VISOKA ŠOLA ZA ZDRAVSTVENE VEDE
SLOVENJ GRADEC
Diplomsko delo
visokošolskega strokovnega študijskega programa prve stopnje
ZDRAVSTVENA NEGA
POSEBNOSTI APLIKACIJE INHALACIJSKIH
RAZTOPIN PRI KRITIČNO BOLNEM PACIENTU
Z VIDIKA ZDRAVSTVENE NEGE
Mentorica: doc. dr. Danica Železnik
Somentor: viš. pred. mag. Boris Miha Kaučič
Slovenj Gradec, maj 2013
Kandidatka: Bricman Lidija
POVZETEK
Teoretična izhodišča: Pravilni način aplikacije inhalacij je ključnega pomena za uspešno
zdravljenje dispneje, bronhokonstrikcije in pljučnic pri umetno ventiliranih kritično bolnih
pacientih. Za rokovanje s pripomočki za aplikacijo inhalacij je kompetentna medicinska
sestra, njena dolžnost pa je, da se na tem specialnem področju kontinuirano izobražuje.
Namen diplomskega dela je predstaviti posebnosti aplikacije inhalacijskih raztopin pri kritično
bolnem pacientu z vidika zdravstvene nege.
Metode: Uporabili smo kvantitativno metodo raziskovanja. Kot instrument smo uporabili
anketni vprašalnik, ki smo ga oblikovali na podlagi pregleda literature. Uporabili smo
neslučajnostni, priročni vzorec, v katerega smo vključili tima zdravstvene nege Enote
intenzivne medicine operativnih strok in Enote intenzivne interne medicine v Splošni
bolnišnici Slovenj Gradec. Od 38 anketnih vprašalnikov smo dobili vrnjenih 35, kar
predstavlja 92 % realizacijo vzorca. Pridobljene podatke smo računalniško obdelali v
programu Excel.
Rezultati: Rezultati kažejo, da je 31 (88,57 %) članov tima zdravstvene nege pridobilo
znanje o pravilni aplikaciji inhalacijskih raztopin iz klinične prakse na oddelku. Med formalnim
izobraževanjem si je znanje o pravilni aplikaciji inhalacijskih raztopin pridobilo 9 (25,71 %)
članov tima zdravstvene nege, 7 (20 %) članov tima zdravstvene nege je svoje znanje
pridobilo iz strokovne literature in 1 (2,86 %) član je znanje pridobil na učnih delavnicah.
Zaposleni poznajo smernice za higiensko vzdrževanje pripomočkov za inhalacije (PV = 4,5).
Večina anketirancev si želi dodatnega strokovnega izpopolnjevanja s področja inhalacijske
terapije (PV = 4,3).
Razprava: Na učinek aerosolne terapije pri umetno ventiliranem kritično bolnem pacientu
vplivajo: vrsta pripomočka za aplikacijo aerosolov, njegova namestitev na dihalne cevi
ventilatorja in tehnika aplikacije aerosolov. Zaposleni so svoje znanje o aplikaciji inhalacijskih
raztopin pri kritično bolnem pacientu pridobili med neformalnim in ne med formalnim
izobraževanjem. Na podlagi pridobljenih rezultatov ugotavljamo, da je za strokovno rast
medicinske sestre in kakovostno delo na področju aplikacije inhalacijskih raztopin
pomembno nenehno strokovno izpopolnjevanje, bodisi na učnih delavnicah ali iz prebrane
strokovne literature.
Ključne besede:
inhalacije
aerosoli, umetna ventilacija, endotrahealni tubus, medicinska sestra,
SUMMARY
Theoretical background: The correct way of administration of the inhalation is the key to
successful treatment of dyspnoea, bronchoconstriction and pneumonia in critically ill
mechanical ventilated patients. The nurse is competent for handling with devices for
application of the inhalations and it is her duty for life learning process in this specialized field
of nursing care. The purpose of the thesis is to present a specific application of inhaled
solutions to critically ill mechanical ventilated patients from a nursing prospective.
Methods: A quantitative research method was used. We chose a convenient sample. Data
was collected through a survey questionnaire, which was distributed among the nurses in
two intensive care units. Acquired data were processed with Microsofr office Excel 2007
computer program. 35 questionnaires out of 38 where returned and this represents 92 % of
the sample realization.
Results: The results showed that 31 (88.57 %), nursing team members gained their
knowledge about the correct administration of inhalation solutions, in clinical practice at the
department. 9 (25.71 %) nursing team members gained their knowledge, in this specific field,
durig their formal education, 7 (20 %) nursing team members knowledge is gained from the
literature and 1 (2.86 %) one nurse gained her knowledge in a training workshop. Nurses are
aware of the guidelines, for the hygienic maintenance of the devices for inhalation and that is
showed by the AV = 4.5. The majority of respondents would like to have further professional
training in the field of inhalation therapy (AV = 4.3).
