 1,075ש"ח מעבר לסל הבסיסי לכל אוזן ,וזה למבוטחי ה'מושלם' ,מבוטחי 'פלטינום' מקבלים יותר( .הם לא ידעו ,ואילולא הקו הפתוח הם גם היו ממשיכים לא לדעת. "לאיזה רופא תרצה לגשת?" עסוק שוב בן מאיר בשיחה עם עוד מבוטח שמבקש לברר על ייעוץ רפואי .לא חולפת דקה ,והרשימה המלאה של הרופאים נשלחת למבוטח בפקס. כאן מתגלה מדוע זקוק בן מאיר למחשב שלפניו ,שכן את יתר הנתונים – החל מכמה בדיוק עולה מכשיר שמיעה ,כמו גם לכמה טיפולי התפתחות הילד זכאי מבוטח '"כללית מושלם" ואפילו מספר טיפולי הפיזיותרפיה למבוגרים ) 24טיפולים מעבר לסל הבסיסי בשנה קלדנרית( – הוא פשוט שולף מזכרונו שמתברר שמאופסן בו מידע יותר מאשר כל מחשב אחר .וגם המבוטח הזה מקבל את הטיפ :אין צורך לשלם לרופא מחיר מלא .שלם מאה שקלים ושיהיה לך לבריאות. לא מודעים לזכויות דווקא הציבור החרדי נחשב כמי שמתמצא יותר בזכויותיו, אבל מתברר שלא" .איך אוכל להגיע לרופא בהדסה?" שואלת מבוטחת שבשבוע הבא אמורה לעבור ניתוח ,הומלץ לה על רופא ב'הדסה' אך הובהר לה שיהיה עליה לממן את עלות הניתוח מכיסה .היא התקשרה לשאול אם תוכל לקבל החזר ולו חלקי ,והופתעה לשמוע מהרב דנציגר ,נציג מאוחדת ,שמעבר להשתתפות העצמית ) 200שקלים( היא לא תידרש לשלם כלל. הלקוחה בירכה את נציג הקופה בברכות חמות ,אך דווקא דנציגר לא היה מרוצה .ולמה ללכת דווקא לרופא זה ולשלם 200 שקלים ,אם אפשר לעשות את אותו ניתוח בבית חולים במרכז ושם הטיפול לא יעלה מאומה? על אתר הועלה גם עסקן רפואי לשיחה, והלקוחה קיבלה כיוון חדש ,שונה ולכאורה גם מוצלח יותר... אנו מופתעים מההתפתחות ,אך דנציגר לא מתרשם במיוחד. "מקרה זה" ,מסביר הרב דנציגר" ,הוא בהחלט אופייני ונתקלים בו פעמים רבות .לקוחות סבורים שהפניה של עסקן רפואי המקושר לרופא תאפשר ניתוח ללא תשלום .אך ניתן הרבה פעמים לבצע ניתוח ללא עלות אצל רופא מצוין בבית חולים ציבורי וללא תשלום, לא תמיד חייבים )וגם לא תמיד כדאי( להינתח אצל ה"רופא מס' "1בתחום .יש בהחלט חלופות ומה שצריך זה לדעת". גם בעמדת 'מאוחדת' .שם גם עוסקים במקרה של ייעוץ לחוות דעת שניה ,שכידוע נחשב לנושא שזוכה למקום של כבוד בציבור החרדי. הרב חנוך דנציגר ,מתאם קשרי הקהילה במגזר החרדי מחוז דרום ב'מאוחדת' ,מחפש אף הוא ברשימה שלפניו את שמו של הפרופסור הנודע ממנו מבקשים לקבל את הייעוץ ,אך שמו נעדר משום מה .בירור קל שהוא עורך אצל שכנו לשולחן ,עו"ד אילן אסל מנהל תחום השב"ן ב'מאוחדת' ,מעלה את הנתון המפתיע: הרופא אינו מופיע ברשימת היועצים ,פשוט משום שהוא רופא מן השורה המקבל קהל במרפאת 'מאוחדת' .אצלו אין צורך לשלם ולו סכום בסיסי ,מעבר להעברת הכרטיס המגנטי... ואם הוזכר הכרטיס המגנטי :ר' אפרים רוזנשטיין ,מנהל השיווק של 'לאומית' במחוז ירושלים ,שומע על בעיה שהועלתה בפני נציג אחת הקופות כאשר המבוטח קובל על כך שהנוהל הנוכחי ,לפיו יש לצייד כל מבוטח בכרטיס אישי כאשר הוא מגיע לרופא או אפילו לבית המרקחת ,הופך למטרד כאשר מתברר שהכרטיס 55 נציגי הקופות עונים לפונים נשאר אצל האבא שהלך לרופא ,בעוד האמא מגיעה לרכוש את התרופה בבית המרקחת והיא מגלה שללא הכרטיס אי אפשר לרכוש את התרופה – ורוזנשטיין תמה" :אצלנו בלאומית" ,הוא אומר" ,אין צורך באמת בהצגת כרטיס אישי .הכרטיס של ההורים משמש ככרטיס משפחתי כך שהבעיה של הצורך בכרטיס אישי פשוט אינה קיימת". מן הצד שומע את השיחה ר' אברהם קונסקי ,האיש המזוהה יותר מכל עם 'הכללית' ומנהל השיווק למגזר החרדי בקופה .הוא שומע ומחייך .על מה החיוך הזה? "משום שבכללית אין צורך בכלל בהעברת הכרטיס בבית המרקחת .הרופא רושם את המרשם ,וזה מועבר כשהוא חתום בחתימה דיגיטלית היישר לבית המרקחת ,כך שהמבוטח אינו נדרש כלל להציג מרשם .פלאי הטכנולוגיה עושים את השירות המעולה ביותר למבוטח"... בית מרקחת? ומה לגבי החזר ברכישת תרופות לחולים כרוניים? גם כאן מתברר שלטכנולוגיה יש משקל .חולים כרוניים אינם נדרשים ,כידוע ,לשלם מעבר לתקרה הקבועה בחוק על רכישת תרופות ( 829לרבעון) ,אך ב'כללית' ו'לאומית' ,הם גם לא יכולים לשלם .פשוט מאד ,כאשר הם מגיעים לבית המרקחת המחשב כבר מזהה שהם שילמו את הסכום שעד התקרה ,ומכאן הם פטורים מתשלום .כך נחסך הצורך בלשלם ולבקש החזר, כשאין בכלל צורך לשלם. כשיש רצון כך במשך 3שעות .