Psykologisk behandling för barn och ungdomar med sexuella beteendeproblem Ane:e Birgersson och Johan Nordahl Oﬀ.Clinic Sexualitet ”Sexualiteten är en integrerad del av varje människas personlighet, och det gäller så väl man som kvinna som barn. Den är e: grundbehov och en aspekt av a: vara mänsklig, som inte kan skiljas ifrån andra livsaspekter. Sexualiteten är inte synonymt med samlag, den handlar inte om huruvida vi kan ha orgasmer eller inte, och inte heller om summan av våra eroJska liv. Dessa kan men behöver inte vara en del av vår sexualitet. Sexualiteten är mycket mer; den ﬁnns i energin som driver oss a: söka kärlek, kontakt, värme och närhet. Den u:rycks i vårt sä: a: känna och väcka känslor samt röra vid varandra. Sexualiteten påverkar tankar, känslor, handlingar och gensvar och därigenom vår fysiska och psykiska hälsa.” (WHO) När sexuella beteenden skadar… Sexuella övergrepp är sexuella övergrepp Barn som våldtar barn När sexuella beteenden skadar… 20-‐25% av alla sexuella övergrepp begås av en ung person (BRÅ2010:15) (Pastore, Maguire, 2007) Den som är utsa: för övergrepp av en ung person kan ha lika omfa:ande symptom som om det vore en vuxen som förgripit sig (Cyr, Wright, McDuﬀ and Perron, 2002) Ca 54% av 561 vuxna förövare har debuterat i sexuellt avvikande intresse före 18 års ålder (Abel&Rouleau 1990) Teori och prakJk Å ena sidan handlar en eﬀekJv behandling om grunda denna i vad vi i forskningen kan se fungerar och ger resultat. Å andra sidan behöver vi också hi:a förhållningssä: a: i prakJken prata om laddade frågor. Oca är det vi vuxna som tycker a: en viss fråga eller vissa ämnen är för känsliga a: prata om och då börjar undvika. Övning: -‐  Två och två eller tre och tre: berä:a om… Våga Fråga! Vad är eﬀekJv behandling? Studier visar stöd för behandlingsmodeller baserade på mulJsystemisk terapi, kogniJv beteendeterapi, psykoedukaJon och beteendemodiﬁering. (Walker, McGovern, Poey & OJs, 2005) Det ﬁnns också stöd för a: individualisera behandling uJfrån riskfaktorer för återfall i sexuella beteendeproblem och skyddsbehov. (Worling et al, 2010) A: utreda riskfaktorer För ungdomar mellan 12 och 18 år använder vi ERASOR: •  ERASOR -‐ EsJmate of Risk of Adolescent Sexual Oﬀense Recidivism -‐ utvecklad av Worling and Curwen (2001) För yngre barn (yngre än 12 år) använder vi AR-‐RSBP •  Assessing Risk for Repeated Sexual Behaviour Problems -‐ utvecklad av T.Curwen (2010) ERASOR 25 riskfaktorer indelade i fem kategorier: •  Sexuellt intresse, aktyder och beteenden •  Sexuell övergreppshistoria •  Psykosocialt fungerande •  Familjens/omgivningens fungerande •  Övergreppsspeciﬁk behandling Särskilt ”tunga” riskfaktorer: •  Avvikande sexualitet •  Någonsin ofredat två eller ﬂer oﬀer •  Tidigare påföljder för sexuella övergrepp •  Någonsin ofredat någon okänd person •  Saknar nära relaJoner Jll jämnåriga/ social isolering •  Ej slunört övergreppsspeciﬁk behandling A: tänka på med ungdomar •  •  •  •  •  Vad är normalt och inte normal sexualitet för ungdomar? Ungdomar är naturligt upptagna och nyﬁkna på sex. Jämför aldrig hur det var när du var ung med hur det är nu. Nyﬁket och icke-‐dömande förhållningssä: A: hjälpa ungdomen a: få e: språk för sina tankar och känslor: –  Sexuell lust –  Si: tändningsmönster –  Sin sexuella preferens –  Sexregler AR-‐RSBP 34 Faktorer – 6 Kategorier 1) Sexuellt övergreppsbeteende 2) Erfarenhet av traumaJska upplevelser 3) Familjen och omgivningen 4) Våld och kontroll 5) Personliga och interpersonella egenskaper 6) Behandling Utgår från kriterierna: någonsin; de senaste 6 månaderna, just nu, de kommande 6 månaderna. A: tänka på med barn •  •  Hur blir känslan när man sammanför orden“sexualitet” och “barn”. Barns tankarna, känslor, och moJvaJon Jll sexuella beteenden har inte med vuxen sexualitet a: göra. •  För barn kan handla om ”pirr” men framförallt handlar det om en normal utvecklingsprocess. •  Nyﬁket och icke-‐dömande förhållningssä: A: hjälpa barnet a: få e: språk för sina tankar och känslor: –  Pirret –  Kroppsregler och privata områden •  Psykologisk behandling Övergreppsspeciﬁk behandling för ungdomar över 12 år: •  •  •  Individuell behandling Gruppterapi och färdighetsträning Handledning föräldrar/professionellt nätverk Syce: •  A: minska risken för återfall i sexuella övergrepp Verktyg från individuell behandling: •  •  Kedjeanalys Tändningskedja Psykologisk behandling Övergreppsspeciﬁk behandling för ungdomar baserad på DBT, KBT och Brainwise. Behandlingen är upplagd uJfrån följande komponenter: •  Mi: liv börjar med mig •  Mina tankar •  Mina känslor •  Sexualitet •  Mina relaJoner •  Konsekvenser av mina beteenden •  Min framJd Psykologisk behandling Exempel på kedjeanalys: Psykologisk behandling Tändningskedja: Psykologisk behandling Sköldisprogrammet -‐ psykologisk behandling för barn under 12 år: •  Gruppbehandling för barn och deras föräldrar •  Barn och föräldrar arbetar i parallella grupper •  Olika teman: –  –  –  –  –  –  Privata områden Kroppsregler Avslappning PsykoedukaJon kring känslor och känsloreglering Sexualkunskap Återfallsförebyggande strategier Psykologisk behandling Kroppsregler: •  Det är ok a: röra sina egna privata delar när du är ensam. •  Det är inte OK a: röra andras privata delar •  Det är inte OK för andra a: röra dina privata delar. •  Det är inte OK a: visa dina egna privata delar för andra människor Psykologisk behandling Sköldistekniken: •  STOPP - VÄNTA •  SLAPPNA AV •  TÄNK •  GÖR NÅGOT Tack för oss! ane:e@oﬀclinic.se johan.nordahl@oﬀclinic.se www.oﬀclinic.se