prijavnica za prijavo na kvalifikacije melodyada 2015

PRIJAVNICA, MELODYADA 2015!
(Kvalifikacijsko prvenstvo za Harmonikarsko Olimpijado 2016)
Kulturni center Semič 8.,9. avgust 2015
Ime in priimek:
Roj. datum:
Naslov:
Poštna številka:
Kraj:
Državljanstvo:
E-naslov:
Telefon ali GSM:
Glasbena šola:
Učitelj/mentor:
Število tekmovalcev je omejeno. Tekmovalec lahko svoj program tudi po prijavi spreminja do 30.07.2015 na naslov
[email protected]. Tekmovalec je prijavljen, ko pošlje prijavnico ter poravna kotizacijo na naveden račun.
PRVENSTVA SE UDELEŽUJEM V DISCIPLINI:





PRIJAVNINA:
Kategorija A; 24,00€
Kategorija B in C; 27,00€
Kategorija D; 30,00€
Prijavnina se nakaže na TRR:
diatonična harmonika
klavirska harmonika
kromatična harmonika
Ustna harmonika
Organetto
KATEGORIJA (obkroži):
SI56 0315 2100 0311 410
A
(Do vključno z 11 let)
B
C
(Od 12 do vklj. z 15 let)
(Od 16 do vklj. z 24 let)
D
(Od 25 let naprej)
TEKMOVALNI PROGRAM
(Program lahko zajema eno delo v času do 10 minut, dve deli do skupno 10 minut ali največ 3 dela do 10 minut)
1. Naslov:
Avtor:
Arr:
2. Naslov:
Avtor:
Arr:
3. Naslov:
Avtor:
Arr:
DODATNO GLASBENO DELO OB KVALIFIKACIJI V FINALNI DEL ( Čas do 5 minut )
1. Naslov:
Avtor:
Arr:
IZJAVA: S podpisom se strinjam s pogoji pravilnika in dovoljujem javno objavo prijave. S podpisom
dovoljujem javno objavo fotografskega in video gradiva, nastalega na prvenstvu ter soglašam z javno
objavo mojega rezultata.
Datum in podpis tekmovalca:
Podpis starša ali skrbnika
(v imenu mladoletnih tekmovalcev):
____________________
___________________________
Melodyada-Igre melodij! www.melodyada.com /Kvalifikacijsko prvenstvo Harmonikarske olimpijade-Accordion Olympics/ www.accordion-olympics.org
Organizator in pokrovitelj: Melodiart, Martin Težak s.p. Vse pravice pridržane / Tel: 041/436-469 / Sponzorji: Harmonika Rutar / Inox center Anton Butala / 1-5 Internet