המקום :משרדי 'המודיע' ברח' יהודי המכבי 5בירושלים ,היום – יום ג' בצהריים .הטלפונים מצלצלים ואלפי שיחות מתנקזות לעבר הטלפונים וזאת לאחר הפרסום שבישר כמה ימים קודם לכן לקוראי 'המודיע' על 'הקו הפתוח' שיערך בנושאי זכויות החולה ומשפחתו ,סל הבריאות וזכויות הביטוח המשלים .וכל שיחה מגלה עולם ומלואו על קופות ועל ביטוחים ,על זכויות ועל רופאים .דברים שהמבוטחים כלל לא היו מודעים להם ,ועכשיו הם נחשפים להם כשהמידע מוגש לפניהם על מגש של כסף. נציגי הקופות עונים לכל פניה שמנותבת לעמדתם (וכאן מגיעה מלה של תודה לצוות מזכירות 'המודיע' ,שבמשך שעות הפעלת הקו הפכו ל'מזכירות רפואיות' כשהן מבררות מה עומד מאחורי כל פניה ,ולאחר מכן מנתבות כל פניה אל היעד המתאים) אבל לא תמיד הפניות נענות בחיוב .ומה עושים במקרה כזה? בדיוק לשם כך נמצאת במקום גם נציגה של נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות ,עו"ד שני חסון. הנציבות היא סמכות העל שאחראית על קופות החולים במשרד הבריאות .אל הממונה מועברים המקרים שבהם קיים חשש כי הקופה חורגת מהוראות החוק ,ואז נפתחת בדיקה בנציבות .אם כי ,ברור שמדובר בבירוקרטיה לא קצרה. אבל כאן שכחו מהמושג בירוקרטיה .מבוטח שקיבל תשובה שלילית לשאלתו על זכאות להחזר בגין פינוי באמבולנס ,אינו מוותר ולאחר ששמע את תשובתו של נציג הקופה הוא מבקש להעביר את השיחה לנציג הנציבות .והפלא ופלא :עו"ד חסון שומעת את הפניה וקובעת כי במקרה זה המבוטח זכאי להחזר. על אתר השיחה מועברת חזרה לנציג הקופה ,שמגלה כי בעמדה שלצידו ,מאחורי מחיצת העץ שזכוכית חלבית משובצת במרכזה, נקבע שההחזר מגיע גם מגיע ,ואחרי הקביעה הזו אין עוררין. והפניות ממשיכות לזרום ,אין רגע דל .התפתחות הילד, תשלום לרופא מקצועי ,רכיבת סוסים (ידעתם שיש סעיף כזה בהתפתחות הילד?) ,שירותים פרא-רפואיים ,תרופות מקוריות וגנריות – שאלות שעוסקות בנושאים אלו והרבה אחרים ממשיכות להציף את הקווים ,בעוד הצוותות שמאיישים אותם מנסים לעמוד במשימה ולתת תשובה לכל פניה .הנציגים ,אגב, חמושים במיטב הציוד המתקדם שמאפשר להם לגשת לתיקו הרפואי של המבוטח כמו גם למרכז המידע של הקופה ,וכך לתת מענה מקיף ומושלם לכל פניה. "אין זה קו פתוח ,זהו הלב הפתוח" ,מפטיר מישהו מהמערכת שמזדמן למקום ,רגע לאחר שהוא נוכח כי שיחה שהיה עד לה 56 עם סיום יומו השני של הקו הפתוח, נציגי הקופות מימין לשמאל :ד"ר אבי שכטר אחראי תחום רפואת ילדים ב"מאוחדת" מחוז י-ם ,הרב משה ברים מנהל שיווק "מאוחדת" במחוז י-ם ,הרב אליהו הנדלר סמנכ"ל שיווק "המודיע" ,ד"ר שלם תורג'מן רופא משפחה ומומחה למחלות פנימיות ב"כללית" ,הרב יעקב טסלר מנהל פרוייקטים ב"המודיע" ,סגן שר הבריאות הרב יעקב ליצמן ,סמנכ"ל "המודיע" הרב אלעזר קנופף ,פרופ' יונה אמיתי מומחה לרפואת ילדים, הרב אפרים רוזנשטיין מנהל שיווק 'לאומית' במחוז י-ם ,הרב ישראל בוקשפן מנהל שיווק 'לאומית' במגזר חרדי במחוז י-ם וד"ר אפרים רוזנבאום מומחה לרפואת ילדים ומתבגרים ב'לאומית' הצליחה לפתור עבור מבוטח פלונטר לא פשוט שהוא התחבט בה מזה תקופה .ואכן, ניכר בנציגי הקופות שהם הגיעו חמושים בעיקר ברצון טוב ובנכונות לתת מענה לכל ענין .וכשמאגרים של רצון עז ונכונות חוברים להם לישיבה משותפת שמטרתה לסייע ,התוצאות הן מעל ומעבר למצופה. הזכות לדעת הטלפונים ממשיכים לצלצל ,השיחות מנותבות אחת לאחת אל המוקדנים השונים ,בעוד נציגי הקופות ,איש איש בעמדתו ,מספקים את המענה כשלא פעם הם חושפים בפני המבוטח זכויות שהוא כלל לא היה מודע לקיומן" .אנו מגלים רגע אחרי רגע שהציבור אינו בקיא בזכויות העומדות לרשותו. יוזמת ה'קו הפתוח' היא איפוא האמצעי היעיל ביותר לחשיפת המידע הכה חשוב" ,אומרים הנציגים .אבל לא רק הם פועלים בזירה. מהצד ממוקמת גם עמדה מאויישת של 'החברה המרכזית למימוש זכויות' שאנשיה נותנים מענה לפניות בנושאי זכויות המגיעות מהביטוח הלאומי במקרה של נכות ,מחלה וכו'. וגם כאן חוזרת על עצמה אותה תופעה :נערה חולת סוכר שראייתה נפגעה מגלה כי היא זכאית לקצבה ,דבר שמשום מה נשלל ממנה ,אך הנציגים מצהירים שהזכאות קיימת גם קיימת .בשיחה לאחר מכן מגלה אם לילד מוגבל שכלית כי הקצבה שאותה היא מקבלת נמוכה מהמגיע לה .