טפסי המחלקה המשפטית לרישום פקידים

‫בס"ד‬
‫בקשה והתחייבות לכניסת פקידים לאולם הבורסה ‪ -‬שבוע היהלומים הבינלאומי‬
‫ימים א'‪-‬ה' ‪( 8.2-12.2 .2015‬להלן‪" :‬שבוע היהלומים")‬
‫שם המשרד המבקש‪:‬‬
‫_______________________________________________________________‬
‫מס' חבר‪ _________________________ :‬מס' תג‪__________________________________________:‬‬
‫טלפונים ‪ -‬חוץ‪ ________________:‬פנים‪ ___________:‬נייד‪ _________________:‬פקס‪_______________:‬‬
‫דוא"ל‪____________________________________________________________________________:‬‬
‫לכבוד‬
‫מפעלי בורסת היהלומים הישראלית (‪ )5691‬בע"מ‬
‫רח' ז'בוטינסקי ‪3‬‬
‫רמת גן‬
‫‪.5‬‬
‫לכבוד‬
‫בורסת היהלומים הישראלית בע"מ‬
‫רח' ז'בוטינסקי ‪3‬‬
‫רמת גן‬
‫אני הח"מ___________________________ חבר‪/‬ת בורסה מס' ________________________‬
‫הנושא ת"ז מס' _______________________‪ ,‬ותג מס' _______________________________‬
‫מבקש‪/‬ת את אישורכם לכניסת הפקיד‪/‬ה‪/‬ים‪/‬ות שפרטיהם מובאים להלן (להלן‪" :‬הפקיד") לאולם הבורסה‬
‫לצורך סיוע בניהול שולחן המכירות מטעמי ועבורי ולמטרה זו בלבד‪ ,‬במהלך "שבוע היהלומים"‪ ,‬וזאת‬
‫מטעמי ומטעם משרדי‪ ,‬שפרטיו מובאים לעיל‪ ,‬ובכפוף ועל בסיס ההצהרות וההתחייבויות בהמשך בקשתי‬
‫זו‪:‬‬
‫‪ )5‬שם‪ ____________________:‬ת‪.‬ז‪______________ .‬‬
‫תג פקיד מס'___________‬
‫מס' נייד ______________‬
‫‪ )2‬שם‪ ____________________:‬ת‪.‬ז‪______________ .‬‬
‫תג פקיד מס'___________‬
‫מס' נייד ______________‬
‫‪ )3‬שם‪ ____________________:‬ת‪.‬ז‪______________ .‬‬
‫תג פקיד מס'___________‬
‫מס' נייד ______________‬
‫‪ )4‬שם‪ ____________________:‬ת‪.‬ז‪______________ .‬‬
‫תג פקיד מס'___________‬
‫‪.2‬‬
‫מס' נייד ______________‬
‫ידוע לי כי ככלל‪ ,‬כניסת אדם שאינו חבר בורסת היהלומים לאולם המסחר ביהלומים אינה אפשרית ואינה‬
‫מותרת‪ ,‬אלא אם ניתנה הרשאה זמנית‪ ,‬חריגה ולפנים משורת הדין‪.‬‬
‫\‪G:‬שבוע בינלאומי בבורסה\פברואר ‪\5102‬טופס רישום פקידים‪.docx‬‬
‫‪0‬‬
‫‪.3‬‬
‫ככל ותיענו לבקשתי ותאפשרו את כניסת הפקיד לאולם המסחר ביהלומים לצורך האמור לעיל ולמטרה זו‬
‫בלבד‪ ,‬הרי ידוע לי ולפקיד ומוסכם עלינו‪ ,‬כי תהיו רשאים להפסיק בכל עת‪ ,‬מכל סיבה שהיא‪ ,‬על פי שיקול‬
‫דעתכם הבלעדי‪ ,‬ללא התראה מוקדמת‪ ,‬אלא רק בהודעה אלי ו‪/‬או לפקיד‪ ,‬את ההרשאה אשר ניתנה על פי‬
‫בקשתי‪/‬נו‪ ,‬לרבות אם תבוטל התחייבותי‪/‬נו זו כמפורט להלן‪ .‬האמור הינו בנוסף ומבלי לגרוע מכל זכות או‬
