Anställningsansökan - Plan B Bevakning AB

Anställningsansökan
Sida 1 av 6
Ankom Plan B, datum
Ifylles av den sökande
Efternamn, förnamn (tilltalsnamnet understrykes). Även tidigare efternamn anges.
Personnummer
Bostadsadress, postnummer och postadress
Telefon (även riktnummer)
Födelseförsamling/län
Mobiltelefon
Församling (nu skriven i)
E-mail
Försäkringskassa
Yrke/titel
Civilstånd
Ange var du bott den 1 november under vart och ett av de senaste sex åren
År
Bostadsadress (box nr, fack eller postlåda gäller ej)
Namn på närmaste anhörig samt släktförhållande
Den anhöriges adress och telefonnummer
Har du fullgjort värnplikt? Annan typ av militärtjänstgöring?
Ja Nej
Har du körkort? (Om ja, ange typ av körkort)
Ja Nej
Jag söker härmed anställning som
Ange ungefärliga arbetstider
Ange önskad tid
Feriearbete Vikariat
Heltid
Deltid
Jag ger i samband härmed företaget rätt att undersöka mina personliga förhållanden samt medger att registeruppgifter får utlämnas av
social myndighet till länsstyrelsen och polisstyrelsen rörande fråga om godkännande enligt lagen (1974:191 ändr. 1980:588) om
bevakningsföretag. Jag intygar att jag själv fyllt i samtliga uppgifter i denna ansökan och att dessa uppgifter är sanningsenliga.
Jag är införstådd med att skyldighet förligger för samtliga medarbetare att såväl känna till som att rätta sig efter gällande ordningsregler
och bestämmelser enligt kollektivavtalet för bevakningsföretag samt andra av företaget utfärdade bestämmelser. Härvid skall särskilt
framhållas bestämmelser beträffande tystnadsplikt under rubriken ”ordningsregler” i kollektivavtalet.
Ort
Underskrift efter genomläsning av ovanstående text
Datum
Anställningsansökan
Sida 2 av 6
Tidigare anställningar under de senaste fem åren
Uppge i tidsföljd de anställningar och feriearbeten du haft samt, skolor. Även eventuell arbetslöshet och sjukdom. Börja på ny rad för
varje anställning.
From
Tom
Sysselsättning
Arbetsgivare, närmaste chef, adress och telefon
Utbildning (Inkl. fackutbildning)
Skolans namn
Kurs eller examen
Avslutad
år
Referenser kan lämnas av följande personer (Minst två referenser skall anges)
Namn
Titel el. yrke
Adress
Postnummer
Telefon arbetet
Telefon bostaden alt. mobiltelefon
Namn
Titel el. yrke
Adress
Psotnummer
Telefon arbetet
Telefon bostaden alt. mobiltelefon
Namn
Titel el. yrke
Adress
Postnummer
Telefon arbetet
Telefon bostaden alt. mobiltelefon
Postadress
E-mail adress
Postadress
E-mail adress
Postadress
E-mail adress
Antal år
Antal
månader
Anställningsansökan
Sida 3 av 6
Frivillig hälsodeklaration (Uppgifterna behandlas konfidentiellt)
Har du eller har du haft (kryssa om svaret är JA)
1) glasögon/ögonsjukdom?
2) öronsjukdom?
3) Hudsjukdom/eksem?
4) ledbesvär?
5) Ischias/ryggbesvär?
6) hjärt/kärlsjukdom?
7) högt blodtryck?
8) lungsjukdom/astma?
9) tuberkulos?
10) mag/tarmbesvär?
11) gall/njursten?
12) diabetes?
13) allergisk sjukdom?
14) psyk.besvär/sömnbesvär?
15) huvudvärk ofta?
16) epilepsi?
17) allvarlig kroppsskada?
18) gynekologiska besvär?
19) urinvägsåkomma?
20) annan långvarig eller
allvarlig sjukdom?
21)
Syn
a) Anser du att synen är
normal på båda ögonen?
Ja
Utan glasögon
b) Anser du att ditt
färgseende är normalt?
Ja
Nej
22)
Hörsel
Anser du att hörseln är
normal på båda öronen?
Ja
Nej
23)
Luktsinne
Anser du att ditt luktsinne
fungerar normalt?
Ja
Nej
24)
Rörelseförmåga
Har du full rörelseförmåga
i armar och ben?
Ja
Nej
25)
Längd, vikt
Hur lång är du?
cm
Hur mycket väger du?
26)
Övriga
upplysningar:
Nr enl. ovan
Vård av läkare eller på sjukhus
Antal sjukperioder under de senaste 2 åren:
Anser du dig fullt frisk?
Företagets noteringar
Med glasögon
kg
Ungefärlig tidpunkt
Antal sjukdagar under de senaste 2 åren:
Ja Nej
Anställningsansökan
Sida 4 av 6
Företagets anteckningar
Tidigare godkännande
Tidigare ansökning
Datum
Godkännande myndighet
Ej sökt Sökt
Godkänd Ej godkänd
1 Ansökan
Länsstyrelsen i ………………………. län
Nr
Datum
Handläggare
Ort
Datum
Begynnelsedatum
Befattning
Anst.nr
Sign
Godkänd
2 Anställning
Godkänd Ej godkänd
3 Anställd, omfattning