היא כמו היא, את עלות השיחה כבר כיסו. כך הם ישבו להם אלו לצד אלו ,נציגי קופות שונות שבימים כתיקונם תהום של תחרות בריאה על ליבו של המבוטח פעורה ביניהם ,אך הפעם הם היו מאוחדים ברצון ובנסיון לסייע ולתת לכל מבוטח תמונה מלאה ומושלמת ככל האפשר .שבוע קודם לכן פורסם סקר שגילה כי 93%מהמבוטחים כלל אינם מודעים למכלול זכויותיהם כבעלי ביטוח משלים ,ובקופות מאד לא מרוצים מהמצב הזה. אין זה סוד כי הקופה אינה עסק ,היא בסך הכל מלכ"ר, שאמורה להוציא את הסכומים שהיא מקבלת עבור שיפור בריאותו של האזרח .המטרה כאן היא אפוא לחשוף כמה שיותר זכויות בפני המבוטח ,כך שידע ויוכל לקבל את המגיע לו. לשם כך הם נענו לקריאת 'המודיע' ,התייצבו אל הדגל והגיעו לכאן בכוחות מתוגברים שכללו את השורה הראשונה שבעובדי הקופה .מה'כללית' הגיעו מר מאיר בן מאיר ,מנהל פניות הציבור ב"כללית מושלם" ,ולצידו יתר נציגי ה'כללית': הרב אברהם קונסקי – מנהל שיווק מגזר חרדי ,הרב זבולון המבורגר -מנהל אנדרמסטיבי במרפאת רב שפע ,הרב יואל קלופפר – מנהל מערך בתחום השיווק ,והרב משה רוזנגרטן – מנהל תחום מחלקת שיווק כללית. 'מאוחדת' שיגרה למקום את עו"ד אילן אסל ,מנהל מחלקת שב"ן במאוחדת ,הרב משה ברים -מנהל שיווק וקשרי לקוחות מחוז ירושלים ,הרב חנוך דנציגר -מתאם קשרי לקוחות מרחב אשדוד ,גב' גיטי שור -מנהלת מרפאת החיד"א ביתר עילית ,גב' רותי רביץ -מנהלת מרפאת בית וגן ירושלים. לאומית שרותי בריאות נכחו הרב אפרים מטעם רוזנשטיין -מנהל שיווק מחוז ירושלים ,הרב ישראל בוקשפן מנהל שיווק מגזר חרדי מחוז ירושלים ,הרב שמעון לוי -מנהל מרחב מוריה ,והגב' ביטון -מנהלת קשרי לקוחות מחוז ירושלים .לצידם ,כאמור ,פעל צוות של "החברה המרכזית למימוש זכויות" שכלל את הגב' כהן ,הגב' אורבך ,הגב' אוחיון, והגב' בדני ,אליהן הופנו המקרים שבהם התעורר חשש כי בשל המחלה או הפגיעה ניתן לקבל קצבה אך הזכאות אינה מתממשת .ומעליהם ,כפי שאמרנו ,ניכרה נוכחותה של נציגת קבילות הציבור במשרד הבריאות ,עו"ד חסון. ואם הוזכר הסקר שאותו ציטטנו -סקר שנערך בידי צוות חוקרים ממכון גרטנר לחקר מדיניות הבריאות – ואשר מגלה כי רק 7%מהנשאלים בסקר ידעו מה הן הזכויות שעומדות לרשותם במסגרת הביטוח המשלים )שב"ן( ,אי אפשר להתעלם מכך שבקופות לא היו זקוקים כלל לסקר" .זו הבעיה, שהציבור אינו מודע כלל מה עומד לרשותו והוא בטוח שרק בביטוח פרטי יש לו את הזכויות הללו" ,הבהירו נציגי הקופות 57 שמגלים שלמרות שמערכת הרפואה בישראל אכן מתקדמת, אבל הציבור פשוט לא יודע מה הוא קונה ,כמה זה עולה לו, והעיקר -מה הוא מקבל בתמורה" .היוזמה הזו של הקו הפתוח תאפשר לנו לפתור קצת את הבעיה" ,הם אומרים. גם בתחום הייעוץ הרפואי נראתה אותה מגמה של רצון וקשב .מבוטחים נהנו לשמוע ששמותיהם של רופאים ידועים מופיעים ברשימת הרופאים ,ואילו אחרים שביקשו להכניס לרשימה רופאים שעד כה לא מופיעים בה – זכו ובקשתם זכתה להתייחסות .אגב ,ב'לאומית' מתברר שאין כלל רשימת רופאים ,וגם אין צורך שרופא יהיה מנהל או סגן מחלקה/יחידה. שם הקריטריונים לקבלת יעוץ רפואי )חוו"ד שניה( לכאורה קלים יותר .ב'כללית' ,לעומת זאת ,מתפארים בכך שנשים לפני לידה זכאיות לארבעה ביקורים של ייעוץ רפואי בשנה ולא רק שלושה. ותתפלאו לשמוע ,גם אם אומרים לכם 'לא' ,לא תמיד יש להרים ידיים .בכמה מקרים במהלך היום גילינו כי גם כאשר התשובה היתה שלילית ,אך בקופה בדקו בכל זאת נסיון להחזר. רצון טוב ,כבר אמרנו .ואכן ,דנציגר מבהיר כי "גם כשאומרים לא ,עדיין יש אפשרות להגיש בקשה לועדת חריגים לפנים שורת הדין ,ועדות החריגים פועלות עפ"י חוק ובמסגרת תקציב מיוחד המוקצה להן" .בהקשר זה הוא מזכיר כי הועלו פניות רבות בנושא קיצור זמני ההמתנה ,כל הפניות הועברו לביטוח המשלים ובקופה הבטיחו בחינה "לפנים שורת הדין". והיו עוד פניות מגוונות .מבוטחת מאשדוד מבקשת להיכנס ל'רשימה הסגורה' של רופא הילדים ,כאשר מתברר ששניים מרופאי הילדים של הקופה נחשבים לייחודיים בתחומם ,ולכן רק קבוצת מבוטחים וותיקים יכולים להגיע אליהם .מתברר כי לפי החוק מותר לנהל רשימה סגורה כזו ,אך דנציגר מבטיח לבדוק ולחזור עם תשובה .מבוטח אחר ,יהודי מבוגר ,תוהה מדוע במרכז הרפואי של הקופה בירושלים אין דיילים שתפקידם יהיה לכוון את הבאים למקום שלא ילכו לאיבוד .