Paksunsuolen tähystys - kolonoskopia Hoitava lääkäri on pyytänyt Teitä hakemaan apteekista Endofalk®nimistä valmistetta Tutkimuspäivä: Lääkärin leima Endofalkia käytetään suolentyhjennykseen ennen kolonoskopiaa. Endofalkin vaikuttavat aineet aiheuttavat ripulin. Endofalk® on valkoista jauhetta. ENNEN KUIN KÄYTÄT ENDOFALKIA®, TUTUSTU HUOLELLISESTI PAKKAUSSELOSTEESEEN! Käytä aina Endofalkia lääkärin antamien ohjeiden mukaan. Tarkista lääkäriltäsi tai apteekista, mikäli olet epävarma. Endofalk® Jauhe oraaliliuosta varten: 1 annospussi sisältää: kaliumkloridia 0,185 g, natriumkloridia 1,4 g, natriumvetykarbonaattia 0,715 g, makrogoli 3350:a 52,5 g. Sakkariininatriumia, appelsiini- ja passionhedelmäaromia, piidioksidia kolloidisena ja vedettömänä. Käyttöaiheet: Suolen tyhjennykseen ennen kolonoskopiaa. Vasta-aiheet: Todettu tai epäilty paralyyttinen ileus, maha-suolikanavan tukkeuma tai perforaatio, maha-suolikanavan perforaation vaara, voimakasoireinen koliitti, toksinen megakoolon ja mahalaukun tyhjentymishäiriöt. Yliherkkyys vaikuttaville aineille, muille polyetyleeniglykoleille tai apuaineille. Haittavaikutukset: Pahoinvointi, vatsan täyttymisen tunne ja ilmavaivat. Oksentelu, vatsankouristelu sekä peräaukon ärsytys. Yleinen huonovointisuus ja unettomuus. Seerumin kalsium-, kalium- ja natriumpitoisuuden aleneminen. Nokkosihottuma (urtikaria), voimakas nuha (rinorrea) ja akuutti ihotulehdus (dermatiitti), (oletettavasti allergiaperäisiä ilmiöitä), anafylaktinen sokki. Hyvin harvinainen: Sydämen rytmihäiriöt (epäsäännöllinen sydämensykintä), takykardia (sydämen nopealyöntisyys) sekä keuhkopöhö (eli nesteen kerääntyminen keuhkoihin). Pakkaukset ja hinnat 1.1.2010 (VMH+alv): 6 annospussin pakkaus 22,49 € Myyntiluvan haltija: Dr. Falk Pharma GmbH Leinenweberstrasse 5 D-79108 Freiburg Saksa Tarkastanut apulaisylilääkäri Markku Peräaho TAYS Edustaja Suomessa: Meda Oy Vaisalantie 4 02130 Espoo 020 720 9550, www.meda.fi Liuota 2 annospussin sisältö ½ litraan haaleaa vesijohtovettä tai jäähdytettyä keitettyä vettä (onnistuu parhaiten mittakannussa). Tämän jälkeen laimenna liuos lisäämällä vettä, niin että liuoksen tilavuudeksi tulee 1 litra. Huolellisuutta tulee noudattaa, jotta annospussi tyhjentyy kokonaan lääkevalmisteesta. Valmis liuos voidaan jäähdyttää jääkaapissa, sillä liuos maistuu paremmalta kylmänä. Valmista liuosta voidaan säilyttää huoneenlämmössä (alle 25 °C) enintään kolme tuntia tai jääkaapissa (2–8 °C) enintään 48 tuntia. Kuuden annospussin sisällöstä valmistetaan 3 litraa käyttövalmista liuosta. Puhdistava liuos nautitaan yleensä noin 4 tuntia ennen toimenpidettä. Lääkärisi ohjeista riippuen, ota koko annos tutkimuspäivää edeltävänä iltana tai ota osa annoksesta edellisenä iltana ja loput toimenpidepäivän aamuna. Kiinteää ravintoa ei tule nauttia 2–3 tuntiin ennen Endofalkin ottamista, eikä ennen kuin vasta toimenpiteen jälkeen. Endofalkia otetaan vain suoliston