‫קרן המלגות לזכר בני המועצה שנפלו במערכות ישראל ובפעולות איבה‬ ‫טופס בקשת מלגה לסטודנטים ללימודי הנדסאים ‪ /‬טכנאים ‪ -‬שנת הלימודים תשע"ה‬ ‫סטודנט‪/‬ית יקר‪/‬ה!‬ ‫אנו מברכים אותך על החלטתך ללמוד ומאחלים לך הצלחה בלימודיך‪ ,‬פנייתך אלינו מתקבלת בשמחה ובכוונתנו לסייע לך‬ ‫במימון לימודייך ככל שנוכל‪.‬‬ ‫מידע כללי‪:‬‬ ‫וועדת המלגות תדאג לחלוקת מלגות בשנת הלימודים תשע"ה עפ"י קריטריונים שנקבעו על ידה או על ידי הקרנות השונות‬ ‫איתן הוועדה עובדת‪ ,‬אך אין היא מתחייבת להעניק מלגה לכל סטודנט אשר הגיש בקשה‪.‬‬ ‫זכאים להגיש‪:‬‬ ‫♦‬ ‫♦‬ ‫♦‬ ‫♦‬ ‫‪‬‬ ‫סטודנטים לתואר הנדסאי הלומדים במוסד המוכר ע"י מה"ט‪,‬‬ ‫סטודנטים הלומדים בהיקף של ‪ 14‬שעות אקדמיות שבועיות לפחות‪.‬‬ ‫סטודנטים ששכר הלימוד שלהם מעל ‪ 5,000‬ש"ח לשנת לימודים‪.‬‬ ‫סטודנטים תושבי מ‪.‬א‪ .‬מבואות החרמון‪ ,‬עפ"י מרשם האוכלוסין של משרד הפנים‪ ,‬לפחות ב‪ 3 -‬שנים‬ ‫האחרונות ‪ ,‬התאריך הקובע‪ :‬לפני ‪. 01/01/12‬‬ ‫סטודנט רווק ששינה כתובתו בשל מקום לימודיו ובלבד שהוריו תושבי המועצה‪.‬‬ ‫לא זכאים‪:‬‬ ‫♦‬ ‫♦‬ ‫♦‬ ‫סטודנטים שבקשתם הגיעה לאחר תאריך ההגשה או לא צירפו אישורים מתאימים‪.‬‬ ‫סטודנטים הפטורים משכר לימוד או ששכר הלימוד שלהם ממומן ע"י גוף אחר‪.‬‬ ‫סטודנטים המקבלים מלגה מקרן גרוס מכל קטגוריה שהיא ‪ ,‬או מכל מלגה שיש למועצה קשר עימה‪.‬‬ ‫הנחיות למילוי הטופס‪:‬‬ ‫יש למלא את הפרטים בשאלון בדיוק ובכתב יד ברור וכן לצרף האישורים הבאים‪:‬‬ ‫‪ .1‬צילום תעודת זהות ‪ +‬ספח‪.‬‬ ‫‪ .2‬אישור לימודים עדכני‪ .‬הנושא תאריך לאחר פתיחת שנת הלימודים וכולל חתימה וחותמת של מוסד הלימודים‪.‬‬ ‫‪ .3‬אישורים נוספים ממוסד הלימודים ‪:‬‬ ‫ סטטוס הלימוד‪.‬‬‫ מקצוע לימוד ראשי‪.‬‬‫ מספר שעות לימוד שבועיות‪.‬‬‫ גובה שכר לימוד‪.‬‬‫ קבלה על תשלום שכר לימוד (בפועל)‪.‬‬‫‪ .4‬אישור תושב ממזכירות הישוב‪.‬‬ ‫יש למלא את כל הפרטים ולצרף את כל האישורים לטופס הבקשה כפי שנדרש‪.‬‬ ‫את הבקשה יש להגיש במסירה אישית באגף החינוך במועצה עד לתאריך ‪15/03/15‬‬ ‫לאחר תאריך זה לא תתקבלנה בקשות נוספות‬ ‫בברכת הצלחה בלימודים‬ ‫וועדת המלגות‬ ‫לפרטים נוספים ‪ :‬ענת סויסה ‪ -‬מזכירת הועדה‪04-6818034 ,‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫קרן המלגות לזכר בני המועצה שנפלו במערכות ישראל ובפעולות איבה‬ ‫טופס בקשת מלגה לסטודנטים ללימודי הנדסאים ‪ /‬טכנאים ‪ -‬שנת הלימודים תשע"ה‬ ‫חובה למלא את כל הסעיפים בדף זה‬ ‫פרטים אישיים‬ ‫מספר זהות ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫שם משפחה ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫מין ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ .1‬זכר ‪ .2‬נקבה‬ ‫תאריך לידה ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫שנה חודש‬ ‫שם האב ‪:‬‬ ‫שם האם ‪:‬‬ ‫כתובת‬ ‫קבועה‬ ‫טלפון ‪:‬‬ ‫שם פרטי ‪:‬‬ ‫מצב משפחתי ‪:‬‬ ‫‪ .1‬רווק‬ ‫יום‬ ‫‪ .2‬נשוי ‪ .3‬אחר ‪:‬‬ ‫מתגורר בזמן הלימודים ב‪:‬‬ ‫בית ההורים ‪ /‬מעונות ‪ /‬שכירות ‪ /‬אחר‪:‬‬ ‫רחוב ‪:‬‬ ‫יישוב ‪:‬‬ ‫טלפון נייד ‪:‬‬ ‫שנת עלייה ‪:‬‬ ‫מיקוד ‪:‬‬ ‫כתובת דואר אלקטרוני‪:‬‬ ‫שירות צבאי‬ ‫‪ .3‬לא שירת מסיבה ‪____________ :‬‬ ‫‪ .1‬שירות רגיל ‪ .2‬שירות לאומי‬ ‫תאריך גיוס ‪___________ :‬‬ ‫תאריך שחרור ‪____________ :‬‬ ‫פרטי לימוד לשנת תשע"ה‬ ‫שם מוסד הלימודים‪___________________________________________________________ :‬‬ ‫פקולטה ‪ /‬מגמה‬ ‫‪_____________________ :‬‬ ‫שנת לימוד (הקף בעיגול) ‪:‬‬ ‫לימודים לתואר (הקף בעיגול) ‪:‬‬ ‫א ‪ /‬ב ‪ /‬ג‬ ‫‪ /‬ד‬ ‫מקצוע לימוד ראשי ‪_____________________:‬‬ ‫משך תקופת לימודים ‪___________________:‬‬ ‫ראשון ‪ /‬שני ‪ /‬שלישי__‬ ‫היקף תוכנית הלימודים (הקף בעיגול) ‪:‬‬ ‫מלאה ‪ /‬חלקית מספר שעות לימוד שבועיות ‪_____________ :‬‬ ‫גובה שכר לימוד‪_____________________ :‬‬ ‫האם אתה מקבל סיוע נוסף ‪:‬‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫מקור הסיוע ‪ ____________________________ :‬גובה המלגה ‪_________________________ :‬‬ ‫הצהרה‬ ‫הריני מצהיר‪/‬ה בזה כי הפרטים שמסרתי נכונים מלאים ומדויקים ‪ .‬כמו כן אני מתחייב‪/‬ת להשלים ולעדכן אתכם אם יחול‬ ‫שינוי בכל התקופה בה אני זכאי לסיוע‪.‬‬ ‫תאריך‪_____________________ :‬‬ ‫חתימה ‪______________________ :‬‬