הבקשה שמגיעה נבחנת בהחלט בחיוב. גם ב'כללית' ,שם עושים מאמץ רב לחשוף בפני המבוטחים את זכויותיהם כאשר הקופה השיקה קמפיין ייעודי ויוזם ללקוח בתחום זה ,מתברר שעדיין יש מבוטחים שלא מודעים לכך שהקופה מעניקה הנחה של 60%בטיפולי אורטודנטיה עד גיל ) 18מתנה בשווי של אלפי שקלים(; שמבוטחי 'פלטינום' זכאים במקרים מסויימים להחזר של 50%על הסעת אמבולנס, וזה למרות שמבוטחי הקופה – כך לפי נתוני משרד הבריאות – דווקא יודעים לנצל את הזכויות העומדות לרשותם במסגרת השב"ן ומקבלים בחזרה 89אגורות על כל שקל שהם משלמים... מבוטחי 'לאומית' דווקא התעניינו על ניתוחי קיצור קיבה, חולים כרוניים הופתעו לשמוע שכאשר יגיעו לתקרה הם אינם אמורים לשלם יותר ,ואפילו על אגרת מיון שאפשר להיפטר ממנה במקרים רבים יותר מאשר במסגרת הסל הבסיסי .וגולת הכותרת :הקופה מציעה למבוטחיה לגשת למעל 300מרפאות שיניים שיש להן הסדר עם הקופה וליהנות מטיפולי שיניים חינם עד גיל .18 אבל מרבית הפניות ,כבר אמרנו ,מתנקזות דווקא לגורם הבכיר בחדר – לנציגת קבילות הציבור במשרד הבריאות הגב' חסון .היא מטפלת במקרים רבים שבהם הפניות לקופות נדחו ונענו בשלילה ,ומאחר שמרבית הפניות נגעו בנושאים דיסקרטיים לא נחשפנו להן .מה שכן ,לגב' חסון היתה בקשה מיוחדת למבוטחי הקופות שמתברר כי הם אינם מודעים לכלל בסיסי למרות שהוא שכיח מאד: "כאשר מתעורר צורך לקחת אמבולנס ולגשת למיון ,מה שחשוב הוא להרים טלפון למוקד הקופה שזמין 24שעות ביממה .בכל מוקד ישנן אחיות זמינות שבמקרה הצורך יורו לכם לגשת למיון .במקרה זה ,אין לכם בעיה ולא תידרשו לשלם מאחר שההפניה נעשתה דרך המוקד .הבעיה שלרוב המבוטח ניגש למיון בעצמו ובלי תיאום עם המוקד ,ואז הוא מגלה לאחר מכן שמתחילה תסבוכת בדמות דרישות לתשלום מצד בית החולים ,וחבל – עם קצת ידע ניתן יהיה לחסוך את הבלגן". )אגב ,כדאי שתרשמו את מס' הטלפון של נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות .ניתן להגיע לנציבות דרך מוקד המידע הזמין – והמוצלח מאד – של משרד הבריאות * ,5400או לשלוח פקס' למס' .(02/5655981 הנה כי כן ,כאשר יודעים הכל קל יותר .הבעיה מתחילה כאשר אנו פשוט לא מודעים לזכויות שעומדות לרשותנו. 58 ידע שווה זהב למחרת חוזר הסיפור על עצמו ,אך הפעם הנושא אינו מתמקד בזכויות אלא בעיקר מענה בנושאים הקשורים למחלות החורף .הפעם המוקדנים הם רופאים שמשיבים לשאלות שאותן מעלות בעיקר אמהות ,שמגלות כי לפעמים בשיחה טלפונית אפשר לחסוך ביקור מיותר אצל הרופא )הביקור עצמו לא נורא, אך הסיכוי להידבק בחיידקים בחדר ההמתנה גבוה כידוע.(... והפעם מבקר במקום אורח נוסף ,רם דרג .המיניסטר בכבודו ובעצמו .מתברר כי סגן שר הבריאות ח"כ הרב יעקב ליצמן, שלזכותו נזקפת קידום היוזמה והוא עודד ודירבן את אנשי 'המודיע' לממש אותה ,החליט להגיע כדי לעמוד מקרוב על הפעילות .סגן השר מופתע מהכמות העצומה של הפונים שנותבו לרופאים השונים שאיישו את הקווים ,ובשלב מסויים הוא מתגייס אף הוא לעבודה .נוטל את השפופרת ומשיב בעצמו לפונים שהתקשרו למוקד והם ניצלו את ההזמנות להעלות נושאים שונים הקשורים למשרד בראשו הוא עומד. "הכמות הרבה של הפניות רק מצביעות על הצורך של המבוטחים לקבל מענה מקצועי זמין .אני סבור שנגישות המידע לציבור מונעת בירוקרטיה והיא מיטיבה עם המבוטחים של כלל קופות החולים" ,מסכם סגן השר ,לא לפני שהוא מודה במילים חמות לשלושת הקופות שהתגייסו למיזם ומנצל את ההזדמנות לקרוא להן לחזור על היוזמה שוב" .המבוטחים רק ירוויחו מכך", הוא מציין" ,אבל גם הקופות"... בהמשך הוא מבקר בכל עמדה של הקופות השונות ,ומתרשם מהקידמה הטכנולוגית שמאפשרת לנציגים היושבים בבית 'המודיע' להיחשף למידע המלא כאילו הם יושבים במרפאת הקופה" .זו בהחלט פריצת דרך חשובה שמאפיינת את הקופות", אומר סגן השר שמספר כי המשרד השקיע בשנים האחרונות משאבי עתק במטרה להצעיד את המערכת כולה קדימה" ,וכדאי שהציבור יהיה מודע לכך". והיה לו מה לומר למבוטחים" :עלינו לעשות כל מאמץ על מנת לחשוף בפני הציבור את זכויותיו .יש לדעת שאם לא מודעים לזכויות לא מקבלים אותן ,והדבר נכון לתחום הבריאות אך לא רק" .כי אם לא יודעים על זכויות ,והדבר הזה התברר פעם אחר פעם במהלך היום כמו זה שקדם לו ,בעיות רבות מעיקות ומטרידות בעוד שניתן לפתור אותן בקלות .