1. No category

SKUPAJ ZA ZDRAVJE
Integrirano delovanje
preventive v zdravstvenem
domu Sevnica
Vladimira Tomšič, dipl.m.s., univ.dipl.org.
Ljubljana, 26.11.2014
REGIJA POSAVJE
Regijo Posavje sestavljajo
občine:
• Bistrica ob Sotli,
• Brežice,
• Kostanjevica na Krki,
• Krško,
• Radeče in
• Sevnica.
GEOGRAFSKA PREDSTAVITEV
OBČINE SEVNICA
Površina občine:
• 272 km2 (1,3 % površine
Slovenije – 20.273 km2)
Število naselij: 118
Število krajevnih skupnosti: 11
Lega:
• v vzhodnem delu osrednje
Slovenije
DEMOGRAFSKI PODATKI
ZA OBČINO SEVNICA
•
V občini Sevnica je po podatkih Statističnega urada RS v
letu 2013 živelo 17 470 prebivalcev
(0,85 % vseh prebivalcev Republike Slovenije).
•
Povprečna starost občanov (l. 2013) je 43 let
(državno povprečje 42,2 let).
•
Gostota prebivalstva je 64,4 prebivalcev na km2
(državno povprečje 101,6 prebivalcev na km2 ).
kazalniki in gospodarstvo
januar 2013
(vir: www.stat.si)
Delovno aktivno
prebivalstvo*
Registrirane
brezposelne osebe*
Stopnje registrirane
brezposelnosti*
SEVNICA
6 791
1 142
14,4 %
SLOVENIJA
781 561
129 843
14,2 %
*po občini prebivališča
Prostorska umestitev
ZD Sevnica v občini
LOKACIJA ZD SEVNICA
LOKACIJA ZP KRMELJ
• ZD SEVNICA - slika
ZP Krmelj
Organiziranost ZD Sevnica
POMOČNICA
DIREKORJA ZA ZN
V.D. STROKOVNA
VODJA
ORGANIZACIJSKE
ENOTE - VODJE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
SPL/DRUŽ. MEDICINA
NMP
DISPANZER ZA ŽENE
DISPANZER ZA OTROKE IN ŠOLARJE
ZVC
DIAGNOSTIČNI LABORATORIJ
FIZIOTERAPIJA
ZOBOZDRAVSTVO
PATRONAŽA
UPRAVA IN INFORMATIKA
DISPANZER ZA MENTALNO ZDRAVJE
SPO
OSTALA SPECILAISTIČNA DEJAVNOST
REŠEVALNA SLUŽBA
TEHNIČNO VZDRŽEVALNA SLUŽBA
ZVC v okviru ZD Sevnica
• je samostojni center v organizacijski strukturi ZD Sevnica;
• deluje od leta 2000 v okviru Nacionalnega programa primarne
preventive srčno-žilnih bolezni (NPPPSŽB) kot del mreže za
izvajanje nemedikamentozne obravnave (zdravstvene vzgoje)
in promocije zdravja za odraslo populacijo.
PROGRAMI V OE
ZVC SEVNICA
• Zdravstvena vzgoja: ob sistematskem pregledu otroka, šolarja, namenska
zdravstvena vzgoja v vrtcih, šolah, v lokalni skupnosti, NVO … (Pravilnik za
izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni Ur.l. RS
19/98 z dne 12.3.98 s spremembami in dopolnitvami)
• Zobozdravstvena vzgoja (Pravilnik za izvajanje preventivnega
zdravstvenega varstva na primarni ravni Ur.l. RS 19/98 z dne 12.3.98 s
spremembami in dopolnitvami) od leta1996
• Šola za starše (Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva
na primarni ravni Ur.l. RS 19/98 z dne 12.3.98 s spremembami in
dopolnitvami)1994
• CINDI programi - Nacionalnega programa primarne preventive srčno-žilnih
bolezni (NPPPSŽB) 2002
• Sodelovanje z lokalno skupnostjo, delo z mediji;
• SVIT-ova informativna točka /Krmelj-Sevnica;
• Koordinacija NVO s področja zdravstva v lokalni skupnosti od leta 2000
(nudenje prostorov za delovanje društev, klubov, združenj bolnikov,oglasne
table klubov, društev..)
