Stockholm. 21/12 2010
Standarden måste höjas på den basala hörselvården i Stockholm läns
landsting
Vi som skriver detta är alla legitimerade audionomer och verksamma inom hörselvården i Stockholm. Vi har arbetat
både inom landstinget och i privat regi.
Under hösten har vi deltagit i arbetet för det kommande vårdvalet inom hörapparatutprovningar (hörselrehab) i
Stockholms läns landsting (Referensgrupp Vårdval basal hörselrehabilitering). I detta arbete har bland annat
representanter från HSN-förvaltningen, Karolinska universitetssjukhuset, Hörselskadades Riksförbund (HRF), Svensk
Teknisk Audiologisk Förening (STAF), leverantörsföreningen Svensk Hörsel, Hjälpmedelsinstitutet (HI), Svenska
Audionomföreningen (SvAF), SRAT och SPESAK i audiologi deltagit.
Detta initiativ från HSN-förvaltningen har varit utomordentligt bra. Mötena har varit konstruktiva och en bra
regelbok för det kommande vårdvalet är på gång. Med denna regelbok kommer Stockholm sannolikt få Sveriges
bästa hörselvård. Emellertid är vi, som är tänkta att utföra dessa tjänster, väldigt bekymrade över att ingenting sagts
om vilken budget Stockholms Läns Landsting har för detta vårdval. Vilken kommer ersättningen bli för en
hörapparatutprovning inom vårdvalet i Stockholm? Kommer de företag vi representerar ha råd att vara med på
detta? Att kvaliteten på den basala hörselvården måste höjas har poängterats från både politiskt håll och från
brukarorganisationerna. Vi menar att medel måste allokeras till den basala hörselrehabiliteringen för att
åstadkomma denna absolut nödvändiga kvalitetshöjning.
Direkt samband mellan ersättningsnivå och ökningar av hörselärenden i patientnämnden
I en projektrapport (nr 12/2007) kommenterar Landstingsrevisorerna inom SLL nuvarande ersättningsnivåer inom
den basala hörselrehabiliteringen. Man kommenterar, sidan 5, den nuvarande ersättningsnivån som
”anmärkningsvärt låg” och oro uttrycks ifråga om tjänsternas kvalitet kommande år. När detta brev skrivs, december
2010, kan man konstatera att dessa farhågor besannades. Ersättningsnivån är alldeles för låg och detta har inneburit
en urholkning av tjänsternas kvalitet. Att detta verkligen skett understryks av den dramatiska ökningen av antalet
hörselärenden till Patientnämnden i Stockholm Läns Landsting.
Tabell. Ersättning per hörapparatutprovning i SLL och ökningar av hörselärenden i patientnämnden.
1
Stockholm. 21/12 2010
Äldres hörselrehabilitering måste prioriteras kommande år
De senaste åren har det skett en successiv urholkning av framförallt äldres hörselrehabilitering i Stockholms Läns
Landsting. Patientnämnden i Stockholm uppmärksammade detta i sin årsrapport 2008 (sidan 68) där man
konstaterar att den stora ökningen av hörselärenden till patientnämnden framförallt består av äldre patienter. Från
ett fåtal ärenden 2007 ökade ärendena inom basal hörselrehabilitering till 63 ärenden 2008. I 75% av dessa fall
handlade det om patienter över 65 år. Mängden ärenden ökade under 2009 till 68 ärenden för basal
hörselrehabilitering (totalt 78 ärenden inom hörsel 2009).
Varje ärende till patientnämnden är enligt oss ett misslyckande. Patientnämnden nämner speciellt problemområden
som tillgänglighet, behandling och bemötande. När vi nu diskuterar framtidens hörselvård är det absolut nödvändigt
att vi lär oss av historien och att kvaliteten ökar inom framförallt den basala hörselrehabiliteringen där resurserna
minskat dramatiskt de senaste åren.
Vad kostar en bra hörselrehabilitering?
