Personförsäkring – Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Barn Hur mycket vi än försöker skydda våra barn så händer det dessvärre att de råkar ut för olyckor och sjukdomar. Du glömmer väl inte att försäkra det värdefullaste du har? När ditt barn har fötts behöver det ett ekonomiskt skydd som gäller dygnet runt vid både sjukdom och olycksfall. Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Barn ger till exempel ekonomisk hjälp om ditt barn på grund av sjukdom eller olycksfall inte kan försörja sig i vuxen ålder. Försäkringen ger även ett ekonomiskt stöd om du är tvungen att gå ned i arbetstid på grund av barnets vårdbehov. Vänd och läs mer. Det bästa med försäkringen: • Gäller vid både sjukdom och olycksfall. • Ersätter bestående nedsatt funktionsförmåga, Medicinsk invaliditet. Höjd ersättning redan vid 18 % invaliditet. • Ersätter bestående nedsatt arbetsförmåga • Hög ersättning vid sjukhusvistelse • Vårdkostnadsbidrag • Gäller dygnet runt i Norden Informationen gäller från 2012-05-01 Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Barn Vad försäkringen gäller för Försäkringen ersätter både Medicinsk invaliditet, nedsatt funktionsförmåga och Förvärvsmässig invaliditet, bestående arbetsoförmåga. Om den medicinska invaliditeten uppgår till 18 % eller mer förhöjs ersättningen med ett tilläggsbelopp. Beloppet blir högre ju större invaliditetsgraden är. Försäkringen gäller dygnet runt, är skattefri och utan självrisk inom Norden. Vid tillfällig vistelse (högst ett år) i övriga världen ersätter försäkringen endast bestående nedsatt funktionsförmåga. Vem försäkringen gäller för Försäkringen måste tecknas före barnets 18-årsdag. Den gäller sedan tills barnet fyllt 25 år. Därefter övergår försäkringen till en Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen utan ny hälsoprövning. För att du ska kunna teckna försäkringen måste barnet vara folkbokfört i Sverige och omfattas av lagen om allmän försäkring. Försäkringsbelopp Du kan välja mellan 10, 20, 30, 40 och 50 prisbasbelopp som försäkringsbelopp. Försäkringsbeloppet anger hur stor ersättning du kan få för nedsatt funktions- och arbetsförmåga. Försäkringen är värdesäkrad vilket innebär att försäkringsbeloppet och andra ersättningsbelopp som är knutna till prisbasbeloppet följer inflationen. Detta räknas som olycksfall Som olycksfall räknas kroppsskada som uppkommit ofrivilligt genom en plötslig, yttre händelse. Som olycksfall räknar vi även avsliten hälsena, knäskada genom vridvåld samt kroppsskada vid solsting, värmeslag, förfrysning och fästingbett. Valbart tillägg: Familjestöd Familjestöd är ett bra komplement till försäkringen KOMBI Barn som lämnar ersättning med ett engångsbelopp för vissa sjukdomar/sjukdomstillstånd som annars är helt undantagna i KOMBI Barn. Familjestöd kan tecknas upp till barnets 1-årsdag och endast om försäkringen KOMBI Barn finns eller söks. För att få teckna Familjestöd måste barnets hälsotillstånd först godkännas av SalusAnsvar. Du kan välja beloppen 1, 2 eller 3 prisbasbelopp. Ersättning utbetalas för en diagnos. Familjestöd gäller för följande sjukdomar/sjukdomstillstånd: •DAMP, ADHD, ADD, ICD F90.0 •Autism, Aspergers syndrom, ICD F84.1, F84.5 •Sensorineural hörselnedsättning dubbelsidig, ICD H90.3 •Duchennes muskelatrofi, ICD G71.0 •Psykos, ICD F29 •Schizofreni, ICD F20 •Anorexi, bulimi, ICD F50.0, F50.2 Familjestödet upphör vid utbetalning eller när barnet blir 16 år. det här ingår i sjuk- och olycksfallsförsäkring kombi barn: Medicinsk