Medgivande autogirobeställning avseende gas
Ifylld blankett skickas till: FRISVAR
Energikundservice Sverige AB
20659888
110 27 Stockholm
Kunduppgifter (framgår av fakturan)
Namn
Personummer/organisationsnummer
Leveransadress
Telefon
Postnummer/Postort
Kundens underskrift
För juridisk person krävs behörig firmatecknare, var vänlig bifoga regsitreringsbevis/fullmakt
Kontoinnehavare
Namn
Personnummer/organisationsnummer
Kontoinnehavarens underskrift
Ort och datum
Konto som pengarna ska dras ifrån. Ange endast ett alternativ
Plusgirokonto
Bankkonto (gäller även personkonto hos Nordea)
Clearingnummer
Clearingnummer
Kontonummer
Bank
Bankgiro
För plusgirokonto och bankkonto ska clearingnummer anges.
Fråga din bank om du är osäker på vilket detta är.
Bankgironummer
Du vet väl att du kan kombinera ditt autogiro med vår säkra och kostnadsfria E-fakturatjänst. Läs mer på
www.stockholmgas.se/kundservice/faktura.
Betalningsmottagare
Namn
Energikundservice Sverige AB
Postnummer/Postort
115 77 Stockholm
Organisationsnummer
556737-0803
Undertecknad betalare medger härmed att uttag får göras från det angivna kontot på begäran av ovan nämnd betalningsmottagare för överföring
till denne. Uttag redovisas på kontoutdrag. Undertecknad betalare förbinder sig att hålla tillräckligt belopp tillgängligt på angivet konto bankdagen
före förfallodagen. Uttag får göras tidigast på förfallodagen. Betalningsmottagaren ska vid anfordran återbetala belopp som felaktigt överförts
från betalarens konto. Om betalaren ej medger ett visst uttag, ska betalningsmottagaren underrättas senast tionde bankdagen före förfallodagen.
Detta medgivande gäller tills vidare och upphör fem dagar efter att det återkallats hos betalningsbankdagen före förfallodagen. Detta medgivande
gäller tills vidare och upphör fem dagar efter att det återkallats hos betalningsmottagaren.
Stockholm Gas AB
Postadress:
115 77 Stockholm
Telefon kundservice: 0771-41 01 00
E-post: [email protected]
Webb:
www.stockholmgas.se
Org nr: 556742-7504
MomsNr: SE556742750401