Neuropsykologiske tests i
forskningsprojektet Metropolit
- et aldringsstudie
Naja Liv Hansen, læge, Ph.d. Stud.
Center for Sund Aldring, Kbh. Universitet
Enhed for funktionel billeddiagnostik, Glostrup Hospital
Overblik
•
Neuropsykologi – begreber og baggrund
•
Kognition og aldring
•
Metropolit – et forskningsprojekt om hjerne og aldring
•
Neuropsykologisk testbatteri i Metropolit studiet
•
De enkelte tests
Begreber og baggrund
Neuropsykologi: Læren om forholdet mellem hjerne og adfærd
Kognition: Erkendelse, tænkning, ”mental databehandling”
Kognitive domæner – f.eks. sansning, opmærksomhed, indlæring og hukommelse, sprog og
begrebsdannelse, overordnede styrefunktioner.
Neuropsykologisk undersøgelse af patienter - beskrive hvilke psykologiske færdigheder der er
intakte og hvilke der er forringede
Som led i diagnostik af sygdom eller monitorering af behandling
Standardiserede tests – referenceområde (i forhold til alder, køn, uddannelsesstatus)
Tests målrettet funktioner indenfor forskellige domæner – følsomme for forskellige sygdomme
og tilstande
Neurovidenskabelig forskning
Kognition og aldring
Kognitive funktioner svækkes gennem voksenlivet – også hos raske
Stor individuel variation
Mest tilbøjeligt til at ramme områder som
opmærksomhed, fokusering,
korttidshukommelse – i mindre grad
etableret viden, ordforråd
Williams, 2003. > 10.000 personer, syv kognitive domæner
Metropolit
– et forskningsprojekt om hjernen, kognition og aldring
Hovedformål:
At finde målbare markører for ”forøget” kognitiv tilbagegang hos midaldrende
Hvorfor?
Tidlig risikovurdering for/diagnostik af aldersrelaterede sygdomme med kognitive
symptomer -> mulighed for forebyggende tiltag eller tidlig behandling ->
forøget chance for at bevare funktionsniveau
Testmarkører: Parametre fra MR scanning af hjernen, søvnanalyse, spytkirtelundersøgelse,
genetiske markører (blodprøver)
Testpersoner:
Population af raske midaldrende, halvdelen med relativt stor kognitiv
tilbagegang gennem voksenlivet, halvdelen relativt lille tilbagegang
Det neuropsykologiske testbatteri bidrager med
Belyser testpersonernes nuværende kognitive status i detaljer
Gør det muligt at relatere testmarkører til specifikke kognitive domæner/funktioner
Neuropsykologisk testbatteri i Metropolit
CANTAB (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery ) – computerbaserede tests
Visuel indlæring og hukommelse
Spatial recognition memory
Pattern recognition memory
Paired associates learning
Delayed matching to sample
Arbejdshukommelse, eksekutiv funktion
Stockings of Cambridge
Opmærksomhed, arbejdshukommelse
Reaction time
Rapid visual processing
Papir-og-blyants tests
Demensscreening
Mini Mental State Examination
Addenbrookes Cognitive examination
Processeringshastighed, eksekutiv funktion
Trailmaking A + B
SDMT
Verbal hukommelse og indlæring
15 ordpar
Visual spatial recognition memory
- visuel hukommelse
Visual spatial recognition memory
- visuel hukommelse
Visual spatial recognition memory
- visuel hukommelse
Visual spatial recognition memory
- visuel hukommelse
Visual spatial recognition memory
- visuel hukommelse
Visual spatial recognition memory
- visuel hukommelse
Visual spatial recognition memory
- visuel hukommelse
Visual spatial recognition memory
Indlæring:
Genkendelse:
- visuel hukommelse
Hvide firkanter vises en ad gangen 5 forskellige steder på skærmen.
2 firkanter vises på samme tid, den ene på det samme sted som i indlæringsfasen.
I alt 4 omgange à 5 firkanter.
Scores: Antal korrekte, latenstid.