invaliditet Försäkringsbelopp Tilläggsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr 40 pbb, 1 760 000 kr 50 pbb, 2 200 000 kr upp till 150 % av valt försäkringsbelopp Om barnet blir så svårt skadat i ett olycksfall eller av en sjukdom att det får en bestående nedsatt funktionsförmåga, Medicinsk invaliditet, lämnas ersättning från försäkringen. Ersättningens storlek är beroende av invaliditetsgraden 1-100 % invaliditet. Från 18 % invaliditetsgrad utbetalas ett tilläggsbelopp. Exempel på ersättning med tilläggsbelopp: 25 % invaliditetsgrad ger 5 % extra = 30 % av valt försäkringsbelopp. 50 % invaliditetsgrad = 50 % extra = 100 % av valt försäkringsbelopp. 100 % invaliditetsgrad = 150 % extra = 250 % av valt försäkringsbelopp. Förvärvsmässig månadsersättning 19-30 år Försäkringsbelopp 0,2 % av valt försäkringsbelopp Förvärsmässig invaliditet efter 30 år Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr 40 pbb, 1 760 000 kr 50 pbb, 2 200 000 kr Om skadan påverkar arbetsförmågan till minst 50 % och arbetsoförmågan kvarstår i minst 2 år, utbetalas även en månatlig ersättning, Förvärvsmässig månadsersättning, som maximalt kan vara 4 280 kr (vid 100 % arbetsoförmåga, 50 pbb). Ersättning utbetalas till att barnet är 30 år. Om arbetsoförmågan blir bestående till minst 50 % efter att barnet fyllt 30 år utbetalas en ersättning för Förvärvsmässig invaliditet. Ersättningen minskas med utbetalt belopp för Förvärvsmässig månadsersättning. Arbetsoförmåga som uppkommit efter att försäkringen upphört att gälla ersätts inte. Vårdkostnadsbidrag, upp till 19 år Försäkringsbelopp 10, 20 pbb = 1 pbb/år, 44 000 kr 30, 40, 50 pbb = 2 pbb/år, 88 000 kr Om ni beviljas vårdbidrag från Försäkringskassan till minst 25 % betalar försäkringen Vårdkostnadsbidrag månadsvis i efterskott med motsvarande grad vårdbidrag. Om Försäkringskassan beviljar tillfällig föräldrapenning för allvarligt sjukt barn och vårdbehovet är minst 6 månader i följd, jämställs det med vårdbidrag. Akutersättning Försäkringsbelopp 1,5 % av 1 pbb, 660 kr Ersättning vid sjukhusvistelse Försäkringsbelopp 1,20 % av 1 pbb = 528 kr/dag Ersättning för vård i hemmet efter sjukhusvistelse Försäkringsbelopp 1,20 % av 1 pbb = 528 kr/dag Om ditt barn skulle bli akut inskriven för vård på sjukhus över natt utbetalas Akutersättning som ett engångsbelopp. Ersättning vid sjukhusvård utbetalas om barnet blir inlagt över natt för vård på sjukhus. För en och samma olycksfallsskada eller sjukdom kan ersättning betalas i högst 365 dagar. Ersättning lämnas inte från någon del av försäkringen för permissionsdagar, långvariga besök på till exempel akutmottagning eller sjukhusvistelse utanför Norden. Ersättning för vård i hemmet efter sjukhusvistelse utbetalas om barnets vårdbehov fortfarande kvarstår 14 dagar räknat från inskrivningsdagen på sjukhus. För en och samma olycksfallsskada eller sjukdom kan ersättning betalas i högst 30 dagar. Kritisk sjukdom eller olycksfall 10 % av valt försäkringsbelopp Ett engångsbelopp utbetalas för nedanstående diagnoser/sjukdomstillstånd som blir aktuella eller olycksfallsskada som inträffar under tid försäkringen är gällande. • Cancer (elakartad ), ICD C00-C97 • Brännskada minst 15% av andra graden • Allvarliga hjärnskador vid olycksfall, ICD I60-I69, S06.1-S06.9 • Godartad hjärntumör som kräver operation, ICD D33.0 – D33.1, D35.2 Krisstöd dygnet runt – oavsett orsak Tillgång till psykolog via telefon 365 dygn/år Krisförsäkring Max 10 behandlingar Genom försäkringen får barnet