KVALITETA ŽIVLJENJA NA CELONOČNI DIALIZI Alijana Trošt Rupnik Ljubljana, 21.11.2014 KONČNA ODPOVED LEDVIČNEGA DELOVANJA NADOMESTNO ZDRAVLJENJE: - Hemodializa - Peritonealna dializa - Transplantacija PERITONEALNA DIALIZA • CAPD - običajno štiri ročne menjave podnevi • APD - menjave vrši aparat v času, ko bolnik spi BOLJŠA KVALITETA ŽIVLJENJA? Prednosti APD • Manjša incidenca peritonitisov • Boljši očistek malih topljencev • Manjša incidenca kil • Pozitivni učinki na socialni status bolnikov? BOLJŠA KVALITETA ŽIVLJENJA? KVALITETA ŽIVLJENJA • Z zdravjem povezana kakovost življenja (angl. health-related quality of life (HR-QOL)) ≈ vpliv zdravja na posameznikovo vsakodnevno delovanje in njegovo dojemanje fizičnega, duševnega in socialnega blagostanja Cella DF. Measuring quality of life in palliative care. Semin Oncol. 1995; 22:73. Na kvaliteto življenja vplivajo • • • • Starost Spol Socialnoekonomski status Izobrazba • Način nadomestnega zdravljenja • Pridružene bolezni • Depresija • Nivo hemoglobina • Prehranjenost bolnika Inštrumenti za vrednotenje HRQoL • Splošni ali generični in • Specifični vprašalniki SF-36 • 36 vprašanj, razdeljenih v 8 domen: - fizično delovanje - ovire pri opravljanju vloge v družbi kot posledica fizičnega zdravja - ovire pri opravljanju vloge v družbi kot posledica emocionalnega zdravja - energija/utrujenost - emocionalna kakovost življenja - socialno funkcioniranje - bolečina - zdravje na splošno NECOSAD* • Največja doslej zaključena študija kvalitete življenja na APD (v primerjavi s CAPD) • Prospektivna, kohortna • 550 odraslih bolnikov – 486 CAPD, 64 APD • Sledenje 3 leta oz. do presaditve / prehoda na drugo obliko nadomestnega zdravljenja / smrti *The Netherlands Cooperative Study on the Adequacy od Dialysis NECOSAD – rezultati 1 • L. 2001 - boljše mentalno zdravje – predvsem socialno udejstvovanje (p 0.03) - manj anksioznosti in depresije (p < 0.05) de Wit GA, Merkus MP, Krediet RT, et al. A comparison of quality of life of patients on automated and continuous ambulatory peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 2001; 21:306-312. NECOSAD – rezultati 2 • L. 2011 - mentalno zdravje  po korekciji (starost, spol, pridružene bolezni, primarna ledvična bolezen in rGFR): p 0.03  0.06 - boljši zaposlitveni status, boljše spolno življenje, boljša kvaliteta spanja – razlike niso statistično pomembne Michels WM, van Dijk S, Verduijn M, et al. Quality of life in automated and continuous ambulatory peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 2011; 31:138-147. Ostale študije • Bro s sod. l. 1999: več časa za službo, družino in socialne dejavnosti (p<0.01), več težav s spanjem • Sunder s sod. (Indija, 2008), Guney s sod. (Turčija, 2010) in Balasubramanian s sod. (Velika Britanija, 2011): ni statistično pomembnih razlik v HRQoL ZAKLJUČEK HVALA ZA POZORNOST