Hål i gula fläcken – makulahål Gula fläcken Ögats insida är klädd med en tunn hinna, näthinnan. Den består av miljontals små synceller och fungerar som ett slags film som fångar upp det vi ser. Syncellerna omvandlar bilden till elektriska signaler som skickas till hjärnan där bilden återskapas. Centralt på näthinnan finns gula fläcken, eller makula på latin. Det är ett 2–3 millimeter stort område som är extra känsligt för synintryck och där bilden blir som skarpast. Förändringar som sker i gula fläcken kan därför bli särskilt allvarliga. 2 Därför bildas hål i gula fläcken Ögat är fyllt med en gelé som kallas glaskroppen. När du är ung är glaskroppen en fast gelé, men när du blir äldre krymper den och ersätts med vätska. När den krymper drar den sig bort från näthinnans yta. Om glaskroppen sitter hårt fast i näthinnans centrala delar, i gula fläcken, kan ett hål bli resultatet. Det ger en skada eller en mörk fläck i det centrala synfältet, med krokseende och sämre synskärpa som följd. Symptom Du kan få svårigheter att klara läsning och se detaljer med det öga som drabbats. Bilden du ser kan till exempel vara krokig och förvrängd, bokstäver i text kan falla bort och det kan vara svårt att känna igen ansikten. Normalseende Förvrängda linjer vid hål i gula fläcken 3 Normalseende Så får du reda på om du har ett hål i gula fläcken Om du har symptom på hål i gula fläcken ska du gå till en ögonläkare som undersöker dig och ställer en diagnos. Exempel på olika undersökningar är: ›Synundersökning Vi undersöker ögats synskärpa. 4 Suddigt centralt seende ›Ögonmikroskopi Med ett ögonmikroskop tittar vi på din näthinna för att se om det finns några tecken på hål i gula fläcken. Synskärpan kan tillfälligt påverkas av de droppar du får innan undersökningen och du kan se suddigt några timmar efteråt. › OCT, optical coherence tomography Vi tar en bild av din näthinna för att se om det finns ett hål i gula fläcken. 5 Så behandlar vi sjukdomen Du blir erbjuden en operation som i första hand ska förhindra att ditt tillstånd blir sämre, men som även ofta förbättrar synskärpan något. Operationen kallas vitrektomi och innebär att dragningen i gula fläcken lossas genom att glaskroppen tas bort. För att kunna stärka och läka hålet i gula fläcken måste det finnas ett tryck mot näthinnan. Detta skapar vi genom att fylla glaskroppen med en gas som trycker mot näthinnan och hålet i gula fläcken. Efter behandlingen För bästa effekt är det viktigt att du ligger ner med näsan nedåt så mycket som möjligt den första veckan. Gasen försvinner av sig själv efter 1–2 månader. Så länge det finns gas kvar i ögat får du inte flyga. Även om synen stabiliseras och synskärpan blir lite bättre, ska du inte räkna med någon stor förbättring. Vi opererar i första hand för att hindra att synen blir sämre. Om du bara har varit sjuk en kort tid kan din syn blir bra efter en operation. Om du däremot har varit sjuk en längre tid räknar vi med att din syn blir bättre, men inte helt bra. Att titta på tv eller läsa skadar inte synen även om du har fått hål i gula fläcken. 6 Risker med operationen Som vid alla operationer finns det en risk för komplikationer. Du kan drabbas av näthinneavlossning och av infektion, men det är ovanligt. En effekt av operationen är att du får grå starr. Det beror på att efter operationen ökar halten av syrgas i ögats glaskroppsrum, det vill säga det utrymme där glaskroppen finns. Det gör att linsen i ögat långsamt blir grumligare och synen suddigare. Det sker oftast inom ett år. Då krävs en gråstarrsoperation där vi byter ut linsen i ögat mot en konstgjord plastlins. Operationen görs under lokalbedövning och tar ungefär tio minuter. Om du behöver glasögon bör du inte skaffa nya förrän efter du har opererats för grå starr. 7 S:t Eriks Ögonsjukhus tryckt 2012 Telefon: Växel. . . . . . . . . . . . . . . . 08-672 30 00 Akutmottagningen . . . 08-672 31 00 S:t Eriks Ögonsjukhus ligger i Stockholm och bedriver både planerad och akut ögonsjukvård. Varje år tar vi emot 200 000 patientbesök från Sverige och utlandet. I egenskap av universitetssjukhus driver vi tillsammans med Karolinska Institutet forskning, utveckling och undervisning inom ögonsjukvård. S:t Eriks Ögonsjukhus AB har 360 anställda, drivs som ett aktiebolag och ägs av Stockholms läns landsting.