tillgång till Krisstöd, jourhavande psykolog, dygnet runt över telefon. Barnet kan även få korttidsterapi genom Krisförsäkring, upp till 10 behandlingar om till exempel någon nära anhörig avlider eller om barnet själv råkar ut för ett olycksfall eller sjukdom. Behandling ska på förhand godkännas av bolaget. Läke-, rese- & tandskadekostnader (Endast vid olycksfall mot kvitto) Försäkringsbelopp Skäliga kostnader Merkostnader (Endast vid olycksfall mot kvitto) Försäkringsbelopp 2 pbb, 88 000 kr Personliga tillhörigheter (Endast vid olycksfall) Försäkringsbelopp 0,5 pbb, 22 000 kr Rehabilitering Försäkringsbelopp 3 pbb, 132 000 kr Försäkringen ersätter Läke-, rese- och tandskadekostnader som uppkommer till följd av olycksfall. Försäkringen ersätter inte inkomstförlust, kostnader vid sjukdom, kostnader som ersätts från annat håll samt tandskada på grund av tugg- och bitskador. Ersättning lämnas även för Merkostnader som uppstår om barnet under akuta sjuktiden till exempel måste anlita någon för att utföra en syssla som barnet normalt gör, till exempel tränar en idrottsgrupp. Personliga tillhörigheter som till exempel cykelhjälm och kläder som skadas i samband med olyckstillfället ersätts också. Försäkringen ersätter inte förlust eller skadade personliga tillhörigheter i övrigt och inte specifik sport- eller skyddsutrustning. Medför sjukdomen eller olycksfallsskadan Rehabilitering som föreskrivits av läkare betalas även den kostnaden i längst fem år. Hälsoombud Sjukskrivningsguide som hjälper barnet tillbaka till skolan/arbetet. Hälsoombuden fungerar som ett stöd för att påskynda rehabiliteringen efter ett olycksfall eller sjukdom. De blir barnets guide genom sjukskrivningen och hjälper barnet att ta reda på dess rättigheter och skyldigheter för att det så snabbt som möjligt ska komma tillbaka till skolan/arbetet. Sveda och värk, (Från 16 år, endast vid olycksfall) Enligt skadeståndsrättsliga regler Vanprydande ärr Enligt SalusAnsvars tabell Under den akuta behandlings- och läkningstiden ingår ersättning för Sveda och värk. Försäkringen ersätter inte sveda och värk om den försäkrade får ersättning från annat håll, till exempel en annan försäkring. Om barnet efter avslutad läkarbehandling får Vanprydande ärr till följd av olycksfallsskadan kan ersättning ges för detta. Försörjarrisk - upp till 20 års ålder Premiebefrielse som extra trygghet Avlider en försörjare blir försäkringen premiebefriad till närmaste årsförfallodag efter den försäkrades 20-årsdag. Med försörjare avses den försäkrades biologiska- eller adoptivföräldrar. Tilläggsförsäkringen Familjestöd omfattas inte av premiebefrielse. Dödsfall Försäkringsbelopp Om barnet avlider på grund av olycksfall eller sjukdom utbetalas ett Dödsfallsbelopp till dödsboet som en begravningshjälp. 1 pbb, 44 000 kr det här ingår i kvinnors försäkring. Unikt för salusansvar: Fosterskadeförsäkring Försäkringsbelopp 50 % av valt försäkringsbelopp max 15 pbb, 660 000 kr Om den försäkrade blir gravid ingår automatiskt en försäkring för levande födda barn om födseln inträffar efter att försäkringen varit gällande i minst 8 månader. Förutsättning för att försäkringen ska kunna lämna ersättning är att barnets medfödda eller i samband med förlossning uppkomna skada medför en medicinsk invaliditet på minst 20 %. Utökad information finns i villkoret. Barnlivskydd Försäkringsbelopp Barnlivskydd är en försäkring som utbetalas vid dödsfall som drabbar den försäkrades barn, från graviditetsvecka 26 fram till och med 6 månaders ålder. Om flera försäkringar finns i bolaget gäller endast utbetalning av ett livbelopp. 