ZDRAVNIKI
OBR 100-009
KLINIČNA POT:
OSKRBA DONOŠENEGA ZDRAVEGA
NOVOROJENČKA OD DOPOLNJENEGA
37-42 TEDNA GESTACIJSKE STAROSTI
Ime in priimek materenalepka
Verzija: 1
Veljaven od: 8.5.2012
Ime in priimek novorojenčka
1. ANAMNEZA:
Bolezni presnove v družini
Srčne napake v družini
Bolezni ščitnice
ne
ne
ne
da
da
da
2. SEDANJA NOSEČNOST:
Posebnosti na UZ v nosečnosti
ne
da
Terapija matere v nosečnosti
(če da,______________________________________)
ne
da
Bolezni matere v nosečnosti
(če da,______________________________________)
ne
da
Gestacijski diabetes matere
(če da, določanje vrednosti KS pri novorojenčku po programu)
ne
da
Polihidramnion
(če da, prehodnost požiralnika)
ne
ne
da
da
Oligohidramnion
(če da: - merjenje diureze
- UZ sečil
- urea, kreatinin
ne
ne
ne
ne
Mati nosilka GBS.
(če da, antibiotik najmanj ___ ur pred porodom)
(če ne, novorojenček antibiotik)
da
da
da
da
ne
ne
ne
da
da
da
Pripravil:
Pregledal:
Odobril:
Stran:
Lea Ahčin
Andreja Cerkvenik Škafar
Andreja Cerkvenik Škafar
1 od 7
Mati nosilka HBsAg
(če da: - aktivno cepljenje novorojenčka
- pasivno cepljenje
- izolacija
- dojenje)
ne
ne
ne
ne
ne
da
da
da
da
da
Mati hepatitis C
(če da: - izolacija
- dojenje)
ne
ne
ne
da
da
da
3. STANJE MATERE OB PORODU
Febrilnost matere
ne
da
Dolgotrajen razpok mehurja ( več kot 24 ur)
ne
da
Mekonijska plodovnica
ne
da
Opiatni analgetiki med porodom
ne
da
Epiduralna porodna analgezija
ne
da
Ime in priimek ter podpis odgovorne babice
Ime in priimek_______________________________
Podpis_____________________________________
4. UKREPI V PORODNI SOBI OB ROJSTVU
Datum in ura rojstva:________________
Številka zapestnice:_____________
Gestacijska starost:____________tednov
Za gestacijsko starost: 0 primeren
(obkroži)
1 majhen/zahiranček (SFD)
2 prevelik (LGA)
Spol (obkroži):
1 deček
2 deklica
3 nedoločljiv
Oznaka dokumenta:
OBR 100-009
Izdaja:
Naslov:
Stran:
V1: 8.5.2012
Klinična pot: Oskrba donošenega zdravega novorojenčka od
dopolnjenega 37-42 tedna gestacijske starosti
2 od 7
Ukrepi za oživljanje (obkroži številko):
1. Nobeni
2. Aspiracija
3. Ventilacija
4. Reanimacija
Mekonijska plodovnica
(če da, aspiracija zgornjih dihalnih poti)
Zaporedje (obkroži številko):
0 enojček
3 trojček A
1 dvojček A
4 trojček B
2 dvojček B
5 trojček C
Ocena po Apgarjevi
Pulz
Dihanje
Vzdražljivost
Tonus
Barva
Ocena po Apgarjevi skupaj
ne
ne
da
da
5. min
1
1
1
1
1
10. min
1
1
1
1
1
9 drugo
0
0
0
0
0
1. min
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
2
2
2
2
2
Porodna teža
_________________________g
Dolžina
_________________________cm
Obseg glavice
_________________________cm
Telesna temperatura _________________________°C
Orientacijski pregled na prisotnost vidnih prirojenih nepravilnosti-anomalij
Oskrba popka po navodilih
Kapljice v oči
I.m. aplikacija K-vitamina
Dojenje v porodi sobi
Pregled pediatra
Sprejem novorojenčka v BIS
da
da
da
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
Premestitev na porodniški oddelek 3 ure po porodu
(če ne, razlogi_____________________________________________)
da
ne
Ime in priimek ter podpis odgovorne babice
Ime in priimek_______________________________
Podpis_____________________________________
Oznaka dokumenta:
OBR 100-009
Izdaja:
Naslov:
Stran:
V1: 8.5.2012
Klinična pot: Oskrba donošenega zdravega novorojenčka od
dopolnjenega 37-42 tedna gestacijske starosti
3 od 7
5. SPREJEM NA NEONATALNI ODDELEK:
Kontrola splošnega stanja novorojenčka
Vpis novorojenčka v vpisno knjigo
Kontrola, če je mati RhD negativna
Kontrola, če ima novorojenček nameščeno zapestnico
Pregled popka
Mekonij
Diureza
Merjenje telesne temperature
Kontrola telesne teže
Posebnosti
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
Febrilnost matere
(če da: - merjenje temperature pri novorojenčku 3X dnevno
- izvidi L, DKS, CRP)
ne
ne
ne
da
da
da
Dolgotrajen razpok mehurja (več kot 24 ur)
(če da: - merjenje temperature pri novorojenčku 2X dnevno)