ידע שווה זהב. מרימים את הכפפה בסופו של יום ,כאשר סימפוניית הטלפונים מושתקת ,מתכנס הצוות כולו לישיבה רגועה" .הופתענו מכמות הפניות ,אך אנו בהחלט חשים סיפוק" ,מסכם אחד המשתתפים כשהוא מבטא את תחושותיהם של היתר .גם הרופאים שאיישו את הקווים ונציגי קופות החולים הופתעו מההצלחה הרבה ומהכמות המרשימה של הפונים שהתקשרו ללא הרף והם העלו שאלות מרתקות, שלא פעם גרמו לדיון עירני בין הרופאים. "אין לי ספק שמבוטחים רבים חסכו ביקור אצל רופא כתוצאה מהיוזמה הזו" ,אמר ד"ר אבי שכטר ,אחראי רפואת ילדים ב'מאוחדת' מחוז ירושלים .ד"ר שלום תורג'מן ,רופא משפחה ומומחה למחלות פנימיות ב'כללית שירותי בריאות', ציין כי "הפניות הרבות שהגיעו רק מלמדות כמה חשיבות יש בהעמדת מידע זמין ומקצועי לרשותם של המבוטחים .הקוראים שאלו שאלות ענייניות וזכו למענה מושלם ,ולדעתי ,הוסיף ,כדאי מאד לחשוב כבר כעת על יוזמה דומה ולא רק בחורף ,גם בקיץ ישנן מחלות ותופעות שדורשות מענה ויש כבר כעת להיערך לכך"... ואכן ,בין השאלות היו שאלות רבות שלא היו קשורות למחלות החורף ,אך המבוטחים ניצלו את ההזדמנות שבה עומדים לרשותם רופאים בכירים המספקים את המענה להעלות שאלות בתחומים אחרים .יחד עם זאת ,החלק הארי של הפניות נגע לתחום מחלות החורף ,חיסוני השפעת ועוד ,כאשר המבוטחים מעלים שאלות ,חששות או מבקשים מידע והכוונה והם מקבלים מענה מיידי. ד"ר תורג'מן הרעיף שבחים על היוזמה המבורכת וציין כי "הפניות שהגיעו מלמדות על החשיבות בהעמדת מידע מקצועי ואיכותי לרשותם של המבוטחים" .ולאור כמות הפניות המרשימות שקבלנו" ,הדגיש" ,יש לי המלצה אחת למערכת המודיע -לקיים 'קו פתוח' דומה כבר בימי הקיץ ,משום שגם בקיץ ישנן מחלות ומענה כזה יפתור בעיות רבות"... 60 "מרבית הפניות היו קשורות לחורף ,כמו צינון ,ליחה, אינהלציות ,שיעולים ועוד ,אך היו גם נושאים נוספים", אמר גם הד"ר אפרים רוזנבאום ,מומחה לרפואת ילדים ומתבגרים בקופ"ח 'לאומית'" ,ומפתיע כמה די לפעמים בשיחה קצרה עם הרופא כדי להפיג חששות או אפילו לחסוך טיפול מיותר" .כאגב ,הוא מציין כי "בקרוב ל90%- מהמקרים אין צורך להגיע כלל לרופא" ,כפי שהדבר מצויין בספר שאותו הוצאנו ב'לאומית' "ילדים בריאים - ילדים שמחים" כשהשורה התחתונה שלו היא שעם קצת ידע אפשר בהחלט להפחית את מינון הביקורים אצל הרופאים "... "...הד"ר רוזנבאום מוכר בציבור הלקוחות של לאומית כאישיות ייחודית המעניקה שירות מיוחד בעיר בית שמש במסגרת פרוייקט 24/6בו חברו יחדיו מס' רופאים שנותנים שירות ללקוחות לאומית במשך 24שעות בייעוץ טלפוני ,וזאת כאשר הרופא רואה לפניו את התיק הרפואי של הלקוח ובכך הוא מסוגל להעניק לו שירות מקצועי ויעיל .במסגרת הפעילות של הקו הפתוח ענה הרופא לעשרות שיחות בנושאים שונים, כמו חיסונים ,תופעות לווי ,שפעת ,צינון ומחלות החורף. הרופא היה מצוייד במערכת מחשוב שבאמצעותה נכנס גם לתיק הרפואי של הלקוחות וידע לתת תשובה מדויקת לפונים. את עמדות המוקד איישו ביום השני של ה'קו הפתוח' הד"ר שלום תורג'מן -רופא משפחה 'שירותי בריאות כללית' ,ד"ר אבי שכטר -אחראי רפואת ילדים ב'מאוחדת' ,הרב משה ברים מנהל שיווק 'מאוחדת' ירושלים ,פרופ' יונה אמיתי -מומחה לרפואת ילדים 'מאוחדת' ,הרב יחזקאל קיפניס – מתאם קשרי קהילה 'מאוחדת' ביתר עילית ,הרב ישראל בוקשפן -מנהל שיווק מגזר חרדי ב'לאומית' ,ד"ר אפרים רוזנבאום מומחה לרפואת ילדים ב'לאומית' ,הרב שמעון לוי -מנהל מרחב מוריה בלאומית ,הרב אפרים רוזנשטיין מנהל השיווק של 'לאומית'. בנוסף ,עמד גם ביום השני לרשות הפונים צוות מיוחד של 'החברה המרכזית למימוש זכויות' בראשה עומד הרב שמאי שזירי ,והוא סיפק מענה לפונים הרבים שפנו בנושאי זכויות החולה ובני משפחתו .הרב שזירי ציין כי נדהם כל פעם מחדש באשר למודעות הבסיסית לזכויותיהם של אנשים והבטיח כי החברה פועלת ותמשיך לפעול להגברתה. "הקו הפתוח" ,ציין הרב אברהם קונסקי" ,משתלב היטב עם הקו המאפיין את כללית ששמה לעצמה מטרה לתת ללקוח שילוב של איכות רפואית ,מקצועיות ומידע על זכויותיו .אנו ,אמר ,נשמח לשלב ידיים בכל יוזמה נוספת שתעלה בעתיד". הרב אפרים רוזנשטיין מנהל השיווק של לאומית במחוז ירושלים ציין ,כי לאומית הופתעה מכמות הפניות שזרמו לקווים ,היו גם מס' שיחות של לקוחות שציינו את שביעות הרצון שלהם מהשירות ומהמקצועיות של מגוון השירותים שניתנים במרכזים הרפואיים .