PROGRAMI V OE
ZVC SEVNICA
• Koordinacija NVO s področja zdravstva v lokalni skupnosti (nudenje
prostorov za delovanje društev, klubov, združenj bolnikov,oglasne table
klubov, društev..)
• KZA (predavalnica- vsak torek od 17.-18.30)
• Koronarni klub (2 vadeči skupini v telovadnici,srečanja v predavalnici ...)
• Društvo za preprečevanje osteoporoze (2 vadeči skupini v telovadnici,
srečanja v predavalnici ...)
• AA (vsako sredo od 19.-20. ure)
• Stalni oglasni panoji društev, klubov (Društvo diabetikov Posavje,Posavsko
in obsoteljsko društvo za boj proti raku, Klub Kaktus, AA, Terpetlika,
društvo za fibromialgijo …)
Prostorski in materialni pogoji za
izvajanje aktivnosti ZVC
•
•
•
•
ZVC ima na razpolago predavalnico;
ZVC ima na razpolago pisarno/ prostor;
ZVC ima na razpolago telovadnico;
ZVC ima na razpolago osebni računalnik(prenosni,
stacionarni)/tiskalnik/čitalec kartic zdravstvenega zavarovanja
/prenosni in 2x stacionarni LCD projektor;
• ZVC ima na razpolago RR, oksimeter, analizator telesne mase;
• ZVC ima na razpolago standardno testno mesto za preizkus
hoje na 2 km z označbami.
Oktober 2014
Zdravstveno vzgojne stojnice – teden Rdečega križa od leta 1997
Vodenje in kadrovska
slika ZVC Sevnica
• od leta 2002 ima ZVC vodjo;
• 4 dipl.m.s z opravljenim programom temeljnega izobraževanja promocije
zdravja in preprečevanje KNB v primarnem zdravstvenem varstvu (Tomšič,
Golob, Vidmar, Bahat Kmetič) in CINDI delavnice o izvajanju zdravstveno
vzgojnih programov v praksi (Tomšič, Golob);
• dve fizioterapevtki z opravljenim programom temeljnega izobraževanja
promocije zdravja in preprečevanje KNB v primarnem zdravstvenem
varstvu (Kerec, Groboljšek);
• izvajamo interna usposabljanja zaposlenih v ZD Sevnica (zdravniki,
medicinske sestre, ostali kader);
• med zaposlenimi je ideja o učinkoviti preventivi postala delovni cilj.