4 Återanställd

5 Återanställd

Övriga anteckningar
Anställningsansökan
Sida 5 av 6
Samtycke enligt 19 § Säkerhetsskyddslagen
(SFS 1996:627)
För anställning i auktoriserat bevakningsföretag erfordras Länstyrelsens godkännande. Enligt
bevakningkungörelse 10§ skall Länsstyrelsens beslut föregås av en prövning av den medborgerliga
pålitligheten, vilket sker genom att uppgifter inhämtas enligt Säkerhetsskyddslagen 21 § p 2
(uppgifter om den kontrollerade i belsatnings- och misstankeregistret hos Rikspolisstyrelsen och i
Säkerhetspolisens register). Sådan inhämtning får ej ske innan den som är föremål för kontrollen har
givit sitt godkännande.
Härmed lämnar jag mitt samtycke till säkerhetsprövning enligt 11 § Säkerhetsskyddslagen (SFS
1996:627). Säkerhetsprövningen omfattar registerkontroll enligt 12 §. Vidare medgiver jag att
uppgifter får utlämnas av sociala myndigheter till länsstyrelse och Rikspolisstyrelse rörande fråga om
godkännande enligt Lagen om bevakningsföretag.
Ort
Datum
Namnteckning
Namnförtydligande
Personnummer
Anställningsansökan
Sida 6 av 6
Ansökan om anställning i Plan B Bevakning AB
För att vi på Plan B Bevakning AB ska kunna handlägga din anställningsansökan på rätt sätt, vill vi att
du alltid bifogar följande handlingar:




Personbevis (från Skattemyndigheten) www.skatteverket.se
Historik över sjukfrånvaro de senaste 12 månaderna (intyg från
Försäkringskassan)
https://www.forsakringskassan.se/servicewebb/start.do?op=12020
Betygshandlingar (tidigare utbildningar, anställningar och militärtjänstgöring)
Minst två referenser med telefonnummer – ej släkt, vänner eller
make/maka/sambo)
Om det i annonsen efterfrågas andra kvalifikationer vill vi att du även skickar med intyg som styrker
dem, som ett komplement till ovanstående.
Sänd ansökan tillsammans med bilagor till adress enligt platsannonsen. Vid spontanansökan till Plan
B Bevaknings huvudkontor, adress enligt nedan.
Handläggningen av din ansökan kan ta upp emot två veckor från det att vi har mottagit dina
ansökningshandlingar.
Med vänliga hälsningar
Plan B Bevakning AB
Backa Bergö gata 4A
422 46 Hisings Backa