רוזנשטיין הוסיף, כי אתמול התקבל מכתב מלקוח של לאומית שהביע הערכה רבה על הפרוייקט ועל התשובות המקצועיות שהצוות נתן ,אני מברך את מערכת המודיע על היוזמה ואשמח ליטול חלק ביוזמות נוספות של העיתון. אבל גם למארחים היה מה לומר .בתום היום השני של 'הקו הפתוח' סיכמו במינהלת 'המודיע' את שני ימי הפעילות ,הן היום הראשון שבו ניתן מענה בנושאי זכויות החולה והביטוח המשלים והן היום השני שהתמקד במחלות החורף ,וסוכם כי 'המודיע' יצא לדרך עם יוזמות נוספות דומות .סמנכ"ל השיווק של 'המודיע' ,הרב אליהו הנדלר ,הבהיר כי "קבלנו פניות רבות מקוראים שהציעו הצעות להפעלתם של 'קווים פתוחים' נוספים במסגרתם ינתן מידע בנושאים מגוונים ,ואנו בהחלט מרימים את הכפפה .נחיצות המיזם הוכחה ,ואנו הוכחנו כי אנו ב"ה מסוגלים לתת את התשובה .ולכן ,אמר ,נקווה כבר בקרוב לבשר על יוזמות דומות בתחום" .לסיום הוא מציין כי "הקווים הפתוחים התחילו ב'המודיע' כבר לפני מס' שנים בנושאים שונים :סוף שנת המס ,זכויות מבוטחי הקופות ,ותחבורה ציבורית .הצלחת היוזמות הללו ,כמו התגובות הרבות שהתקבלו בעקבותיהם ,הן שמניעות אותנו ליוזמות האות אי"ה". אבל העזרה הגדולה ביותר ,כך התברר היום ,היא פשוט כאשר חושפים בפני הציבור את המידע .לפעמים הזכויות קיימות ,המידע זמין ,אבל למרות זאת הנהנים הישירים לא מודעים לכך .כל מה שצריך זה פשוט לדעת ,וזה ,כך ראינו ,זה פשוט המון. 62 שאל את הרופא אתם שאלתם בעת ה'קו הפתוח' – רופאי קופות החולים ענו ♥ מקבץ של שאלות לדוגמא שהגיעו ל'קו הפתוח' יחד עם תשובותיהם של הרופאים מאיר גולד ד"ר שלום תורג'מן ,רופא משפחה ב'כללית שירותי בריאות', הילד היה כמה ימים עם חום. מתי אפשר להחזירו לתלמוד תורה או לגן? ד"ר שלום תורג'מן ,רופא משפחה ב'כללית שירותי בריאות' ,משיב: מחלת חום ויראלית )שפעת ,הצטננות וכדומה( - כאשר עברו 24שעות ללא חום .דלקת גרון חיידקית - לאחר התחלת טיפול וירידת החום .נזלת ,שיעול ללא חום אפשר לשלוח לגן/בי"ס רק בתנאי שאין קוצר נשימה ו/או שהשיעול תכוף מאוד ומפריע. איך ניתן לשמור על חום גופו של התינוק בחורף? ד"ר שלום תורג'מן :הטמפרטורה בחדר התינוק צריכה להיות כ– 22מעלות צלסיוס גם ביום וגם בלילה. והוא מוסיף ומדגיש :יש להקפיד על כך במיוחד בלילה. כדי לדעת מהי הטמפרטורה כדאי שיהיה בחדר מד-חום על הקיר. אגב ,לגבי חימום החדר ,כדאי לדעת שמומלץ לחמם את חדרו של התינוק ברדיאטור או במזגן .אלו המכשירים הבטיחותיים ביותר .כמו כן ,במיוחד בשעות הלילה חשוב להלביש את התינוק בבגדים חמים אך קלים ,בשתי שכבות )גופיה ,חולצה ובגד עליון( ,העוטפים היטב את התינוק ומכסים גם את כפות הרגליים .יחד עם זאת ,אין להלבישו בבגדים רבים מדי כדי שחום גופו לא יעלה יתר על המידה. חשוב גם להקפיד שהבגד לא יפריע לתנועה החופשית של ידיו ורגליו וזאת כיון שתנועות הגוף של התינוק עוזרות לו לשמור על חום גופו .לכן יש לכסות את התינוק בשמיכה חמה אך קלה ,שלא תמנע ממנו לזוז. בעת רחצת התינוק חשוב לוודא שהחדר בו רוחצים את התינוק יהיה חם במידה הרצויה ,כ– 24–22מעלות. לאחר הרחצה יש לנגב את התינוק היטב במגבת יבשה, במיוחד את ראשו. איך משגיחים על חום התינוק כאשר יוצאים לרחוב הקר? ד"ר תורג'מן :בעת יציאה החוצה בעונת החורף צריך להלביש את התינוק בבגדים חמים ,כלומר להוסיף על הלבוש בבית גם חליפת חורף וכובע .עם זאת ,מומלץ להמעיט ככל האפשר בהוצאת התינוק החוצה בשעות הערב והלילה שהן קרות יותר. באופן כללי ,איך אפשר לשמור על חום הגוף בימי החורף? ד"ר תורג'מן :שתיה חמה ואכילת אוכל חם מסייעים לשמירה על חום הגוף .כדאי לאכול 5-6ארוחות קלות ביום ,בהפסקות לא גדולות ולהימנע מארוחות כבדות. אגב ,גם בחורף חשוב מאד לשמור על שתיה מרובה ,ואם הרופא לא הגביל את כמות השתיה ביום ,מומלץ לשתות 8-10כוסות ביום ,גם אם אין חשים צמאון זאת על מנת למנוע סכנת התייבשות .חשוב להימנע משתיה מרובה של משקאות המכילים קפאין ,כמו קפה ותה )ישנם סוגי קפה ותה שאינם מכילים קפאין (.