25 % av 1 pbb, 11 000 kr Exempel på ersättning: Hugos föräldrar har valt att teckna en Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Barn på 40 pbb. Hugo blir vid 15 års ålder allvarligt sjuk. Han åker in och ut på sjukhus och måste ofta stanna där flera dygn i sträck. Efter ett år har Försäkringskassan beviljat vårdbidrag till 50 % och försäkringen kompletterar ersättningen i form av ett vårdkostnadsbidrag från 16 – 19 års ålder. Det fastställs att Hugo har en medicinsk invaliditet, bestående funktionsnedsättning, om 25 % och vid 19 års ålder beviljas Hugo aktivitetsersättning till 50 % från Försäkringskassan. Hugos arbetsförmåga är bestående och nedsatt till 50 % enligt beslut från Försäkringskassan. Hugo lever ett bra liv längre än till 65 års ålder, men hans arbetsförmåga blir aldrig högre än 50 %. Ersättning beräknas enligt följande: Försäkringsbelopp 40 pbb x 44 000 kr = 1 760 000 kr. Ersättning vid sjukhusvård 528 kr per dag. Totalt lämnas ersättning för 25 dygn med 13 200 kr. Vårdkostnadsbidrag är maximerat till 2 pbb per år vid 100 % vårdbidrag. 88 000 x 50 % x 3 år =132 000 kr. Den Medicinska invaliditetsgraden ersätts med 25 % x 1 760 000 kr = 440 000 kr. Tilläggsbelopp 5 % x 1 760 000 kr = 88 000 kr. Den Förvärvsmässiga månadsersättningen utbetalas med 1 760 000 x 0,2 % = 3 520 kr. 3 520 kr x 50 % = 1 760 per månad. 30 år – 19 år = 11 år. 11 år x 12 månader = 132 månader. 1 760 kr x 132 månader = 232 320 kr. Den Förvärvsmässiga invaliditeten utbetalas efter minskning med utbetalt belopp för Förvärvsmässiga månadsersättningen 1 760 000 kr x 50 % = 880 000 kr. 880 000 kr - 232 320 kr = 647 680 kr. Den totala ersättningen från försäkringen för Hugos sjukdom uppgår till 1 553 200 kr. Viktiga begränsningar och undantag Försäkringen gäller inte för olycksfall som redan inträffat och sjukdomar där symtom visat sig innan du tecknade försäkringen. Försäkringen gäller heller inte för nedanstående uppräknade sjukdomar/sjukdomstillstånd eller för sjukdomar som har medicinskt samband med dessa enligt medicinsk erfarenhet: •Blödarsjuka, ICD D66 – D68 •Endokrina sjukdomar och ämnesomsättningssjukdomar, ICD E25, E70 – E88 (till exempel rubbningar i könshormons-produktionen, cystisk fibros) •Missbildning och kromosomavvikelse, ICD Q00 – Q99 (till exempel missbildningar i organ, deformiteter i muskler och skelett, Downs syndrom) •Neuropsykiatriska störningar/psykiska sjukdomar, ICD F00 – F99 (till exempel autism, ADHD, psykisk utvecklingsförsening, ångest, depression) •Sjukdomar i ögon/öron, ICD H26.0, H90, H91.3 (till exempel grå starr, sensorieneural hörselnedsättning) •Sjukdomar inom centrala nerv- och muskelsystemet, ICD G11 – G12, G40 – G41, G60, G70 – G71, G80 (till exempel CP, epilepsi, muskelförtvining) •Infektionssjukdomar, ICD P35, P37 (till exempel infektioner förvärvade före födseln) ICD-koder Angivna ICD-koder refererar till Socialstyrelsens ”Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997”. Tillkommande diagnoser eller ändrade diagnosbeteckningar med de ICD-koder som anges ovan omfattas även av undantaget. Klassifikationen finns på Socialstyrelsens hemsida: www. socialstyrelsen.se. Framkallande av försäkringsfall Om det finns ett samband mellan en olycksfallsskada eller sjukdom och användande av alkohol, andra berusningsmedel, narkotika eller läkemedel ges minskad eller ingen ersättning. Ersättning kan sättas ned eller utebli om den försäkrade utför eller medverkar till brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse. Begränsningen gäller inte om den försäkrade är under 18 år. Särskilda regler gäller också vid: •Vistelse utomlands i mer än ett år •Flygning som annat än passagerare •Krig, annan väpnad konflikt eller politiska oroligheter •Terrorhandling •Atomkärnreaktion Utökad information finns att läsa i ”Försäkringsvillkor Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Barn”. Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år. Vad är ett prisbasbelopp (pbb)? *Prisbasbeloppet (pbb) är en enhet som bland annat används för att bestämma storlek på ersättningen i försäkringen. Pbb följer inflationen och regleras varje år. För 2012 är prisbasbeloppet satt till 44 000 kronor. Det här ingår i försäkringen •Medicinsk invaliditet •Förvärvsmässig månadsersättning •Förvärvsmässig invaliditet •Vårdkostnadsbidrag •Akutersättning •Ersättning vid sjukhusvistelse •Ersättning för vård i hemmet •Ersättning vid kritisk sjukdom eller olycksfall •Krisstöd dygnet runt •Krisförsäkring •Läke-, rese- och tandskadekostnader •Merkostnader •Personliga tillhörigheter •Rehabilitering och hjälpmedel •Hälsoombud •Sveda och värk •Vanprydande ärr •Dödsfallsersättning •Försörjarriskförsäkring •Fosterskadeförsäkring för försäkrade kvinnor • Barnlivskydd för försäkrade kvinnor Valbart tillägg •Familjestöd Sjuk- och olycksfallsförsäkring kombi barn. Premie per år Medicinsk Förvärvsmässig invaliditet månadsersättning 0-30 år FörsäkringsbeloppFörsäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 0,2 % av 10 pbb 880 kr/månad 20 pbb, 880 000 kr 0,2 % av 20 pbb 1 760 kr/månad 30 pbb, 1 320 000 kr 0,2 % av 30 pbb 2 640 kr/månad 40 pbb, 1 760 000 kr 0,2 % av 40 pbb 3 520 kr/månad 50 pbb, 2 200 000 kr 0,2 % av 50 pbb 4 400 kr/månad FörvärvsmässigVårdkostnadsbidrag invaliditet efter 30 år* per år Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr 1 pbb, 44 000 kr 20 pbb, 880 000 kr 1 pbb, 44 000 kr 30 pbb, 1 320 000 kr 2 pbb, 88 000 kr 40 pbb, 1 760 000 kr 2 pbb, 88 000 kr 50 pbb, 2 200 000 kr 2 pbb, 88 000 kr *Ersättningen minskas med utbetalt belopp för Förvärvsmässig månadsersättning. Premie per år 720 kr 1 104 kr 1 656 kr 2 244 kr 2 808 kr Familjestöd. Premie per år valbart tillägg Försäkringsbelopp 1 pbb, 44 000 kr 2 pbb, 88 000 kr 3 pbb, 132 000 kr Premie per år 180 kr 384 kr 576 kr Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Barn Viktigt att veta När du ansöker om försäkringen ska en hälsodeklaration fyllas i. Barnets hälsotillstånd måste godkännas av SalusAnsvar. Det är mycket viktigt att lämna fullständiga och riktiga uppgifter på de frågor som ställs i samband med försäkringsansökan. Alla frågor måste besvaras noggrant även om du tycker att frågan eller svaret saknar betydelse. I vissa fall kan det krävas en särskild hälsoprövning eller läkarundersökning. Om någon uppgift är oriktig eller ofullständig kan konsekvensen bli att försäkringen är ogiltig, att försäkringen sägs upp eller att försäkringsbeloppet reduceras. Hälsodeklarationen och ansökan ska skickas in direkt till SalusAnsvar efter att du undertecknat. Ansökan är giltig i 14 dagar efter undertecknandet. Om du har en Babydax PLUS har du rätt att teckna denna försäkring på 10 pbb utan hälsodekalration inom 60 dagar från barnets födelse. För mer information om hälso- deklarationen och för att beställa den besök www.salusansvar.se eller ring Kundcenter på 0200-87 50 00. Ångerrätt Du som tecknar försäkringen