Način dela v ZVC Sevnica
Pot pacienta v Programu svetovanja za zdravje
1. uvodni del
•
•
•
•
•
•
•
povabljeni v uvodni del Programa svetovanje za zdravje (vključitev tudi preko
javnih povabil brez preventivnega pregleda) so vse zainteresirane osebe ciljne
populacije programa (odrasli, starejši od 19 let in odrasli, ki imajo 10-letno SŽ
tveganje več kot 20%, urejeno OZZ)
izbrani osebni zdravnik/dipl.m.s. iz RADM opravi preventivni pregled
pregledane osebe 1. in 2. pisno povabimo v delavnice Življenjski slog, Preizkus hoje
na 2 km in Dejavniki tveganja
vodimo evidenco o vabljenih in udeleženih
udeleženci potrdijo udeležbo s podpisom na prvem srečanju (odčitava KZZ)
po končani delavnici vnesemo podatek o opravljeni delavnici v računalnik,
udeleženec pa dobi pisno potrdilo o opravljeni delavnici
zdravnikom pošljemo pisno obvestilo o udeležencih, ki so opravili delavnico (vnos
udeležencev v informacijski sistem)
Pot pacienta v Programu svetovanja za zdravje
2. nadaljevalni del Programa svetovanja za zdravje
• vključi se lahko samo oseba, ki je bila preventivno pregledana (izbrani
osebni zdravnik/dipl.m.s. iz RADM)
• pisno povabimo v delavnice Zdrava prehrana, Telesna dejavnost – gibanje,
Zdravo hujšanje, Skupinsko svetovanje za opuščanje kajenja, Podpora pri
spoprijemanju z depresijo in Individualno svetovanje za opuščanje kajenja)
• svetovanje za tvegane pivce alkohola se izvaja pri izbranih osebnih
zdravnikih in svetujemo prenos kompetenc
• vodimo evidenco o vabljenih in udeleženih
• udeleženci potrdijo udeležbo s podpisom na prvem srečanju (odčitava KZZ)
• po končani delavnici vnesemo podatek o opravljeni delavnici v računalnik,
udeleženec pa dobi pisno potrdilo o opravljeni delavnici
• zdravnikom pošljemo pisno obvestilo o udeležencih, ki so opravili
delavnico in vnesemo udeležence v informacijski sistem
Izvajanje
programov ZVC
•
-
UVODNE DELAVNICE:
Življenjski slog
Test hoje na 2 km
Dejavniki tveganja
•
-
NADALJEVALNE DELAVNICE:
Zdrava prehrana
Telesna dejavnost – gibanje
Zdravo hujšanje
Skupinsko svetovanje za opuščanje kajenja
Podpora pri spoprijemanju z depresijo
Individualno svetovanje za opuščanje kajenja
ŽIVLJENJSKI SLOG IN DEJAVNIKI TVEGANJA
•
•
•
•
izvajamo v predavalnici ZD Sevnica in predavalnici ZP Krmelj
odziv na vabilo je cca 70%
na voljo so termini v popoldanskem času (po 17. uri) ter ob sobotah
ocenjujemo, da je na drugem delu delavnice slabša udeležba, kar je z
novimi navodili za izvajanje delavnice Življenjski slog (2 x 90 min)
onemogočeno, da bi se izvajalo v istem dnevu obe predavanji
• glede na izkušnje svetujemo strnjenje delavnice na 2 x 60 min na isti dan z
vmesno pavzo (ali dva dni zapored)
• delavnico Dejavniki tveganja svetujemo 3 x 45 minut v popoldanskem času
ali v soboto dopoldan
• tako bomo zagotovili boljšo odzivnost in s tem udeležencem prihranili
večkratni prihod (potni stroški)
TEST HOJE NA 2 km
•
•
•
•
•
•
•
•
izvaja tim več sodelavcev (do 5 zdravstvenih delavcev)
izvajamo v parku ob Savi pri Srednji šoli Sevnica
termini so določeni in objavljeni vnaprej, med tednom in sobote ob 8. uri
vedno je prisotno reševalno vozilo, ki ga uporabimo tudi kot mobilno
pisarno (zagotovljena varnost udeležencev)
vedno je med udeleženci testa hoje zaposleni zdravstveni delavec z GSM
napravo (varnost)
udeleženec dobi izvid ob koncu testa (posvet z zdravstvenimi delavci)
izvid pošljemo izbranemu osebnemu zdravniku
svetujemo, da se delavnica izvaja v obliki enega srečanja z večjim številom
izvajalcev. Nujno potrebujemo nov informacijski sistem program za vpis
rezultatov (obstoječi program deluje samo v starejši programski opremi)
ZDRAVA PREHRANA
• izvaja dipl.med.s.
• v predavalnici ZD Sevnica
• srečanja so enkrat tedensko štirikrat zapored in končno individualno
svetovanje
• po končani delavnici se udeleženci večkrat obračajo na izvajalca z
vprašanji, stiskami, dilemami….
