Klubbpåmelding 61.Internationale Horex – Sternfahrt/stevne 2015 i

Påmelding
61. Internationale HOREX – Sternfahrt/stevne
2015 i Braunschweig
Etternavn :_____________________________________________
Fornavn : _____________________________________________
Fødselsdato : __________
Nasjonalitet: ____________________
Gate : _______________________________________________
Postnr. :______________
Bosted :________________________
Medlem i Horex - klubb :________________________________
motorsykkel
bil
med campingvogn
Fabrikat : __________________
Byggeår :_______________
Sylindervolum : _________ HK: _____ Registreringsnr.: ________
Påmeldingsgebyr:
kjører €30,00
passasjer €5,00
klubbpåmelding €50,00
Ekstraemblem €18,00 /stk
Overnatting:
Camping €8,00
/ person / natt
ikke camping
barn under 14 år
( vennligst oppfør antall i rute)
1
Klubbpåmelding
61.Internationale Horex – Sternfahrt/stevne 2015
i Braunschweig am Raffteichbad
Horexclub :____________________________________________
Veg : _______________________________________________
Postnr. : ____________ By :_________________________________
Påmeldingsgebyr : €50,00
Klubbleder
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Neudammstr. 28
Entfernung ca.1,1 km
Tel .: +49531252620
38116 Braunschweig
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Lammer Hede 196
Entfernung ca. 1,2 km
Tel .: +4953151688030 / Mobil: 01774774803
38116 Braunschweig
www.BS-Pension.de
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Großestr.26
Entfernung ca. 2,5km
Tel .: +4953155200
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Tel .: +4953153041
38116 Braunschweig
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Tel.: +49531874041
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Tel.: +49531256250
38116 Braunschweig
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Tel.: +49531509080
38116 Braunschweig
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Entfernung ca. 3,9 km
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Tel.: +495315778998
38114 Braunschweig
Stand: 02/2014