PRIJAVNI LIST ZA GOZDARSKO TEKMOVANJE LISJAK 2015
IME
PRIIMEK
ULICA IN ŠT.
POŠTA
VRSTA IN ŠT. OSEBNEGA
DOKUMENTA(prinesete ga seboj)
DATUM IN KRAJ ROJSTVA
IMAM OPRAVLJEN IZPIT ZA VARNO DELO Z MOTORNO ŽAGO
DA
NE
ŽELIM POSTATI ČLAN GOZDARSKEGA DRUŠTVA LISJAK
DA
NE
ŽELIM DA ME DRUŠTVO OBVEŠČA O NOVOSTIH
DA
NE
VELIKOST MAJICE
S
M
L
XL
XXL
(obkroži)
S PODPISOM POTRJUJEM, DA SO VSI NAVEDENI PODATKI RESNIČNI TER PREVZEMAM
OSEBNO ODGOVORNOST *.
Kraj in datum: _____________ , ___ / ___ /2015
podpis:_______________________
IZJAVA O IZPOLNJEVANJU POGOJEV za udeležbo na Gozdarskem tekmovanju
LANCOVO 2014.
Spodaj podpisani izjavljam, da izpolnjujem spodaj navedene pogoje za udeležbo
na Gozdarskem tekmovanju Lisjak 2015. Pogoji so:
-
Tekmovalec mora biti polnoleten (za mladoletnega mora z podpisano izjavo
jamčiti polnoletna oseba)
- Opremljen mora biti z osebnimi varovalnimi sredstvi, kot jih določa Zakon
o varnem delu z motorno žago.
- Dokazilo o opravljenem tečaju za varno delo z motorno žago.
- Tekmovanja se udeležujem na lastno odgovornost.
Kraj in datum: _____________ , ___ / ___ /2015
podpis:_______________________
*Podpisan PRIJAVNI LIST In IZJAVO pošljite na naslov Gozdarskega društva Lisjak, P.P. 119, 4240
Radovljica. Priložite tudi fotokopijo o opravljenem tečaju za varno delo z motorno žago, ter dokazilo o
plačilu prijavnine(30€). Plačilo velja kot potrditev prijave. Štartnino poravnate na TRR SI 56 9067
2000 0760 250. Koda namena: OTHR- Namen: PRIJAVNINA
Število prijav je omejeno na 30 tekmovalcev.