• delavnice Zdrave prehrane smo modificirali tako, da smo izbrali udeležence
glede na dejavnike tveganja (sladkorni bolniki, holesterol, hipertoniki …)
• izbrani zdravniki in udeleženci dobijo pisna potrdila
TELESNA DEJAVNOST – GIBANJE
•
•
•
•
•
•
od pričetka delovanja ZVC izvaja dipl. fizioterapevt
izvaja se v predavalnici in telovadnici fizioterapije ZD Sevnica
srečanja so enkrat tedensko dvanajst zaporednih tednov
izvajalki opozarjata na preveliko administracije pri izvajanju te delavnice
nujno je potrebno le-to zmanjšati
izbrani zdravniki in udeleženci dobijo pisna potrdila
ZDRAVO HUJŠANJE
•
•
•
•
izvajata dipl.med.s. in dipl. fizioterapevt
izvaja se v predavalnici in telovadnici ZD Sevnica
srečanja so enkrat tedensko šestnajstkrat zapored
glede na prostorske zmožnosti je idealno, da udeleženec po srečanju v
skupini opravi na isti dan tudi skupinsko telesno dejavnost
• s tem se zgradi zaupanje med izvajalci in udeleženci, neposreden prenos
informacij o udeležencih med izvajalci in nenazadnje je poskrbljeno za
varnost udeležencev (defibrilator, prostori NMP v stavbi)
• izbrani zdravniki in udeleženci dobijo pisna potrdila
SKUPINSKO SVETOVANJE ZA OPUŠČANJE
KAJENJA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
izvaja dipl.m.s.,
izvaja se v predavalnici ZD Sevnica,
srečanja so enkrat tedensko šestkrat zapored,
beležimo neodzivnost na vabila (npr. v letu 2014 poslanih 70 vabil, vključilo
se je 6 oseb, v povprečju manj kot 10%),
iz izkušenj svetujemo, da se ustvari skupina, v kolikor je 5 udeležencev in
da se to lahko obračuna tudi ZZZS,
skupinsko svetovanje daje pri udeležencih dobre rezultate, problem je
neodzivnost,
po izkušnjah bi bilo dovolj 6 srečanj po 60 min,
svetujemo večjo motivacijo s strani izbranih zdravnikov, dipl.m.s. v
referenčnih ambulantah, pa tudi javne zdravstvene kampanije v različnih
medijih.
izbrani zdravniki in udeleženci dobijo pisna potrdila
INDIVIDUALNO SVETOVANJE ZA OPUŠČANJE
KAJENJA
•
•
•
•
•
izvaja dipl.m.s.,
izvaja se v prostorih ZVC,
srečanja so enkrat tedensko šestkrat zapored,
posveti so časovno omejeni na 30 min,
ocenjujemo, da je 30 min za prvo polovico srečanj primerno, ostala
srečanja naj se skrajšajo na 15 min,
• svetujemo večjo motivacijo s strani izbranih zdravnikov, dipl.m.s. v
referenčnih ambulantah, pa tudi javne zdravstvene kampanije v različnih
medijih.
PODPORA PRI SPOPRIJEMANJU Z DEPRESIJO
•
•
•
•
•
•
v letu 2014 izvedba prvih dveh delavnic,
izvaja dipl.m.s.,
izvaja se v predavalnici ZD Sevnica,
srečanja so enkrat tedensko štirikrat zapored,
odzivnost je bila 50 %,
izbrani zdravniki, specialisti psihiatri in udeleženci dobijo pisna potrdila.
