Synträning vid synfältsbortfall orsakat av hjärnskada FFS 14-03-20 Ingrid Axelsson, Catarina Andersson och Karin Regnell synpedagoger 1 Dagens presentation • Kort historik • Synsvårigheter vid hjärnskada • Synträningsprojekt på Syncentralen • Tiden efter synträningsprojektet 2 Synträning vid förvärvad hjärnskada Walther Poppelreuter Josef Zihl Gunvor B Wilhelmsen 70 000 förvärvad hjärnskador per år i Sverige • 30 000 drabbas av stroke • 22 500 traumatiska skador efter våld • tumörer, infektioner, syrebrist, kärlmissbildningar _______________________________ Dessutom neurologiska sjukdomar… www.lul.se/ 4 Synsvårigheter vid hjärnskada •Synfältsbortfall •Ögonmotoriska svårigheter som dubbelseende, ostadig fixering, ackommodationssvårigheter, nedsatt konvergens •Nedsatt synskärpa •Nedsatt synuppmärksamhet •Neglekt •Adaptationssvårigheter •Rörelseperception •Simultanagnosi •Nedsatt förmåga att utföra visuellt styrda rörelser •Nedsatt förmåga att känna igen •Svårighet att se djup, nivåer •Lässvårigheter •Svårighet vid orientering, förflyttning Projektperiod våren 2011 6 Syfte Pröva Syncentralens möjligheter att synträna denna brukargrupp. Mål Underlag för att ta ställning till om och hur Syncentralen ska bemöta denna brukargrupp. 7 15 deltog och utreddes i projektet 4 st 9-14 år 6 st 33-64 år 5 st 66-77 år Kartläggning Bakgrundsfakta Intervjufrågor, förväntningar Test av synfunktioner Registrera kropps- och huvudhållning, observation • Komplettera vid behov med optikerbesök • • • • Faktorer som påverkade bedömningen Medvetenhet Motivation Hälsa/ork Två olika grupper Tips och råd Metodisk synträning 11 Tips och råd •Information om synfunktionerna och hur de påverkar seendet. •Tips och råd om hur man kan tillrättalägga vardagen: - använda goda kontraster - minska stimuli - belysningsråd - optik - ögonrörelser Råden ges både muntligt och skriftligt. Intensiv synträning 7 vuxna, mellan 33 och 77 år Synskärpa 0,8-1,3 (6/7-6/4) Skadan 5 månader-7 år gammal Intensiv synträning • Utgå från kroppens mittlinje och hålla huvudet stilla • Ögonrörelseövningar • Övningar i olika positioner, sitta, stå, gå • Ökad svårighetsgrad, fler stimuli • Intensiv träningsperiod, flera gånger/vecka Resultat •COPM •Subjektiva upplevelser •Film/foto •Bells test •Datorprogram •Objektiva iakttagelser COPM- Canadian Occupational Performance Measure 10 gradig självskattningsskala Betydelse 1 = inte viktigt alls Utförande 10 = extremt viktigt 1 = kan inte utföra den alls 10 = kan utföra den extremt bra Tillfredsställelse 1 = inte nöjd alls 10 = extremt nöjd COPM Orientering/förflyttning Tillfredsställelse: signifikant ökning för alla utom en Läsning Tillfredsställelse: signifikant ökning för fyra av sju 17 Subjektiva • Större tillit och medvetenhet om sin syn • Lärt sig strategier • Söker medvetet, snabbare • Mindre stress • Ökad uthållighet • Hanterar sin vardag bättre Objektiva iakttagelser • • • • • Ökad insikt Bättre scanningsförmåga Ökad uthållighet Bättre öga- handkoordination Bättre ögonrörelser Uppföljning efter 2-4 månader • Effekten hållit i sig eller förbättrats ytterligare. • Hittat på, utvecklat egna övningar • Ökad självkänsla • Ökad självständighet • Bättre balans • Mindre besvär från nacke • Bättre minne • Gladare • Skadar sig mindre Uppföljning efter ett år Effekten av träningen kvarstår hos samtliga utom en 21 Konklusion • Kartläggning av synen • Insikt och motivation • Skadans tidpunkt • Skadans omfattning • Intensiv träningsperiod • Erbjuda barn träning i deras närmiljö Syncentralen har kompetens att synträna denna brukargrupp! Och sedan? • 4 träningsperioder/år • 12 träningstillfällen under 3 veckor • 1 timme/gång • Alla åldrar (6-86 år) • Enstaka barn har fått träning i sin skola. 24 COPM Orientering/förflyttning 36 personer Utförande: Signifikant förbättring för 70% ökning med 2-4 steg Tillfredsställelse: Signifikant förbättring för 70% ökning med 2-7 steg 25 COPM Läsning 29 personer varav minst 4 har dysfasi Utförande: Signifikant förbättring för 55% ökning med 2-4 steg Tillfredsställelse: Signifikant förbättring för 55% ökning med 2-9 steg 26 Fler verktyg… • Att utföra olika uppgifter utanför syncentralen • Lästester, Peppertest och IReST • Ögonrörelsemätningar • Fler datorprogram • Prismalinser 27 Mera….. • Grupper • Anhörigträffar • Intern och extern utbildning • ….. 28