‫בס"ד‬ ‫מועצה אזורית שדות נגב‬ ‫מחלקת חינוך‬ ‫ועדת הנחות – חינוך‬ ‫טופס בקשה לקבלת הנחה לקייטנות קיץ‬ ‫פרטי המבקש‪/‬ת‪ .1 :‬שם פרטי ומשפחה‪ .2 _____________ :‬כתובת‪________________:‬‬ ‫‪ .3‬טלפון‪ .4 ____________________ :‬נייד‪.________________:‬‬ ‫ידוע לי כי בקשת ההנחה הינה עבור קייטנת קיץ בגני הילדים לשנה"ל התשע"ה‪.‬‬ ‫פרטי המשפחה‬ ‫(שם האב שם האם)‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫ילדים (שם הילד‪/‬ה)‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫תעודת זהות‬ ‫שנת לידה‬ ‫מקום העבודה‬ ‫הכנסה‬ ‫תעודת זהות‬ ‫שנת לידה‬ ‫גן‪/‬כיתה‪/‬ביה"ס‬ ‫סכום א‪ .‬חינוך‪/‬הזנה‬ ‫סה"כ‪:‬‬ ‫‪.1 ‬סה"כ נפשות בבית ‪_________ :‬‬ ‫‪.2‬סה"כ ילדים מתחת לגיל ‪.______ :18‬‬ ‫‪ ‬סה"כ הכנסה חודשית ברוטו למשפחה ‪__________ :‬ש"ח‪.‬‬ ‫‪ ‬יש ברשותי רכב ‪ ___________ :‬מסוג ‪.___________ :‬‬ ‫‪ ‬תאריך אחרון להגשת הבקשה א בתמוז תשע"ה (‪)18/06/2015‬‬ ‫‪ ‬טפסים שיגיעו לאחר המועד הנ"ל לא יטופלו‪.‬‬ ‫הריני להצהיר כי כל הפרטים שמסרתי לעיל נכונים‪.‬‬ ‫תאריך הגשה‪ _____________ :‬שם מלא‪ ______________ :‬חתימה‪_____________ :‬‬ ‫‪1‬‬ ‫מועצה אזורית שדות נגב ד‪.‬נ הנגב מיקוד ‪85200‬‬ ‫טלפון‪ 08 9938911 :‬פקס‪153-89938911 :‬‬ ‫‪E-mail:[email protected]‬‬ ‫בס"ד‬ ‫מועצה אזורית שדות נגב‬ ‫מחלקת חינוך‬ ‫מסמכים להנחה ע"פ מבחן הכנסה לשנת הלימודים התשע"ה ‪2014-2015‬‬ ‫‪ ‬שכירים – תלושי שכר לחודשים ‪ 10/11/12‬לשנת ‪ 2014‬או טופס ‪.106‬‬ ‫‪ ‬עצמאים – טופס שומה לשנת ‪ 2014‬או ‪.2013‬‬ ‫‪ ‬אישור ממס הכנסה על אי הכנסה (‪.)430/ 08-6293555‬‬ ‫‪ ‬תדפיסי חשבונות בנק של שני בני הזוג במהלך ‪ 3‬חודשים אחרונים (לתאריך הבקשה)‪.‬‬ ‫‪ ‬אישורים מביטוח לאומי (טלפון ‪)6050* :‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫אי קבלת גימלה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫אישור על מעמד לא עובד‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫אישור עבור תקופות ביטוחיך ושמות מעסיקך במוסד לביטוח לאומי‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫צילום ת‪.‬ז וספח מעודכן‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫אישורים ‪ +‬קבלות על הוצאות חריגות‪.‬‬ ‫‪ ‬אחר‪__________________________________________________ :‬‬ ‫__________________________________________________________‬ ‫* חסרי מסמכים לא יוגשו לוועדה‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫מועצה אזורית שדות נגב ד‪.‬נ הנגב מיקוד ‪85200‬‬ ‫טלפון‪ 08 9938911 :‬פקס‪153-89938911 :‬‬ ‫‪E-mail:[email protected]‬‬