Det finns ett flertal olika beräkningar på detta och nedan följer några.



Världens ledande land inom hörsel är Danmark där bland annat tre av världens största hörapparatföretag
har sina huvudkontor. I Danmark hade man i början på 2000-talet samma problem som Sverige idag har med
dålig tillgänglighet och långa väntetider. Här valde politikerna att prioritera befolkningens hörselhälsa och
införde ett nationellt auktorisationssystem där brukaren får ett basbelopp på 6 230 danska kronor per öra
(2010 års priser vilket innebär cirka 8100 svenska kronor per öra) att använda för köp och utprovning av
hörapparater. Liksom Sverige har man i Danmark offentliga hörcentraler men sedan denna reform infördes
väljer idag ungefär 50% av de hörselskadade auktoriserade privata mottagningar. Genom detta system har
hörselvård utvecklats till en ny exportbransch i Danmark. De stora danska kedjorna finns idag
representerade på flera håll i Europa.
Branschföreningen för tillverkare av hörselprodukter, Svensk Hörsel, har inför Fritt Val projektet gjort ett
stort arbete i att beräkna nivån på hur mycket en hörselrehabilitering kostar. Här har man utgått från den
forskning som finns på området vad gäller utprovning/diagnostik/mätningar mm och den siffra man landade
på var 8000 kr per öra.
Erfarenheterna från Skåne visar att den ersättning som betalas ut till de auktoriserade mottagningarna (cirka
2500 kr per utprovning) inte räcker till vilket inneburit stängning av mottagningar under hösten 2010 och
neddragningar av personal. Intressant är här att när man själva inom Region Skåne bedrev
hörcentralsverksamhet låg kostnaden per brukare på i genomsnitt 8875 kronor (varav kostnaden för
hörapparater var 4000 kronor). En fråga som kan ställas i Stockholm är: Hur mycket kostar en
hörapparatutprovning på Karolinska universitetssjukhuset? Vi säger inte att det är orimligt att man satsar på
den utökade rehabiliteringen men att resurser faktiskt även måste tillföras den basala hörselrehabiliteringen
kommande år.
Målet ska ställas högt anser vi. Vi har också tolkat de politiska intentionerna på det sättet. Vårdvalet ska ge en hög
kvalitativ hörselrehabilitering, med en valfrihet att välja utförare och hjälpmedel och köerna till hörselvården ska
bort. För att klara dessa mål måste ersättningen som betalas ut stå i proportion till målen.
Vårt förslag är att vi snarast har ett möte med ansvariga politiker och tjänstemän för att diskutera nivån på
ersättningen i det kommande vårdvalet inom hörsel.
Vi ser framemot ett snart möte med ordförande i styrgruppen och ordförande/vice ordförande i HSN-nämnden.
Detta möte måste äga rum så snart som möjligt eftersom ärenden brådskar.
2
Stockholm. 21/12 2010
Med vänliga hälsningar
Heléne Ljung, Leg. Audionom, VD. Audionomerna Sweden AB
Inger Hansson-Ekström, Leg. Audionom, VD. Din Hörsel AB
Roshanak Kiani, Leg. Audionom, Affärsområdeschef. Hörsam AB
Inger Nordström, Leg. Audionom, VD. Hörhjälpen Stockholm AB
Britt-Marie Carlsson, Leg. Audionom, VD. AB Hearing
Ewa Lindberg, Leg. Audionom. Hörcenter vid Sophiahemmet
Christian Wollin, VD. Sennberg AB
Magnus Eriksson, Leg. Audionom, Styrelseordförande. Hörbart Stockholm AB
Elisabeth Sjöberg, Leg. Audionom, VD. Hörsel-och Tinnitusmottagningen Norrort
Lena Bäck, Leg. Audionom, VD. Hörselexperten Sverige AB
Lillegun Holmberg, Hörselpedagog/VD och Johan Nordquist, Leg. Audionom. Hörselkonsult i Stockholm AB
3