puhdistamiseen juuri ennen suunniteltua suolistotutkimusta. Jos sinusta tuntuu, että Endofalkin vaikutus on liian voimakas tai liian heikko, kerro asiasta lääkärillesi tai apteekkiin. Paksunsuolen tähystys, kolonoskopia Jos otat enemmän Endofalkia kuin sinun pitäisi: Miten valmistaudun etukäteen? Varsinaisessa yliannostustapauksessa saattaa ilmaantua ripulia. Tällaisessa tapauksessa sinun tulee juoda runsaasti nesteitä ja kertoa asiasta lääkärillesi välittömästi. Miten tutkimus etenee? Jos otat liian vähän tai unohdat ottaa Endofalkia: Jos otat liuosta suositeltua annosta vähemmän, saattaa olla, että suolistosi ei ole kokonaan puhdistunut eikä toimenpidettä siten voida suorittaa suunnitellusti. Noudata sen vuoksi tarkasti lääkäriltäsi saamia annosteluohjeita tai pakkausselosteen ohjeita. Liuosta juodaan 200–300 ml kerrallaan (suunnilleen yksi lasillinen) joka 10. minuutti, kunnes peräsuolesta tuleva neste on kirkasta, tai kunnes on nautittu 3 litraa liuosta, mutta enintään 4 litraa. Potilasohje Jos keskeytät Endofalkin ottamisen, tai lopetat sen liian aikaisin, saattaa olla, että suolistosi ei ole kokonaan puhdistunut eikä toimenpidettä siten voida suorittaa suunnitellusti. Paksunsuolen tähystys - kolonoskopia Lääkärisi ehdottaa kolonoskopiaa Sinulle Paksusuoli (colon) ja peräsuoli muodostavat ruoansulatuselinten viimeisen osan. Näiden elinten sairastuminen näkyy suolen toiminnan muutoksena, kuten verenvuotona tai märkävuotona, kaasun muodostumisena, turvotuksena ja vatsan alueen kipuina. Oireiden syynä saattaa olla tulehdus, hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet, verisuonten epämuodostumat ja vatsan alueen häiriöt, jotka vaikuttavat suoliston liikkeisiin. Suolistossa tässä osassa on useita suuria mutkia, jossa on nouseva osa vatsan oikealla puolella, poikittainen osa ylhäällä ja laskeva osa alhaalla, kuten kuvassa 1. näkyy. Milloin paksunsuolen tähystys on paikallaan? Miten paksunsuolen tähystys tapahtuu käytännössä? Lääkärisi voi suositella kolonoskopiaa, jos oireesi viittaavat suolistoperäiseen sairauteen. Tämän takia hän saattaa ottaa biopsian (kudosnäytteen), joka varmistaa diagnoosin. Kolonoskopiaa voidaan suositella myös rutiinitutkimuksena henkilöille, joilla on suuri riski sairastua tiettyihin tauteihin, hoidon onnistumisen seuraamiseksi tai ulosteesta löydetyn, paljaalla silmällä näkymättömän veren alkuperän selvittämiseksi. Tähystys voidaan tehdä potilaalle ilman lääkitystä, hänelle voidaan antaa niitä juuri ennen toimenpidettä tai toimenpiteen aikana. Kivulle herkät potilaat ja sellaiset, joille aiempien vatsan alueen leikkausten, kiinnikkeiden, ahtaumien tai mutkien takia tähystyksen suoritus on vaikea, saattavat tarvita lääkitystä juuri ennen toimenpidettä tai sen aikana. Vastaanotolla lääkärisi kertoo syyn, miksi sinulle tehdään paksunsuolen tähystys ja miten se käytännössä tapahtuu. Tämän keskustelun tarkoitus on varmistaa, että