‫סעד נוסף או אחר המוקנה לכם על פי כל מסמך‪ ,‬התחייבות והוראות כל דין‪ ,‬ואני והפקיד מוותר‪/‬ים בזה על‬
‫כל טענה‪ ,‬דרישה ו‪/‬או תביעה כלפיכם ו‪/‬או כלפי מי מטעמכם בגין פעולתכם זו‪.‬‬
‫‪.4‬‬
‫מבלי לגרוע מהאמור לעיל ידוע לי ולפקיד ומוסכם עלינו כי ההרשאה כאמור‪ ,‬ככל ותינתן‪ ,‬תהיה תקפה רק‬
‫ל"שבוע היהלומים" וכל עוד הפקיד מועסק על ידי‪/‬נו‪ .‬מיד עם הפסקת העסקתו של ה"פקיד" על ידי‪/‬נו‪ ,‬הנני‬
‫מתחייב‪/‬ים להודיע לכם על כך בכתב‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫הנני מתחייב‪/‬ת כי הסברתי לפקיד את ההגבלות וההתחייבויות המוטלות עליו במסגרת תפקידו זה‪ ,‬את‬
‫הכללים הנוהגים באולם המסחר ביהלומים‪ ,‬וכן‪ ,‬כי יהיה עליו לנהוג על‪-‬פי הוראות נשיא הבורסה או מי‬
‫מטעמו שיוסמך לכך‪ ,‬וכי לא יהיה רשאי לבצע כל עסקה ביהלומים באולם המסחר למעט מכירת סחורות‬
‫המשרד אותו הוא מייצג‪ ,‬וכן לא יורשה להסתובב באולם המסחר‪ ,‬והוא‪/‬היא התחייב‪/‬ה בפני כי י‪/‬תנהג על‪-‬‬
‫פי האמור לעיל‪.‬‬
‫‪.9‬‬
‫הנני מצהיר‪/‬ה‪ ,‬באופן בלתי חוזר‪ ,‬כי אהיה אחראי‪/‬ת‪ ,‬באחריות מלאה וישירה‪ ,‬לכל המעשים‪ ,‬המחדלים‬
‫והפעולות‪ ,‬מכל מין וסוג‪ ,‬מסחריות או אחרות‪ ,‬שיבוצעו במישרין או בעקיפין על‪-‬ידי הפקיד‪ .‬עם צד ג'‬
‫כלשהו‪ ,‬לרבות בגין התנהגות שאינה על פי הכללים המקובלים במסגרת בורסת היהלומים ולרבות אחריות‬
‫לכל נזק שהוא יגרום‪ ,‬באם יגרום‪ ,‬וידוע לי כי אתם מסתמכים ומתבססים על התחייבותי זו בבואכם לאשר‬
‫את בקשתי‪ .‬מוסכם בזאת כי התחייבותי כאמור לעיל והתחייבות הפקיד מטעמי הינן התחייבויות ביחד‬
‫ולחוד‪.‬‬
‫‪.7‬‬
‫אני מתחייב‪/‬ת להופיע עם הפקיד בפני כל רשות מוסמכת במסגרת בורסת היהלומים הישראלית בע"מ ו‪/‬או‬
‫מפעלי בורסת היהלומים הישראלית (‪ )5691‬בע"מ לרבות הנהלה‪ ,‬תורנים‪ ,‬ועדת משמעתית‪ ,‬ועדה‬
‫לאיסורי‪/‬היתרי כניסה ו‪/‬או מי שיוסמך לכך על‪-‬ידי נשיא הבורסה‪ ,‬אם אדרש לעשות כן ואני מתחייב‪/‬ת למלא‬
‫אחר כל החלטה שתינתן על ידם‪ .‬בנוסף אני מסכים‪/‬ה כי כל סכסוך או מחלוקת‪ ,‬מסחרית או אחרת‪,‬‬
‫שיתגלע ביני ו‪/‬או בין הפקיד לבין מי מחברי בורסת היהלומים ו‪/‬או מי מדיירי בנייני בורסת היהלומים‬
‫ועובדיהם ו‪/‬או מי מבאי "שבוע היהלומים" יועבר ויוכרע בבוררות על‪-‬פי ההוראות והכללים לעניין בוררות‬
‫הכלולים בתקנות ההתאגדות של בורסת היהלומים ואני מתחייב‪/‬ת להיות כפוף‪/‬ה להם ולפעול על פיהם‪.‬‬
‫דינו של סעיף זה כדין הסכם בוררות מחייב ובר תוקף‪.‬‬
‫‪.8‬‬