har 30 dagars ångerrätt vid nytecknad försäkring. Ångerfristen börjar räknas från den dag du får hem försäkringsbeskedet. För att utnyttja din ångerrätt kontaktar du SalusAnsvar skriftligt på adress SalusAnsvar, 106 77 Stockholm. Försäkringen sägs då upp från begynnelsedagen. Eventuellt erlagd premie återbetalas. Försäkringsperiod Försäkringsperioden är den tid för vilken försäkringsavtalet träffas. Försäkringsperioden framgår av försäkringsbeskedet. Försäkringen förlängs vid årsförfallodagen med ett år i taget. Förnyelse sker inte om försäkringen har sagts upp. Uppsägning av försäkringen Du kan när som helst säga upp försäkringen genom att skrifligen meddela SalusAnsvar. Försäkringspremie Premien för din försäkring bestäms för ett år i taget och framgår av försäkringsbesked och premiefaktura. Där finns också uppgifter om sista dag för betalning. Om du råkar ut för en skada Anmäl skador på telefon 0200-87 60 00. Om du inte är nöjd Missförstånd eller oenigheter kan oftast klaras upp på ett enkelt sätt, till exempel genom ett telefonsamtal. Om du av någon anledning tycker att vårt beslut i ett ärende är felaktigt ska du i första hand vända dig till din handläggare och be att få ärendet omprövat. Om du ändå inte anser att ditt ärende har bedömts rätt kan du få det prövat av Försäkringsnämnden SalusAnsvar Personförsäkring, 106 77 Stockholm, Personförsäkringsnämnden, telefon 08-522 787 20, Allmänna reklamationsnämnden, telefon 08-508 860 00 eller Konsumenternas Försäkringsbyrå, telefon 0200-22 58 00. Fullständiga villkor Detta är en sammanfattning av försäkringen. Försäkringsvillkorets text ligger till grund för avtalet. Fullständiga villkor kan beställas från SalusAnsvar eller hämtas på www.salusansvar.se. Om du flyttar utomlands Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år. Om du inte längre är folkbokförd i Sverige upphör möjligheten att behålla försäkringen. En sådan flytt ska omgående anmälas till SalusAnsvar. Information om Personuppgiftslagen (PuL) Alla personuppgifter du lämnar till oss eller som vi hämtar på annat sätt behandlas enligt PuL. Hanteringen sker i syfte att kunna bedöma försäkringsansökningar, administrera försäkringsavtal, utreda skadeärenden, genomföra marknadsanalyser och marknadsföring, produktutveckling samt riskhantering, Uppgifter om icke beviljade försäkringar eller försäkringar som avslutats sparas endast under en begränsad tid. Riskbedömning kan komma att utföras av bolagets anlitade återförsäkringsbolag. SalusAnsvar Personförsäkring AB registrerar även anmälda skador i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Personuppgiftsansvarig för GSR är GSR AB, Box 24171, 104 51 Stockholm. Om du önskar få information om vilka personuppgifter vi har om dig, begära rättelse av felaktiga uppgifter eller avböja vissa kontaktvägar för marknadsföring be- höver vi en skriftlig, egenhändigt undertecknad ansökan/anmälan som skickas till SalusAnsvar AB, PUL ansvarig, 106 77 Stockholm. Försäkringsgivaren SalusAnsvar Personförsäkring AB med organisationsnummer 516401-8573 är försäkringsgivare. Bolaget bedriver försäkringsrörelse och erbjuder i huvudsak individuella riskförsäkringar och gruppförsäkringslösningar och står under Finansinspektionens tillsyn. Mer information Besök www.salusansvar.se om du vill ha mer information eller kontakta SalusAnsvar, telefon 0200 – 87 50 00, e-post [email protected] eller skicka ett brev till SalusAnsvar, 106 77 Stockholm. 15004:15 1203 SA Hälsodeklaration och ansökan
© Copyright 2024