sinulla, potilaalla, on riittävästi tietoa asiasta. Lääkäri kertoo sinulle myös muista tarvittavista laboratoriokokeista, esim. veren hyytymistekijöiden määrityksestä. Tähystyksen jälkeen tarvitaan jonkin aikaa toipumiseen, minkä jälkeen potilas pääsee kotiin. Jos tulee odottamattomia komplikaatioita tai on otettu kudospaloja, voidaan potilas ottaa lyhyeksi aikaa osastolle. Jos vatsakipuja tulee tutkimuksen jälkeen tai verenvuotoa ilmenee polyyppien poiston jälkeen, pitää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Toimenpiteen tekee siihen harjaantunut lääkäri ja se tehdään poliklinikalla tai vastaanotolla. Joissain tapauksissa potilas voidaan ottaa osastolle tutkimuksen ajaksi. Laitteet ja tähystyksen suoritustavat ovat parantuneet huomattavasti ja koko toimenpide on helpottunut. Tähystyksellä saatavalla informaatiolla ei ole kilpailijaa. Puhdas suolisto on äärettömän tärkeä! Tähystyksen täydelliseksi onnistumiseksi ja oikeaan diagnoosiin pääsemisessä on ehdottoman tärkeää, että suolisto on puhdas – siis suolisto on puhdistettu ulosteesta tehokkaalla valmisteella (kuva 3). Tähän päästään useilla eri menetelmillä. Aiempaa usean päivän paastoa ennen tähystystä ei nykyään käytetä, mikä on potilaalle mukavampaa. Suolisto voidaan puhdistaa peräaukon kautta (peräruiskeilla) tai suun kautta. Suun kautta tapahtuvat menetelmät ovat tehokkaampia, ne sisältävät juotavia nesteitä, jotka nopeuttavat läpikulkua suolistossa (kiihdyttävät suoliston liikettä). Joissakin tapauksissa on välttämätöntä käyttää molempia reittejä samanaikaisesti. Ainoastaan puhdas suolisto varmistaa oikean diagnoosin! Jotta saataisiin oikea diagnoosi ja pystyttäisiin tutkimus suorittamaan optimiolosuhteissa, on erittäin tärkeää, että suolisto on mahdollisimman puhdas. Tähän voi potilas vaikuttaa huolellisilla etukäteisvalmisteluilla. Kuva 3. Kuva 1. Minun osuuteni suoliston puhdistamisessa Kuvan 2. kolonoskooppi on kliinisessä rutiinikäytössä. Se on taipuisa instrumentti, joka myötäilee suoliston silmukoita ja mutkia. Sen tärkeänä etuna on, että sillä voidaan suoraan tarkastella suolen limakalvoa sekä joissakin tapauksissa ulottua jopa ohutsuolen loppuosaan saakka. Kolonoskoopin avulla voi lääkäri ottaa näytepaloja siihen tarkoitetulla pihdillä. Toimenpideinstrumentilla voidaan poistaa polyyppeja, tyrehdyttää verenvuotoja ja laajentaa stenooseja (epänormaaleja kaventumia). Näiden avulla voidaan myös poistaa vierasesineitä. Valmisteen tehoa voi lisätä syömällä helposti sulavaa ruokaa ja juomalla paljon nesteitä (kirkkaita juomia tai teetä) edellisenä päivänä ennen tähystystä ja näin vähentää tarvittavan puhdistusliuoksen määrää. Kuva 2. Herkän kolonoskooppi-instrumentin suojelemiseksi potilaan ei pitäisi syödä viiden päivän aikana ennen tähystystä ruokia, joissa on siemeniä, kovia kuoria tai kiviä, kuten täysjyvätuotteita, rypäleitä, muroja, tomaatteja, pähkinöitä, unikon siemeniä, kiivejä ja palkoja.