INDIVIDUALNO SVETOVANJE ZA TVEGANE PIVCE
ALKOHOLA
• ZD Sevnica ima v pogodbi 2 svetovanji, vendar izbrani zdravniki nimajo časa
za izvedbo svetovanja;
• ZVC Sevnica več let svetuje modifikacijo te delavnice ter usposobitev
dipl.m.s. v ZVC (prenos pooblastil);
• stanje na področju izvajanja navedenih delavnic odseva tudi članek „Zlo iz
steklenic in sodov“v Posavskem obzorniku (št.24, 20.11.2014), kjer je
zapisano:
„ V Posavju je bilo zaradi uživanja alkohola in posledičnih bolezni evidentiran
najvišji delež smrti pred 65. letom – 15,4 % vseh prezgodnjih smrti.“
Predstavnik Območne enote ZZZS je v članku podal podatek
„da imajo zdravstveni delavci bolj kot ne indiferenten odnos do navedene
tematike, kar govori podatek, da je bilo na zavodu v lanskem letu načrtovanih
sredstev iz OZZ za 42 delavnic individualnega svetovanja, zabeleženi pa sta bili
le dve delavnici, izvajalka obeh je zasebna zdravstvena ordinacija.“
Izvajanje delavnic v ZVC Sevnica
obdobje 2002 - 2014
PODATKI 2002 - 2014
DELAVNICA
ŠTEVILO DELAVNIC
ŠTEVILO UDELEŽENCEV
ZDRAVO HUJŠANJE
50
897
ZDRAVA PREHRANA
37
414
TELESNA DEJAVNOST
29
345
DA, OPUŠČAM KAJENJE –
ind.
89
100
DA,OPUŠČAM KAJENJE –
skup.
38
378
ŽIVLJENJSKI SLOG (I. sklop)
189
2003
DEJAVNIKI TVEGANJA (III.
sklop)
186
2152
143
1520
2
19
TEST HOJE NA 2 KM
SPOPRIJEMANJE Z
DEPRESIJO
Komunikacijske aktivnosti
ZVC Sevnica
• TISKANI MEDIJI V LOKALNI SKUPNOSTI (mesečnik
Grajske novice, Posavski obzornik, Dolenjski list)
• INTERNET (SPLETNA STRAN www.zd-sevnica.si,
facebook , spletna stran občine, spletne strani
posavskih medijev – posavje.info, eposavje, Dolenjski
list)
• od leta 2002 dalje proaktivno delovanje v medijih,
spodbujanje objav o zdravem življenjskem slogu in
njegovem pomenu.
Vizija razvoja dejavnosti
ZVC v prihodnje
• Plan izobraževanja: vse s.m.s v družinski medicini in referenčnih
ambulantah z opravljenim temeljnim izobraževanjem promocije zdravja in
preprečevanja KNB v primarnem zdravstvenem varstvu;
• kontinuiran proces izobraževanja kadra, ki deluje v okviru ZVC;
• ohranjanje časovnega normativa izvajanja delavnic v času, dostopnem
uporabniku (popoldanski čas, sobote);
• svetovanje za tvegane pivce alkohola se izvaja pri izbranih osebnih
zdravnikih in svetujemo prenos kompetenc na dipl.m.s. - alkoholizem je
resen javno zdravstveni problem, za katerega nimamo plačljivega
sistemskega pristopa in uporabnega izvedljivega programa;
• v kolikor se bodo delavnice časovno in vsebinsko podaljševale, se bojimo,
da ne bo pričakovane odzivnosti. V primestnem in ruralnem okolju ne
moremo od udeležencev pričakovati, da bodo na uvodnedelavnice
prihajali več kot enkrat ali dvakrat (slabša odzivnost, oddaljenost, težji
dostop, problem potnih stroškov, nezaposlenost);
• delavnica Telesna dejavnost je ocenjena kot preveč birokratska in
predloga;
• osebam brez urejenega OZZ bi morale biti dostopne vsaj uvodne
delavnice;
• omogočiti napotitev v delavnice zdravnikom specialistom sekundarne ravni
(visoka motiviranost pacienta za opustitev tveganega vedenja);
• problem napotovanja preventivno pregledanih s strani izbranih osebnih
zdravnikov - napotitev naj bo obveznost po zaključku meseca ob izdaji
fakture na ZZZS.
Hvala za pozornost in lep pozdrav iz Sevnice!