INNOVACIÓN EN LA DOCENCIA PRÁCTICA DE TERAPIA MANUAL UTILIZANDO APLICACIONES

XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria
Educar para transformar
INNOVACIÓN EN LA DOCENCIA PRÁCTICA DE
TERAPIA MANUAL UTILIZANDO APLICACIONES
MÓVILES DE ANATOMÍA
Noguera, José María 1, Díaz-Fernández, Ángeles 2, Molina, Francisco Javier 2,
Jiménez, Juan José1, Osuna-Pérez, M. Catalina 2
1: Grupo de Gráficos y Geomática de Jaén. Departamento de Informática.
Escuela Politécnica Superior de Jaén. Universidad de Jaén.
Campus Las Lagunillas s/n, Edificio A-3, 23071 Jaén, España.
e-mail: {jnoguera, juanjo}@ujaen.es, web: http://gggj.ujaen.es/
2: Departamento de Ciencias de la Salud.
Escuela de Ciencias de la Salud. Universidad de Jaén
Campus Las Lagunillas s/n, Edificio B-3, 23071 Jaén, España.
e-mail: {andiaz, fjmolina, mcosuna}@ujaen.es
Resumen. El aprendizaje de técnicas de terapia manual requiere que el estudiante de
Fisioterapia posea un profundo conocimiento anatómico. En este artículo presentamos
los resultados obtenidos durante un proyecto de innovación docente en el que se
propuso el uso de aplicaciones de anatomía para dispositivos móviles como
herramienta docente de apoyo durante la realización de las clases prácticas de dicha
disciplina.
El estudio se estructuró en dos partes; en la primera se seleccionaron y evaluaron
aplicaciones móviles comerciales consideradas de interés para la asignatura,
basándonos en la opinión de expertos en el área y en los propios alumnos. Fruto de
esta evaluación se propuso una selección de aplicaciones.
En la segunda parte se efectuó una prueba piloto durante el transcurso de una
asignatura de terapia manual empleando dichas aplicaciones; también se incluyó en el
estudio una aplicación docente de visualización de imágenes biomédicas en 3D para
dispositivos móviles desarrollada por los propios autores.
Las encuestas de satisfacción cumplimentadas por los estudiantes mostraron un alto
grado de aceptación del proyecto. Este resultado nos motiva a plantear la integración
de los dispositivos móviles como una herramienta más en el currículo académico de la
asignatura y a seguir perfeccionando nuestra propia aplicación.
Palabras clave: m-learning, terapia física, anatomía.
1. INTRODUCCIÓN
Una de las limitaciones que presenta la docencia práctica en asignaturas de terapia
manual es el grado de entrenamiento del alumnado en anatomía palpatoria. El estudiante
se enfrenta a tener que realizar diferentes abordajes y contactos manuales sobre
diferentes zonas de la superficie humana según la parte del sistema músculo-esquelético
estudiada. En este abordaje manual, se hace imprescindible el recuerdo y/o repaso de
las zonas anatómicas implicadas.
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Clásicamente, el aprendizaje y/o repaso de anatomía humana se realiza con los recursos
disponibles habituales en las aulas o en los laboratorios de prácticas de Fisioterapia
(ordenador, cañón proyector y algún que otro modelo anatómico plastificado). El uso de
estos recursos desplaza físicamente al estudiante del que debe ser su ambiente de
prácticas habitual: en las camillas frente al compañero sobre el que va a practicar.
Además, con estos métodos se elimina la posibilidad de que el alumno interactúe
individualmente con las imágenes mostradas disminuyendo, por tanto, la capacidad de
recuerdo de las mismas.
El uso de dispositivos móviles (tabletas, teléfonos móviles, etc.) como recurso docente,
el llamado m-learning (Keegan, 2002), posibilita la enseñanza de la anatomía humana
en el propio laboratorio sin precisar que cada alumno se sitúe delante de un ordenador.
