Rehabilitacija po amputaciji spodnjega uda v domačem okolju ob uporabi telerehabilitacijske storitve Drago Rudel1,2, Helena Burger1,3, Zdravko Balorda2, Metka Prešern – Štrukelj1, Meta Zalar1, Agata Križnar1 1 – Univerzitetni rehabilitacijski inštitut, Ljubljana 2 – MKS d.o.o., Ljubljana 3 – Univerza v Ljubljani, Medicinska fakulteta URI Soča, Ljubljana *terciarni nivo *sekundarni nivo: ®splošna bolnišnica ®bazeni *primarni nivo: ®terapevtski kabineti Telerehabilitacija (ARRS L3-5513) Cilji raziskovalnega projekta Razviti storitev telerehabilitacije v domačem okolju: ®individualiziran program za paciente v domačem okolju na daljavo ®podpora rehabilitaciji s spremljanjem terapevta na daljavo z uporabo video konference (Skype) ®testiranje rešitve Uvod Amputacija Sprejem na URI Soča Odpust Čas 4 Model telerehabilitacijske storitve Strokovni team * * * * načrtovalci storitve razvijalci programske in tehnične rešitve zdravnik – specialist: načrt rehabilitacije in izbor pacientov fizioterapevt: ® ocena stanja pacienta ® usposabljanje pacienta za uporabo storitve ® obiski na daljavo – Skype konference * delovni terapevt: ® usposabljanje pacienta za uporabo storitve ® obiski na daljavo (Skype) Metoda raziskovalnega projekta 10 pacientov 5 telerehab skupina 5 kontrolna skupina Tablični PC in individualiz. program vaj Brošura in obrazložitev Izbor pacientov * Vključitveni kriteriji: ®unilateralna transtibialna amputacija ®ni drugih nevroloških obolenj ®ni drugih gibalnih ovir ®ni kognitivnih težav * Soglasje pacienta in etične komisije * Izmed 75 pacientov je bilo 15 ocenjenih za primerne Vključeni pacienti * 5 uporabnikov telerehabilitacijske storitve v obdobju 6 mesecev * moški, starost 35 – 64 let (povprečje 59 let) * razlog za amputacijo: ®4 sladkorna bolezen ®1 poškodba * amputacija 40 – 104 dni pred vključitvijo (povprečje 45 dni) * sprejeti na klasično terapijo hoje po 20 – 63 dnevih po vključitvi (povprečje 22 dni) Priprava video vsebin Storitev s 26 video posnetki terapij: ®1 film povijanje krna ®10 filmov ojačevanje mišic: • 4 filmi ojačevanje mišic trupa in kolka • 3 filmi ojačevanje štiriglave stegenske mišice • 3 filmi ojačevanje zgornjih udov ®10 premiki (voziček, avto, kopalna kad, postelja itd.) ®2 filmov vstajanje, usedanje Pogled na tablico pacienta Pogled na tablico pacienta Pogled na tablico pacienta Spremljanje ogledov video vsebin 1 14 Spremljanje ogledov video vsebin 2 15 Pogled terapevta - pacienti 16 Pogled terapevta – izrez predpisana terapija (vaje ) 17 Rezultati * Pacienti s telerehabilitacijo * nekateri boljši status po zaključku kot pred vključitvijo, nekateri brez sprememb, nihče slabši! * 2 – 7 video konferenc na pacienta: ®delovni terapevt: • sprejetje storitve, uporaba tabličnega PC ®fizioterapevt: • pacientova sposobnost in nivo izvajanja vaj ®oba: pojasnila grede sprejetja na rehabilitacijo na URI Soča ®stik z zdravnikom (npr. zaradi vnetja rane) Razprava * predstavljeni so le delni rezultati – končna obdelava, ko zaključi delo kontrolna skupina * vsi pacienti so ocenili terapijo z uporabo storitve kot koristno * pacient je spremljan – pozitivna motivacija za paciente * vsi strokovni delavci navdušeni (prej odpor) – želja po nadaljevanju uporabe pri vseh primernih pacientih * majhna teža rezultatov glede na manjše število vključenih pacientov * manjše tehnične težave smo uspešno reševali (Skype) Zaključki * telerehabilitacija po amputaciji je obetavna storitev za premoščanje obdobja čakanja na klasično rehabilitacijo na terciarni ustanovi * rezultati študije bodo podani v celoti po zaključku dela pri kontrolni skupini pacientov Načrti * pilotno študijo je potrebno razširiti na večje število pacientov in na druga področja rehabilitacije * nadaljevanje pilotne študije s pacienti po možganski kapi (2015) z naborom novih video vsebin * spremljati je potrebno izvajanje vaj – merjenje aktivnosti * raziskati možnosti za vključitev telerehabilitacijskih storitev v obstoječi proces rehabilitacije * raziskati možnosti za prenos rehabilitacije iz terciarnega na primarni nivo zdravstva * priprava večjezikovne različice * razvijati je potrebno poslovni model tovrstnih storitev Načrti – dodatno spremljanje fizične aktivnosti po ogledu vaj Fizična aktivnost Ogled filmov 22 Zahvala * * * * vsem pacientom drugim vključenim sodelavcem URI Soča Daretu Oberžanu,dipl.inž., MKS d.o.o. ARRS L3-5513, 2013 – 2016 – Telerehabiltacija [email protected] Rezultati ogleda filmov Video Povijanje Ojačevanje mišic trupa in kolka Gibljivost v kolku Moč štiriglave mišice Moč zgornjih udov Transferji iz/na Vstajanje, usedanje Štev. pacientov 3 2–3 5 1–4 2–3 1–5 1 Štev. ogledov 0 – 11 0–3 1–9 1 – 10 1–3 0–9 2