פעילות גופנית קלה ותנועה מגבירים את זרימת הדם ומעלים את חום הגוף. מומלץ להיוועץ ברופא לגבי תרופות העלולות להגביר את הרגישות לקור וכן לגבי מצבי חולי העלולים להגביר את הסיכון לפגיעת קור. 64 פרופ' יונה אמיתי מומחה לרפואת ילדים ב'מאוחדת' ויו"ר ארגון רופאי הילדים בארץ כל שנה אנחנו רואים עליה במחלות ,למה דווקא בחורף? זה קשור לקור? לאחרונה יצאו מספר מחקרים חדשים אשר מעלים אפשרות כי הווירוסים הקשורים במחלות החורף עמידים רק לטמפ .קרות ולא לחום ויתכן וזה מסביר את העובדות הנ"ל .עם זאת באופן כללי אין לנו היום הסבר מדעי מדויק לעלייה בשיעור התחלואה דווקא בחורף .אולם גם ההסברים הרגילים אותם נותן מדע הרפואה בהחלט נותנים סיבות טובות וזה קשור בעיקר בגני הילדים והמעונות .בשל מזג האוויר הקר הילדים סגורים בחדר וממעטים לצאת החוצה .החדרים עצמם פחות מאווררים והופכים להיות קרקע פורייה להדבקות בנגיפים. למה תמיד יש מלחמה מול הרופאים על מתן אנטיביוטיקה? הרי כולנו יודעים שבסוף רק היא עוזרת? טיפול אנטיביוטי ניתן כאשר קיימת מחלה זיהומית שהגורמים שלה הם חיידקים .אנטיביוטיקה אינה יעילה בטיפול במחלות נגיפיות )=ויראליות( .מאחר שהרוב הגדול של מחלות החורף נגרם על ידי נגיפים ,ברוב המקרים אין צורך בטיפול אנטיביוטי .טיפול אנטיביוטי אשר אינו ניתן בצורה נכונה עלול לגרום לתופעות לוואי ולעמידויות של חיידקים .מאחר והמחלות הויראליות חולפות תוך 5 עד 7ימים ,הרי שהשיפור לאחר מתן אנט' לא מוכיח שזה תוצאה של הטיפול האנט' .ובמילים אחרות :צריכה להיות סיבה טובה ומוצדקת לטיפול אנטיביוטי ,ובמקרים רבים הוא ניתן ללא צורך. האם תרופות טבעיות יעילות למניעת מחלות חורף ולריפוין? נעשו לא מעט מחקרים שבדקו את יעילותן של תרופות טבעיות -בעיקר פרופוליס ואכינצאה -במניעת המחלות האלה ובטיפול בהן .המסקנה ברוב המחקרים האיכותיים והמבוקרים הייתה שאין לתרופות האלה כל השפעה על המחלות האלה .עם זאת אין גם נזק בשימוש בתרופות ובכלל זה גם ויטמין Cואחרים. מהי המשמעות של נזלת ושל שיעול בגיל הרך ומהם הדברים שחשוב לשים לב אליהם? רוב הילדים בגיל הרך יסבלו בחורף מכמה אירועים של נזלת ושל שיעול .את אלה מחולל בעיקר נגיף הרינו ,אך אחראים להם גם נגיפים אחרים .האירועים האלה גורמים סבל רב לילדים -בעיקר בלילה .בדרך כלל נמשך כל אירוע כזה כעשרה ימים ומסתיים ברוב הגדול של המקרים ללא טיפול ספציפי וללא כל סיבוכים. לעיתים רחוקות מתפתחת דלקת אוזניים בעקבות הצטננות .אין לנו היום טיפול ספציפי לנזלת ולשיעול ,ומאחר שאלה עוברים גם ללא טיפול -אין צורך לתת תרופות. חיסנתי את הילדים ובכל זאת חלו בשפעת? האם המשמעות שהחיסון לא יעיל? בכל שנה עורך ארגון הבריאות העולמי סקר אשר בעקבותיו מחליטים מי הם הוירוסים השכיחים ביותר שיגרמו באותה שנה לשפעות ואותן מכלילים בחיסון .בהחלט אנו רואים בכל שנה שיש וירוסים שאין בחיסון אך גורמים להדבקה .ובכל זאת בסכ"ה ברור שהחיסון מוריד כל שנה את היקף המחלה וחומרתה ולכן חשוב ביותר. שימו לב ♥ מה שחשוב לדעת ,שיש לגשת לרופא בהתקיים אחד מהמקרים הבאים: ♥ חום הנמשך יותר משלושה ימים )בתינוק עד גיל שלושה חודשיים יש לגשת לרופא מיידית עם הופעת החום יותר מ.(38.0- ♥ צינון הנמשך יותר מעשרה ימים. ♥ קשיי נשימה שלא השתפרו אחרי טיפול בנזלת. ♥ במקרה שהילד נראה אפטי )אידשון( או מסרב לינוק או לאכול. ♥ אם מדובר בתינוק עם היסטוריה של פגות -כדאי לגשת לרופא בשלב מוקדם יותר. ♥ בילד מעל גיל שנתיים כאשר התסמינים הינם חום וכאבי גרון בלבד ,הסבירות שמדובר בחיידק הסטרפטוקוק מסוג Aעולה ,ולכן כדאי להיבדק אצל הרופא .כמו כן ילד עם כאב גרון וצינון מתמשכים ללא חום ,מעל שלושה ימים ,כדאי שייבדק אצל רופא. 66 ד"ר אפרים רוזנבאום, מומחה לרפואת ילדים בקופ"ח 'לאומית', חום? מי אמר שצריך בכלל לטפל בהורדת החום? ואם כן ,איך מורידים לילד חום בדרך היעילה והבטוחה ביותר? הד"ר אפרים רוזנבאום ,מומחה לרפואת ילדים בקופ"ח 'לאומית' ,משיב: לרוב ,חום הוא תגובה של מערכת החיסון למצב של תהליך דלקתי בגוף .רמת החום בעצמה אינה בהכרח משקפת את חומרת המחלה .להופעת החום תפקיד חשוב בסיוע למערכת החיסונית במלחמתה בדלקת .חשוב לדעת שחום לכשעצמו -הנמוך מ41.7- מעלות -אינו מסוכן ואינו גורם לנזק מוחי או כל נזק אחר .