Discussion: The effect of aerosol therapy in critically ill mechanically ventilated patients
depends of: the type of the administration device for aerosols, their location on the ventilator
breathing circuit and from the technique of aerosol applications. Critical care nurses gain
their knowledge about critically ill patients inhalation application during their clinical practice
and a little bit during their formal education. The results showed the high importance of
professional development of the nurse is constantly learning, participating in learning
workshops or reading the scientific literature.
Keywords: aerosols, mechanical ventilation, endotracheal tube, nurse, inhalation
KAZALO
1 UVOD ................................................................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
2 INHALACIJSKA TERAPIJA IN KRITIČNO BOLNI PACIENTNapaka!
Zaznamek
ni
definiran.
2.1 Zgodovina inhalacijske terapije ............................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
2.2 Inhalacijska terapija ................................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
2.2.1 Oblike inhalacij .................................................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
2.2.2 Naprave in mehanizmi tvorbe aerosolov ............ Napaka! Zaznamek ni definiran.
2.3 Način aplikacije inhalacijske terapije pri kritično bolnem pacientuNapaka! Zaznamek
ni definiran.
2.3.1 Dejavniki vpliva na aplikacijo aerosolov ............. Napaka! Zaznamek ni definiran.
2.4 Bolezenska stanja, pri katerih se uporabljajo inhalacijeNapaka!
Zaznamek
ni
definiran.
2.5 Kritično bolni pacient ............................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
2.6 Predstavitev oddelka za intenzivno medicino operativnih strokNapaka! Zaznamek ni
definiran.
3 VLOGA MEDICINSKE SESTRE PRI APLIKACIJI INHALACIJENapaka!
Zaznamek
ni
definiran.
3.1 Vloga medicinske sestre pri aplikaciji inhalacij intubiranemu pacientu z aparatom
Aeroneb pro .................................................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
3.2 Vloga medicinske sestre pri aplikaciji aerosolov intubiranemu pacientu s pomočjo
nastavka za razpršilnik pod pritiskom .............................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
3.3 Aplikacija aerosolov s pomočjo nebulajzerja na ventilatorjuNapaka!
Zaznamek
ni
definiran.
3.4 Pomen strokovnega izpopolnjevanja izvajalcev zdravstvene nege za kakovostno in
varno delo ....................................................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
3.5
Kompetence medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov na področju aplikacije
inhalacij intubiranemu pacientu ....................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
4 RAZISKOVALNI DEL ........................................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.1 Namen in cilji diplomskega dela .............................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.2 Raziskovalna vprašanja .......................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.3 Raziskovalna metodologija...................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.3.1 Raziskovalna metoda ........................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.3.2 Opis instrumentarija........................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.3.3 Opis vzorca ....................................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.3.4 Postopek zbiranja in obdelave podatkov............ Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.5 Rezultati .................................................................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
4.6 Razprava ................................................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
5 ZAKLJUČEK ..................................................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
6 LITERATURA IN VIRI ....................................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
KAZALO GRAFOV
Graf 1: Možni načini aplikacije inhalacije kritično bolnemu pacientuNapaka!
Zaznamek
ni
definiran.
Graf 2: Kako pogosto se anketirani srečuje z inhalacijsko terapijo pri umetno ventiliranemu
pacientu .............................................................................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Graf 3: Prednosti inhalacij za pacienta ................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
Graf 4: Elementi, ki sestavljajo inhalator .............................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Graf 5: Čas menjave pripomočkov za aplikacijo inhalacije ... Napaka! Zaznamek ni definiran.
Graf 6: Kraj pridobitve znanja o aplikaciji inhalacijskih raztopin pri kritično bolnem pacientu
............................................................................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
KAZALO TABEL
Tabela 1: Prednosti in slabosti nebulizatorjev ali inhalatorjev na zrak pod pritiskom ... Napaka!
Zaznamek ni definiran.
Tabela 2: Prednosti in slabosti razpršilca s podaljškom ...... Napaka! Zaznamek ni definiran.
Tabela 3: Prednosti in slabosti inhalacij zdravil v prahu ....... Napaka! Zaznamek ni definiran.
Tabela 4: Prednosti in slabosti inhalacijske terapije ............. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Tabela 5: Standard aktivnosti zdravstvene nege ................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Tabela 6: Standard aktivnosti zdravstvene nege ................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Tabela 7: Standard aktivnosti zdravstvene nege ................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Tabela 8: Stališča anketiranih povezanih z inhalacijsko terapijo pri kritično bolnem pacientu
............................................................................................ Napaka! Zaznamek ni definiran.
KAZALO SLIK
Slika 1: Prvi inhalator pod pritiskom iz leta 1858 .................. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Slika 2: Inhalator pod tlakom z odmernim ventilom .............. Napaka! Zaznamek ni definiran.
Slika 3: Aeroneb Pro ........................................................... Napaka! Zaznamek ni definiran.
Slika 4: Nastavek za razpršilnik pod pritiskom .................... Napaka! Zaznamek ni definiran.