‫בס"ד‬
‫‪2015-2016‬‬
‫תאריך ‪................... :‬‬
‫טופס הרשמה לבית ספר לכדורגל של רומא קלאב ירושלים‬
‫שם הילד ‪/‬ה ______________________‬
‫___________________ ‪Name of child‬‬
‫שם משפחה _______________________‬
‫_______________________ ‪Surname‬‬
‫גיל _ _ _ _ תאריך לידה ________ _ __ כיתה __ ___ _‬
‫חדש ‪/‬ה בחוג‬
‫כן‬
‫לא‬
‫? □‬
‫□‬
‫בית ספר בו ילמד הילד‪/‬ה בשנת הלימודים תשע"ו _ ______________ __‬
‫שם אבא ______ ___ __ סלולר _________ ________‬
‫שם אימ א _____ ______ סלולר _________ ___ _____ טלפון בבית ו‪ /‬או במשרד ______ _ ______‬
‫אני החתום‪/‬ה מטה מאשר ‪/‬ת שכל הפרטים דלעיל נכונים ומסכים שהילד ‪/‬ה שלי ____________‬
‫ישתתף ‪/‬תשתתף ב אימונים ו ב משחקים של בית ספר לכדורגל של רומא קלאב ירושלים לשנת תשע" ו‪,‬‬
‫ושתמונותיו ‪/‬יה יתפרסמו באתר של רומא קלאב ירושלים ‪ .‬כמו כן מצ רף אישור רפואי מאת‬
‫ד"ר ________ __ ה מאשר‪/‬ת שהילד ‪/‬ה בריא ‪/‬יה וכשיר ‪/‬ה להתאמן ‪.‬‬
‫האימונים יתחילו ב ‪ 1 -‬ל ספטמבר ‪ 5115‬ו יימשכו עד ה ‪ 01 -‬ל יוני ‪ 11 ( 5116‬חודשים) ‪ .‬דמי‬
‫הרשמה הינם ‪. ₪ 151‬‬
‫מחיר השנתי של החוג הינו ‪₪ 0022‬‬
‫לחודש לעשרה חודשים ‪ .‬ניתן לשלם עד ‪ 8‬צ'קים או בכרטיס אשראי עד ‪6‬‬
‫ז"א ‪₪ 541‬‬
‫תשלומים‪.‬‬
‫על תשלום במזומן תינתן ‪ 5%‬הנחה ‪.‬‬
‫נוהל ביטולים‪:‬‬
‫דמי הרשמה לא יוחזרו בשום מקרה ‪.‬‬
‫ניתן לבטל את השתתפות הילד בבית ספר לכדורגל בהודעה בכתב בלבד‬
‫חודש מראש‪.‬‬
‫אין חחזר כספים אחרי ‪ 58‬פברואר ‪. 5116‬‬
‫מצורף דף עם שעות וימי אימונים‬
‫ה השתתפות באימונים הינה חובה ע"מ להשתתף במשחקי ליגה‪ ,‬גביע וטורנירים אחרים‪.‬‬
‫על החתום ‪ :‬שם ההורה _______________________ חתימה _______________________‬