S R E D N J A Š O L A Z A G O R J E Cesta zmage 5, 1410 Zagorje ob Savi 03 56 55 400, [email protected] Vloga za dodelitev statusa za šolsko leto 2015/2016 Ime in priimek dijaka/dijakinje: __________________________ Razred: _______________ Ime in priimek staršev/skrbnikov: ________________________ Telefon: ____________________________________________ Naslov: _____________________________________________ Dejavnost: __________________________________________ Klub/društvo: ________________________________________ Starši dijaka/dijakinje predlagamo, da se sinu/hčeri v šolskem letu 2015/2016 dodeli status (obvezno obkrožite črko pred nazivom statusa, ki ga predlagate): a. športnika b. kulturnika/umetnika Za upravičenost dodelitve statusa prilagam naslednja dokazila: potrdilo kluba ____________ Izjavljam, da: ob koncu ocenjevalnih obdobij ne bo imel/a negativnih ocen, ne bo neopravičeno izostajal/a od pouka, ne bo imel/a izrečenega vzgojnega opomina, ne bo kršil/a hišnega reda in pravil šolskega reda. Soglašam, da se mu/ji lahko odvzame status, če po svoji krivdi ne izpolnjuje dogovorjenih obveznosti. Datum: _________________ Podpis staršev: ___________________
© Copyright 2024