Más aún, el uso de estos pequeños y manejables aparatos permite el contacto con el
compañero de prácticas en las camillas de tratamiento para localizar y palpar
inmediatamente la zona anatómica estudiada. Por ello se convierte en una herramienta
muy útil, atractiva y dinámica que puede subsanar las limitaciones particulares que
presentan, a este respecto, las habituales clases o los laboratorios prácticos.
Pese a estas bondades, a día de hoy podemos afirmar que la implantación de
dispositivos móviles en los entornos de docencia sanitaria es escasa. Esto ocurre a pesar
de que algunos trabajos académicos muestran que este tipo de dispositivos son un
método adecuado para enseñar anatomía (Trelease, 2008), Lindquist, Johansson,
Petersson, Saveman & Nilsson, 2008), (Ranson, Boothby, Mazmanian & Alvanzo,
2007). No obstante, sí que se aprecia un interés creciente, como demuestra el hecho de
que algunas escuelas de salud punteras están comenzando a incorporar estos
dispositivos en sus métodos docentes. Por ejemplo, la Escuela de Medicina de la
Universidad de California (EEUU) es pionera en implementar un currículum
completamente digital en tabletas con conexión a la web (iPad), véase Youm et al.,
(2011) y la página web de su iniciativa1.
En esta investigación se ha realizado un esfuerzo encaminado a potenciar el uso de estas
tecnologías móviles en Fisioterapia para ayudar en la docencia práctica de técnicas de
terapia manual mediante aplicaciones anatómicas. Estas aplicaciones comerciales se han
complementado además con una herramienta móvil que está siendo desarrollada por el
propio equipo investigador. A diferencia de las imágenes sintéticas mostradas por las
aplicaciones comerciales, nuestra herramienta permite visualizar modelos biomédicos
volumétricos reales en 3D (obtenidos de escáneres RMN o TAC) de forma interactiva
en dispositivos móviles. Para una descripción más detallada de la misma referimos al
lector a Noguera, Jiménez & Osuna-Pérez (2013).
Por tanto, el principal objetivo del presente estudio es implementar el uso de tecnología
móvil con aplicaciones de anatomía músculo-esquelética para ayudar en la docencia
práctica de asignaturas de terapia manual en el Grado de Fisioterapia y evaluar el nivel
de satisfacción por parte del alumnado. Como objetivo secundario se plantea obtener
una retroalimentación crítica para ayudar en el perfeccionamiento de la aplicación de
diseño propio y analizar el conocimiento que sobre estas nuevas herramientas didácticas
poseen los estudiantes.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
Presentamos un estudio observacional descriptivo transversal que se llevó a cabo con
1
iMedEd Initiative, UC Irvine’s School of Medicine. 2012 http://www.imeded.uci.edu/
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(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Figura 1. Aplicaciones para iOS seleccionadas por el grupo de expertos. (a) Skeletal System Pro III.
(b) Muscle System Pro III. (c) Visible Body: Muscle Premium. (d) Gray’s Anatomy. (e) Aplicación
de desarrollo propio (Noguera et al. 2013).
los estudiantes de cuarto curso del Grado en Fisioterapia de la Universidad de Jaén en la
asignatura “Fisioterapia manual osteopática” durante el curso académico 2013/14.
De los 63 estudiantes que voluntariamente aportaron su consentimiento a participar, 39
(63.9%) eran mujeres y 24 (38.1%) varones. Sus edades oscilaban entre 20 y 33 años,
siendo 22,5 ±2.6 la edad media.
2.1.
Selección de aplicaciones
La primera parte del proyecto consistió en la búsqueda, análisis y evaluación de un
conjunto de aplicaciones de anatomía músculo-esquelética para dispositivos móviles
potencialmente interesantes para la asignatura.