אמנם, כיון שהחום מהווה סימן לדלקת ,על הרופא לברר מה חריפותה של הדלקת והיכן בגוף התפתחה הדלקת )ריאות ,אוזניים ,מוח וכדו'(. למרות שקיים ויכוח על כך -בקיעת שיניים אינה גורמת לחום משמעותי .עוד חשוב לציין שמידת חום של ילד בריא משתנה במהלך היום 36.5 :מעלות בבוקר ו 37.5-מעלות בערב )בקירוב(. חום עד 38מעלות עלול להיגרם מסיבות שונות :פעילות גופנית, עודף שכבות בגדים או אמבטיה חמה. ברוב המקרים חום מופיע בגלל דלקת ויראלית ,ואז תהיה מידת החום בין 38ל 40-מעלות והוא יחלוף כעבור ימים ספורים. כאמור ,חום לכשעצמו אינו מצריך טיפול )הוא עוזר למערכת החיסון להילחם בדלקת( למעט מקרים בהם הילד עצבני או סובל מאי נוחות .בכל מקרה של חום יש צורך להרבות בשתיה וכן להוריד שכבות של בגדים כדי לאפשר קירור דרך העור .אין לעטוף את התינוק ,ואם מדובר בילד גדול יותר יש לכסותו בשמיכה דקה בלבד .ישנן מספר תרופות להורדת חום כגון :איבופרופן )נורופן™, אדוויל™( או פרציטמול )אקמול™ ,אלדולור™( .תרופות מסוג איבופרופן משפיעות לטווח ארוך יותר ובדרך כלל מורידות את החום במהירות גבוהה. ניתן לתת אקמול גם בסירופ וגם בפתילות )נרות( .עם זאת, השימוש בסירופ מאפשר מתן מינון יותר מדויק .בנוסף ,יש להימנע מטעויות הקשורות לכך כי קיימות פתילות במינונים שונים .היתרון היחסי של פתילות הוא שניתן לתת אותן לילד מקיא או לילד המסרב לבלוע סירופ. לילדים מעל גיל שישה חודשים ניתן לתת נורופן™ ואדוויל™, בתנאי שהילד לא סובל מבעיות בתפקוד קרישת הדם ושהרופא לא נתן הוראה מיוחדת להימנע משימוש באיבופרופן) .חוץ מהוראות אלו אין הבדל משמועתי בשכיחות שלתופעות לוואי בין אקמול™ לנורופן™ ואדוויל™( .אסור לתת אספירין לילדים בלי הוראת רופא מפורשת .אספירין עלול לגרום אצל ילדים לתסמונת REYE הגורמת לאי ספיקת כבד ולמחלה מוחית חמורה. כשהחום גבוה מ 40-מעלות או כשהילד לא רגוע ,אפשר להורידו בעזרת אמבטיה :יש למלא את האמבטיה בגובה 2-5ס"מ מים בלבד .לבדוק עם מד חום שטמפרטורת המים נמצאת בין 29-32מעלות .טמפרטורת החדר אמורה להיות בערך 24מעלות. יש להימנע משימוש במים קרים ,באלכוהול ,או חומץ מכיון שהם מורידים את החום מהר מדי וגורמים לרעידות גוף חזקות ,וכתוצאה מכך עלול המוח להגיב במתן הוראה לגוף להעלות את החום עוד יותר. מספר קטן של ילדים יכולים לפתח פרכוסי חום .פרכוסים אלו עלולים להיות מחזה מפחיד ,אך בדרך כלל הם פשוטים ולא מסוכנים .פרכוס פשוט הוא :כל הגוף מפרכס ולא איבר מסוים ,לא נמשך יותר מ 15-דקות ולא חוזר תוך 24שעות .הסיכון לפרכוס לא תלוי בגובה החום אלא בקצב העליה והירידה של החום. חשוב לציין ולהדגיש :כל תינוק מתחת לגיל שלושה חודשים עם חום גבוה מ 38-מעלות חייב להיבדק מיידית על ידי רופא .חום בגיל כזה עלול להוות סימן לדלקת רצינית .כאשר הילד נראה חולה מאוד -לא משנה מה מידת החום יש לגשת לרופא מיד ובכל גיל. ועוד משהו :לא מומלץ למדוד חום עם מדחום באוזניים וגם לא עם מדחום כספית .כל סוגי המדחומים האחרים בטיחותיים. החורף הגיע ועמו הצינונים למיניהם .איך זה קורה ואיך מטפלים בהם? ד"ר רוזנבאום :הצטננות )"התקררות"( נובעת מווירוס שתוקף את הגוף ומועבר דרך מגע או באוויר .למרות שהיא נקראת גם 'התקררות' היא לא נגרמת כתוצאה ממזגן ,מחימום ,מרוח ומקור. ההצטננות היא תופעה שכיחה במיוחד בחורף והיא באה לידי ביטוי בנזלת ,גודש באף ,בשיעול ,ולעיתים אף מתלווה בחום ,בכאב גרון, בצרידות או באודם בעיניים .ילדים נוטים להידבק בווירוסים מסוג זה כמה פעמים בשנה. טיפול בנזלת: הנזלת עוזרת לגוף להוציא את הווירוס ,אולם לעיתים אף סתום יכול לגרום לקושי בנשימה )במיוחד תינוקות קטנים מאוד ,שנוטים לנשום דרך האף בעיקר( ,להפרעות בשינה ובאכילה ולאי נוחות. לכן כשהאף סתום ,מומלץ לטפל בתמיסות אף של מי מלח מוכנות )סטרימר ,אוטרביני normal saline 0.9%,לדוגמה( או שניתן להכין בעצמכם :בעזרת כוס מים פושרים בתוספת חצי כפית מלח. לתינוק קטן יש לטפטף 3טיפות בנחיר אחד ,לחכות 10דקות ואז לשאוב את הנזלת מהאף בעזרת משאבת גומי )לתינוקות( .אחר כך לחזור על הפעולה בנחיר השני. ילד גדול יותר יש להשכיב במיטה ,לטפטף 3טיפות לנחיר אחד, לחכות דקה ואז לבקש ממנו לקנח את האף .לאחר כמה דקות לעשות זאת גם בנחיר השני. ניתן לחזור על הטיפול כמה פעמים ועם כמות גדולה יותר של טיפות עד שהאף נקי לגמרי.
© Copyright 2024