1. No category

Risikokalkulator
1.Risiko – Hva er det?
2.Relativ versus absolutt risiko
3.Kalkulere risiko
4.Eksempler: Hva er viktig
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 1
Risiko er et tall som angir mulighet
for at en bestemt og for individet
negativ hendelse inntreffer.
Det er viktig å tenke på at
tidshorisonten er helt vesentlig når
en skal si noe om individuell risiko:
(Vi skal alle dø – 100% risiko !!)
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 2
Relativ risiko (rr) gir ofte et godt
mål på effekten av en risikofaktor
eller reduksjon av denne: Et
legemiddel gir f.eks 50% ”rr”. Men
er risiko liten blir det misvisende.
Om f.eks dødsraten endres fra
2/100.000 til 1/100.000 er det
50% ”rr”, men i praksis uten effekt
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 2
Absolutt risiko (”ar”) gir et direkte
tall som er objektivt. Hvis ti års
dødsrisiko er 16% betyr det at én
av 6 slike individer vil dø i
tidsperioden. Et problem med ”ar”
er at den kan undervurdere behov
for tiltak, f.eks har alle unge individ
som oftest lav absolutt dødsrisiko
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 3
http://www.dtu.ox.ac.uk/
Lastes fritt ned og installeres på PC. Beregner risiko på individer med DM2
!
!
!
!
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 3
5
p<0.0001
1
21% decrease per 1% decrement in HbA1c
0.5
0 5
6
7
8
9
10
11
Diabetes Related Deaths / UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
Mann 50, DM2
•Hba1C:
•Kol:
•HDL:
•Røyker:
•Systolisk BT:
i 5 år
9
7
1
Ja
165
10 års CHD risiko?: 19% 35% 48%
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
Mao nesten 50% risiko for hjertesykdom og NB: nesten 1/3 sjanse for
fatalt hjertetilfelle. La oss i det følgende se på fire tiltak isolert:
(1) Senke Hba1C 9 til 7
(2) Senke SBT 165->140
(3) Senke Kol 7 til 4,3
(4) Røykekutt
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
(1) Senke Hba1C 9 til 7:
Absolutt risiko 47,5% 34,7%
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
(2) Senke SBT 165->140
Absolutt risiko 47,5% 40,3%
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad – www.norén.net
Risikokalkulator 4
(3) Senke Kol 7 til 4,3 Absolutt risiko 47,5% 25,9%
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
(4) Røykekutt Absolutt risiko 47,5% 37,9%
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
(1)+(2)+(3)+(4) : Absolutt risiko 47,5%
11,1% ☺
Hvem sier at det ikke nytter å gjøre noe !
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
Er det andre diabetikere som vi bør
ha et spesielt øye til?
Diabetikere har forøket slagrisiko,
spesielt hos litt eldre. Noen får
nesten 100% sikkert slag. Hvem?
(Hjerneslag hos eldre ~ Pleiepas.)
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
Absolutt risiko for slagtilfelle til 70 års alder: Ca.
80% (Ca 100% med forstørret hjerte i tillegg)
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
•Ta pulsen på alle eldre diabetikere
•Ved ujevn puls ta EKG
•Ved Atrieflimmer: ASA + Marevan
•ASA 75mg + Marevan INR 2-2,5
betyr at mye av risikoen ved atrieflimmeren elimineres.
•Hos 10 slike pasienter kan 6 av 8
hjerneslag forebygges billig.
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
Absolutt risiko er betydelig mindre for kvinnelige diabetikere enn mannlige som
tallene ovenfor viser.................
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
...........men ta pulsen på dem og spesielt om noen røyker i smug...
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad
Risikokalkulator 4
Takk for meg!
Og de som vil delta på
Sogn og Fjordane Diabetesforum
sitt emnekurs i 2012 i SOGNDAL
kan se nettsiden vår!
http://www.diaforum.net
Slidene du har sett kan lastes ned fra samme sted. Gå til:
http://www.diaforum.net/Nedlastning.aspx
© Dr. Bjørn Norén 6977 Bygstad