‫התחייבותי זו תהיה בתוקף למשך כל תקופת "שבוע היהלומים"‪ ,‬ואף לאחריה בנוגע לכל אירוע שאירע‬
‫במהלך שבוע היהלומים ו‪/‬או נבע מבקשתי זו‪ ,‬והיא לא תהיה ניתנת לביטול על ידי‪.‬‬
‫‪.6‬‬
‫הנני מסכים‪/‬ה ומאשר‪/‬ת בזה כי ניתן יהיה לפעול מימוש התחייבותי‪/‬נו זו אף בלא פניה קודמת לפקיד‬
‫ובנפרד מנקיטת הליכים כנגדו‪ .‬התחייבותי‪/‬נו זו תחול ללא סייג גם אם הפקיד מאיזו סיבה שהיא לא יהיה‬
‫חייב לקיים את חיוביו כולם או מקצתם‪ .‬התחייבותי זו תישאר בתוקפה גם אם ינקטו פעולות כנגד הפקיד‬
‫יחד עמי ו‪/‬או בנפרד ו‪/‬או במקרה שיתפשרו איתם או עם מי מהם‪ .‬תוקף התחייבותי זו הינה נפרדת‬
‫ועצמאית מכל התחייבות אחרת שניתנה‪ ,‬אם ניתנה‪ ,‬או תינתן‪ ,‬על‪-‬ידי ו‪/‬או על‪-‬ידי הפקיד‪ ,‬ואינה כפופה או‬
‫תלויה בהתחייבויות אחרות‪ ,‬אם יהיו בכל נושא או ענין‪.‬‬
‫‪.51‬‬
‫האמור לעיל אינו בא לגרוע ממכלול סמכויותיכם וסעדכם על‪-‬פי תנאי החכירה של יחידות משרדים בבניני‬
‫הבורסה‪ ,‬על‪-‬פי הוראות תקנות ההתאגדות שלכם‪ ,‬על‪-‬פי כל התחייבות אחרת שנחתמה על‪-‬ידי הצדדים או‬
‫מי מהם ועל‪-‬פי הוראות כל דין‪ ,‬אלא להוסיף עליהם‪.‬‬
‫\‪G:‬שבוע בינלאומי בבורסה\פברואר ‪\5102‬טופס רישום פקידים‪.docx‬‬
‫‪5‬‬
‫‪.55‬‬
‫הואיל והנכם מסתמכים על התחייבותי זו‪ ,‬תהיה ההתחייבות בלתי חוזרת וניתנת למימוש על‪-‬ידי מפעלי‬
‫בורסת היהלומים הישראלית (‪ )5691‬בע"מ ו‪/‬או על‪-‬ידי בורסת היהלומים הישראלית בע"מ ו‪/‬או מי‬
‫מחבריהם ו‪/‬או על‪ -‬ידי מי מדיירי בנייני הבורסה ו‪/‬או עובדיהם ו‪/‬או מי מהקניינים ב"שבוע היהלומים" ויש‬
‫לראותה כנעשית לטובת כל אחד מאלה‪.‬‬
‫בכבוד רב‪,‬‬
‫__________________‬
‫שם המשרד המבקש‬
‫__________________________‬
‫שם חבר הבורסה נותן ההתחייבות‬
‫_____________‬
‫תאריך‬
‫(‪ )5‬אני הח"מ _________________________ פקיד של חבר‪/‬ת בורסה מס'____________ מבניין_______‬
‫קומה_____ חדר ____‪ ,‬הנושא ת"ז מס' _______________ ותג מס' ___________ (לעיל ולהלן‪" :‬הפקיד")‬
‫(‪ )2‬אני הח"מ _________________________ פקיד של חבר‪/‬ת בורסה מס'____________ מבניין_______‬
‫קומה_____ חדר ____‪ ,‬הנושא ת"ז מס' _______________ ותג מס' ___________ (לעיל ולהלן‪" :‬הפקיד")‬
‫(‪ )3‬אני הח"מ _________________________ פקיד של חבר‪/‬ת בורסה מס'____________ מבניין_______‬
‫קומה_____ חדר ____‪ ,‬הנושא ת"ז מס' _______________ ותג מס' ___________ (לעיל ולהלן‪" :‬הפקיד")‬
‫(‪ )4‬אני הח"מ _________________________ פקיד של חבר‪/‬ת בורסה מס'____________ מבניין_______‬