Este proceso se llevó a cabo en dos etapas, involucrando tanto a profesores como a
estudiantes. En primer lugar, el profesorado experto en terapia manual implicado en el
proyecto realizó una búsqueda minuciosa de las aplicaciones de docencia indexadas en
la categoría de salud de la AppStore de iOS. Dado el elevado número de aplicaciones, el
grupo de expertos realizó una primera criba, en la que se seleccionaron inicialmente
cinco aplicaciones que aparecen descritas en la Tabla 1. La tabla incluye los principales
comentarios-evaluaciones del grupo de expertos sobre cada aplicación; entre ellas se
incluyó la ya mencionada por los autores. La Figura 1 muestra captura de pantallas de
todas las aplicaciones seleccionadas.
En una segunda etapa, las aplicaciones seleccionadas por el profesorado fueron
presentadas y sometidas a la evaluación de los alumnos, quienes realizaron la selección
final de la aplicación más interesante. A tal fin, el profesorado de la asignatura realizó
una clase magistral para presentar y describir los aspectos fundamentales de cada
aplicación. A continuación se realizó una clase práctica en la que los alumnos tuvieron
la oportunidad de manejar, visualizar y utilizar “in situ” cada una de ellas, para ello se
les proporcionó a cada pareja de estudiantes un dispositivo iPod Touch o iPad Mini. Al
final de esta clase los alumnos evaluaron las aplicaciones a través de un cuestionario
diseñado para tal fin. La duración total de este proceso fue de dos horas.
La aplicación mejor valorada por los estudiantes de entre las seleccionadas por el
profesorado experto fue la utilizada finalmente durante la realización del resto del
proyecto junto con la de desarrollo propio.
Cabe reseñar que esta herramienta propia se incluyó por defecto para utilizarse durante
el resto del proyecto, independientemente de su valoración por parte del alumnado. La
justificación ha sido porque se distingue de las demás en ser la única que muestra
visualizaciones 3D de imágenes biomédicas reales (RMN, TAC,..), mientras que las
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App
Descripción
Medio
Motivo descarte
iMuscle 3D 4
Medical
Funciones musculares y ejercicios
de fortalecimiento y estiramiento
Animaciones 3D del sistema
esquelético.
Animaciones 3D del sistema
musculoesquelético
Modelo 3D
sintético
Modelo 3D
sintético
Modelo 3D
sintético
Más orientada a ejercicios
terapéuticos y/o “fitness”
Animaciones 3D del sistema
musculoesquelético
Modelo 3D
sintético
Sólo para iPad
Vídeo, texto
Visualiza y describe técnicas
manipulativas y de movilización,
no las localizaciones anatómicas
Modelo 3D
sintético
-
Ilustraciones
2D
Son las mismas imágenes/dibujos
de los libros en formato digital.
Poco realismo.
Ilustraciones
2D
-
Escáner 2D
Sólo para iPad
Escáner 3D
-
Skeletal
System Pro III
Muscle System
Pro III
Muscle And
Bone Anatomy
3D
Mobile OMT
Visible Body:
Muscle
Premium
Netter’s
Anatomy Atlas
Gray’s
Anatomy
E-Anatomy
Imaios
Aplicación
propia
Técnicas de terapia manual
(movilizaciones y
manipulaciones)
Animaciones 3D del sistema
musculoesquelético incluyendo
nervios y vasos
Atlas de Netter digitalizado.
Ilustraciones hechas a mano
anotadas
Atlas de Gray digitalizado.
Ilustraciones hechas a mano
anotadas
Imágenes biomédicas radiológicas
2D reales anotadas
Imágenes biomédicas radiológicas
mostradas en 3D mediante
visualización volumétrica
-
Tabla 1. Características de aplicaciones evaluadas. Se destacan en negrita aquellas que fueron
seleccionadas por el grupo de expertos.
demás se limitan a modelos artificiales o sintéticos. Por esta razón en la evaluación del
alumnado también se incluyó nuestra herramienta como una más, con el fin de que los
alumnos pudieran y señalaran posibles aspectos de mejora.