- bris sluhovoda
- izvidi po 24 urah
- antibiotik
ne
ne
ne
ne
ne
da
da
da
da
da
Opiatni analgetiki med porodom
( če da: - nadzor in opazovanje novorojenčka
- merjenje SaO2
- apnea blazinica)
ne
ne
da
da
ne
da
ne
da
Drugi ukrepi:_______________________________
Ime in priimek ter podpis odgovorne medicinske sestre
Ime in priimek_____________________________
Podpis___________________________________
Oznaka dokumenta:
OBR 100-009
Izdaja:
Naslov:
Stran:
V1: 8.5.2012
Klinična pot: Oskrba donošenega zdravega novorojenčka od
dopolnjenega 37-42 tedna gestacijske starosti
4 od 7
6. PREGLED PEDIATRA
3 ure porojstvu
V času do 24 ur po rojstvu
Novorojenček zdrav
Potrebni nadaljnji ukrepi
Handling
da
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
ne
Status in ukrepi so opisani na listu novorojenčka
7. OPAŽANJA IN UKREPI, POTREBNI V NASLEDNJIH DNEH
Izključno dojenje na ______ur
Dojenje in dodatek materinega mleka na______ur
Dojenje in dodatek adaptiranega mleka na______ur
Hranjenje z adaptiranim mlekom na_____ur
Posebej naročena nega kože
Čiščenje oči z fiziološko raztopino
da
da
da
da
da
da
Odvzem krvi za določitev krvnega sladkorja
Odvzem krvi za določitev bilirubina
Odvzem krvi za določitev RhD faktorja in KG
ne
ne
ne
ne
ne
ne
da
da
da
Odvzem venozne krvi
Hematološke preiskave
Biokemične preiskave
CRP
da
da
da
da
Bris Sluhovoda
NF
CT
Sanford
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
ne
8. PREVENTIVNI PROGRAM
UZ kolkov
TEOAE
Neonatalni presejalni testi
BCG
da
da
da
da
ne
ne
ne
ne
Ime in priimek ter podpis odgovornega pediatra:
Ime in priimek_______________________________
Podpis_____________________________________
Oznaka dokumenta:
OBR 100-009
Izdaja:
Naslov:
Stran:
V1: 8.5.2012
Klinična pot: Oskrba donošenega zdravega novorojenčka od
dopolnjenega 37-42 tedna gestacijske starosti
5 od 7
9. ZDRAVSTVENA NEGA
Prehranjevanje in pitje:
izključno dojenje na ______ur
dojenje in dodatek materinega mleka na______ur
dojenje in dodatek adaptiranega mleka na______ur
hranjenje z adaptiranim mlekom na_____ur
Učenje matere hranjenja po steklenički:
Pomoč pri dojenju:
DA
NE
DA
NE
● pomoč pri iskanju ustreznega položaja
● pomoč pri pristavljanju na prsi
● pomoč pri dojenju s pomočjo nastavka
● pomoč pri izbrizgavanju mleka iz dojk
○ ročno
○ z ročno črpalko
Gibanje:
menjava položaja na 3 ure
● lega na desnem boku ob_______uri
● lega na levem boku ob_______uri
Učenje matere pravilnega rokovanja z novorojenčkom:
Odvajanje in izločanje:
odvajanje blata
izločanje urina
● 1x
● 1x
● 2x
● 2x
● 3x
● 3x
DA
● 4x
● 4x
● 5x
● 5x
NE
● več kot 5x
● več kot 5x
Opazovanje blata:
barva:
● črna ● rumena ● siva ● rumeno-zelena ● drugo____________________________
konsistenca:
●primerno ● tekoče ● prisotna sluz
vonj:
● brez posebnosti
Opazovanje urina:
barva:
● brez posebnosti
●prisotna kri ● drugo______________________
● drugo____________________
● rjavkasta
● rdečkasta - prisotni kristali sečne kisline
konsistenca:
● bister
● skoncentriran-gost
Oznaka dokumenta:
OBR 100-009
Izdaja:
Naslov:
Stran:
V1: 8.5.2012
Klinična pot: Oskrba donošenega zdravega novorojenčka od
dopolnjenega 37-42 tedna gestacijske starosti
6 od 7
vonj:
● brez posebnosti
● drugo____________________
Vzdrževanje osebne higiene:
osvežilna kopel
jutranje umivanje
previjanje novorojenčka na 3 ure
previjanje pogosteje kot na 3 ure
učenje matere previjanja novorojenčka
Zagotavljanje varnosti:
kontinuiran 24 urni nadzor medicinske sestre
Učenje matere o zagotavljanju varnosti novorojenčka
DA
NE
Negovalno poročilo:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ime in priimek ter podpis odgovorne medicinske sestre:
Ime in priimek_______________________________
Podpis_____________________________________
Oznaka dokumenta:
OBR 100-009
Izdaja:
Naslov:
Stran:
V1: 8.5.2012
Klinična pot: Oskrba donošenega zdravega novorojenčka od
dopolnjenega 37-42 tedna gestacijske starosti
7 od 7