‫קומה_____ חדר ____‪ ,‬הנושא ת"ז מס' _______________ ותג מס' ___________ (לעיל ולהלן‪" :‬הפקיד")‬
‫מאשר‪/‬ת בזאת את כל האמור בכתב התחייבות זה‪ ,‬מקבל‪/‬ת על עצמי ומסכים‪/‬ה באופן בלתי חוזר לכל התנאים‪,‬‬
‫ההתחייבויות וההגבלות המנויות בו‪ ,‬לרבות הוראת הבוררות שבסעיף ‪ 9‬לעיל ומתחייב‪/‬ת לפעול על‪-‬פיהם‪ .‬ידוע לי‪ ,‬כי‬
‫התחייבותי זו הינה ביחד ולחוד עם התחייבות חבר הבורסה נותן ההתחייבות‪.‬‬
‫הנני‪/‬ו מסכים‪/‬ה ומאשר‪/‬ת בזה כי ניתן יהיה לפעול למימוש התחייבותי זו אף בלא פניה קודמת לנותן ההתחייבות‬
‫ובנפרד מנקיטת הליכים כנגדו‪ .‬התחייבותי זו תחול ללא סייג גם אם נותן ההתחייבות מאיזו סיבה שהיא לא יהיה חייב‬
‫לקיים את חיוביו כולם או מקצתם‪ .‬התחייבותי זו תישאר בתוקפה גם אם ינקטו פעולות כנגד נותן ההתחייבות יחד עמי‬
‫ו‪/‬או בנפרד ו‪/‬או במקרה שיתפשרו אתו‪ .‬תוקף התחייבותי זו הינה נפרדת ועצמאית מכל התחייבות אחרת שניתנה‪ ,‬אם‬
‫ניתנה‪ ,‬או תינתן‪ ,‬על‪-‬ידי ו‪/‬או על‪ -‬ידי נותן ההתחייבות‪ ,‬ואינה כפופה או תלויה בהתחייבויות אחרות‪ ,‬אם יהיו בכל נושא‬
‫או ענין‪.‬‬
‫\‪G:‬שבוע בינלאומי בבורסה\פברואר ‪\5102‬טופס רישום פקידים‪.docx‬‬
‫‪3‬‬
‫(‪)5‬‬
‫_______________________‬
‫_______________‬
‫תאריך‬
‫(‪)2‬‬
‫"פ ק י ד"‬
‫_______________________‬
‫_______________‬
‫תאריך‬
‫(‪)3‬‬
‫"פ ק י ד"‬
‫_______________________‬
‫_______________‬
‫תאריך‬
‫(‪)4‬‬
‫"פ ק י ד"‬
‫_______________________‬
‫_______________‬
‫"פ ק י ד"‬
‫תאריך‬
‫אושר ביום_______________‬
‫\‪G:‬שבוע בינלאומי בבורסה\פברואר ‪\5102‬טופס רישום פקידים‪.docx‬‬
‫‪4‬‬
‫דצמבר ‪2154‬‬
‫מספר חבר‪/‬ה‪_________________ :‬‬
‫כתובת דוא"ל‪__________________:‬‬
‫רישום לשבוע היהלומים הבינלאומי‬
‫‪ .5‬אבקש להירשם כמשתתפ‪/‬ת וכמציג‪/‬ה בשבוע היהלומים האמריקאי והבינלאומי‬
‫שיתקיים באולם המסחר בבורסת היהלומים בימים א'‪-‬ה'‪.8.2-52.2.2151 ,‬‬
‫‪ .2‬אני מתחייב כי בכל ימי שבוע היהלומים כאמור לעיל‪ ,‬השולחן שיוקצה לי יהיה מאויש‬
‫בין השעות ‪ 51:11‬עד ‪ ,59:41‬על‪-‬ידי באמצעותי או באמצעות נציג‪/‬ה מטעמי‪,‬‬
‫שיאושר על ידכם‪.‬‬
‫‪ .3‬אם לא אפעל כאמור בסעיף ‪ 2‬לעיל‪ ,‬הנני מאשר‪/‬ת לבורסת היהלומים הישראלית‬
‫לחייב את הוראת הקבע הקיימת בחברה בסך ‪ 5,111‬ש"ח שיועברו לטובת הקרן‬
‫לעזרה הדדית‪.‬‬
‫____________________‬
‫____________‬
‫שם ומשפחה‬
‫____________‬
‫שעה‬
‫תאריך‬
‫\‪G:‬שבוע בינלאומי בבורסה\פברואר ‪\5102‬טופס רישום פקידים‪.docx‬‬
‫‪2‬‬
‫____________________‬
‫חתימה‬