2.2.
Prueba piloto
La implementación de los dispositivos móviles con las aplicaciones anatómicas se llevó
a cabo en todas las prácticas de la asignatura mencionada por los dos profesores
implicados en su docencia y a la totalidad de los alumnos matriculados (n=63) divididos
en cinco grupos de prácticas de unos 12-13 estudiantes cada uno.
Se impartieron siete clases prácticas de cinco horas de duración cada una. Estas
prácticas versaban sobre diversas partes del cuerpo humano: cráneo, columna cervical
superior e inferior, columna dorsal, columna cervical, columna lumbar, miembro
superior, miembro inferior y visceral.
La primera parte de cada clase se desarrolló de forma habitual mediante las pertinentes
explicaciones teóricas. En cambio, para la parte más aplicada de la práctica se repartió
un dispositivo móvil (iPod Touch o iPad Mini) por cada pareja de estudiantes. A la hora
de explicar las técnicas de terapia manual, el profesorado incidió en la utilización de los
dispositivos para ayudar al recuerdo anatómico y/o visualización de las zonas mediante
las imágenes biomédicas. Tras esta explicación, los estudiantes ensayaron y repitieron
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de forma autónoma (aunque supervisada por el profesor) las técnicas impartidas;
durante este paso los estudiantes tuvieron absoluta libertad para consultar las
aplicaciones móviles.
Tras la última sesión práctica, se recogieron las impresiones de los estudiantes mediante
un cuestionario anónimo con una serie de preguntas que puntuaban el grado de utilidad
y satisfacción de la experiencia, así como un campo de texto libre donde sugerir
elementos de mejora para la aplicación propia.
Además, se preguntó a los alumnos si: (a) conocían de la existencia de aplicaciones de
anatomía para dispositivos móviles antes de su participación en nuestro estudio; y (b) si
tenían intención de seguir usándolas en el futuro para su formación autónoma
3. RESULTADOS
3.1.
Selección de aplicaciones
La Tabla 2 muestra los resultados del cuestionario de evaluación de las aplicaciones
móviles por parte del alumnado. Se dividió en tres bloques básicos con un rango de 010 puntos (0=menor puntuación, 10=mayor calificación) para evaluar aspectos de las
distintas aplicaciones: imágenes, manejo del dispositivo y utilidad didáctica.
De todas las aplicaciones sometidas a valoración, claramente la peor evaluada por el
alumnado fue la aplicación “Gray’s Anatomy” (con una puntuación media de 5.27
puntos sobre 10). Las dos aplicaciones que mejores valoraciones obtuvieron fueron la
aplicación “Skeletal System Pro III” y la aplicación “Visible Body: Muscle Premium”
con un promedio global de 9.40 y 9.21 respectivamente.
De esta forma, la aplicación finalmente seleccionada para ser utilizada en las clases
prácticas de la asignatura de terapia manual fue la aplicación “Skeletal System Pro III”.
3.2.
Prueba piloto
En la Tabla 3 se muestran los resultados de la valoración que los alumnos hicieron al
final de las prácticas con respecto a la utilización de aplicaciones anatómicas en
dispositivos móviles como herramienta didáctica.
Asimismo, en la Tabla 4 se exponen los resultados de la pregunta abierta que se planteó
a los estudiantes sobre mejoras o sugerencias para la aplicación propia.
En cuanto a los resultados de las dos preguntas restantes, cerca de la mitad (44.8%) de
los estudiantes reconocieron no tener conocimiento previo de este tipo de aplicaciones
de anatomía para móviles, si bien la gran mayoría (98.3%) manifestaron su intención
positiva de seguir usándolas después de la experiencia.
4. DISCUSIÓN
El principal objetivo de esta investigación fue introducir nuevas tecnologías en la
docencia práctica de terapia manual para facilitar el recuerdo anatómico y la realización
correcta de las técnicas y comprobar su aceptación por parte del alumnado.
