1. No category

GASTRIC BYPASS, DIETT OG DIETTPROGRESJON
Det er viktig å følge retningslinjene for kosthold etter gastric bypass-kirurgi. Dietten har blitt
utarbeidet for å være forsiktig med den “nye” magen din, for å sørge for at linjen som har blitt
stiftet igjen gror skikkelig og for å unngå overspising. En normal mage rommer cirka 1,5 liter
væske. Etter inngrepet vil magesekken din kun romme cirka 1,5 dl!! Du vil sannsynligvis måtte
endre spisevanene dine betraktelig.
Denne boken vil gi et grunnleggende overblikk over dietten du må følge etter inngrepet. En
ernæringsfysiolog vil senere gjennomgå detaljene med deg personlig.
Fordi du vil ha dårligere næringsopptak (malabsorpsjon) etter inngrepet og fordi du ikke vil være i
stand til å spise mye mat er det viktig at du tar vitamin- og mineraltilskudd HVER DAG RESTEN AV
LIVET. Hvis du ikke allerede tar vitami- og mineraltilskudd, BEGYNN I DAG! Du vil ikke være i stand
til å spise tilstrekkelig til å dekke ditt daglige behov for vitaminer og mineraler. Du kan også ta
ekstra kalsium, spesielt hvis du ikke drikker melk. Kalsiumsitrat (500mg to ganger daglig) anbefales
for å dekke behovet for kalsium.
PROTEIN vil utgjøre en viktig del av kostholdet ditt etter inngrepet. Proteiner hjelper til med å lege
sår, muskelvekst og hudvekst, samt reparasjon og forebygging av håravfall. Du vil måtte inkludere
tilstrekkelig med proteiner i kostholdet ditt etter inngrepet. Vi anbefaler et daglig proteininntak på
60-70 gram. Alle måltider og mellommåltider bør ha en god kilde til proteiner. I visse tilfeller kan
det være nyttig med et proteintilskudd (så lenge det har lavt innhold av fett og sukker), som f.eks.
proteinbarer eller proteinpulver.
Matvarene du velger må også ha LAVT FETTINNHOLD. Fett kan være vanskelige å fordøye eller
tolerere etter gastric bypass-kirurgi, spesielt frityrstekt mat, gatekjøkkenmat og snack. Fett i små
mengder er greit, som for ekemempel fett fra magert kjøtt og fisk, eller meieriprodukter med lavt
fettinnhold. Et fornuftig, fettfattig kosthold vil hjelpe deg med å holde kropsvekten lav etter
inngrepet.
For å få i deg tilstrekkelig med proteiner uten å spise fet mat, velg følgende matvarer:









Proteinrik mat (fettfattig)
Fisk. For eksempel flyndre, sjøtunge, tunfisk (hermetisert i vann), krabbe og laks.
Magert storfekjøtt. Se etter “entrecote”, “filet” og “mørbrad”.
Magert svinekjøtt. Se etter skinke eller bog.
Kylling eller kalkun uten skinn, helst hvitt kjøtt.
Alle måltider bør tilberedes med steking eller grilling.
Tørre bønner og belgplante.
Egg og eggehvite
Melk og melkeprodukter med lavt fettinnhold eller uten fett.
Etter gastric bypass-kirurgi må du også følge en diett med LITE TILSATT SUKKER. Etter gastric
bypass opplever de fleste pasientene et fenomen kjent som “dumping syndrom” etter spising av
konsentrerte søtsaker, fet mag og/eller etter å ha drukket væsker sammen med måltider. Dette
oppstår når maten tømmes raskt ut av magesekken og “dumper” ned i tynntarmen. Tynntarmen
er ikke vant til konsentrert mat (sukker og fett) og vil umiddelbart trekke inn vann fra resten av
kroppen for å tynne ut maten, som beveger seg raskt gjennom resten av tynntarmen og ut rektum.
