‫טופס הרשמה למחנה הגלישה קאנטרי ‪ /‬חנוכה ‪2014‬‬ ‫שם פרטי‪__ :‬‬ ‫_‬ ‫שם הורה‪:‬‬ ‫____ ת‪ .‬לידה‪_____ ____:‬‬ ‫שם משפחה‪:‬‬ ‫מין‪ :‬ז ‪ /‬נ‬ ‫נייד הורים ‪:‬‬ ‫_ טלפון בבית‪:‬‬ ‫_________________________ __‬ ‫אימייל‪__ :‬‬ ‫רחוב‪:‬‬ ‫_______‬ ‫__‬ ‫מספר‪:‬‬ ‫‪___________________:‬‬ ‫מיקוד‪_______:‬‬ ‫עיר ‪:‬‬ ‫מחנה גלישה חנוכה ‪2014‬‬ ‫שעות‬ ‫תאריכים‬ ‫רמה‬ ‫נא לסמן‬ ‫מתחילים ‪ /‬בעלי ניסיון ‪ /‬מתקדמים‬ ‫מחירים‬ ‫בוקר‬ ‫מחנה בוקר‬ ‫‪08:30-13:30‬‬ ‫א'‪-‬ג'‬ ‫‪21-23/12‬‬ ‫‪₪ 540‬‬ ‫ל‪ 3-‬ימים‬ ‫יש לשלוח טופס זה למייל‪:‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫או בפקס‪:‬‬ ‫‪077-5558540‬‬ ‫מעוניינ‪/‬ת להיות בקבוצה עם ‪:‬‬ ‫האם מגיע‪/‬ה עם גלשן אישי ?‬ ‫סנדוויץ' יומי מועדף ‪:‬‬ ‫להקיף בעיגול‬ ‫אופן התשלום ‪:‬‬ ‫להקיף בעיגול‬ ‫למשלמים‬ ‫בכרטיס ויזה‬ ‫‪/‬ישראכרט‪/‬‬ ‫מסטרקרד‬ ‫חומוס‪ /‬גבינה לבנה‬ ‫‪/‬גבינה צהובה‬ ‫מזומן‪ /‬צ'ק‪ /‬אשראי‬ ‫א‪.‬ס‪ .‬רמה"ש‬ ‫שם בעל הכרטיס‪:‬‬ ‫ת‪.‬ז‪:‬‬ ‫מס' כרטיס‪:‬‬ ‫תוקף‪:‬‬ ‫סה"כ לתשלום‪:‬‬ ‫מס' תשלומים‪:‬‬ ‫תאריך‪:‬‬ ‫חתימה‪:‬‬ ‫לחמנייה חלקה‪/‬‬ ‫דגנים‪ /‬שומשום‬ ‫צ'ק לפקודת‬ ‫ביה"ס לגלישה‬ ‫קאנטרי‬ ‫שימו לב‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ההרשמה מותנית אך ורק ע"י החזרת טופס הרשמה חתום בפקס או במייל‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מספר הנרשמים מוגבל לכל מחזור‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הגעה לחוף וחזרה באופן עצמאי‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מחזור בוקר בלבד כולל ארוחת בוקר מזינה ‪ :‬סנדוויץ' בריאות‪ ,‬פרי ושתייה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫המשתתפים מקבלים מתנות ‪ BILLABONG‬בגמר המחנה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫למשלמים במזומן‪ /‬צ'ק‪ ,‬חובה לדאוג לתשלום בבוקר הראשון של המחנה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫צ'קים יש לרשום לפקודת‪ :‬ביה"ס לגלישה קאנטרי‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫אין החזר כספי על ימים מוחסרים‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫אי הגעה לאחר רישום תגרור חיוב דמי רישום על סך ‪ 081‬ש"ח‪.‬‬ ‫עליכם להצטייד ב…‬ ‫‪‬‬ ‫בקבוק מים גדול‬ ‫‪‬‬ ‫בגדים חמים להחלפה ומגבת‬ ‫‪‬‬ ‫כובע‬ ‫‪‬‬ ‫קרם הגנה מהשמש (‪)+30‬‬ ‫‪‬‬ ‫נעליים ‪ /‬כפכפים‬ ‫החזירו טופס זה (עמ' ‪ )1-2‬מלא וחתום בפקס או במייל‪:‬‬ ‫כנסו לאתר שלנו‪www.CountrySurf.co.il :‬‬ ‫מייל‪[email protected] :‬‬ ‫פייסבוק‪Country Surf School :‬‬ ‫טלפון ‪052-8804131 :‬‬ ‫פקס‪077-5558540 :‬‬ ‫הצהרת הורה‬ ‫‪---------------------------------‬‬‫*לא ידוע לי כי בני‪/‬ביתי סובל‪/‬ת מבעיה רפואית כלשהי המונעת ממנו‪/‬ה להשתתף בפעילות‪.‬‬ ‫*לבני‪/‬ביתי יש ידע בסיסי בשחייה‪.‬‬ ‫*הנני מתחייב להודיע על כל שינוי במצב בריאות הילד‪/‬ה לרכז הקורס‪.‬‬ ‫*הנני מאשר פרסום תמונות בהן מופיעים ילדי‪ .‬במידה ואיני מעוניין עלי לציין זאת בטופס‪.‬‬ ‫שם ההורה‪:‬‬ ‫ת‪.‬ז‬ ‫____‬ ‫חתימה‪:‬‬ ‫מחנה הגלישה קאנטרי חוף הצוק ‪ /‬חנוכה ‪2014‬‬ ‫אנו דואגים לכם לכל‪:‬‬ ‫‪ #‬הדרכה מקצועית‪ ,‬יחס חם ואישי‬ ‫‪ #‬גלשן וחליפת גלישה מותאמים אישית‬ ‫‪ #‬פעילויות ספורט ושיעורים בנושאי גלישה‪ ,‬איכות הסביבה ותזונה נכונה‬ ‫‪ #‬אימון מתקדם על סטריט‪-‬בורדז ואינדו‪-‬בורדז‬ ‫‪ #‬תרגילי יוגה ופילאטיס לגמישות וחיזוק הגוף‬ ‫‪ #‬ארוחת בוקר טעימה ומזינה‬ ‫פעילות ביה"ס לגלישה "קאנטרי" מתבצעת באווירה של כבוד והערכה לחברים ולסביבה ‪,‬‬ ‫מה שנותר לכם זה רק לעשות חיים!‬ ‫צרו קשר‪ ,‬נשמח לענות על כל שאלה‪:‬‬ ‫‪052-8804131‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫‪www.countrysurf.co.il‬‬ ‫‪Facebook: Country Surf School‬‬ ‫‪INSTAGRAM: Country Surf School‬‬ ‫שימו לב‪ :‬מקומות במחנה מתמלאים במהרה‪ ,‬על כן אנו ממליצים לבצע הרשמה מוקדם ככל‬ ‫האפשר‪.‬‬