1. No category

SEX EFTER VÅLDTÄKT
Cristel Göranson Pihl
Handledare Lotti Helström
Risker efter sexuella
övergrepp:
Posttraumatisk stress
(PTSD) 38%
Depression 48%
Sexuell problematik
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Vilka patienter deltog i studien?
 Kvinnor >18 år som utsatts för sexuellt
övergrepp och som accepterade att delta i
PTSD forskningsstudie
(undantag: tolkbehov)
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
METOD:
- Retrospektiv enkätundersökning
Female Sexual Function Index (FSFI)
självskattningsformulär, 6 mån efter övergrepp
- Semistrukturerad intervju
6mån efter övergrepp
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
 78 kvinnor svarade på 19 frågor (FSFI)
 14 kvinnor deltog i intervju med 12 frågor
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Female Sexuality Function Index
(FSFI); 19 frågor






Lust
Upphetsning
Lubrikation
Orgasm
Smärta (dyspareuni) – dvs frånvaro av
Tillfredställelse
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
FSFI frågeformulär
Under de senaste 4 veckorna, hur ofta har du känt sexuell lust eller
sexuellt intresse?
Nästan alltid eller alltid
Större delen av tiden (mer än halva tiden)
Delar av tiden (ungefär halva tiden)
Några gånger (mindre än halva tiden)
Nästan aldrig eller aldrig
Hur ofta kände du sexuell lust eller intresse före händelsen?
Nästan alltid eller alltid…. etc
20 mars 2013
Intervjufrågor
1. Upplever du att ditt sexliv påverkats på något sätt efter övergreppet?
Hur?
2. Har du en partner nu? Vad har du för tankar om ditt val av en partner?
3. Har dina känslor i samband med sex förändrats efter övergreppet?
Hur? Vilka känslor skulle du vilja koppla samman med bra sex?
4. Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat sexlivet i positiv riktning?
5. Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat sexlivet i negativ riktning?
6. Hur lång tid efter övergreppet gick innan du hade sex?
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Intervjufrågor
7. Tror du att det finns något (annat) speciellt som kunde ha påverkat ditt
sexliv positivt?
8. I vilken ålder hade du din sexdebut? Hur var den upplevelsen?
9. Har du haft möjlighet att tala om sexualiteten i den utsträckning du velat
här på AVK?
10. Hur var dina alkoholvanor före övergreppet?
11. Hur är dina alkoholvanor nu?
12. Har du varit med om något annat traumatiskt tidigare i ditt liv?
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
HUR HAR SEXLIVET PÅVERKATS?


Har ingen lust
Svårigheter med:
mina känslor
att få orgasm
att bli tänd/upphetsad
att känna mig säker, avslappnad
att lita på partnern
penis penetration
att få gensvar från egna kroppen


Bättre sexliv, är känslomässigt mer nära min
partner nu
Mindre destruktiv sex nu (sexmissbruk)
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Citat:
 Jag har ingen lust – bara att komma nära någon är obehagligt
 Jag är spänd i kroppen och har svårt att få orgasm

Jag är inte intresserad av sex, har svår att känna kärleksfulla
känslor – men jag har sex med min partner ändå för jag tycker
att det är viktigt i ett förhållande

Jag måste ta det försiktigt med långt förspel - en ”snabbis”
skulle inte fungera även om jag vill, för min kropp svarar inte


Ibland är det svårt med penis penetration
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
HUR HAR DINA KÄNSLOR FÖRÄNDRATS?






Har tappat lusten
Har lust men tänder inte
Kan inte känna kärleksfulla känslor
Blir äcklad, nervös, obekväm
Är rädd, otrygg, vågar inte lita fullt ut på en partner
Är osäker på min egen känsla, kan t ex vilja först men sedan
ångra mig
 Ökad känslomässig närhet /intimitet med partner
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat
sexlivet i positiv riktning?
PARTNERN!
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat
sexlivet i NEGATIV riktning?




Partnern
Alkohol
Symtom (som PTSD, depression)
Livssituation
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Vad har du för tankar omkring
ditt partnerval?
 Det är viktigt med en ”bra partner”
 Jag har en tendens att välja ”fel” eller ”dåliga”
partners
 Jag har aldrig tänkt på det..
 Jag kan inte ens tänka mig att ha en partner
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Kvinnlig sexuell responscykel
 Masters & Johnson 60-talet, lineär beskrivning
 Efterföljare visat på en responscykel i cyklisk form, visar
motivationsdelen
 Kvinnors sexuella responscykel är komplex
 R. Basson pekat på att kvinnors motiv för sex kan vara ökad
intimitet/förstärkning av parrelationen
 och att kvinnor lättare (än män) blir distraherade
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Kvinnlig sexuell respons
Intimitet
Sexuellt Stimulus
Omedveten analys
Sexuell motivation
Gensvar: svullnad
fuktning
Sexuell och Emotionell
Tillfredställelse
Medvetenhet om
gensvaret
Känner lust
Basson et al 2000
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
Negative sexual response
Våldtäkt
Intimitet
Sexuellt stimulus
Negativa känslor
PTSD
Omedveten analys
Sexuell motivation
Gensvar
Sexuell och emotionell
tillfredställelse
Medveten om gensvar
Känner lust
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
TIDIGARE TRAUMA?
NEJ = 4 st
JA = 10 st
varav 6 utsatta för våldtäkt en eller flera ggr
2 utsatta för våld (misshandel) i nära relation
2 vuxit upp med psykiatriskt sjuk mor
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013
SLUTSATS
 De flesta kvinnor påverkas i sitt sexliv
 Alla kvinnor påverkas inte negativt
 Kvinnor behöver prata, reflektera, få råd kring sex
 Risk att terapeuten fokuserar på trauma och
negligerar den sexuella delen?
Cristel Göransson Pihl
20 mars 2013