A pesar de la falta de investigación al respecto, nuestros datos de satisfacción y utilidad
coinciden con los de otros autores (Ford, Mazzone & Taylor, 2005; Smith, Jones,
Cavanaugh,Venn & Wilson 2006; Veneri, 2011; Teri et al., 2013). Estos buenos
resultados obtenidos nos motiva a plantear la integración de los dispositivos móviles
como una herramienta más en el currículo académico de la asignatura y a seguir
perfeccionando nuestra propia aplicación como apoyo visual de imágenes biomédicas
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IMÁGENES
MANEJO
UTILIDAD
Muscle
System Pro
III
9.26±0.91
Visible Body:
Muscle
Premium
9.30±1.02
Gray’s
Anatomy
Aplicación
propia
Claridad
Skeletal
System Pro
III
9.48±0.51
5.48±2.59
8.57±1.34
Realismo
9.70±0.55
9.26±1.01
9.09±1.20
4.91±2.59
8.61±1.64
Calidad zoom
9.30±0.76
9.13±0.92
9.22±1.04
5.17±2.87
8.52±1.56
Correcto
etiquetado
9.70±0.47
9.43±0.84
9.04±1.18
5.17±2.99
8.26±1.60
Facilidad
8.52±1.03
8.83±0.88
9.09±1.08
5.78±2.66
8.48±1.12
Fluidez
(velocidad)
8.43±1.08
8.39±0.98
8.83±1.15
5.83±2.58
8.43±1.27
Nivel de
interacción
(examinar figuras
en detalle)
9.43±0.66
9.09±1.08
9.35±1.11
4.78±2.99
8.70±1.46
Recuerdo
anatómico
9.61±0.58
9.17±0.98
9.48±1.12
5.83±2.51
8.70±1.46
Orientación
anatómica
espacial
9.61±0.72
9.26±0.91
9.70±0.82
5.35±2.69
8.70±1.39
Aprendizaje
anatomía
palpatoria
9.78±0.51
8.65±1.46
9.22±1.12
5.00±2.71
7.91±1.41
Aprendizaje de
técnicas manuales
9.70±0.55
8.52±1.34
9.00±1.08
4.96±2.70
8.13±1.21
9.57±0.59
8.61±1.15
9.30±0.82
5.04±2.63
7.68±1.75
112.8±4.46
9.40
107.6±9.18
8.96
110.6±9.85
9.21
63.3±29.40
5.27
100.2±14.50
8.39
Evaluación general
como herramienta
didáctica
VALORACIÓN GLOBAL
PROMEDIO
Tabla 2. Evaluación de los estudiantes de las aplicaciones móviles de anatomía.
reales. De la misma forma, este apoyo didáctico en clases prácticas de terapia manual
podría ser extensible a otras poblaciones de estudiantes del Grado de Fisioterapia ya
que, en principio, son poblaciones similares (más o menos homogéneas).
En cuanto a la evaluación de los alumnos de la aplicación propia, hemos de destacar que
esta calificación es muy similar a la obtenida por las aplicaciones comerciales de
primera línea, con años de desarrollo a sus espaldas. Consideramos este resultado como
muy positivo dadas las limitaciones económicas, temporales y humanas de nuestro
equipo y nos impulsa a seguirla completando y perfeccionando. La mayoría de las
sugerencias aportadas por los alumnos se centran en facilitar el uso de la aplicación y en
mejorar la calidad de imagen. El primer punto puede deberse a la falta de experiencia de
los estudiantes en la visualización de imágenes de escáner, máxime en 3D; esto
requerirá la investigación de nuevas técnicas de interacción con el dispositivo más
intuitivas. Respecto a la calidad visual, es de esperar que el lógico avance del hardware
móvil nos permita visualizar volúmenes de mayor resolución y a mayor velocidad.