Pattern recognition memory
- visuel hukommelse
Pattern recognition memory
- visuel hukommelse
Pattern recognition memory
Indlæring:
Genkendelse:
- visuel hukommelse
En serie af 12 mønstre bliver vist midt på skærmen, ét ad gangen
Der vises to mønstre ad gangen, hvoraf det ene er korrekt.
I alt 2 x 12 mønstre
Scores: Antal korrekte, latenstid.
Paired associates learning
- visuel hukommelse
Paired associates learning
Indlæring:
Genkendelse:
- visuel hukommelse
Hvide kasser bliver vist på skærmen og åbnet i tilfældig rækkefølge, én af gangen. En
eller flere kasser indeholder et mønster – forskellige mønstre i forskellige kasser.
Mønstrene bliver vist ét af gangen, og personen skal vælge den kasse, mønsteret var i.
Der er gemt mønstre i imellem 1 og 8 kasser. Sværhedsgraden øges testen igennem.
Scores: 21 forskellige, herunder antal fejl, antal forsøg, antal stadier gennemført.
Delayed matching to sample
- visuel hukommelse
Delayed matching to sample
- visuel hukommelse
Delayed matching to sample
- visuel hukommelse
Delayed matching to sample
- visuel hukommelse
Delayed matching to sample
- visuel hukommelse
Delayed matching to sample
- visuel hukommelse
Delayed matching to sample
- visuel hukommelse
Delayed matching to sample
Indlæring:
Genkaldelse:
- visuel hukommelse
Et komplekst mønster bliver vist midt på skærmen.
4 mønstre bliver vist nederst på skærmen. Det ene er identisk med det oprindelige
mønster.
De 4 mønstre kan blive vist med forsinkelse.
Scores: Antal korrekte, latenstider.
Stockings of Cambridge
Opgave:
-planlægning,
eksekutiv funktion
Flytte boldene nederst på skærmen, så de ligger fordelt præcis som boldene øverst på
skærmen. Dette skal gøres med så få flytninger som muligt.
Sværhedsgraden øges i løbet af testen.
Scores: Antal opgaver løst med færrest mulige træk, latenstider for planlægning
Reaction time
-opmærksomhed,
psykomotorisk tempo
Reaction time
-opmærksomhed,
psykomotorisk tempo
Reaction time
-opmærksomhed,
psykomotorisk tempo
Sidder med finger på en trykknap.
Når gul plet, løfter personen fingrene fra trykknappen og peger på den gule plet så hurtigt som muligt.
Gentages nogle gange, 2 forskellige sværhedsgrader (enkeltvalg og 5-valg)
Scores: Reaktionstid, bevægelsestid – enkeltvalg og 5-valg
Rapid visual processing
-opmærksomhed,
arbejdshukommelse
Tallene fra 2-9 vises løbende, ét tal ad gangen.
100 tal pr. minut, tilfældig rækkefølge
Når talrækken 2-4-6, 3-5-7 eller 4-6-8 forekommer på skærmen trykkes på trykknap.
Varighed 4 min.
Scores: Latenstid, antal korrekte, antal falske alarmer
Symbol Digit Modalities Test
- psykomotorisk tempo,
opmærksomhed, visuelle funktioner
Score: Antal rigtige på 90 sekunder
Trailmaking A
- psykomotorisk tempo
Score: Samlet tid
Trailmaking B
-arbejdshukommelse,
eksekutiv funktion (fleksibilitet)
Score: Samlet tid
15 ordpar
- verbal hukommelse, indlæring
Indlæring: 15 kort med ét ord på forsiden og ét på bagsiden. Ordparrene gennemgås én gang.
Genkaldelse og repetition: Det ene ord i hvert par vises, personen skal nævne det andet ord.
Ved fejl oplyses det rigtige ord
Genkaldelse 1 time: Det ene ord i hvert par vises, personen skal nævne det andet ord.
Score: Samlet antal fejl efter første genkaldelse, antal fejl efter en time
Status
Dataindsamling på 208 personer er afsluttet januar 2013 og analysearbejdet
er nu i gang.
Tak for lån af jeres tid !