ÖVERLÅTELSE Viasat TV-abonnemang Överlåtelsen avser abonnentnummer: ________________________ Abonnemanget ska överlåtas från datum: ________________________ Överlåtelsen sker från: Överlåtelsen sker till: Personnummer: _____________________________ Personnummer: _____________________________ Namn: _____________________________________ Namn: _____________________________________ Adress: ____________________________________ Adress: ____________________________________ Postnummer: ______________________________ Postnummer: ______________________________ Ort: ______________________________________ Ort: ______________________________________ Tel-nummer: ______________________________ Mailadress: ________________________________ Betalningsform: Autogiro (anmäl via hemsidan) Betalningsperiod: Månad Kvartal E-Faktura (anmäl via din internetbank) Halvår Helår Pappersfaktura ( faktureringsavgift på 45 kronor tillkommer) Överlåtelse sker alltid på befintligt utbud. En kreditkontroll görs vid överlåtelse, en överlåtelse kan inte ångras. Överlåtelsen kommer att ske snarast efter att blanketten inkommit till Viasat om inte annat anges. Avtalet mellan nuvarande kund och Viasat gäller till dess att överlåtelsen är godkänd. Den nya abonnenten har tagit del av Viasats allmänna bestämmelser. www.viasat.se/manualer …………………………….... Datum ……………………………………………………………………………………….... Underskrift Ny abonnent …………………………………………………………………………………………. Namnförtydligande Original skickas till Viasat, 112 78 Stockholm. Viasat AB, 112 78 Stockholm T 0771-52 20 00