Destacar también que pese al extendido uso entre los jóvenes de dispositivos móviles
inteligentes, según nuestros resultados casi la mitad de los alumnos reconocieron no
usar ni conocer ninguna aplicación móvil de anatomía. Sin embargo, la intención de
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Utilidad para terapia manual
Utilidad para recordar anatomía
Utilidad como herramienta didáctica en general
Satisfacción general
Media
Desv. típ.
7,40
8,62
7,98
8,29
1,69
1,63
1,58
1,41
Tabla 3. Resultados de cuestionarios de satisfacción (Puntuación 1-10); n=63.
Ninguna
Mejores explicaciones
Más nombres en zonas interés
Todas imágenes en 3D
Imágenes en color
No sólo óseo también ligamentos, músculos y tendones
Mejor imagen: más libertad cámara, ángulos...
Español
Más fácil de manejar
Más calidad de imagen
Más marcadores
Color y mejor imagen
Frecuencia
Porcentaje
39
2
1
1
4
4
3
2
3
2
1
1
61,90
3,17
1,59
1,59
6,35
6,35
4,76
3,17
4,76
3,17
1,59
1,59
Tabla 4. Mejoras /sugerencias aportadas por los estudiantes para nuestra aplicación.
seguir usándola después fue manifiestamente positiva. Este proyecto, pues, presenta un
beneficio adicional al promover el uso de las TIC entre el alumnado (no sólo como
WhatsApp o Facebook), sino como una herramienta de apoyo al aprendizaje dentro y
fuera del aula, aprendizaje ubicuo (Jones, V. & Jo, J.H., 2004). Pese a esto, hay que ser
conscientes de que el coste de las aplicaciones puede suponer un importante
inconveniente a la hora de promover el uso de estas herramientas.
Una posible limitación del estudio es que se ha ceñido a la plataforma iOS y puede que
no haya abarcado todo el software existente en el mercado, pero tampoco era nuestro
objetivo evaluar ninguna aplicación comercial concreta sino proveer a los estudiantes de
adecuadas herramientas de apoyo visual para las clases prácticas y analizar la
experiencia. La justificación es doble: (a) por la elevada disponibilidad de software
comercial existente en la AppStore; y (b) para evitar la fragmentación en los
dispositivos a adquirir para las clases. De todas formas, los resultados deberían ser
extrapolables a otras plataformas (Android…) ya que disponen de similar software.
Posibles investigaciones futuras irán encaminadas a analizar el impacto del uso de
aplicaciones de imágenes biomédicas móviles en la mejora del proceso de enseñanzaaprendizaje con evaluación de resultados docentes. También sería interesante analizar el
uso efectivo posterior por parte de los alumnos de alguna de las posibles aplicaciones
móviles como ayuda para el estudio a más largo plazo para evitar un posible sesgo
positivo en los alumnos producido por el “efecto novedad” de la experiencia
5. CONCLUSIONES
Según nuestros resultados, los alumnos han valorado estas nuevas plataformas como
herramientas didácticas muy útiles (tanto las comerciales como la de diseño propio) y
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manifiestan un alto grado de satisfacción en su utilización como asistente pedagógico.
Esperamos que los resultados obtenidos en este trabajo animen al colectivo docente a
incluir estos dispositivos dentro del aula a fin de potenciar la docencia de la anatomía, y
especialmente, de la terapia manual. De igual forma, y de acuerdo con los resultados,
los alumnos también los utilizarían fuera del aula fomentando así el aprendizaje
autónomo, ubicuo y la retención de conceptos.
AGRADECIMIENTOS
Este trabajo ha sido parcialmente financiado por el Ministerio de Economía y
Competitividad del Reino de España y la Unión Europea (fondos FEDER) mediante el
proyecto TIN2011-25259, y por la Universidad de Jaén por el proyecto de innovación
docente PID38_201214.
REFERENCIAS
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