Noen pasienter har delt sine opplevelser av dumping syndrom, med et plutselig anfall av diaré, og
har fortalt om uhell på offentlige steder. Dumping syndrom kan forårsake ikke bare akutt diaré,
men vil ofte også medføre kvalme, svimmelhet, uttømming og magekramper.
For å unngå dumping syndrom må du unngå å spise sukker og mat som inneholder ekte sukker. Du
må begynne å lese innholdsfortegnelsen på matvarene. Unngå produkter som nevner sukkertyper
blant de tre første ingrediensene. Dette inkluderer sukker, lønnesirup, honing, sirup, mais,
maissøtningsmiddel, glykose, laktose, maltsukker, druesukker, durra, sorbitol og mannitol.
Kunstige søtningsmidler som NutraSweet, Splenda, Sweet and Low og andre kunstige
søtningsstoffer er godkjente erstatninger for ekte sukker. Disse vil ikke forårsake dumping og vil
bidra til vektreduksjon fordi de inneholder veldig få kalorier.
Gastric bypass-dietten er inndelt i fire faser, basert på hvor lenge det er siden du gjennomgikk
operasjonen. Fremdriften i dietten er som beskrevet nedenfor:
Fase 1 – Væsker (1 måltid)
Det første måltidet ditt etter operasjonen, mens du fortsatt er på sykehuset, vil bestå av flytende
føde for å se hvordan du tolererer spising. Du vil begynne med slurker av væsker som vann,
buljong, juice uten tilsatt sukker, Jell-O og lettdrikker (som crystal light, minute maid light og
smakstilsatt vann). Drikk forsiktig – cirka 0,5 til 1 dl av gangen, og vær obs på metthetsfølelsen din.
Hvis du tolererer fase 1-væskene vil det neste måltidet ditt være fase 2.
Fase 2 – Mikset mat og stappe
I cirka 2-3 uker operasjonen må du spise flytende og halvflytende mat. Å spise fast føde for tidlig
vil være en belastning på sammenstiftingen i magesekken og vil kunne forårsake brudd eller
lekkasje. Det er viktig at all maten du spiser i denne perioden har en tynn, glatt konsistens, som for
eksempel yogurt eller tynn potetmos). Du bør spise 4-6 måltider daglig.
Matvarer i “fase 2 – Mikset mat og stappe” etter gastric bypass
Mat
Kjøtt, proteiner og
proteinerstatninger
Velg
Most fisk, tunfisk, fjærkre og
gris. Fettfattig cottage cheese,
fettfattig eller fettfri ost,
babymat (alle typer). Most
Unngå
Grovt peanuttsmør, alt annet
Melk og melkeprodukter
Frukt og grønnsaker
Brød og frokostblandinger
Annet
tofu eller tofu-puré, puré av
egg eller eggerstatning.
Blandet fettfattig gryterett
med myke grønnsaker.
Fettfri (skummet) eller melk
med 1% fett. Sukkerfri yogurt
eller fettfattig yogurt (cirka 80
kalorier per servering)
Epplemos, most banan, moste
poteter og annen
frukt/grønnsaker uten frø og
skall
Varme kornsorter kokt i melk
(havregryn, korn, hvetegrøt)
Sukkerfri gelatin eller saftis,
sukker- og fettfri pudding
Sjokolademelk, søtet
kondensert melk, lett- og Hmelk, iskrem
Alt annet
Brød og sprø
frokostblandinger
Tyggegummi, søtsaker
Hvis du har vanskelig for å fordøye most mat kan du prøve å spise roligere eller å redusere
porsjonene.
For å mikse mat: ha først maten i en mikser, tilføy væske, som for eksempel skummet melk,
buljong, fettfri saus eller lettjuice, og miks til en jevn konsistens.
