1. No category

Medial patellaluksasjon (MPL) Lars Tessem Dyrlege, kirurg Medial patellaluksasjon • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Forekomst Årsak Utvikling Symptomer Gradering DiagnosAsering Prognose Terapi Forekomst MPL Mest vanlige patellaluksasjon – 80 % er MPL uanseF rase Mest utbreFe patellaluksasjon miniatyrhunderaser Affiserer begge kneledd hos 25 % individene med MPL Tisper utgjør 75 % av individene med MPL MPL utvikles ila vekstperioden; patella kan være normal som ung valp •  Første symptomer oQest ved 5-­‐6 mnd. alder •  MPL oQe et Alfeldig funn hos friske/symptomfrie individer •  MPL som valp/unghund vil gi store knokkeldeformiteter • 
• 
• 
• 
• 
Årsak MPL •  Arv •  Dominerende hypotese –  Leddinstabilitet samt avvikende anatomiske forhold og utvikling resulterer et medialt trekk i patella –  Ond sirkel Utvikling MPL •  Avvik og utviklingsderformiteter i skjeleF og muskulatur gir økt stress på knokkel, ledd og patella resulterende i MPL –  Fremadvinkling av lårhals og hoQekule –  Inadrotasjon av lårbein gir medial forskyvning av lårmuskulaturen resulterende i medialt trekk på patella –  Utadrotasjon av nederste del av lårbein gir lateral forskyvning av patellas glidefure/normale plassering samAdig som patalla trekkes medialt lårmuskulaturen –  Medial vridning av øverste del av leggbeinet hvor lårbeinsmuskulaturen og patellas ligament ender Anatomiske forhold ved normale kneledd og ved MPL Normale anatomiske forhold Avvikende anatomiske forhold ved MPL Symptomer MPL •  Ved normal plassering av patella med Advis MPL –  Tidvis sypmtomer hvor hunden går/løper 3-­‐5 skriF med aktuelle kneledd bøyd og bakben løQet før benet strekkes ut, og hunden igjen beveger seg normalt •  Konstant MPL –  Permant avvikende bakbeinsbevegelser; enten bevegelse med senket bakpart og bøyde knær eller konstant halthet/ingen vektbelastning – avhengig av om det er en-­‐ eller tosidig MPL Gradering MPL •  Grad 1 –  Anatomisk normale bakben med Advis MPL •  Grad 2 –  Hyppig eller permanent MPL, hvor patella manuelt kan plasseres i anatomisk korrekt posisjon ved strekk av kneleddet •  Grad 3 –  Permanent MPL, men patella kan manuelt plasseres i anatomisk korrekt posisjon •  Grad 4 –  Permanent MPL, og patella kan ikke manuelt plasseres i korrekt anatomisk posisjon Diagnose MPL •  Anamnese inkl rase •  Mønstring •  Klinisk orthopedisk undersøkelse; obs Legg Perthes •  Røntgen –  Grad 1; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -­‐> normale bevegelser –  Grad 2; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -­‐> Advis hinking på et bakbein i noen skriF –  Grad 3; MPL -­‐> hinking, halAng Al ingen vektbæring –  Grad 4; MPL -­‐> bevegelsene skjer med bøyde knær og senket bakpart eller halthet Diagnose MPL – orthopedisk undersøkelse Prognose MPL •  Grad 1-­‐3: God •  Grad 4: Dårlig – vurder amputasjon eller avlivning Terapi MPL •  KonservaAv/medisinsk behandling –  Fóring, fysikalsk behandling, leddstabiliserende medisin og betennelsesdempende medisin •  Kirugisk behandling –  MulAmodal kirurgi/flertrinnsrakeF; kun ved smerter og uanseF hos unge individ. Grad 1-­‐3 hos utvoksete hunder kun ved smerter. Forkalkninger ikke nok for kirurgi. •  Gjenskape normale anatomiske forhold i bakbeinet •  Gjenskape normal glidefure for patella •  Stramme opp kneleddet lateralt for å stabilisere patella i korrekt anatomisk posisjon