‫הכנס השנתי בעדשות מגע ומשטח העין‬ ‫התאמת עדשות מגע לקוצר ראייה פתולוגי‬ ‫רעות יראל‪ ,‬אופטומטריסטית‪ ,‬ורובל אופטיק בוטיק‬ ‫רקע‬ ‫בדיקות כניסה‬ ‫קוצר ראייה פתולגי נובע ממקור‬ ‫אקסיאלי‪ ,‬בדרך כלל מעל ‪6.00D‬‬ ‫ויותר מלווה בהידקקות נראית‬ ‫לעין של הדמית והרשתית בקוטב‬ ‫האחורי )מרכז הרשתית(‪1.‬‬ ‫המיופיה הפתולוגית שונה‬ ‫ממיופיה התפתחותית )הנפוצה(‬ ‫בכך שיש בה שינויים ניווניים של‬ ‫רקמות‪ ,‬ולאו דווקא בכך שהיא‬ ‫גבוהה במיוחד‪ .‬גם למיופיה‬ ‫פתולוגית יש גורמים גנטיים‪.‬‬ ‫אין טיפול למיופיה פתולוגית‪,‬‬ ‫כלומר למניעה שלה או לעצירת‬ ‫התקדמותה‪1.‬‬ ‫נבדק בן ‪16‬בעל קוצר ראייה פתולוגי‬ ‫עם מספר שינויים בקרקעית העין‬ ‫שנצפו אצל רופא עיניים מטפל‪.‬‬ ‫השינויים כוללים סהר מיופיה ולאטיס‬ ‫מפושטים ברשתית ההיקפית‪.‬‬ ‫היסטוריה‬ ‫הפציינט אינו נוטל תרופות‪ ,‬אינו‬ ‫סובל ממחלות ואינו עבר טראומה‬ ‫בעין ו‪/‬או ניתוחים בעין‪ .‬ללא‬ ‫היסטוריה של עין עצלה‪ .‬עם‬ ‫היסטוריה של קוצר ראייה גבוה‪.‬‬ ‫כרגע מתלונן על איכות ראייה ירודה‬ ‫והגבלה בשעות ההרכבה של עדשות‬ ‫המגע‪ .‬הפציינט כשל בשימוש‬ ‫בעדשות מגע קשות ושולל )כולל‬ ‫הוריו( כל ניסיון לנסות שוב‪.‬‬ ‫רפרקציה וחדות ראייה‬ ‫)‪R: -21.00/-0.75 x045 6/10(-1‬‬ ‫‪L: -22.00/-0.50 x135 6/18‬‬ ‫קריאות קרטומטריה ‪:‬‬ ‫‪R: 7.65/7.48x020‬‬ ‫‪L: 7.72/7.56x167‬‬ ‫מנורת סדק‬ ‫בבדיקה של עין ימין ושמאל לא נצפו‬ ‫שינויים בקרניות או בלחמיות‬ ‫הבלוברית‪ .‬לחמיות טרסליות ללא‬ ‫לחץ דיפוזי וללא שינויים‬ ‫פאפילאריים‪ .‬עדשת זכה בימין‬ ‫ושמאל‪ .‬לא נצפו סטיות בגובלת‬ ‫ובגבול העפעף‪.‬‬ ‫עדשות המגע‬ ‫עדשות מגע שהותאמו היו מסליקון‬ ‫הידרוג'ל‪ .‬פתרון מרכז הכובד הגבוה‬ ‫של העדשות הושג ע"י מרכוז יעיל‬ ‫התאמה‬ ‫עדשות המגע )סי"ה( השיגו מרכוז‬ ‫מצוין‪ ,‬תזוזות העדשות מזמן מצמוץ‪.‬‬ ‫מרשם וחדות ראייה עם עדשות‬ ‫המגע‬ ‫‪R: -18.50‬‬ ‫)‪6/10(+2‬‬ ‫‪L: -18.00‬‬ ‫)‪6/15(+1‬‬ ‫בדיקת עדשות המגע‬ ‫בבדיקת פלורסין מולקולה גבוהה לא‬ ‫נצפו אזורי מגע‪ ,‬גובלת שמורה‪ .‬אור‬ ‫לבן הציג תנועת מצמוץ‪ ,‬לאג וסאג‬ ‫תקינות בשיעור של ‪ 1‬מ"מ‪ .‬בדיקת‬ ‫תגובה ל ‪sulfo-phospho-vanillin‬‬ ‫בעדשות ו ‪filter Tear Film Lipid‬‬ ‫‪ Layer‬בעין לא הציגה ליפידים מעל‬ ‫הנורמה‪.‬‬ ‫‪WERUBEL‬‬ ‫‪Optic boutique‬‬ ‫קוצר ראייה פתולוגי – דיון ומסקנות‬ ‫לסיכום‪ ,‬הפציינט הרכיב בעבר עדשות קבועות ללא הצלחה‪ .‬הפציינט סבל מאיכות ראייה ונוחות לקויה‪ .‬יתרה מכך‪,‬‬ ‫הפציינט היה מוגבל ביותר בשעות הרכבה ככל הנראה בגלל השימוש בעדשות קבועות שצברו משקעים רבים‪.‬‬ ‫לפציינט הותאמו עדשות מגע סליקון הידרוג'ל עם התווייה של חלופה גובהה יחד עם חיטוי וניקוי בתמיסת מי חמצן‪.‬‬ ‫נכון לעתה‪ ,‬הפציינט השיג איכות ראייה טובה ושיפר רבות את נוחות ההרכבה‪ .‬ניטור לפציינט מתבצע כל חצי שנה‪.‬‬ ‫קוצר ראייה פתולוגי והגורמים לקוצר ראייה‬ ‫אורך האקסאלי של העין כרקמה נוירולוגית גורמת לשינויים רבים‪ .‬תוכנה אינו יכול לעבור גדילה והיא הולכת‬ ‫ונמתחת ומכאן יש סיכון לקרעים ושינויים לרבות ניוון לאטיס‪ ,‬כלי דם חדשים ומיופיה קרסנט )סהר מיופיה(‪ .‬נושא‬ ‫שמאפיין מיופיה פתולוגית שבדרך כלל הילדים הללו גם בילדות וגם בהמשך החיים המספרים שלהם לא כל כך‬ ‫משתנים‪ .‬כיוון שהם בעלי מרשם גבוה בתחילת חייהם‪ ,‬העין לא עוברת טרנספורמציה‪ ,‬כנראה יש מנגנון מווסת )מתוך‬ ‫מאמר ד"ר ניר ארדינסט ופרופ' יאיר מורד‪(1‬‬ ‫פעילות אקומודציה מוגברת‬ ‫ועובי שריר ציליארי‬ ‫נוירוטרנסמיטורים‬ ‫רטינלים‬ ‫טשטוש היקפי של‬ ‫רוחק ראייה‬ ‫טשטוש היקפי‬ ‫בקוצר ראייה‬ ‫‪ :‬מיקום הגורם להתקדמות קוצר הראייה‬ ‫איור‪ :‬ד"ר ניר ארדינסט ופרופ' יאיר מורד‪ .‬מקור‪ : 1‬כתב העת ‪Eye Update 24:1,24-28, 2014‬‬