Eksempelmeny for fase 2
Frokost
Mellommåltid 1:
Lunsj:
Mellommåltid 2:
Aftenmåltid
1 skål karbohydratgjerrig “Carnation Instant
Breakfast” eller tilsvarende med skummet melk
og 1 dl fettfri tørrmelk
1,2 dl cottage cheese
1,2 dl fettfri moste bønner
30 g smeltet, fettfri eller fettfattig ost
Sukkerfri yogurt
60 g kjøtt
120 g fettfattig kremet suppe
2-4 ss skummet tørrmelk
Gir cirka 60 g proteiner og 750 kalorier
Fase 3 – Halvfast / myk diett
Cirka 2-4 uker etter operasjonen kan du gå videre til “fase 3 – halvfast / myk diett”.
Tommelfingerregelen er “kan jeg mose denne maten med en gaffel?” for å bestemme om maten
er myk nok. Fase 3 bør inkludere cirka 4 måltider per dag. Hvert måltid bør ikke overstige 120-170
gram. Du må spise og drikke sakte, ta små biter og tygge veldig godt.
Godkjente matvarer i “fase 3 – halvfast / myk diett” etter gastric bypass
Mat
Kjøtt, protein og
proteinerstatninger
Melk og melkeprodukter
Frukt og grønnsaker
Brød og frokostblandinger
Annet
Velg
Magert mykt ogfuktig kjøtt
inkludert fisk, tunfisk, fjærkre
og gris. Fettfattig cottage
cheese, fettfattig og fettfri ost.
Myk tofu, egg og
eggerstatning. Myke
gryteretter med lavt
fettinnhold og myke
grønnsaker
Fettfri (skummet) melk eller
melk med 1% fett. Sukkerfri
yogurt eller yogurt med lite
fett (ca. 80 kalorier per
servering)
Alle typer grønnsaker/frukt
uten frø og skall som har blitt
kokt myke. Myke hermetiske
grønnsaker og frukt uten
tilsatt sukker. Fersk myk frukt.
Varme frokostblandinger kokt i
melk (havregry, korn,
hvetegrøt), kald
frokostblanding (høyt
proteininnhold) trukket i melk,
ristet brød og vanlig saltkjeks.
Sukekrfri gelatin eller saftis,
sukker- og fettfri pudding
Unngå
Grovt peanuttsmør, kjøtt som
er tørt eller vanskelig å tygge.
Rødt kjøtt tolereres kanskje
ikke i denne fasen. Stekte egg.
Sjokolademelk, søtet
kondensert melk, lett- og Hmelk, iskrem
Alt annet – inkludert rå
grønnsaker (som salater) og
rå, hard frukt (spesielt frukt
med frø/tykt skall)
Mykt, “seigt” brød og sprø
eller søte frokostblandinger
Tyggegummi, søtsaker
Husk at du lærer magen din å spise på nytt. Hvis du spiser for raskt, for mye, eller ikke tygger godt
nok, vil du føle deg uvel.
Eksempelmeny for fase 3
Frokost
Lunsj:
Aftenmåltid
Mellommåltid
Gir cirka 50 g proteiner og 700 kalorier
1 egg med 1 mager/fettfri ost
100 g magert, mykt kjøtt (kalkun, mager skinke)
50 g hermetisk frukt
120 g tunfisksalat (med yogurt og lettmajones)
50 g kokte grønnsaker
Sukkerfri fettfattig yogurt
Fettfattig cottage cheese med frukt
Fase 4 – Fast føde
Cirka 4-6 uker etter operasjonen kan du begynne å spise fast føde, én type av gangen for å prøve
ut toleransen din. Ikke bekymre deg hvis du ikke greier å spise mat som du spiste før. De fleste
opplever problemer med mattoleransen til å begynne med, spesielt når det gjelder kjøtt og brød.
Gastric bypass-pasienter klager ofte over at brødmat danner en “ball” eller føles “seig” og ikke
passerer lett gjennom magesekken. Når du spiser fast føde kan du redusere antall måltider daglig
til 3. Følg faste rutiner for hva du spiser og når. Du vil alltid ha behov for cirka 60 gram proteiner
daglig, og hvis du hopper over måltider vil du ikke få i deg nok protein. Begynn å trene på å spise 3
måltider daglig.
Godkjente matvarer i “fase 4 – fast føde” etter gastric bypass
Mat
Velg
Mat som kan være
vanskelig å tolerere
Kjøtt, proteiner og
proteinerstatninger
Magert kjøtt, egg og
eggerstatning og tofu.
Vanlige fettgjerrige
gryteretter eller
lignende
Fettfri (skummet) eller
melk med 1% fett.
Sukkerfri eller
fettfattig yogurt (cirka
80 kalorier per
servering)
Fersk, hermetisk,
frossen og kokt frukt
Seigt kjøtt og kjøtt
med brusk. Enkelte
pasienter tåler ikke
rødt kjøtt.
Melk og
melkeprodukter
Frukt
Grønnsaker
Brød
Frokostblandinger
Potater, ris, pasta
Annet
Ferske, hermetiske,
frosne og kokge
grønnsaker
Tørt, grovt og godt
ristet brød. Sprø
fettfattige kjeks og
tortillas
Alle kokte og tørre
frokostblandinger
uten tilsatt sukker
Kokte, moste og bakte
poteter. Godt kokt
pasta av grov hvete og
ris
Sukkerfri gelatin og
Mat som bør unngås /
begrenses for best
mulig vekttap
Frityrstekt kjøtt.
Stekte egg
Sjokolademelk, søtet
kondensert melk, lettog H-melk, iskrem
Sjokolademelk, søtet
kondensert melk, lettog H-melk, iskrem
Vær forsiktig med
epler, druer og annen
frukt med tykt skall.
Tørket frukt.
Grønnsaker med
veldig tykt skall og
mye frø
Mykt brød som blir
seigt, brød med mye
nøtter og frø, og
tørket frukt
Frokostblandinger
som inneholder frukt
og nøtter
Frukt med tilsatt
sukker eller sauser
Potetskall, ris og
nudler
Tyggegummi,
Frityrstekte
grønnsaker.
Søtet brød, småkaker,
smultringer og
wienerbrød
Frokostblandinger
med over 10-15 gram
tilsatt sukker per
servering
Hurtignudler
Frityrstekt, salt
saftis, sukkerfri
fettfattig pudding
søtsaker. Popcorn,
nøtter, chilli og veldig
sterkt krydret mat
hurtigmat, kremete
supper (unntatt
fettfattige typer)
Det er også viktig å drikke VÆSKE. Gastric bypass-pasienter må drikke MINST 1 liter væske med
lavt kaloriinnhold mellom måltidene, spesielt den første måneden, for å unngå dehydrering. Ideelt
sett bør man drikke 1,5 til 2 liter væske daglig. Du må ha et tidrom mellom væskeinntak og
måltider på minst 30 minutter. Tenk på det som en 30/30-regel: Ikke drikk væske 30 minutter før
et måltid, under måltidet, og 30 minutter etter måltidet. Ved inntak av væske tett opp mot
måltidet kan magesekken overfylles og forårsake oppkast, eller maten kan skylles for raskt
gjennom tynntarmen og forårsake dumping eller gjøre at du raskt føler deg sulten på nytt.
Du vil ikke tolerere kullsyreholdige drikker (lettbrus) før du er i fase 4 av dietten. Noen ideer for
kalorifattige drikkevarer inkluderer:
VANN
Minute Maid Light
Skummet melk
Fortynnet juice (ikke mer en 1,2 del juice per
dag)
Smakstilsatt vann
Crystal Light
Nestea Light
Snapple Light
V8 Splash Light
Koffeinfri te
Koffeinfri kaffe
Sukkerfri Kool-Aid
Sukkerfri Tang
Sukkerfri, fettfri kakao
Sukkerfri, fettfri kappuchino